2019年整理臨床助理醫(yī)師試題與解析

1、臨床助理醫(yī)師練習題（107）單選題1、以下關(guān)節(jié)中，類風濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A一種NSAID（非笛體抗炎藥）B兩種NSAIDsK用C慢作用藥D慢作用藥加NSAIDE慢作用藥加糖皮質(zhì)激素答案：D類風濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風濕藥，后者目前尚處在探索階段。NSAID慢作用藥、糖皮質(zhì)激素均屆于改善癥狀的抗風濕藥，其中，糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而乂不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。單選題2、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A改為地塞米松B將潑尼松加量到80mg/dC改用環(huán)磷酰胺D用原量繼續(xù)觀察E減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑答案：D

2、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松每日lmg/kg,口服8周，必要時可延長至12周。緩漫減藥，長期維持。單選題3、不屆于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用機制的是A刺激骨髓造血功能B抑制毛細血管和成纖維細胞增生C增強機體對細菌內(nèi)蠹素的耐受力D抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E穩(wěn)定溶酶體膜答案：A地塞米松藥理作用：抗炎作用。激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降

3、低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展。單選題4、男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽癰，體溫37-380C,近一周自覺喘憋，心悸和乏力，呈進行性加重，既往體健。查體：T37°C,R22次/分，BP100/65mmHg,頸靜脈無怒張，雙下肺可聞及濕性啰音，實驗室檢查血肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A擴張型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病蠹性心肌炎答案：E癥狀符合病蠹性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病蠹性心肌炎。單選題5、女，健康小兒，會發(fā)出聲音，能獨坐一會用手搖玩具。其月齡最可能是A1歲B3歲C2歲D4歲E5歲答案：C2歲時身高約87cm體重約12kg，

4、能雙腳跳，會用勺子吃飯。單選題6、腹腔內(nèi)剖腹探查術(shù)適應(yīng)證不包括A腹部損傷B有明顯腹膜炎癥狀C腸蠕動異常活躍D宮外孕E膈下游離氣體答案：C當腹部疾病病因不明，需要確診，或腹部受到嚴重外傷（槍傷、刺傷、鈍挫傷）時，則需要行剖腹探查術(shù)。剖腹探查術(shù)可用于診斷：急性闌尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔膿腫，子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管炎，粘連（腹腔瘢痕粘連），腫瘤（卵巢、結(jié)腸、胰腺、肝臟的腫瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、腸穿孔，宮外孕等。單選題7、嚴重甲狀腺功能亢進患者的動脈血壓變化特點是A賽神經(jīng)沖動增加B心交感神經(jīng)沖動增多C交感縮血管纖維沖動增多D心迷走神經(jīng)沖動增多E交感舒血管纖維沖動增多答案：D按

5、摩頸動脈賽治療陣發(fā)性室上性心動過速的直接作用是心交感神經(jīng)沖動增多單選題8、女性，25歲。因寒戰(zhàn)、高熱、大汗，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾。應(yīng)選用哪種治療方案A瘧疾B斑疹傷寒C鉤端螺旋體病D傷寒E流行性感冒答案：A有旅游史，且有蚊蟲叮咬史，問斷發(fā)熱，考慮瘧疾單選題9、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A脾大B嘔血和黑便C肝掌D腹水E食管靜脈曲張答案：C肝掌是肝功能減退的臨床表現(xiàn)，非門脈高壓單選題10、可以十字形切開引流A破傷風梭菌B6-溶血性鏈球菌C銅綠假單胞菌D金黃色葡萄球菌E梭狀芽胞桿菌答案：D癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個臨近毛囊的深部感染。常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習慣以

6、及免疫缺陷狀態(tài)等。單選題11、肺癌普查首選的檢查方法是A抗感染治療B抗感染止血治療C手術(shù)治療D抗結(jié)核治療E門診隨訪答案：C根據(jù)題意患者考慮為肺癌。肺癌治療首選手術(shù)。單選題12、頸動脈賽灌注壓升高時誘發(fā)降壓反射的起因是A收縮壓B舒張壓C脈壓D平均動脈壓E中心靜脈壓答案：B在一個心動周期中，動脈血壓的最低值稱為舒張壓。單選題13、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A反復上腹部脹癰，餐后加重伴曖氣，無周期性B周期性空腹及夜間上腹部疼癰，進食后可緩解C漸進加重的上腹部疼癰，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼癰，陣發(fā)性加重E周期性餐后上腹部疼癰，至下一餐前緩解答案：A反復上腹部脹癰，餐后加重伴曖氣，無周期性提示慢性胃炎。

7、單選題14、嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括A900-1200mlB1200-1500mlC1500-1800mlD1600-1900mlEl300-1600ml答案：C小兒脫水補液原則：重度缺水：150-180ml/kg,小于6個月時體重=出生體重十月齡×0.7,7-12個月時體重=6十月齡×0.25,12個月時體重，暫估成10kg,重度脫水第一天補液總量為=10×150(180)=1500(l800)ml。單選題15、以下關(guān)節(jié)中，類風濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)式驗B抗SmK體C抗SSAK體D抗磷脂抗體E抗dsD

8、NAK體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O"試驗陽性，其余選項均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項目。單選題16、支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是A夜間陣發(fā)性呼吸困難B吸氣性呼吸困難C發(fā)作性呼吸困難D混合性呼吸困難E勞力性呼吸困難答案：C哮喘癥狀：典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，十咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫叩等。單選題17、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E核素掃描答案：D肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢單選題18、不屆于卵巢功能檢查范疇的是A泌乳素B雄激素C雌激素D孕激素E絨毛膜促性腺激素答案：A凡是沒懷孕時或產(chǎn)后停止哺乳半年以上閉經(jīng)、乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的都叫閉經(jīng)泌乳綜合癥。閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦-垂體功能紊亂。對診斷有價值的血活學指標是泌乳素。單選題19、思維屆心理現(xiàn)象中的A認識過程B情感過程C意志過程D人格特征E情緒過程答案：A思維是一種高級的認知志動，是個體對客觀事物的本質(zhì)和規(guī)律的概括和間接反映。單選題20、以下關(guān)節(jié)中，類風濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血