眼科學(xué)期末考試重點(diǎn)--至少考90分

1、精品文檔1歡迎下載眼科學(xué)基礎(chǔ)1 1、視覺器官包括眼球、眼眶、眼的附屬器、視路及眼部相關(guān)血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)；2 2、 眼是由眼球和眼附屬器組成，其中眼球是由眼球壁（纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜） 和眼球內(nèi)容物組成；3 3、 正常眼球前后徑成年時(shí)是 24mm24mm 眼球突出外側(cè)眶緣 12-14mm12-14mm 兩眼球突出度不超過 2mr2mrpA A、（ 1 1）纖維膜（由膠原纖維組成，保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形態(tài) ）分為 1/61/6 的角 膜和 5/65/6 的鞏膜，（2 2）角膜從前向后分為上皮 cellcell 層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮 celcell l層；無血管，其營養(yǎng)來自房水、淚膜、角膜

2、緣血管網(wǎng)；（3 3）鞏膜：眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚，外 2/32/3 移行于視神經(jīng)鞘，內(nèi) 1/1/3 3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板（視神經(jīng)由此穿出眼球）（4 4）角膜緣：是角膜和鞏膜的移行區(qū)，是前方角及房水引流系統(tǒng)的所在部位， 臨床上又是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位（5 5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處，在前方角內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu)SchwalbeSchwalbe 線、小梁網(wǎng)和 SchlemmSchlemm 管、鞏膜突、睫狀 帶和虹膜根部，其中 SchlemmSchlemm 管是圍繞前方角一周的房水輸出管道，由若干小 腔隙相互吻合而成B B、葡萄膜（又稱血管膜、

3、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹 膜、睫狀體、脈絡(luò)膜（1 1）虹膜：虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部最薄，當(dāng)眼球受挫傷時(shí)， 易從睫狀體上離斷。瞳孔括約肌受副交感神經(jīng)至支配，司縮瞳作用；瞳孔開大肌 受交感精品文檔2歡迎下載神經(jīng)至支配，司散瞳作用（2 2）睫狀體：睫狀肌受副神經(jīng)至支配C C、視網(wǎng)膜：其后極部有一無血管凹陷區(qū)，解剖上稱為中心凹，臨床上稱為黃斑（富含色素），黃斑中央有一小凹，解剖上稱為中心小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位；視盤，又稱視乳頭，距黃斑鼻側(cè)約3mm3mm 是神經(jīng)纖維聚合組成視神經(jīng)的始端，沒有光感受cellcell，故無視覺功能，為生

4、理盲點(diǎn)。視盤中央的凹陷區(qū)稱視杯，分為視網(wǎng)膜色素上皮層、視網(wǎng)膜感覺I、視網(wǎng)膜感覺層由外向內(nèi)分別為視錐視桿層外界膜外核層外從狀層內(nèi)核層內(nèi)核狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)膜層U、光感受細(xì)胞的結(jié)構(gòu)包括外節(jié)、連接絨毛、內(nèi)節(jié)、體部、突觸五部分D D 眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體，眼球內(nèi)容物與角膜一起構(gòu)成屈光介 質(zhì)4 4、 眼眶由七塊骨（額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨 ）組成，包含 以下結(jié)構(gòu)視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管（有視神經(jīng)、眼動脈、交感神經(jīng)纖維通過）2眶上裂：第顱神經(jīng)和第V顱神經(jīng)的第一支，眼靜脈、交感、副交感N N 通過3眶下裂：第V顱神經(jīng)的第二支、顴神經(jīng)、眼下靜脈至翼從的交通支由此通過4眶上切

5、跡與眶下孔：第V顱神經(jīng)的第一支、眶上神經(jīng)通過眶上切跡，第V顱神 經(jīng)的第二支通過眶下孔5 5、 眼附屬器有眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌A A、眼瞼從內(nèi)向外分為 皮膚層（最薄皮膚之一）皮下組織層（由于比較疏松， 因此易出現(xiàn)水腫）肌層：包括眼輪匝?。ㄊ菣M紋肌，與瞼裂平行，由面神經(jīng)支 配，司精品文檔3歡迎下載眼瞼閉合）和提上瞼肌（由動眼神經(jīng)支配，開啟眼瞼）瞼板層（與瞼裂 垂直，全身最大皮脂腺）結(jié)膜層眼瞼的淺部靜脈回流到頸內(nèi)和頸外 V V，深部回流到海綿竇，眼瞼的靜脈無靜脈瓣。B B、結(jié)膜：分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜；結(jié)膜血管來自眼瞼動脈（充血時(shí)稱 結(jié)膜充血，是眼外充血）和睫狀前動脈（分布于球結(jié)膜，充血時(shí)

6、為睫狀充血，為 眼內(nèi)充血）C C、淚器包括淚腺 （還有穹窿結(jié)膜的 KrauseKrause 腺和 WolfringWolfring 腺組成的副淚腺， 分 泌漿液）和淚道（包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管）淚液（正常下分泌 0.92.20.92.2 卩 l l ）排出結(jié)膜囊后，經(jīng)眼瞼的瞬目運(yùn)動分布于眼球的 前表面，并匯聚于內(nèi)眥處的淚湖，依賴于眼輪匝肌的淚液泵作用，由接觸眼表面 的淚點(diǎn)和淚小管進(jìn)入淚囊、鼻淚管到鼻腔D D 眼外?。M紋?。河?4 4 條直肌和 2 2 條斜肌組成，其中外直肌由外展神經(jīng)（ 支配，上斜肌由滑車上 N N 支配，其余都受動眼神經(jīng)支配6 6 淚膜是覆蓋在眼球表面的一層液體，

7、為眼表結(jié)構(gòu)的重要組成部分，分眼球前淚膜（結(jié)膜表面）和角膜前淚膜（角膜表面），分為 3 3 層：脂質(zhì)層（由瞼板腺分 泌）、水液層（由淚腺和副淚腺分泌）、黏蛋白層（眼表上皮 cellcell 及結(jié)膜杯狀 cellcell 分泌），淚膜的作用為潤滑眼球表面，防止結(jié)膜干燥，保持角膜的光學(xué)特性，供 給角膜氧氣以及沖洗、抵御眼球表面異物和微生物。7 7、角膜上皮 cellcell 再生強(qiáng)，損傷后不留瘢痕，前彈力層損傷后不能再生，后彈力 層損傷后能再生，內(nèi)皮 cellcell 幾乎不進(jìn)行有絲分裂，損傷后由鄰近 cellcell 的擴(kuò)張和 移行來填補(bǔ)缺損區(qū)8 8、視近反射為視近物時(shí)，瞳孔縮小、睫狀肌收縮、兩眼

8、內(nèi)聚精品文檔4歡迎。下載9 9、房水: : 調(diào)節(jié)眼壓，維持眼內(nèi)組織代謝作用，提供必要的營養(yǎng)，并帶走廢物。睫狀體產(chǎn)生T進(jìn)入 后方T越 過瞳孔到 達(dá)前方T再 從前房角的小梁網(wǎng) 進(jìn)入 SchlemSchlemm m管然后通過集液管和房水靜脈匯入鞏膜表面的睫狀前 V V回流到血 循環(huán)；1010、 晶狀體無血管，營養(yǎng)來自防水和玻璃體，通過無氧酵解途徑獲取能量，可濾 去部分紫外線，對視網(wǎng)膜有保護(hù)作用。1111、 視桿 cellcell 感弱光和無色視覺，感光色素為視紫紅質(zhì)，在中心凹處缺乏，距中心凹的 5mm5mm 處最多， ， 向周邊減少， 因此周邊的額視網(wǎng)膜病變時(shí)會發(fā)生夜盲；視錐 cellcell感強(qiáng)光

9、和色覺，色覺感光色素有視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)，主要在 黃斑區(qū)，在中心凹處只有視錐 cellcell 。1212、 角膜透明的主要原因有角膜成分特別是纖維的排列規(guī)則富含水分無血 管無黑素 cellcell1313、1.01.0 為正常視力，v0.50.5 為視力損傷作為能否駕車的標(biāo)準(zhǔn)，v0.050.05 時(shí)為 盲，0.050.05v視力v0.30.3 為低視力遠(yuǎn)視力檢查：若；站在 5m5m 的地方看不到視力表最大的字母時(shí)，囑檢查者向前走 知道看清楚這個(gè)字母為止，即視力為視力表的距離/50m/50m小孔視力檢查：若視力小于 1.01.0 則進(jìn)行小孔視力檢查指數(shù)檢查：走到離視力表 1m1m 的地方

10、還看不到時(shí)，檢查指數(shù)，從 1m1m 處向眼前移近， 若到眼前的 5cm5cm 不能識別，則檢查手動光感檢查：適用于眼前手動不能識別者淚器病1 1、淚器分為淚液分泌部、淚液排出部2 2、淚液分泌部包括淚腺、副淚腺、結(jié)膜杯狀細(xì)胞，淚腺為反射性分泌腺，有刺 激時(shí)分精品文檔5歡迎下載泌，副淚腺為基礎(chǔ)分泌腺，正常情況下分泌，且分泌的的量很少，結(jié)膜杯 狀細(xì)胞分泌黏蛋白，杯狀 cellcell 破壞后即使淚腺正常，角膜也會干燥。3 3、淚液排出部包括淚點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管，眼瞼打開時(shí)，眼輪 匝肌松弛，淚小管和淚囊因自身彈性擴(kuò)張，腔內(nèi)形成負(fù)壓，積聚在淚湖的淚液通 過開放的淚小點(diǎn)被吸入淚小管和淚囊，

11、 當(dāng)眼瞼閉合時(shí)，眼輪匝肌緊縮，擠壓淚小 管和淚囊，淚液就這樣通過鼻淚管到鼻腔。4 4、流眼淚有兩種原因 排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為 溢 淚淚液分泌增多，排除系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼之外，稱為 流淚。3 3、淚道沖洗術(shù)：從淚小點(diǎn)注入生理鹽水，若沖洗無阻力，且流出鼻腔，則表 明淚道通暢；沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞沖洗液從下淚小點(diǎn) 注入，若從上淚小點(diǎn)反流，表明淚總管阻塞若沖洗有阻力，部分自類小點(diǎn)返回， 部分流入鼻腔，則表明鼻淚管狹窄沖洗液自上淚小點(diǎn)反流， 同時(shí)有黏液膿性分 泌物，為鼻淚管阻塞并慢性淚囊炎。瞼腺炎1 1、睫毛可以除灰塵及減弱強(qiáng)烈光線的刺激2 2、 睫毛毛

12、囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)腺感染，則稱外瞼腺炎（又稱麥粒腫） ，如果是瞼板腺感染，則稱內(nèi)瞼腺炎3 3、表現(xiàn)為：紅腫熱痛；外瞼腺炎位于睫毛根部的瞼緣處，疼痛劇烈，同側(cè)耳前 淋巴結(jié)腫大；內(nèi)瞼腺炎腫脹局限，疼痛明顯4 4、早期熱敷，一旦膿腫形成，切開引流，外瞼腺炎切口在皮膚面，與眼瞼皮紋 平行，；內(nèi)瞼腺炎切口在瞼結(jié)膜面，切口與瞼緣垂直。膿腫未形成時(shí)，不要切開， 以免感染擴(kuò)精品文檔6歡迎下載散。瞼緣炎1 1、瞼緣炎分為：鱗屑型、潰瘍型、眥部瞼緣炎眼表疾病1 1、眼表包括結(jié)膜、角膜、眼瞼、淚器、淚道，泛指參與維持眼球表面健康的防 護(hù)體系中所有外眼附屬器。2 2、 眼瞼的隨意瞬目是維持淚膜的條件之一， 正常

13、人一般每 510510 秒發(fā)生一次，將 淚膜均勻的涂布與眼表，并且對眼表眼淚的流量及蒸發(fā)速度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 維持眼表 淚膜的穩(wěn)定性。3 3、維持眼表正常功能有 5 5 個(gè)不可分割的因素（考問答題）：正常表型的結(jié) 膜上皮和角膜上皮兩種上皮干細(xì)胞的解剖及功能正常能產(chǎn)生及維持一層且穩(wěn)定的淚膜眼瞼的解剖及生理功能正常， 能保護(hù)眼表和維持淚膜正常流體動力 學(xué)功能相關(guān)的神經(jīng)支配及反射功能正常。干眼1 1、干眼癥：有干眼的癥狀，無干眼的體征；既有癥狀又有體征稱為干眼??；合并全身免疫性疾病者為干眼綜合征。2 2、淚河曲率半徑正常0.51.0mm,0.51.0mm, 0.35mm0.35mm 則診斷為干眼3 3、反

14、復(fù)多次檢查淚液分泌量v5mm/5min5mm/5min 提示為干眼4 4、淚膜破裂時(shí)間（BUTBUT 正常值 10451045 秒，v1010 秒為淚膜不穩(wěn)定精品文檔7歡迎下載5 5、干眼最早出現(xiàn)眼表上皮點(diǎn)狀染色師發(fā)生在結(jié)膜而不是角膜6 6 淚液滲透壓312mOsm/l312mOsm/l 為陽性，提示干眼的可能7 7、干眼的最常見癥狀有：視疲勞、異物感、干澀感8 8、 根據(jù)以下 4 4 個(gè)方面就可以診斷干眼癥狀淚膜不穩(wěn)定眼表面上皮cellcell的損害淚液的滲透壓增加。結(jié)膜病1 1、癥狀有：異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚重要的體征有：結(jié)膜充血、結(jié)膜分泌物、乳頭增生、濾泡形成、偽膜和真膜、 肉芽

15、腫、耳前淋巴結(jié)腫大2 2、（考試點(diǎn)）7 7 點(diǎn)結(jié)膜充血睫狀充血充血原因結(jié)膜炎癥角膜及虹膜睫狀體炎癥血管來源結(jié)膜后 A A睫狀前 A A血管形態(tài)擴(kuò)張迂曲密集毛刷狀充血外觀鮮紅色暗或紫紅色充血部位近穹窿部明顯角膜緣明顯血管活動度可推動不可推動NENE 實(shí)驗(yàn)（最方便的鑒別點(diǎn)）血管收縮血管不收縮3、出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大的疾病有超級性細(xì)菌性結(jié)膜炎、沙眼急性期、病毒性結(jié)膜炎精品文檔8歡迎下載4 4 細(xì)菌性結(jié)膜炎（1 1）超級性細(xì)菌性結(jié)膜炎：由奈瑟菌屬細(xì)菌（淋球菌或腦膜炎球菌）引起，潛 伏期為 10h10h 至 2323 天，新生兒淋球菌性結(jié)膜炎雙眼同時(shí)受累，畏光、流淚、結(jié)膜 高度水腫，膿液從瞼裂流出，稱膿露

16、眼，有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛；（2 2）急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：俗稱紅眼病，5 5、衣原體結(jié)膜炎（1 1） 沙眼是沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，其中 沙眼衣原 體由我國湯飛凡、張曉樓于 19551955 年用雞胚培養(yǎng)分離出來的；（2 2）并發(fā)癥有瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干 燥癥、慢性淚囊炎（3 3）分期I期（進(jìn)行活動期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜模糊不清，有角膜血管翳U期（退行期）上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分出現(xiàn)瘢痕，僅留少許活動病變川期（完全瘢痕期）上瞼結(jié)膜活動性病變完全消失，代之瘢痕，無傳染性角膜炎1 1、角膜各層對局部藥物滲透性不同

17、，水溶性物質(zhì)易于基質(zhì)層通過，脂溶性物質(zhì) 可以迅速通過緊密連接的上皮層。2 2、病理上分為浸潤期2潰瘍期3潰瘍消退期精品文檔9歡迎下載4愈合期：淺層的瘢痕混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理者 稱角膜云翳；混濁較厚略層白色，但仍可透過虹膜者稱為 角膜斑翳；混濁很厚層 瓷白色，不能透過虹膜者稱為 角膜白斑；如果角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時(shí)， 便形成粘連性角膜白斑；高眼壓下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出形成紫黑色 隆起，稱為角膜葡萄腫3 3、癥狀有：眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣年齡相關(guān)性白內(nèi)障1 1、分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下2 2、皮質(zhì)性白內(nèi)障分為 4 4 期初發(fā)期：出現(xiàn)空泡、水裂和板層

18、分離，楔狀混濁2膨脹期：又稱未熟期，可誘發(fā)急性閉角型青光眼。以斜照法檢查晶狀體時(shí)，投照側(cè)虹膜向深層混濁皮質(zhì)上形成新月形陰影，稱 虹膜投影，是本期的特點(diǎn)3成熟期：4過熟期：長期存在于房水中的晶狀體皮質(zhì)可沉積于前房角，也可被巨噬細(xì)胞吞噬、堵塞前房角，引起 繼發(fā)性青光眼，稱晶狀體溶解性青光眼3 3、后囊膜下白內(nèi)障早期會出現(xiàn)明顯的視力障礙青光眼1 1、青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高 是其主要危險(xiǎn)因素，眼壓升高水平與視神經(jīng)對壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng) 萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。2 2、正常眼壓是 101021mmH21mmH,平均值 16mmHg16mmHg

19、精品文檔10歡迎下載3 3、正常人一般雙側(cè)眼壓差異不超過 5mmH,g5mmH,g 2424 小時(shí)波動范圍不超過 8mmHg8mmHg4 4、正常人 2020 儡水經(jīng)葡萄膜鞏膜通道外流，其余經(jīng)小梁網(wǎng)通道外流，縮瞳藥可 增加小梁網(wǎng)通道外流，睫狀肌麻痹劑和腎上腺素可增加葡萄膜鞏膜通道外流原發(fā)性閉角型青光眼（PACG （必考）1 1、PACGPACG 是由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，防水外流受阻，引起眼 壓升高的一類青光眼2 2、急性閉角型青光眼是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)的癥狀和眼前段組織病 理改變?yōu)樘卣鞯难鄄。嘁娪?5050 歲以上的老年人，女性多于男性（1 1）分為臨床前期：雙側(cè)性

20、眼病，有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄表現(xiàn)2先兆期：常在 40mmH40mmH 以上3急性發(fā)作期：有劇烈的頭痛、畏光、眼痛、流淚、視力嚴(yán)重減退。體征有結(jié)膜混合性充血、角膜上皮水腫、前房極淺、瞳孔中等散大、房角完全關(guān)閉、眼壓明顯升高4間歇期5慢性期6絕對期3 3、PACGPACG 勺治療：術(shù)前積極采用綜合藥物（毛果蕓香堿）治療以縮小瞳孔，使房 角開放、迅速控制眼壓、減少組織損害。當(dāng)眼壓降低、炎癥控制后，進(jìn)行手術(shù)。原發(fā)性開角型青光眼（POAG1 1、 POAGPOAG 的特點(diǎn)是眼壓雖然升高，房角始終是開放，即房水外流受阻于小梁網(wǎng)-Schlemm-Schlemm 管系統(tǒng)。2 2、 其主要診斷的指標(biāo)有 眼

21、壓升高：測量 2424 小時(shí)眼壓的波動值精品文檔11歡迎下載2視盤損害3視野缺損：若三項(xiàng)中有 2 2 項(xiàng)陽性，房角檢查時(shí)開放的，即可診斷為 POAGPOAG3 3、 正常眼壓青光眼（NGTNGT：具有特征性的青光眼視盤損害和視野缺損，但眼壓 始終在正常值范圍原發(fā)性青光眼的治療1 1、 治療的目的是保存視功能，降低眼壓視神經(jīng)保護(hù)治療2 2、 常用降眼壓藥：擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳藥）：egeg 毛果蕓香堿，解除了周邊 虹膜對小梁網(wǎng)的堵塞，為閉角型的一線藥，因此阿托品不能用于閉角型青光眼。2B- -腎上腺能受體阻滯劑：抑制房水生成降低眼壓3腎上腺能受體激動劑：促進(jìn)房水經(jīng)小梁網(wǎng)及葡萄膜鞏膜外流通道排出，

22、禁用閉角型青光眼4前列腺素衍生物：增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜鞏膜外流通道排出，不減少房水生成。葡萄膜炎1 1、將發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體的炎癥稱為葡萄膜炎。多發(fā) 于青壯年，易合并全身性自身免疫性疾病?？煞譃?前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、 后葡萄膜炎和全葡萄膜炎;2 2、 前葡萄膜炎（最常見）（1 1）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎（2 2）癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊精品文檔12歡迎下載（3 3）體征：睫狀充血或混合性充血2角膜后沉著物（KPKP：炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后面，稱為 KP,KP,有塵狀、中 等大小、羊脂狀前房閃輝：是由血- -房水屏障功能破壞，蛋白質(zhì)進(jìn)入房水

23、所組 成的，裂隙燈檢查表現(xiàn)為前房內(nèi)白色的光束。4前房細(xì)胞：房水中有炎癥細(xì)胞，炎癥細(xì)胞是反映眼前段炎癥的可靠指標(biāo)。 裂隙 燈下見到大小一致的灰白色塵狀顆粒。當(dāng)房水中大量炎癥細(xì)胞沉積于下方房角內(nèi)，可見到液平面，稱為前房積膿。5虹膜改變6瞳孔改變：炎癥使睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌收縮， 因此瞳孔縮?。▽夥瓷溥t 鈍或消失）。7晶狀體改變8玻璃體及眼后段改變（4 4）并發(fā)癥（填空題）有 并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓及眼球萎縮3 3、急性前葡萄膜炎（1 1）治療原則： 立即擴(kuò)瞳 （用睫狀肌麻痹劑 egeg 阿托品眼膏） 以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥發(fā)生。（2 2）與急性結(jié)膜炎鑒別

24、點(diǎn)：急性結(jié)膜炎有異物感、燒灼感、分泌物增多，眼瞼 腫脹（3 3）與急性閉角型青光眼鑒別點(diǎn)：急性閉角型青光眼視力突然下降、無前房炎精品文檔13欠迎下載癥 cellcell ,瞳孔散大，眼壓升高，無 KPKP4 4、中葡萄膜炎（1 1）是一組累及睫狀體扁平部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥性和增值性疾病。（2 2）出現(xiàn)飛蚊癥。血堤樣改變時(shí)特征性改變。急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARN1 1、ARNARN 由皰疹病毒引起的2 2、三大特征：壞死灶玻璃體混濁折紙樣改變視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO1 1、CRAOCRAO 勺臨床表現(xiàn)：視力突發(fā)的無痛性喪失，患眼瞳孔散大，直接對光反射遲 鈍，間接對光反射

25、存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部更明顯，混濁 水腫層蒼白色或乳白色，中心凹層櫻桃紅。2 2、用眼底熒光素造影劑（FFAFFA 可見3 3、爭分奪秒及時(shí)搶救，爭取在 46h46h 治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO1 1、臨床表現(xiàn)：單眼發(fā)病，各象限的視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，視盤和視網(wǎng)膜水腫， 黃斑區(qū)最明顯，久之，形成黃斑囊樣水腫。，早期是視力模糊，累及黃斑時(shí)，視 力下降。精品文檔14迎下載黃斑疾病一、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（中漿?。? 1、好發(fā)青壯年男性2 2、 臨床表現(xiàn)：眼底黃斑盤狀脫離、其內(nèi)見細(xì)小點(diǎn)狀物，中心凹反射消失，F(xiàn)FAFFA檢查在靜脈期視網(wǎng)膜漿液性脫離區(qū)內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)熒光

26、素滲漏點(diǎn)，呈噴射狀上升或墨漬樣彌散擴(kuò)大。二、年齡相關(guān)性黃斑病變（ARMD1 1、ARMARM 多發(fā)于 5050 歲以上，是 6060 歲以上老人視力不可逆損害的首要原因。2 2、干性 ARMARM的特征表現(xiàn)是黃斑區(qū)玻璃膜疣、色素紊亂及地圖樣萎縮3 3、濕性 ARMARM 表現(xiàn)為視力突然下降、視物變形或中央暗點(diǎn)視網(wǎng)膜脫離1 1、是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。分為孔源性、牽拉性、滲出性2 2、孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的兩大因素：視網(wǎng)膜裂孔形成玻璃體牽拉與液化屈光不正1 1、若在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無窮遠(yuǎn)處物體所形成的像沒有準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，即為“屈光不正”2 2、包括近視、遠(yuǎn)視、散光3 3、視

27、遠(yuǎn)處時(shí)，睫狀肌松弛，晶狀體扁平4 4、眼的三聯(lián)征：調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小視網(wǎng)膜色素變性精品文檔15。迎下載1 1、表現(xiàn)夜盲進(jìn)行性視野縮小色素性視網(wǎng)膜病變和光感受器功能不良（ERGERG檢查）正視、屈光不正與老視概念）1 1、當(dāng)眼調(diào)節(jié)停止時(shí)， 外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心 凹聚焦，這種屈光狀態(tài)為正視2 2、近視： 若在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下， 平行光線經(jīng)眼球的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng) 膜之前；分為屈光性近視、軸性近視3 3、遠(yuǎn)視： 若在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下， 平行光線經(jīng)眼球的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng) 膜之后；視遠(yuǎn)不清，視近更不清。4 4、散光：由于眼球在不同子午線上的屈光力不同，平行光線經(jīng)眼球的屈光系統(tǒng)后不能形成焦點(diǎn)的屈光狀態(tài)；規(guī)則的散光形成兩條焦線和最小彌散斑。分為單純近視散光：一主子午線在視網(wǎng)膜上，一主子午線聚焦在視網(wǎng)膜之前2單純遠(yuǎn)視散光：一主子午線在視網(wǎng)膜上，一主子午線聚焦在視網(wǎng)膜之后3復(fù)合近視散光：兩條相互垂直的