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1、血糖調(diào)節(jié)血糖調(diào)節(jié)血糖調(diào)節(jié)血糖調(diào)節(jié)自主學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)1請(qǐng)同學(xué)們閱讀課本請(qǐng)同學(xué)們閱讀課本P15第一節(jié)思考第一節(jié)思考:(1) 血糖指的是哪里的糖?正常人空腹時(shí)血糖濃度是多少血糖指的是哪里的糖?正常人空腹時(shí)血糖濃度是多少? 你測(cè)過(guò)血糖你測(cè)過(guò)血糖嗎嗎?檢測(cè)之前要注意什么檢測(cè)之前要注意什么?(2)正常人在口服或靜脈注射葡萄糖)正常人在口服或靜脈注射葡萄糖2小時(shí)后血糖濃度是多少小時(shí)后血糖濃度是多少?口服或口服或靜脈注射實(shí)際是和人的什么行為有等同的生理效應(yīng)靜脈注射實(shí)際是和人的什么行為有等同的生理效應(yīng)?3.96.1mmol/L空腹空腹12h血糖濃度血糖濃度7.8mmol/L吃飯吃飯(進(jìn)食進(jìn)食)平衡的意義:平衡的意
2、義:對(duì)于保證人體各種組織和器官的能量供應(yīng)對(duì)于保證人體各種組織和器官的能量供應(yīng)以及保持人體健康有重要意義。以及保持人體健康有重要意義。 血糖CO2+H2O+能量氧化分解合成肝 糖 元 等(3.96.1 mmol/L)轉(zhuǎn)化非 糖 物 質(zhì)分解肝 糖 元消化吸收食物中的糖類轉(zhuǎn)變脂肪、某些氨基酸血糖的來(lái)源和去路保持動(dòng)態(tài)平衡血糖的來(lái)源和去路保持動(dòng)態(tài)平衡血糖的平衡:血糖的平衡:成人口服成人口服75g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)測(cè)量結(jié)果葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)測(cè)量結(jié)果單位單位:毫摩毫摩/升升時(shí)間時(shí)間 空腹空腹 0.5小時(shí)小時(shí) 1小時(shí)小時(shí) 2小時(shí)小時(shí) 3小時(shí)小時(shí) 靜脈血糖靜脈血糖 3.96.1 11.1 10.6 7.8 6.
3、0 血糖含量(血糖含量(mmol/L) 0.5 1 2 3空腹口服葡萄糖(吃飯后)較長(zhǎng)時(shí)間空腹11.110.67.86.13.9時(shí)間時(shí)間(h)正正常常動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡胰高血糖素胰高血糖素胰島素胰島素血糖平衡是如何調(diào)節(jié)的呢?機(jī)體主要是通過(guò)胰島素和胰高血糖素來(lái)調(diào)節(jié)血糖平衡。血糖平衡的調(diào)節(jié)胰島素胰島素胰島細(xì)胞胰島細(xì)胞降降低血糖含量低血糖含量血糖的激素調(diào)節(jié):血糖的激素調(diào)節(jié):胰高血糖素胰高血糖素胰島胰島A細(xì)胞細(xì)胞升升高血糖含量高血糖含量腎上腺素腎上腺素腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)升升高血糖含量高血糖含量血血 糖糖 升升 高高血血 糖糖 降降 低低進(jìn)食或口服葡萄糖進(jìn)食或口服葡萄糖胰島素胰島素氧化分
4、解氧化分解合成肝糖原和肌糖原合成肝糖原和肌糖原轉(zhuǎn)化成脂肪轉(zhuǎn)化成脂肪/氨基酸氨基酸促促進(jìn)進(jìn)血血糖糖血糖平衡血糖平衡促進(jìn)胰島促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌抑制胰島抑制胰島A細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌胰高血糖素胰高血糖素抑制:肝糖原的分解抑制:肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化血血糖糖升升高高胰胰 島島素素(+)血血糖糖降降低低(2)a.當(dāng)人體血糖的含量變化時(shí),胰島素是通過(guò)哪些途徑當(dāng)人體血糖的含量變化時(shí),胰島素是通過(guò)哪些途徑來(lái)降低血糖含量的?來(lái)降低血糖含量的?胰胰島島 B細(xì)細(xì)胞胞(+) 氧氧 化化 分分 解解 合合 成成 糖糖 元元 轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜绒D(zhuǎn)變?yōu)橹镜龋?)肝肝 糖糖 元元 分分 解解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化非糖
5、物質(zhì)轉(zhuǎn)化()較長(zhǎng)時(shí)間空腹,血糖降低后血糖調(diào)節(jié)圖解式模型閱讀課本閱讀課本P18頁(yè)事實(shí)部分思考頁(yè)事實(shí)部分思考(7)當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間空腹或運(yùn)動(dòng)人的血糖濃度如何維持)當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間空腹或運(yùn)動(dòng)人的血糖濃度如何維持?血血 糖糖 升升 高高血血 糖糖 降降 低低進(jìn)食或注射葡萄糖進(jìn)食或注射葡萄糖胰島素胰島素氧化分解氧化分解合成肝糖原和肌糖原合成肝糖原和肌糖原轉(zhuǎn)化成脂肪轉(zhuǎn)化成脂肪/氨基酸氨基酸促促進(jìn)進(jìn)血血糖糖胰高血糖素胰高血糖素肝糖原分解肝糖原分解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化較長(zhǎng)時(shí)間的空腹較長(zhǎng)時(shí)間的空腹血糖平衡血糖平衡血糖平衡血糖平衡促進(jìn)胰島促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌促進(jìn)胰島促進(jìn)胰島A細(xì)胞細(xì)胞分泌分泌下丘腦另一區(qū)域下丘腦某一區(qū)域
6、腎上腺腎上腺素分泌素分泌增多增多腎上腎上腺髓腺髓質(zhì)質(zhì)血血糖糖降降低低b.胰高血糖素又是如何起作用的?胰高血糖素又是如何起作用的?胰胰高高血血糖糖素素(+)血血糖糖升升高高(+)胰胰島島A細(xì)細(xì)胞胞(+)肝糖元的分解;肝糖元的分解;非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化(+)糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥之一病足之一病足糖尿病還可能引發(fā)心、腦、腎、眼、周圍神糖尿病還可能引發(fā)心、腦、腎、眼、周圍神經(jīng)等并發(fā)癥。經(jīng)等并發(fā)癥。初步治療:初步治療: . 口服降血糖藥物口服降血糖藥物 . 調(diào)節(jié)和控制飲食調(diào)節(jié)和控制飲食 . 注射胰島素注射胰島素醫(yī)醫(yī) 囑:囑: .不要吃糖不要吃糖、蜂蜜蜂蜜、巧克力和糕點(diǎn)等食物;、巧克力和糕點(diǎn)等食物;
7、 .少吃含糖類較多的食物,如馬鈴薯少吃含糖類較多的食物,如馬鈴薯、芋頭等,、芋頭等,油炸食品也要少吃;油炸食品也要少吃; .要多吃一些含膳食纖維多的食物,如粗糧要多吃一些含膳食纖維多的食物,如粗糧和蔬菜等。和蔬菜等。病例:病例:8月月20日上午日上午11時(shí)左右,泰州市二中一幾近休克的女時(shí)左右,泰州市二中一幾近休克的女生來(lái)我院就診,詢問(wèn)其同學(xué)得知,該女生系在軍訓(xùn)過(guò)程中生來(lái)我院就診,詢問(wèn)其同學(xué)得知,該女生系在軍訓(xùn)過(guò)程中昏倒,并獲知該女生有長(zhǎng)期不吃早餐的習(xí)慣。昏倒,并獲知該女生有長(zhǎng)期不吃早餐的習(xí)慣。初步診斷:低血糖休克初步診斷:低血糖休克治療治療:靜脈注射葡萄糖靜脈注射葡萄糖醫(yī)囑:留院觀察醫(yī)囑:留院
8、觀察激素名稱激素名稱胰島素胰島素胰高血胰高血糖素糖素腎上腺腎上腺素素醛固酮醛固酮抗利尿抗利尿激素激素分泌部位分泌部位作用器官作用器官生理作用生理作用知識(shí)聚焦知識(shí)聚焦胰島胰島B細(xì)胞細(xì)胞肝臟、組肝臟、組織細(xì)胞織細(xì)胞降血糖降血糖胰島胰島A細(xì)胞細(xì)胞肝臟肝臟升血糖升血糖腎上腺腎上腺髓質(zhì)髓質(zhì)肝臟肝臟升血糖升血糖腎上腺腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)腎小管腎小管集合管集合管促進(jìn)吸促進(jìn)吸鈉排鉀鈉排鉀下丘腦下丘腦神經(jīng)細(xì)神經(jīng)細(xì)胞胞腎小管腎小管集合管集合管促進(jìn)對(duì)水促進(jìn)對(duì)水的重吸收的重吸收2當(dāng)人體處于饑餓狀態(tài)時(shí),下列可能發(fā)生的是當(dāng)人體處于饑餓狀態(tài)時(shí),下列可能發(fā)生的是( )A胰島胰島A細(xì)胞分泌加強(qiáng)細(xì)胞分泌加強(qiáng)B胰島胰島B細(xì)胞分泌加強(qiáng)細(xì)胞
9、分泌加強(qiáng)C胰島素分泌增加胰島素分泌增加 D胰高血糖素分泌減少胰高血糖素分泌減少1.正常情況下,人體進(jìn)食后血液內(nèi)正常情況下,人體進(jìn)食后血液內(nèi)( )A胰島素含量減少,胰高血糖素含量增加胰島素含量減少,胰高血糖素含量增加 B胰島素含量增加,胰高血糖素含量增加胰島素含量增加,胰高血糖素含量增加C胰島素含量減少,胰高血糖素含量減少胰島素含量減少,胰高血糖素含量減少D胰島素含量增加,胰高血糖素含量減少胰島素含量增加,胰高血糖素含量減少課堂訓(xùn)練:課堂訓(xùn)練:DA1、胰島素能降低血糖濃度,不是因?yàn)樗埽?)A 抑制肝糖元分解 B 促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞C 促進(jìn)血糖排泄 D 抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?、在胰島B細(xì)胞受損
10、時(shí)( )A 糖的來(lái)源增加,去路也增加B 糖的來(lái)源增加,去路減少C 糖的來(lái)源減少,去路增加D 糖的來(lái)源和去路都減少3、正常人血液中的C6H12O6穩(wěn)定在80120mg/dL,血糖的來(lái)源不包括( )A 消化食物后吸收 B 肝糖元分解C 非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化 D 肌糖元分解CBD4、目前治療糖尿病的辦法是( )A 修復(fù)受損的胰島B細(xì)胞 B 基因治療C 調(diào)控飲食結(jié)合藥物方法治療 D 口服胰島素5、糖尿病人的典型癥狀是( )A B細(xì)胞受損,胰島素分泌不足B 胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素過(guò)多C 多食、多飲、多尿且體重減少D 有機(jī)物代謝障礙,分解緩慢6、吃糖一小時(shí)后,在胰靜脈的血液中,下列物質(zhì)中會(huì)明顯增多的是( )A
11、 胰蛋白酶 B 胰淀粉酶C 胰島素 D 胰高血糖素CCC7、關(guān)于胰島素作用的認(rèn)識(shí)正確的是( )A 沒(méi)有胰島素,葡萄糖將也能進(jìn)入細(xì)胞 B 胰島素不足,葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞障礙C 胰島素分泌不足,糖元合成減少,細(xì)胞供能正常 D 胰島素不足,細(xì)胞供能障礙,非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡 萄糖增多8、較大劑量注射某種激素后,小白鼠漸漸反應(yīng)遲鈍,活動(dòng)減少以至昏睡休克,該激素是( )A 甲狀腺激素 B 雄性激素 C 腎上腺素 D 胰島素9、胰島素分泌最直接的調(diào)節(jié)因素是( )A 血糖含量升高 B 胰高血糖素的含量增高C 生長(zhǎng)抑素的含量增高 D 下丘腦通過(guò)副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)DDA3下圖為血糖的來(lái)源和去路示意圖,請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下列內(nèi)容:下圖
12、為血糖的來(lái)源和去路示意圖,請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下列內(nèi)容:(1)圖中過(guò)程是)圖中過(guò)程是 ,過(guò)程進(jìn)行的場(chǎng)所是,過(guò)程進(jìn)行的場(chǎng)所是 。代表的物質(zhì)是代表的物質(zhì)是 ,代表的物質(zhì)是代表的物質(zhì)是 。(2)當(dāng)空腹血糖濃度)當(dāng)空腹血糖濃度=_,口服或靜脈注射葡萄糖,口服或靜脈注射葡萄糖2h后血糖濃后血糖濃度度=_可作為糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)可作為糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn),但需進(jìn)一步檢測(cè)。但需進(jìn)一步檢測(cè)。 代表代表 ,在這種情況下排尿量比正常人多,原因是在這種情況下排尿量比正常人多,原因是 。(3)能夠促進(jìn)過(guò)程進(jìn)行的激素是)能夠促進(jìn)過(guò)程進(jìn)行的激素是 ,能夠抑制過(guò)程的激素是,能夠抑制過(guò)程的激素是 (4)合)合成物質(zhì)的場(chǎng)所的主要器官是成物質(zhì)的場(chǎng)所的主要器官是 。4.分析說(shuō)明題分析說(shuō)明題右圖分別是正常人和糖右圖分別是正常人和糖尿病患者在攝取葡萄糖尿病患者在攝取葡萄糖后血糖含量的變化曲線。后血糖含量的變
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