2010兒科醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作總結(jié)

1、2010兒科醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，是醫(yī)療安全的保障。20XX年以來(lái)， 我科在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科直接領(lǐng)導(dǎo)下， 堅(jiān)持以病人為中心， 以提高醫(yī)療質(zhì)量為宗旨， 合理收費(fèi)， 簡(jiǎn)化流程，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境， 使各項(xiàng)指 標(biāo)多數(shù)達(dá)到二甲醫(yī)院評(píng)審的要求，現(xiàn)總結(jié)如下：根據(jù)醫(yī)務(wù)科要求， 科室成立了以科主任為醫(yī)療質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)， 護(hù)士長(zhǎng)為 副組長(zhǎng)的質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量、醫(yī)院感染、輸血管理、藥事管理及護(hù)理方面 等工作，制訂有質(zhì)控小組職責(zé)，質(zhì)控小組成員有分工、有工作記錄，具體從如下 幾方面抓質(zhì)控工作。一、首先，要求科室人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首

2、 診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、交接班制度、疑難病例討論制度、危 重病人搶救制度等，以及嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理?xiàng)l例和抗生素合理使用原則， 做到依 法執(zhí)業(yè)， 對(duì)無(wú)資質(zhì)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)及開(kāi)具的醫(yī)囑等， 做到及時(shí)審閱簽字， 作 好各項(xiàng)防范措施， 防患于未然； 對(duì)危重病人及一些特殊病人做到醫(yī)患溝通并簽署 醫(yī)患溝通告知書(shū)； 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范管理是醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要部分， 我科堅(jiān)決 按照2010版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)，使我科病歷書(shū)寫(xiě)在全院病歷質(zhì)量 控制檢查中位居前列，甲級(jí)病歷大于90%。二、嚴(yán)格根據(jù)輸血指征，認(rèn)真完成輸血前一切相關(guān)手續(xù)，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制及無(wú)菌操作規(guī)范，使我科輸血病人無(wú)一例發(fā)生輸血不良

3、反應(yīng)。三、由于病房搬遷，兒科病房擁擠，使院感質(zhì)控管理壓力增大，由于我科 堅(jiān)持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清潔，病人出院后病室實(shí) 行終末消毒，新生兒暖箱， 蘭光箱每日清潔消毒及每周終末消毒一次， 嚴(yán)格執(zhí)行 手衛(wèi)生，治療室每天空氣監(jiān)測(cè)2次，且嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理，每月治療室空氣、臺(tái) 面細(xì)菌監(jiān)測(cè)均合格。 我科院感發(fā)生率只有0.43%；但是由于醫(yī)師對(duì)抗生素合理使 用掌握不夠好，加之監(jiān)管力度不夠，所以，抗生素不合理使用現(xiàn)象仍有存在，科 室質(zhì)控小組做到平時(shí)檢查與月末檢查相結(jié)合，配合醫(yī)務(wù)科每季度檢查及平時(shí)抽 查，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，一年來(lái)未發(fā)生大的醫(yī)療差錯(cuò)，更無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。四、狠抓“三基、三嚴(yán)”培

4、訓(xùn)，尤其護(hù)理人員，在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓 基礎(chǔ)護(hù)理及各種操作常規(guī)培訓(xùn)， 全科醫(yī)護(hù)人員“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)100%。五、20XX年兒科全年收治1439住院人次，治愈好轉(zhuǎn)率大于95%，收治 危重病人120人次，搶救成功率大于85%，無(wú)一例死亡病例發(fā)生。住院部分業(yè) 務(wù)收入為82.2萬(wàn)，較上一年增加了12.2萬(wàn)元，醫(yī)師門(mén)急診人次為17284人次， 掛號(hào)、診查費(fèi)為4.321萬(wàn)元，門(mén)急診治療費(fèi)1.8525萬(wàn)元，共6.1735萬(wàn)元；門(mén) 診、出院診斷符合率大于95%，入、出院診斷符合率98.9%，入院三日確診率 達(dá)99%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為65.36，平均住院日4-5天，床：護(hù)比為1：0.63，副 主任醫(yī)

5、師出門(mén)診大于2次/周，主治醫(yī)師出門(mén)診3次/周，傳染病報(bào)告率達(dá)100%， 漏報(bào)率為0，全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生， 基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于90%，五種護(hù)理表格合 格率大于90%，常規(guī)器械消毒合格率大于98%，醫(yī)療儀器設(shè)備完好， 符合要求， 一人一針一管執(zhí)行率達(dá)100%。六、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，視病人為親人，急病人這所急，想病人之所想， 做到合理檢查， 合理用藥， 以低廉的價(jià)格， 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 得到了病人和家屬的好評(píng)，滿意度調(diào)查達(dá)90%以上。通過(guò)一年的醫(yī)療質(zhì)量控制，使我科的醫(yī)療質(zhì)量工作有了進(jìn)一不提高，但是 還存在很多不足之處， 如病歷書(shū)寫(xiě)、 抗生素合理使用以及處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面需 要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，使之在新的一年里更上一層樓。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療質(zhì)量控制的好壞，體現(xiàn)了一個(gè)科室醫(yī)療質(zhì) 量好壞和管理水平的高低， 各科室的醫(yī)療質(zhì)量控制水平的好壞， 直接影響到醫(yī)院