2017年上半年廣東省外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))試題

1、2017年上半年廣東省外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學(xué)）試題一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見(jiàn)左第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A肝破裂B.結(jié)腸破裂C.胃破裂D.脾破裂E.氣胸2、有關(guān)血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈B.前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不明顯C.前者一般無(wú)靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D.前者治療以局部對(duì)癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主E.前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全3、如果月中瘤為單個(gè)，直徑4cm,但合并肝硬化，且肝功能

2、為ChildB級(jí)，則最適合進(jìn)行A肝動(dòng)脈插管化療B.原位肝臟移植C.無(wú)水酒精局部注射治療D.月中瘤射頻消融治療E.全身化療4、患者，女，26歲。陰部瘙癢2天，坐臥不安，帶下量多，色黃質(zhì)稠，其氣臭穢，心煩少寐，口苦而膩，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是A.血熱B.濕毒C.肝經(jīng)濕熱D.痰濕E.脾虛夾濕5、病人應(yīng)首先查A血常規(guī)B.腹部X線C.腹部B超或CTDFTCEERCP6、患者經(jīng)齦上潔治齦下刮治后，下面哪種情況不常行調(diào)整（）A進(jìn)食后牙齦乳尖疼痛，平時(shí)無(wú)癥狀B.準(zhǔn)備做翻瓣術(shù)C.準(zhǔn)備做齦成形術(shù)D.鋼絲結(jié)扎前E.咀嚼時(shí)，牙齒疼痛或不適感7、燒傷指數(shù)反應(yīng)燒傷嚴(yán)重程度。計(jì)算方法為A三度燒傷面積+二度燒傷面積+一度

3、燒傷面積B.三度燒傷面積十二度燒傷面積C（三度燒傷面積+二度燒傷面積）/2D.三度燒傷面積+1/2二度燒傷面積E1/2三度燒傷面積+二度燒傷面積8、胰源性胰腺炎發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死B.大量胰消化酶被激活C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D.胰蛋白酶-磷脂酶A-組織壞死E.胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血9、關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌B.肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生C.膽管細(xì)胞癌多見(jiàn)于女性D.混合型癌最少見(jiàn)E.原發(fā)性肝癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移10、女性，40歲，便頻黏液膿血便1個(gè)月，大便變細(xì)，首要的檢查為A纖維結(jié)腸鏡B.指肛檢查C

4、B超DX鋇劑灌腸E.便常規(guī)11、施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，操作者深吸氣后用力吹氣時(shí)，吹出氣中氧濃度是A5%B10%C15%D16%E18%12、下列有關(guān)肝外傷處理方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當(dāng)引流B.邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流C.肝包膜下血月中應(yīng)打開(kāi)探查，縫合裂口D.嚴(yán)重肝裂傷作部分肝切除時(shí)，一般施行的是不規(guī)則切除E.對(duì)于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術(shù)13、如檢查結(jié)果證實(shí)了首先的診斷，其5年生存率在A. 1%3%B. 2%4%C. 3%5%D. 4%6%E. 7%9%14、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC是指A保持呼吸道通暢

5、，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B.保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C.呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動(dòng)輕柔D.送醫(yī)院急診，輕柔搬動(dòng)，立即止血E.保持呼吸道通暢，必要時(shí)做人工呼吸，上止血帶15、在作低壓灌腸時(shí)，灌入生理鹽水不足500ml,便不能再灌入。此病人的診斷是(B)A乙狀結(jié)腸癌B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C.橫結(jié)腸癌D.橫結(jié)腸息肉E.腸套疊16、下例屬于三類(lèi)導(dǎo)線的卡環(huán)是A固定卡環(huán)B.長(zhǎng)臂卡環(huán)C.間隙卡環(huán)D.三臂卡環(huán)E.鍛絲下返卡環(huán)17、男性，65歲，上腹隱痛，納差3個(gè)月，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，查體：鞏膜、皮膚黃染，血膽紅素260mmol/L，尿膽紅素陽(yáng)性，最可能的診斷為A.病毒性肝炎B.胰頭癌C.慢性胰

6、腺炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石18、下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈硬化閉塞癥的表現(xiàn)A間歇性跛行B.患肢毛發(fā)稀疏C.患肢發(fā)涼麻木D.足靴區(qū)色素沉著E.靜息痛19、癰常發(fā)生于身體的A頸項(xiàng)部B.胸部C.腰部D.會(huì)陰部E.下肢20、男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8C,心率129次/分，血壓96/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細(xì)胞28X109/1,尿膽紅A膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)B.膽總管減壓，T管引流術(shù)C.膽總管十二指腸吻合術(shù)D.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)E.膽囊切除術(shù)21、女性，38歲，胃潰瘍、膽囊炎病史6年，晚飯后

7、，突發(fā)上腹絞痛，并迅速蔓延至全腹，查體：強(qiáng)迫半坐位，全腹壓痛、反跳痛，板狀腹。最可能的診斷是A急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性膽管炎D.胃穿孔E.急性重癥胰腺炎22、下列情況下應(yīng)考慮色素痣惡變，除了A.直徑5cmB.局部有發(fā)癢、疼痛的癥狀C.表面破潰，出血或形成潰瘍D.病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣E.邊界模糊23、此時(shí)應(yīng)選以下哪種檢查A血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)B.尿硝酸鹽測(cè)定C.大便真菌檢查D.嘔吐物潛血試驗(yàn)E.腹腔液淀粉酶檢查二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、胰腺主胰管直徑A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm2、臨床癥狀發(fā)生的順

8、序一般是A.先惡心，后低燒，再右下腹痛B.先低燒，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐C.先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛E.沒(méi)有明確的順序3、男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最佳手術(shù)方式是A脾切除術(shù)B.脾下極切除術(shù)C.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D.脾修補(bǔ)術(shù)E.明膠海綿充填術(shù)4、應(yīng)考慮可能為A.難復(fù)性腹股溝斜疝B.腹股溝淋巴結(jié)炎C.腹股溝斜疝嵌頓D.腹股溝直疝E.精索鞘膜積液5、下列情況均提示可能發(fā)生了麻痹性腸梗阻，除了A腹膜后血腫B.腹膜內(nèi)嚴(yán)重感染C.腹部大手術(shù)D.低血鉀、低血鎂E.腸道月中瘤6、保證賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下

9、哪一支血管A胃短靜脈B.左膈下靜脈C胃冠狀靜脈D.胃網(wǎng)膜左靜脈E.高位食管支或異位高位食管支7、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為A腹股溝疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).切口疝E.以上都不是8、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是A妊娠期腹壁肌肉薄B.孕婦對(duì)疼痛不敏感C.妊娠子宮位于闌尾前D.妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕E.以上都不正確9、經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)D.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定10、關(guān)于乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)是不正確的A兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴

10、管B.鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域C.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D.胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E.兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒(méi)有直接的淋巴交通11、最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A血淀粉酶大于500U/LBALT大于40U/LC.血鈣高于3mmol/LDHBsAg陽(yáng)性E.血糖低于2.8mmol/L12、惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式為A內(nèi)生性生長(zhǎng)B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.破壞性生長(zhǎng)D.內(nèi)翻性生長(zhǎng)E.外生性生長(zhǎng)13、急性闌尾炎最重要的體征是A麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.右下腹固定壓痛點(diǎn)C.臍周壓痛D.反跳痛E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)14、胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬于必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍_A正在進(jìn)行針對(duì)十二指腸潰瘍的藥物治療的病

11、人B.伴有動(dòng)脈硬化癥的60歲以上老人C.不久前曾發(fā)生過(guò)類(lèi)似的大出血D.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克E.同時(shí)存在幽門(mén)括約肌反射性痙攣15、如疑為直腸肛管周?chē)撃[，采用下列哪項(xiàng)方法檢查最合適ACT檢查B.直接切開(kāi)引流CB型超聲波檢查D.穿刺抽出膿液EMRl16、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開(kāi)始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為A.急性淺靜脈炎B.氣性壞疽C.急性管狀淋巴管炎D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎E.急性蜂窩織炎17、下列有關(guān)腫瘤與年齡關(guān)系的敘述中，不正確的是A兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤B.青年病人的惡性月中瘤往往發(fā)展迅速C.癌多發(fā)生于中年以上D.老年病人的惡性月中瘤發(fā)展速度相對(duì)較慢E.月中瘤特點(diǎn)與病人年齡有一定關(guān)系18、此病人最可能的診斷A急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.重癥膽管炎19、膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)源于下列哪個(gè)動(dòng)脈的分支A胃右動(dòng)脈B.肝左動(dòng)脈C.肝固有動(dòng)脈D.胃十二指腸動(dòng)脈E.膽囊動(dòng)脈20、下列哪一支不是門(mén)靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交