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文檔簡介
1、預(yù)防醫(yī)學(xué)試題庫及答案(包括全書六個章節(jié))第一部分基本理論一、填空題(每空一分,共20分)1 .整體健康具有、的特征。2 .影響健康的四大因素是、。3 .生物醫(yī)學(xué)模式的三要素是、。4 .健康教育傳播的基本要素有、。5 .預(yù)防工作可分為、五個層次。二、名詞解釋(每個2分,共10分)1 .醫(yī)學(xué)模式2 .預(yù)防醫(yī)學(xué)3 .secondaryprevention4 .整體健康5 .健康促進三、判斷題(每題1分,共13分)()1.新時期的衛(wèi)生方針特別提出“動員全社會參與”。()2.健康教育包含健康促進。()3.疾病是一種生物學(xué)尺度,病患是一種行動尺度。()4.健康效應(yīng)譜第二個譜級屬于生理效應(yīng)。()5.醫(yī)學(xué)模式
2、是醫(yī)學(xué)觀的一種高度的哲學(xué)概括。()6.一級預(yù)防亦稱臨床前期預(yù)防。()7.預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科。()8.生物醫(yī)學(xué)模式過分強調(diào)了人類的自然屬性和生物學(xué)屬性。()9.無病就是健康。()10.社區(qū)預(yù)防及第四層次預(yù)防。()11.健康教育的傳播過程中有四個基本要素。()12.對病程不可逆轉(zhuǎn)的一些疾病要加強一級預(yù)防。()13.整體健康觀強調(diào)人的多維屬性。1-10每題1分,11-16每題2分,共22分)1 預(yù)防醫(yī)學(xué)的對象()A.個體B.病人C.健康人D.確定的群體E.個體和確定的群體2 預(yù)防醫(yī)學(xué)是()A獨立于醫(yī)學(xué)以外的學(xué)科B醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科C.醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科D.又綜合又獨立的學(xué)科E.預(yù)防系列為主的學(xué)科3
3、 生態(tài)健康模式是()A.環(huán)境健康B.環(huán)境人群C.環(huán)境生物D.環(huán)境人群健康E.環(huán)境生物健康4 預(yù)防醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了()A個體醫(yī)學(xué)群體預(yù)防醫(yī)學(xué)的階段B個體群體生態(tài)大眾健康的階段C.個體一群體一社區(qū)醫(yī)學(xué)階段D群體大衛(wèi)生社會醫(yī)學(xué)階段E.個體一群體一社會醫(yī)學(xué)階段5 在疾病三級預(yù)防中,健康促進的重點在()A.第一級預(yù)防甚至更早階段B.第二級預(yù)防C.第三級預(yù)防D.第二和第三級預(yù)防E.第一和第二級預(yù)防6 以下哪一項不是預(yù)防醫(yī)學(xué)有別于臨床醫(yī)學(xué)的特點()A具有臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益B.預(yù)防醫(yī)學(xué)更具有積極的人群健康效益C.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究重點為環(huán)境的特點D工作對象包括個體和群體E.研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合7 第一次衛(wèi)
4、生革命的主要任務(wù)是預(yù)防()A.傳染病B.急性病C.常見病D.慢性病E.血吸蟲病8 個體的免疫接種()A.僅起到保護個體的作用B.僅起到保護家庭的作用C.僅起到保護群體的作用D.既能保護個體也能保護群體E.以上均不是9 以下各項中不適合采取第一級預(yù)防的是()A.職業(yè)病B.心血管疾病C,病因不明,難以覺察預(yù)料的疾病D.腦卒中E.糖尿病10健康促進的核心策略是()A.制定健康的公共政策B.創(chuàng)造支持性環(huán)境C.強化社區(qū)行動D.發(fā)展個人技能E.調(diào)整社會消費11以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施()A.預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)B.疾病的預(yù)防和控制C.健康教育及健康促進D.社區(qū)建設(shè)E.婦幼保健和老年保健12生物醫(yī)學(xué)模式的特點()
5、A.承認(rèn)人的生物屬性B.承認(rèn)其社會屬性C.重視機體的生理活動D.忽視心理活動在疾病中的作用E.致力于尋找疾病的生理病理變化13現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點是()A.強調(diào)了人類疾病與生物因素的關(guān)系B.從醫(yī)學(xué)整體出發(fā)C.提示醫(yī)生診療模式的需調(diào)整D.提示醫(yī)療保健模式的需改革E.預(yù)防為主方針能得到更好的貫徹14影響健康的主要因素為()A.物質(zhì)環(huán)境因素B.社會經(jīng)濟、教育、文化等C.各種有害健康的行為D.衛(wèi)生服務(wù)E.生物遺傳15我國新時期工作方針是()A.預(yù)防為主B.中西醫(yī)并重C.依靠科技與教育、動員全社會參與D.大力發(fā)展城市醫(yī)院E.加強農(nóng)村工作16公共衛(wèi)生的使命包括()A.預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播B.正確處理疑難病癥
6、C.促進和鼓勵健康行為D.保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性E.對災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng),并幫助社會從災(zāi)難中恢復(fù)五、簡答題(共35分)1 試述三級預(yù)防的應(yīng)用原則。(9分)2 健康教育的基本要素。(8分)3 我國新時期的衛(wèi)生方針。(8分)4 試述預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點及與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。(10分)-、填空題1 多維性連續(xù)性健康描述的功能性2 環(huán)境因素生物因素行為和生活方式衛(wèi)生服務(wù)3 病因宿主環(huán)境4 傳播者信息傳播途徑受傳播者傳播效果5 個人家庭社區(qū)國家國際名詞解釋1 是指在一定的社會歷史階段,人們對于生命過程、健康和疾病的特點和本質(zhì)的認(rèn)識及概括,使人們觀察、分析和處理醫(yī)學(xué)問題的基本思想和主要方法。2 預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究
7、環(huán)境因素對健康的影響、疾病的分布規(guī)律,以及制定防治疾病、提高生命質(zhì)量、延長壽命的對策和措施的一門學(xué)科。3 二級預(yù)防,是臨床前期預(yù)防,即在疾病的臨床前期及時采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的三早預(yù)防措施。4 健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象,而且是一種軀體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。是指通過各種社會保健措施,增強人們控制影響健康的因素,改善自身健康的能力的過程。三、判斷題1.V2.X3.x4.V576.X7.V8.V9.x10.x11.x12.V四、選擇題1 .D2.C3.E4.C5.A6.A7.A8.A9.C10.C11.ABCD12.ABCE13.ACE14.BCDE15.ABCDE16.A
8、BCE五、簡答題1 一般對疾病采用一級預(yù)防有效果的就用一級預(yù)防;一級預(yù)防效果不明顯的,可采用二級預(yù)防或三級預(yù)防。如對預(yù)防某些傳染病,預(yù)防接種是一級預(yù)防的主要策略和措施。對確定其他疾病在三級預(yù)防中應(yīng)以哪一級為重點,一般可依據(jù)兩點:病因:病因明確且是人為所致的,只要主動地采取一級或二級預(yù)防措施,就可以較容易地控制這一類疾病的發(fā)生和發(fā)展。對某些病因不清楚的惡性腫瘤防治,則采用二級和三級預(yù)防,特別是以二級預(yù)防為重點;也有一些疾病無發(fā)病預(yù)兆,則只有采用三級預(yù)防方法。疾病的可逆性:對病程可逆的疾病,如大多數(shù)常見疾病,以一級和二級預(yù)防為主;對病程不可逆轉(zhuǎn)的一些疾病,如矽肺,更要加強一級預(yù)防。2 傳播者:傳播
9、者的聲譽在傳播過程中構(gòu)成特殊的心理定勢。傳播者要對所傳播的信息進行選擇、取舍、加工制作,將科學(xué)知識轉(zhuǎn)化為易于理解的信息,以提高傳播效果。信息:健康教育在傳播疾病預(yù)防信息時,從傳播心理分析,受傳播者一般對危害性信息比對保健知識更感興趣。但是,一般在宣傳中對正反論證要合理安排。傳播途徑:傳播的途徑可分為個體傳播、團體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者:擇或接受某一信息是受心理因素支配的,針對受傳播者中共同的心理因素,選擇傳播內(nèi)容更易為受傳播者接受。傳播效果:傳播效果可分為以下四個層次:健康信息知曉;健康信念認(rèn)同;健康態(tài)度轉(zhuǎn)變;健康行為采納。3 以農(nóng)村重點;預(yù)防為主;中西并重;依靠科技與進步;動員全社會
10、參與;為人民服務(wù);為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。4 (1)工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程,但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進。(2)工作對象包括個體和群體病人和健康人,但側(cè)重于健康人群。(3)研究重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系,注意宏觀與微觀相結(jié)合的研究方法。(4)衛(wèi)生部門起骨干作用,更需要全社會參與和多個部門協(xié)調(diào)工作。第二部分環(huán)境與健康一、填空題(每空一分,共23分)1 大氣的自凈作用有、。三大類。2 天然水資源可以分為、3 影響氯化消毒效果的因素有、4 土壤污染的主要來源有、5 目前人們十分關(guān)心注的的全球性環(huán)境問題有6 環(huán)境污染對人體健康影響的基本特征有、-名詞解釋(每個3分,共15分)1 環(huán)境污染2 公害
11、病3 溫室效應(yīng)4有效氯5 碘缺乏病選擇題(每題1分,共21分)1 除()外,是人類生活環(huán)境中的四大要素A.空氣B.水C.森林D.土壤E.食物2 化學(xué)污染物在人體內(nèi)的蓄積是產(chǎn)生那種類型毒作用的前提()A.慢性中毒B.急性中毒C.亞急性中毒D.遲發(fā)性反應(yīng)E.致敏作用3 環(huán)境因素的聯(lián)合作用最常見的是()A.相加作用B.相乘作用C.獨立作用D.協(xié)同作用E.拮抗作用4 光化學(xué)煙霧事件的主要污染物是()A.氮氧化物和碳氫化合物B.煙塵和二氧化碳C.苯丙篦和二氧化碳D.臭氧和氧?;跛狨.神化物和硫化氫5 飄塵的直徑在()A.100微米以下B.10微米以下C.5微米以下D.1微米以下E.0.4微米以下6
12、大氣污染物的自凈作用的方式不包括()A.擴散B.沉降C.轉(zhuǎn)移D.氧化E.植物吸收7 SO2的主要作用部位()89主要10111213141516171819A.肺泡B.上呼吸道C.細支氣管D.毛細支氣管E.食道)A.江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水)A.房屋地基B吸煙C.人的呼出氣D.燃料燃燒E家用電器)A.慢性神中毒B.慢性汞中毒C.慢性鉛中毒D.慢性硒中毒E.慢性鎘中毒)A.改善水質(zhì)B.除去有害物質(zhì)C.改善水質(zhì)混濁度D.殺滅病原菌E.調(diào)節(jié)水的PH值)A.>-1者B.>0者C.>-1者D.=-1者E.=0者)A.地甲病B.克訂病C.痛痛病D.亞克訂病E.新生兒先天甲低
13、)A.黑腳病B.氟骨癥C.斑釉牙D.甲狀腺功能低下E.甲狀腺月中大)A.生活污染B.工業(yè)污染C.交通污染D.農(nóng)業(yè)污染E.以上都是)A.氟缺發(fā)B.碘缺乏C鋅缺乏D.神缺乏E.氟攝入過高)A.鎘B.種C.顆粒物D.揮發(fā)性亞硝酸胺E.BaP)A.消毒-沉淀-過濾B.沉淀-消毒-過濾C.過濾-沉淀-消毒D.沉淀-消毒-過濾E.過濾-消毒-沉淀)A.CO 2 B.SO2C.COD.PAHE.光化學(xué)煙霧20 環(huán)境污染的主要防治措施是()A.治理工業(yè)三廢B.預(yù)防農(nóng)藥污染C.預(yù)防生活污染D.制定完善的環(huán)境保護法律和法規(guī)E.以上都是21 酸雨是指PH值小于()B.5.60C22城市大氣污染的主要來源為()A.工
14、業(yè)企業(yè)B.生活爐灶C.交通運輸D地面塵土飛揚E意外事故排除簡答題(每題10分,共40分)1 簡述環(huán)境污染對健康的危害。2 簡述室內(nèi)污染的主要來源及污染物。3 簡述氯化消毒的原理及常用的消毒物。4 簡述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。1、 填空題1 擴散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用2 降水地面水地下水3 加氯量和接觸時間水的ph值水溫水的混濁度水中微生物的種類和數(shù)量4 生活污染工業(yè)和交通污染農(nóng)業(yè)污染5 全球氣候變暖臭氧層破壞酸雨1 廣泛性多樣性復(fù)雜性長期性2、 名詞解釋1 由于各種人為的或自然的原因,使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化,并造成環(huán)境質(zhì)量惡化,對人類健康造成有害影響,這種
15、現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。2 因嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病。3 大氣中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散發(fā)出來的熱輻射,是地表溫度能夠維持在一定范圍內(nèi),這等同于人工溫室的作用,故稱為溫室效應(yīng)4 用氯或氯制劑進行飲水消毒時,凡含氯化合物中氯的化合價大于-1者,陳為有效率,具有殺菌作用。5 由于攝碘量不足而引起的一種地方病,最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和克訂病。3、 選擇題3.1 2.A3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.A3.8 B11.C12.A13.C14.A15.E16.E17.E3.9 B19B20.E21.B22.A4、 簡答題1 急性作用:環(huán)境污染物在短時間內(nèi)大劑量進入
16、機體可引起急性中毒,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。慢性作用:由于污染物多為低劑量、長時期的排入環(huán)境中,因而對人體的影響主要表現(xiàn)為慢性作用。當(dāng)人體吸收環(huán)境污染物的量逐漸累積到足以造成機體操作的劑量,或有害污染物對機體的微小損害積累(機能蓄積)至一定程度時,即可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。遠期危害:(1)致癌作用。環(huán)境的致癌因素可分為物理性因素、化學(xué)性因素和生物性因素。(2)致突變作用。突變主要表現(xiàn)在染色體畸變和基因突變兩方面。(3)致畸作用。對免疫功能的影響:致敏作用;免疫抑制作用。2 生活爐灶;人體排放;建筑材料及家具;煙草煙霧;其他,如家用電器和家庭化學(xué)物的使用。3 氯化消毒的原理:氯氣或其他氯化消毒劑
17、溶于水后,在常溫下即很快水解成次氯酸(HOCl):C12+H2。-HOCl+H+Cl-2Ca(OCl)+2H2O-2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2Ca(OCl)2+2H2O-2HOCl+Ca(OH)2次氯酸分子小,不荷電,易于穿過微生物的細胞壁。同時,它又是一種強氧化劑,影響細菌的多種酶系統(tǒng),例如,使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞,并損傷細胞膜,使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出而導(dǎo)致細菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。常用消毒物法:(1)常量氯化消毒法即按常規(guī)加氯量(一般為13mg/L)進行飲水消毒的方法。(2)持續(xù)氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片(一次消毒用量的203
18、0倍)容器,上面打孔,懸浮于水中,借水的振蕩,容器內(nèi)的消毒劑由小孔中漏出。(3)過量氯消毒法:加入10倍于常量氯化消毒時所用的加氯量,即1020mg/L。4 碘缺乏病病因:地質(zhì)環(huán)境缺碘是本病流行的主要原因。另外,還有一些因素:(1)高碘。(2)致甲狀腺腫物質(zhì)如木薯、杏仁、黃豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-,進入體內(nèi)可形成硫氰酸鹽,可抑制甲狀腺對碘的濃縮能力,還可從甲狀腺中驅(qū)除碘,致甲狀腺素合成障礙引起甲狀腺腫大。(3)飲水因素。主要臨床表現(xiàn):甲狀腺腫(簡稱地甲?。⒖送〔。ê喎Q地克?。?。防治措施:在缺碘性地方性甲狀腺腫流行病區(qū),補碘是行之有效的防治方法。補碘的方法主要有碘鹽;碘油。此外,患者
19、也可口服碘化鉀,但用藥時間長,不易堅持。第三部分化學(xué)、物理、生物因素與健康一、填空題(每空一分,共21分)1 職業(yè)性有害因素對健康的損害主要包括、。2 符合我國國情的八字綜合防塵措施是-、-、-、-、-、-、-、-。3 高溫作業(yè)類型有、三種。4 中暑分為、三型。5 醫(yī)院內(nèi)感染有三個重要環(huán)節(jié):、。6 局部振動病的典型表現(xiàn)是。名詞解釋(每個3分,共15分)1 occupationalhazard2 生產(chǎn)性毒物3 化學(xué)性窒息性氣體4 Silicosis5 PTS1分,共27分)1 慢性纖維化肺病多見于長期接觸-而致()A.二氧化硅B.鉆煙C.木塵D.二氧化硫E.鋅煙2 對人體危害最大的鉻化合物是()
20、A.元素銘B(tài).三價銘C.六價銘D.七價銘E.五價銘3 SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指()A慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱B慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱C.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱D慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱E.慢性呼吸道疾病4 我國目前法定的職業(yè)病有()種。A100B105C110D115E1205 職業(yè)病診斷應(yīng)由()名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。A2B3C5D7E96 是診斷職業(yè)病的先決條件()A.病史B.體格檢查結(jié)果C.職業(yè)史D.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測結(jié)果E.實驗室檢查結(jié)果7 職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)是()A.醫(yī)療機構(gòu)B.疾病預(yù)防控制中心C.衛(wèi)生
21、監(jiān)督所D.衛(wèi)生行政部門E.具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)8 對脂溶性毒物接觸者,主要應(yīng)適當(dāng)控制膳食中的()數(shù)量。A.脂肪B.總熱能C.蛋白質(zhì)D.脂肪與總熱能E.脂肪與蛋白質(zhì)9 在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)膳食時,應(yīng)使其占總蛋白質(zhì)的()%左右。A30B40C50D60E7010 環(huán)境有害物質(zhì)進入人體的途徑稱為()A.接觸機會B.接觸方式C.接觸程度D接觸的水平E接觸的吸收11 下列化學(xué)物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)形成高鐵血紅蛋白的是()A.亞硝酸鈉B.苯胺C.一氧化碳D.笨肥E.丙烯醛12 刺激性氣體中毒時可出現(xiàn)的“假愈期”,通常發(fā)生在()后。A 刺激前期B.刺激期C.潛伏期D恢復(fù)前期E恢復(fù)期13 個
22、體監(jiān)測時,可給工人佩帶個體采樣器,連續(xù)采集毒物濃度,以了解()的接觸量。A.個人的B.個人整個工作時間內(nèi)C.車間中所有工人D車間中所有工人整個工作時間內(nèi)E以上都不對14 鉛中毒是最多見的鉛中毒()A.職業(yè)性B.污染性C.生活性D.藥源性E.母源性15 鉛對血液系統(tǒng)的主要損害是()A點彩紅細胞增多B網(wǎng)織紅細胞增多C.多嗜性紅細胞增多D.干擾嚇咻代謝E.紅細胞脆性增加16 職業(yè)病防治工作中的醫(yī)學(xué)監(jiān)護包括()A就業(yè)前健康檢查B健康檢查檔案C.工傷發(fā)病率計算D.平均工齡計算E.定期健康檢查17 職業(yè)病危害因素的作用條件有()A.接觸機會B.個體特征C.接觸方式D接觸時間E接觸強度18 生物性有害因素的
23、來源有()A.自然疫源B.生活性污染C.生產(chǎn)性污染D醫(yī)源性感染E外源性傳播19 下列屬電離輻射的有()A.X射線B.射頻輻射C.紫外線D紅外線E宇宙線問題(20-21)20 環(huán)境有害物質(zhì)所致過敏性肺炎常出現(xiàn)胸悶、氣短以及限制性()21 職業(yè)性接觸游離二氧化硅引起的呼吸道疾患最典型的表現(xiàn)是()A.再生障礙性貧血B.硫化血紅蛋白血癥C.高鐵血紅蛋白血癥D.鐵粒幼細胞性貧血E.低色素性貧血問題(22-24)22 鉛由于抑制了血紅素合成酶,從而影響了正常血紅蛋白的合成,可引起()23 三硝基甲苯能與血紅蛋白發(fā)生作用,最終產(chǎn)生SulfHb,則導(dǎo)致()24 苯影響造血系統(tǒng)的正常代謝,可引起()A.使氧分壓
24、過低B.急性中毒引起的休克C.中毒性缺氧D中毒性肺水腫引起的呼吸性低氧血癥E.影響血紅蛋白攜帶氧的能力四、簡答題(共37分)1 試述職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制。(10分)2 生物性有害因素導(dǎo)致的疾病有哪些?(10分)3 中暑的臨床表現(xiàn)及防護措施是什么?(8分)4 振動和噪聲對人體健康有何危害?(9分)-、填空題1 職業(yè)病工作有關(guān)疾病工傷2 革水密風(fēng)護管教查3 干熱環(huán)境濕熱環(huán)境夏季露天作業(yè)4 熱射病熱痙攣熱衰竭5 感染源易感人群傳播途徑6 振動性白指二、選擇題1A2C3D4D5B6C7E8A9C10A11A12D13B14A15D16AE17ABCDE18ABCDE19AE20A21D22E23
25、C24A三、名詞解釋1 occupationalhazard在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素稱為職業(yè)性有害因素。2 生產(chǎn)性毒物指在一定條件下,攝入較小劑量時可引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物3 化學(xué)性窒息性氣體指對血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用,使氧的運送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙,造成全身組織缺氧的氣體。4 Silicosis是由于生產(chǎn)過程中長期吸入含游離性二氧化硅較高的粉塵而引起得以肺纖維化為主的疾病。5 PTS噪生對內(nèi)耳的損傷不斷蓄積,產(chǎn)生機械性損傷和代謝性損傷,而造成不可逆的聽力損失稱永久性的聽閾位移。四、簡答題1 試述職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控
26、制( 1)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督:職業(yè)病防治法與各種衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定,衛(wèi)生監(jiān)督包括經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。( 2)工程技術(shù)措施:用低毒或無毒物質(zhì)替代高度物,有害物的生產(chǎn)在密閉條件下進行,采取機械化、自動化、遠距離操作以消除或減少有害因素的危害。( 3)個人防護與衛(wèi)生保健措施:呼吸防護器、面具、防護服、手套、眼鏡等有目的的選擇,加強健康教育,使勞動者提高自我保護意識,培養(yǎng)狼嚎衛(wèi)生習(xí)慣,糾正不良生活方式。( 4)健康監(jiān)護與環(huán)境監(jiān)測:健康監(jiān)護包括就業(yè)前體檢、定期體檢。2 生物性有害因素導(dǎo)致的疾病有哪些?(1)傳染病與寄生蟲病。(2)食物中毒,分為細菌性與非細菌性。(3)過敏性疾病,生物氣溶膠為
27、主要原因。(4)癌癥。(5)畸胎。(6)其它急慢性疾病。3 中暑的臨床表現(xiàn):( 1)熱射病,臨床表現(xiàn):在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,開始時大量出汗,以后出現(xiàn)“無汗”,皮膚干熱發(fā)紅,脈搏快而無力、呼吸快而淺表,嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷,體溫升高可達40度。( 2)熱痙攣。以四肢肌肉和腹肌痙攣為多見,尤以腓腸肌為最常見,痙攣呈對稱性,時而發(fā)作時而緩解。( 3)熱衰竭。起病迅速,出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、多汗、口渴、皮膚濕冷,血壓下降,繼而暈厥,體溫不高或稍高。( 護措施:(1)技術(shù)措施。(2)保健措施:加強健康監(jiān)護,包括就業(yè)前體檢和定期或入暑前體檢;合理供給清涼保健飲料及食品;加強個人防護(3)組織措施落實
28、防暑降溫工作;開展衛(wèi)生宣傳教育;調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動休息制度。4 振動對人體的危害:( 1)全身振動對機體的危害全身振動病振動可影響手眼的配合,使注意力不集中,工作效率降低等。全身振動常引起足部周圍血管和神經(jīng)的改變,以及暈車病等。( 2)局部振動病表現(xiàn)為白指或稱雷諾氏現(xiàn)象,手麻、手痛,骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)癥狀,和其他癥狀,如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。噪聲對人體的危害:( 1)對聽覺功能的影響噪聲引起的聽力損失可表現(xiàn)為暫時性聽閾位移,永久性聽閾位移(包括對高頻區(qū)的聽力損失和噪聲性耳聾)和爆震性耳聾。( 2)對非聽覺系統(tǒng)的影響噪聲的作用使植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化,常表現(xiàn)出心率加快或減慢,外周陰力增加、血
29、壓不穩(wěn)。長期作用可出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。第四部分營養(yǎng)與健康1、 填空題(每空一分,共25分)1 人體三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素是、,產(chǎn)熱最高的為。2 無機鹽按含量分為,。3 與能量代謝密切相關(guān)的維生素是、。4 醫(yī)院的基本膳食有、。5 膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值包括、。6 谷類食品不含有維生素、。7 人體熱能消耗途徑為、。8 我國兒童主要的營養(yǎng)缺乏病是和。2、 名詞解釋(每個2分,共12分)1 營養(yǎng)2 營養(yǎng)價值3 食物中毒4 膳食纖維5 膳食結(jié)構(gòu)6 Balanceddiet1分,共27分)1 黃曲霉毒素在嬰兒食品中的允許量是()A.20mg/kgB.15mg/kgC.10mg/kgD.5mg/kgE.不得檢出2
30、 營養(yǎng)素是指食物中含有的可給人體提供能量、構(gòu)成機體成分和組織修復(fù)、維持生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分,不屬于營養(yǎng)素的是()A.有機鹽B.蛋白質(zhì)C.無機鹽D.脂肪E.碳水化合物3 評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高低的主要指標(biāo)是()A.蛋白質(zhì)的含量B.蛋白質(zhì)的消化吸收C.蛋白質(zhì)的利用D.氨基酸模式E.蛋白質(zhì)含量、氨基酸組成及機體消化吸收利用的程度4 目前公認(rèn)的必需脂肪酸是()A.亞麻酸和花生四烯酸B.亞油酸.C亞油酸和a亞麻酸D.a-亞麻酸E.花生四烯酸5 .mg/kg中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠婦女的鈣攝入量為()A.8001000mg/dB.10001500mg/dC.15002000mg/dD.0002500mg/dE
31、.25003000mg/d6 谷類蛋白質(zhì)的限制氨基酸是()A.蛋氨酸B.亮氨酸C.繳氨酸D.絲氨酸E.賴氨酸7 奶類含量低的營養(yǎng)素是()A.鈣B.鐵C.蛋白質(zhì)D.脂肪E.乳糖8 耐鹽最強的食物中毒病原是()A.副溶血性弧菌B.沙門菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌E.肉毒梭菌9 引起食物中毒不表現(xiàn)為胃腸道癥狀的病原是()A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.沙門菌D副溶血性弧菌E肉毒梭菌10 不屬于合理營養(yǎng)基本要求的是()A.營養(yǎng)素和能量能滿足機體需要B.貯存、加工、烹調(diào)方式合理C.膳食制度合理D 不含有毒有害物質(zhì)E.以上都不是11 某男孩,2歲,查體發(fā)現(xiàn)方顱,枕禿,串珠胸,夜間經(jīng)常啼哭,最可能的原因是()A.
32、受驚嚇B.鋅缺乏C.維生素A缺乏D.鈣缺乏E.鐵缺乏12 某大學(xué),同宿舍的8名同學(xué)聚餐,吃了一種魚后,出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、血壓下降,蕁麻疹或哮喘癥狀,引起中毒最可能的病原是()A.河豚毒素B.霉菌毒素C.組胺D有機磷農(nóng)藥E沙門菌13 2001年5月,某單位10位同事在海鮮館聚會,吃完海產(chǎn)品5h后,陸續(xù)有8人出現(xiàn)腹痛、頻繁腹瀉、里急后重不明顯,繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐,重癥者出現(xiàn)脫水,少數(shù)出現(xiàn)休克、意識障礙,3d后中毒癥狀逐漸好轉(zhuǎn),發(fā)生食物中毒的最可能原因是()A.沙門菌B.葡萄球菌腸毒素C.肉毒毒素D李斯特菌E副溶血性弧菌14 某年7月,某小學(xué)20多名學(xué)生食用了由奶、蛋、糖制作的冰
33、淇淋12h后,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黃綠水樣便,少數(shù)病人有膿血便,體溫高達39,重癥者出現(xiàn)譫妄、昏迷等,引起該次食物中毒的最可能病原是()A.致病性大腸桿菌B.沙門菌C.葡萄球菌D肉毒梭菌E副溶血性弧菌15 某家庭5人,吃了自制的豆醬后,出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、食欲不振,隨后出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、吞咽困難、聲音嘶啞、頸無力、頭下垂,經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)健康,發(fā)生中毒的最可能病原是()A.副溶血性弧菌B.李斯特菌C.沙門菌D.肉毒毒素E.葡萄球菌腸毒素共同題干(1617)某患者,平時經(jīng)常吃瘦肉、雞蛋、牛奶,不吃蔬菜、水果、粗糧。16 該患者最可能出現(xiàn)的主要癥狀是()A.貧血B.記憶力減退C.便秘D.消瘦E
34、.乏力17 最有效的防治措施是()A改變飲食習(xí)慣,多攝入蔬菜、水果、富含膳食纖維的食品B改變飲食習(xí)慣,多攝入動物內(nèi)臟C.改變飲食習(xí)慣,多吃富含脂肪的食品D改變飲食習(xí)慣,多吃富含蛋白質(zhì)的食品E.改變飲食習(xí)慣,多攝入糧谷類食品A.夜盲癥B.壞血病C.佝僂病D.貧血E.腳氣病問題(1820)18 長期缺乏維生素A引起的疾病是()19 長期缺乏維生素C引起的疾病是()20 長期缺乏維生素D引起的疾病是()21 長期缺乏維生素B1引起的疾病是()A.糧谷類B.豆類C.動物肝臟D.奶及奶制品E.蔬菜、水果問題(2225)22 鈣的最好來源是()23 優(yōu)質(zhì)蛋白的最好來源是()24 維生素C的最好來源是()2
35、5 我國居民膳食中能量的主要來源是()26 人體缺鋅的臨床表現(xiàn)有()A.生長停滯B.味覺功能減退C.性幼稚D.多發(fā)性神經(jīng)炎E,創(chuàng)傷不愈合27 為更好地發(fā)揮蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用,應(yīng)采取的措施有()A供給足夠的能量B利用蛋白質(zhì)的互補作用C.提高蛋白質(zhì)的消化率D.供給更多的蛋白質(zhì)E.供給大量的維生素四、思考題(共36分)1 簡述膳食纖維的生理功能。(6分)2 平衡膳食寶塔分幾層?怎樣正確應(yīng)用平衡膳食寶塔?(12分)3 食物中毒的處理原則。(10分)4 平衡膳食的基本要求。(8分)-、填空題1蛋白質(zhì)脂肪糖2常量元素微量元素3 VB1VB2VPP4 普食軟食半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食5 EARRNIAIUL6 AC
36、D7 基礎(chǔ)代謝體力活動食物特殊動力作用8 佝僂病缺鐵性貧血二、名詞解釋1 營養(yǎng)是指機體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)素以維持生命活動的生物過程。2 營養(yǎng)價值指食物中所含營養(yǎng)素和熱能滿足人體營養(yǎng)需要的程度。3 食物中毒指正常人攝入正常數(shù)量可是狀態(tài)的含有生物性,化學(xué)性有害物質(zhì)的食物或誤食有毒食品引起的非傳染性的急性、亞急性疾病。4 膳食纖維植物性食品中不能被人體吸收的多糖類物質(zhì)。5膳食結(jié)構(gòu)是指人群消費的食物種類及數(shù)量的相對組成。6 Balanced diet是指全面達到營養(yǎng)要求的合理膳食。三、選擇題1 E2 A3 E 4 A56 E 78 A9 E10 E11 D12 C13 E14 C15 D
37、16 C17 A18 A19 B20 21 22 23 B24 E25 A26 ABCDE27 BC四、簡答題2 )降低血膽固醇,對心血管疾病1(1)促進腸蠕動,減少腸癌和腸道疾病的發(fā)省。(和膽石癥有良好作用。(3)降低餐后血糖,有利于糖尿病的治療(4)控制體重及減肥。2 (1)平衡膳食寶塔分五層谷類食品位于底層;蔬菜和水果類食品位于第二層;魚、禽、肉、蛋等動物性食品位于第三層;奶類和豆類位于第四層;第五層塔尖是油脂類。(2)平衡膳食寶塔應(yīng)用確定你自己的食物需要,不一定要每天搬照攝入量進食,重要的是要按照寶塔各層、各類食物的大體比例;同類互換,調(diào)配豐富多彩的膳食;要合理分配三餐食量;因地制宜,
38、充分利用當(dāng)?shù)刭Y源;要養(yǎng)成習(xí)慣,長期堅持。3 食物中毒的處理:(1)積極搶救處理病人。(2)及時處理可疑食物及現(xiàn)場。(3)對飲食行業(yè)及炊事人員中帶菌者或傳染病、上呼吸道感染、化膿性皮膚病者,應(yīng)調(diào)查并積極治療。(4)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門報告。(5)追究當(dāng)事人法律責(zé)任,同時進行衛(wèi)生宣傳及指導(dǎo)工作,針對本次中毒提出具體改進意見和措施。4 合理的食物調(diào)配;科學(xué)的加工烹調(diào);良好的用膳制度;食物對人體無毒無害,保證安全。第五部分社會心理因素與健康24分)1 人口素質(zhì)具體包括、。2 當(dāng)機體處于應(yīng)激狀態(tài)時,通過一系列及系統(tǒng)的變化影響機體健康。3 情緒變化主要是通過影響機體的與,進而導(dǎo)致體內(nèi)各個系統(tǒng)與臟
39、器的變化。4 促進健康行為可以通過五個方面來衡量即、。5 個性心理特征主要包括、三方面。6 社會心理因素即日常生活事件劃分為三類、。7 人類的需要體系分為五個層次,即、。3分,共9分)1 socialsupport2 心身疾病3 健康相關(guān)行為三、選擇題(每題2分,共30分)1 影響健康的主要因素有()A吸煙、飲酒、飲食、運動B行為方式、生活習(xí)慣、自然環(huán)境、社會環(huán)境C.病從口入、不良嗜好、品德敗壞、屢教不改D行為和生活方式、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、衛(wèi)生保健服務(wù)E.自然環(huán)境、社會環(huán)境、衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施差、服務(wù)低2 家庭對家庭成員健康的影響,在于()A影響疾病的發(fā)生發(fā)展B影響疾病的治療、轉(zhuǎn)歸C.家庭成
40、員健康信念相互影響D家庭成員的行為、生活方式直接影響健康E.以上各條均影響家庭成員健康3 以下對社會交往、人際關(guān)系與疾病關(guān)系正確的是():A社會交往越少的人,疾病發(fā)生率越高。但這種關(guān)系受該疾病其他危險因素的影響。B.社會交往與疾病發(fā)生之間不存在因果關(guān)系C.社會交往和人際關(guān)系能影響許多疾病或癥狀的發(fā)生,缺乏特異性。D社會交往和人際關(guān)系只影響精神病的發(fā)生。E.社會交往和人際關(guān)系不會影響疾病的恢復(fù)。4“近朱者赤,近墨者黑”說明了什么道理()B 個體因素對人的行為影響重大D 人的行為往往受環(huán)境的影響A人的行為具有生物性C.人的行為具有選擇性E.以上都對5 健康促進的概念為()A包括健康教育及能促使行為
41、與環(huán)境向有利于健康改變的相關(guān)組織、政策及經(jīng)濟干預(yù)的綜合B促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式C.包括衛(wèi)生宣傳和健康教育兩部分D預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量E.提供改變行為所必須的知識、技能與服務(wù),并促使人們合理地利用這些服務(wù)6 健康促進的5個主要活動領(lǐng)域為()A控?zé)?、控酒、控高血壓、控愛滋病、控性病B領(lǐng)導(dǎo)重視、各部門協(xié)調(diào)、人人參與、初級衛(wèi)生保健、中西醫(yī)結(jié)合C.制定公共政策、創(chuàng)造支持環(huán)境、加強社區(qū)行動、發(fā)展個人技能、調(diào)整服務(wù)方向D以農(nóng)村為重點、面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合E.以農(nóng)村為重點、為人民健康服務(wù)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技進7 健康促進的核心
42、是()A.教育B.行為改變C.增權(quán)D.環(huán)境改變E.社會干預(yù)8 以下不屬于促進健康的行為是()A.適量運動B.飯前便后洗手C.戒煙D.合理利用衛(wèi)生服務(wù)E.求神拜佛9 可指導(dǎo)和組織健康促進干預(yù)實施的理論是()A健康信念模式B創(chuàng)新擴散理論C.社會認(rèn)知理論D.”知-信-行”理論E.格林模式10 以下屬于危害健康的行為是()A.適量運動B.飯前便后洗手C.戒煙D開車系安全帶EC型行為11 行為的五個要素是指()A行為主體、行為客體、行為動機、行為手段、行為結(jié)果B行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段、行為結(jié)果C.行為主體、行為客體、行為動機、行為模仿、行為結(jié)果D行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段、行
43、為模仿E.行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為動機、行為結(jié)果12 以下屬人的本能行為的是()A攝食行為B飯前便后洗手C不潔性行為D多吃蔬菜、水果E抽煙13 以下哪點體現(xiàn)了人類行為的社會性()A兒子仿效父親抽煙B看見老虎趕快奔逃C.性行為D.尋找食物充饑E.喜甜食共同題干(14-15)某學(xué)生寢室,共住兩名女生,甲女活潑好動,每周有3-4天與同學(xué)一起打乒乓球。乙女整日課后都呆在寢室看書,又喜吃零食,體重達100公斤。14 甲女的行為屬()A日常健康行為BA型行為C預(yù)警行為D.C型行為E.不良生活方式15乙女比甲女更容易得什么慢性病()A.冠心病B.白內(nèi)障C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D耳聾E以上都不是四、簡答題(
44、共37分)1 舉例說明經(jīng)濟發(fā)展對人健康的不利影響?(共10分)2 請描述一下家庭的主要功能?(共8分)3 心身疾病的特點。(共9分)4 舉例說明促進健康行為和危害健康行為各有哪些?(共10分)一、填空題1 身體素質(zhì)思想道德素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)2 神經(jīng)-內(nèi)分泌免疫3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫內(nèi)分泌4 有利性一致性規(guī)律性適宜性和諧性5 能力氣質(zhì)性格6 家庭有關(guān)問題工作學(xué)習(xí)中的問題社交與其他問題7 生理需要安全需要社交需要尊重需要自我實現(xiàn)需要二、名詞解釋1 社會支持是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上的幫助。2 又稱心理生理性疾病,是一組軀體疾病或綜合征,其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與防治均與社會心理因素密切相
45、關(guān)。3 是指人所表現(xiàn)出來的與健康和疾病有關(guān)的行為,包括促進健康行為和危害健康行為。三、選擇題1D2E3C4E5A6C7E8E9D10E11A12A13A14A15A四、簡答題1 環(huán)境污染對人體健康帶來新問題;現(xiàn)代社會病已對人群健康構(gòu)成新的威脅;心理負荷加重。2 生養(yǎng)和教育子女;生產(chǎn)和消費;贍養(yǎng)父母老人;提供休息娛樂的特殊環(huán)境,是情感釋放與抒發(fā)的最佳場所。3 (1)必須有軀體癥狀和與軀體癥狀相關(guān)的體征。(2)發(fā)病原因是或主要是社會心理因素。(3)通常涉及到自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。(4)同樣性質(zhì)和強度的社會心理因素,對一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng);而對心身疾病患者或易感者可引起病理生理反應(yīng)。
46、(5)遺傳或性格特征與心身疾病的發(fā)生有一定關(guān)系4 (1)促進健康行為是指客觀上有利于自身和他人健康的行為,主要有合理營養(yǎng)、適度睡眠、積極鍛煉、緩解心理壓力和保持心態(tài)平穩(wěn)、定期體檢、不吸煙、不酗酒、不濫用藥物、積極應(yīng)對突發(fā)事件、正確看待疾病和死亡等。(2)危害健康行為是指偏離自身、他人和社會的期望方向上的行為。主要特點是該行為對己、對人、對整個社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用;該行為對健康的危害有相對的穩(wěn)定性,即對健康的影響具有一定作用強度和持續(xù)時間;該行為是個體在后天生活經(jīng)歷中習(xí)得的,例如吸毒、吸煙、酗酒等。第六部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、填空題(每空1分,共19分)1.1977年在第3
47、0屆世界衛(wèi)生大會上,WHO提出了個成員國政府主要衛(wèi)生目標(biāo)是2 .初級衛(wèi)生保健是一門綜合性衛(wèi)生服務(wù),主要包括.四方面內(nèi)容。3 .社區(qū)的要素是。4.1982年7月聯(lián)合國在維也納召開的老齡化問題大會提出以為老年人的標(biāo)準(zhǔn),其中者為低齡老人,者為中齡老人,為高齡老人。5. 婦女兒童保健的對象是。6. 初級衛(wèi)生保健是一門綜合性衛(wèi)生服務(wù),主要包括四方面內(nèi)容。3分,共9分)1 .community2 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3 .primaryhealthcare1分,共27分)1 社區(qū)得以存在和發(fā)展的內(nèi)在要素是()A.經(jīng)濟B.文化C.商業(yè)D.交通E.自然環(huán)境2 社區(qū)預(yù)防服務(wù)的對象是()A.老年人B.兒童C.病人D.個
48、體E.人群3 確定社區(qū)健康問題重點是根據(jù)()A.社區(qū)的需要B.社區(qū)的能力C.社區(qū)的資源D.社區(qū)的環(huán)境條件E.社區(qū)的社會條件4社區(qū)動員是()A.衛(wèi)生宣傳的過程B.健康教育的過程C. 發(fā)動社區(qū)人民群眾廣泛參與的過程D. 調(diào)動病人家屬參與照料的過程E. 鼓動本人自我管理的過程5 社區(qū)診斷是()A. 對社區(qū)的病人進行診斷B. 對社區(qū)的疾病進行診斷C. 對社區(qū)的疾病進行檢查D. 對社區(qū)健康問題進行診斷E. 對社區(qū)突發(fā)問題進行調(diào)查6 社區(qū)診斷中資料收集的方法有()A. 定量方法B. 定性方法C. 定向方法D. 定量方法和定性方法E. 定量方法和定向的方法7 判斷是否為社區(qū)優(yōu)先解決的健康問題的原則是()A.
49、重要性B.可改變性C.可行性D.重要性和可行性E.重要性可改變性和可行性8 人人享有衛(wèi)生保健的含義并不是指()A. 醫(yī)護人員將為世界上每一個人治療其全部己有的疾病B. 衛(wèi)生保健進入家庭學(xué)校工廠和社區(qū)C. 人們運用更好的方法去預(yù)防疾病,減輕不可避免的疾病和傷殘的痛苦D. 不同國家地區(qū)或人群間,能均勻地分配衛(wèi)生資源E. 通過所有個人和家庭的充分參與,使他們在能接受和能提供的范圍內(nèi),享受到基本衛(wèi)生保健9 在我國20l0年衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)中,2010年平均期望壽命達到()A.60-62歲B.65-68歲C.73-74歲D.79-80歲E.80-81歲10 20l0年衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)中,國民健康的主要指標(biāo)在欠發(fā)達地區(qū)()A. 達到日本的平均水平B. 達到美國的平均水平C. 達到發(fā)達國家的平均水平D. 達到或接近世界中等發(fā)達國家的平均水平E. 達到發(fā)展中國家先進水平11 我國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略在衛(wèi)生事業(yè)重點選擇上,要把()A. 農(nóng)村作為衛(wèi)生工作的長期戰(zhàn)略重點B. 城市作為衛(wèi)生工作的
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