(A)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)診斷學(xué)(三)

1、（A）中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)診斷學(xué)（三）（總分：120.00，做題時(shí)間：90 分鐘）一、BA2 型題/B（ 總題數(shù)：40,分?jǐn)?shù)：80.00）1. 患者，女，40 歲。失眠 3 年余，面唇淡白無華，失眠多夢，心悸健忘，月經(jīng)量少，舌淡白，苔薄白，脈 細(xì)無力。其證候是*A.心陰虛證 B.腎陰虛證 C.心血虛證*D.肝血虛證 E.膽郁痰擾證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考點(diǎn)心血虛證解析失眠多夢，心悸健忘，其病位在心。面唇淡白無華，月經(jīng)量少，舌淡白， 苔薄白，脈細(xì)無力，其病性為血虛，綜合為心血虛證。2. 患者，女，55 歲。心悸、胸悶、氣短，活動后加劇已3 年。面色淡白，神疲乏力，語

2、聲低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脈弱。其證候是*A.心氣虛證*B.心陽虛證*C.心血虛證*D.肺氣虛證*E.肺陽虛證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)心氣虛證解析心悸、胸悶，其病位在心。氣短，神疲乏力，語聲低微，其病性為氣虛， 綜合為心氣虛證。3. 患者，女，58 歲。心悸胸悶已 2 年，近日心悸加劇，且胸部悶痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔 白滑，脈沉弦遲。臨床診斷最可能是*A.心氣虛證*B.心陽虛證*C.心脈痹阻證*D.氣虛血瘀證E.腎陽虛證（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)心陽虛證解析心悸胸悶，其病位在心。畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉弦遲，說明病

3、性為陽虛。綜合為心陽虛證。4. 患者，男，22 歲。心煩失眠一周余。因面臨工作分配，近一周心情煩躁，入夜難眠，手足心自感發(fā)熱， 入夜咽干欲飲，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。其證候是 A.心陰虛證 B.肝陰虛證*C.肝火上炎證 D.心血虛證*E.心火亢盛證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)心陰虛證解析心煩失眠，說明其病位在心。手足心自感發(fā)熱，入夜咽干欲飲，舌紅苔少 而干，脈細(xì)數(shù)，是陰虛證的典型表現(xiàn)。5. 患者，男，70 歲?；加小肮谛牟　?年。今上午突然心痛劇作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸 微弱，舌淡白，苔白潤，脈微欲絕。其證候是*A.心陽虛證*B.寒凝心脈證 C.痰阻心脈證*

4、D.氣滯心脈證*E.心陽暴脫證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)心陽暴脫證解析患有“冠心病”8年，今上午突然心痛劇作，說明患者病位在心。面色 青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡白，苔白潤，脈微欲絕，是亡陽的典型表現(xiàn)，故患者為心陽 暴脫證6. 患者，男，19 歲。因考試過勞緊張，近一周來心情煩躁，入夜難眠，咽干欲飲，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。 其證候是*A.心陰虛證*B.氣血兩虛證 C.肝火上炎證 D.心血虛證 E.心火亢盛證（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)心火亢盛證解析心情煩躁，入夜難眠，說明患者病位在心。咽干欲飲，舌紅苔黃而干， 脈數(shù)，其病性為實(shí)火。病位結(jié)

5、合病性，則為心火亢盛證。7. 患者，男，60 歲。心前區(qū)疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以來時(shí)感心前區(qū)刺痛，且放射至左肩背部， 經(jīng)常心悸，胸悶，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。其證候是 A.痰迷心竅證 B.瘀阻心脈證 C.心陽虛證*D.氣滯心脈證*E.痰阻心脈證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)瘀阻心脈證解析心前區(qū)刺痛，且放射至左肩背部，經(jīng)常心悸，胸悶，說明患者病位在心。心前區(qū)刺痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀，表示瘀血內(nèi)停，故為瘀阻心脈證。8. 患者，男，52 歲。1 年前因與人吵架后，心情抑郁，耿耿于懷，難以疏解。漸漸出現(xiàn)表情淡漠，悶悶不 樂，喃喃自語，舉止失常，舌苔白膩，脈滑，其證候?qū)?A.肝郁氣滯

6、證*B.痰火擾神證*C.痰蒙心神證*D.膽郁痰擾證*E.肝風(fēng)挾痰上擾（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考點(diǎn)痰蒙心神證解析與人吵架后，心情抑郁，耿耿于懷，難以疏解，故易生痰，痰蒙心神，神志異常，則見表情淡漠，悶悶不樂，喃喃自語，舉止失常的癲證。9. 患者，女，13 歲。發(fā)熱、咳嗽 3 天，體溫 38.6C，微惡風(fēng)寒，咳嗽，痰黃粘稠，呼吸氣粗，鼻塞流涕， 舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。臨床診斷是*A.風(fēng)寒束肺證 B.風(fēng)熱犯肺證 C.熱邪壅肺證 D.痰熱壅肺證E.燥邪犯肺證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)風(fēng)熱犯肺證解析咳嗽，痰黃粘稠，呼吸氣粗，說明病位在肺。體溫38.6C

7、,微惡風(fēng)寒,舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，說明有風(fēng)熱表證，病因?yàn)轱L(fēng)熱，故綜合之為風(fēng)熱犯肺證。10. 患者，男，60 歲。3 天前受涼，突然惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽，夜間加劇，痰稀色白，舌苔薄白膩，脈浮 緊。其證候是*A.寒邪客肺證*B.風(fēng)寒犯肺證*C.外感風(fēng)寒證 D.風(fēng)邪襲衛(wèi)證*E.飲邪停肺證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)風(fēng)寒犯肺證解析咳嗽，夜間加劇，痰稀色白，說明病位在肺。惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄 白膩，脈浮緊，說明感受了風(fēng)寒之邪，故為風(fēng)寒犯肺證。11. 患者，女，40 歲。干咳 2 年余，近因過度勞累，咳嗽加劇，現(xiàn)痰中帶血絲，自感手足心熱，入睡時(shí)常 出汗，尿少便干，兩顴潮紅，舌紅

8、苔少而干，脈細(xì)數(shù)。其證候是*A.燥邪犯肺證*B.熱邪壅肺證*C.肝火犯肺證*D.肺陰虛證E.肝腎陰虛證（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.C.D.VE.解析：考點(diǎn)肺陰虛證解析咳嗽加劇，痰中帶血絲，說明病位在肺。自感手足心熱，入睡時(shí)常出汗， 尿少便干，兩顴潮紅，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)，說明病性為陰虛。故為肺陰虛證。12. 患者，男，68 歲?；肌奥灾夤苎住倍嗄辏攵詠?，經(jīng)常感冒，咳嗽，痰清稀白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈弱。其證候是 A.風(fēng)寒束肺證 B.寒邪客肺證*C.燥邪犯肺證D.肝火犯肺證*E.肺氣虛證（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)肺氣虛證解析咳嗽，痰清稀白，說明病位在肺。經(jīng)

9、常感冒，神疲乏力，自汗，舌淡苔白， 脈弱，說明病性為氣虛，綜合之為肺氣虛證。13. 患者，男，38 歲。高熱不退 10 天余，咳嗽、胸痛并痰中帶有膿血，味腥臭，小便黃，大便干，舌紅苔 黃膩，脈滑數(shù)。其證候是*A.風(fēng)熱犯肺證*B.熱邪壅肺證*C.肝火犯肺證*D.燥邪犯肺證*E.肺陰虛證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)熱邪壅肺證解析咳嗽、胸痛并痰中帶有膿血，說明病位在肺。痰液味腥臭，小便黃，大 便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，說明病性為熱，實(shí)熱證，綜合之為熱邪壅肺證。14. 患者，男，50 歲?；悸灾夤苎?15 年。近因受寒，使咳喘加重，并見胸悶痰多，痰稀白滑易咯岀， 舌苔白膩，

10、脈滑。其證候是 A.寒邪客肺證*B.風(fēng)寒犯肺證*C.痰濕阻肺證 D.飲停于肺證 E.肺氣虛證（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.C.VD.E.解析：考點(diǎn)痰濕阻肺證解析咳喘、胸悶、痰多說明病位在肺；痰稀白滑易咯出，舌苔白膩，脈滑說 明痰濕內(nèi)盛，綜合之為痰濕阻肺證。15. 患者，男，56 歲?？人苑磸?fù)發(fā)作近十年，近日加重，現(xiàn)咳嗽晝輕夜重，痰少而粘，且不易咯出，有時(shí) 痰中帶血絲，手足心熱，入睡時(shí)常出汗，兩顴潮紅，頭暈耳鳴，腰膝酸軟而痛，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。 其證候是*A.燥邪犯肺證 B.熱邪壅肺證 C.腎陰不足證 D.肺陰虧虛證*E.肺腎陰虛證（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)臟腑辨證解析咳

11、嗽病位在肺，咳嗽晝輕夜重，痰少而粘，且 不易咯出，有時(shí)痰中帶血絲,為肺燥所致；兼有五心煩熱，盜汗，兩顴潮紅，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)為陰虛之象；頭暈耳嗚，腰膝酸軟 而痛為病久不愈，損傷及腎陰的表現(xiàn)。綜合脈證，為肺腎陰虛證。16. 患者，女，78 歲。大便干結(jié)難解，5 日一行，口燥咽干，并伴有頭暈，口臭，腹脹，舌紅少津苔黃燥， 脈細(xì)澀。其辨證是*A.上焦熱盛*B.腸燥津虧*C.脾經(jīng)濕熱*D.下焦?jié)駸?E.胃經(jīng)濕熱（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)腸燥津虧證解析大便干結(jié)難解，5 日一行，腹脹，說明病位在大腸；口燥咽干，舌紅少 津苔黃燥，脈細(xì)澀說明津液虧虛。 頭暈，口臭，為濁氣上犯，也

12、是大便秘結(jié)所致。 故綜合之為腸燥津虧證。17.患者，男，32 歲。牙齦腫痛已 3 天，煩熱，口渴飲冷，大便干，3 日未行，小便黃少，舌紅苔黃，脈弦 臨床診斷最可能是 A.心火亢盛證 B.胃火亢盛證C.大腸熱結(jié)證 D.陽明腑實(shí)證 E.小腸實(shí)熱證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)胃火亢盛證解析胃經(jīng)絡(luò)牙齦，故牙齦腫痛的病位在胃；口渴飲冷，大便干，3 日未行,小便黃少，舌紅苔黃，脈弦，說明為實(shí)火。故綜合之為胃火亢盛證。18.患者，女，19 歲?；嘉覆?10 余年，近日胃脘有灼熱感，時(shí)時(shí)隱痛，食后作脹，曖氣，常有饑餓感但不 欲多食，口干渴，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是*A.胃熱證

13、*B.食滯胃脘證*C.肝氣犯胃證*D.肝脾不調(diào)證*E.胃陰虛證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)胃陰虛證解析常有饑餓感但不欲多食，是胃陰虛的典型表現(xiàn)。其他癥狀也為胃陰虛的常 見癥狀。19.患者，男，65 歲。肛門脫出已近 3 年，每次大便稍用力，肛門即會脫出。面白，神疲，氣短，乏力， 納少，大便干，23 日一行，舌淡苔少，脈沉細(xì)無力。臨床診斷最可能是*A.脾氣虛證*B.脾陰虛證*C.脾氣下陷證*D.脾陽虛證E.肺氣虛證（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.C.VD.E.解析：考點(diǎn)脾氣下陷證解析肛門脫出是脾氣下陷證的典型表現(xiàn)。20. 患者，女，42 歲。3 年來月經(jīng)量多，每次行經(jīng) 78 天

14、，經(jīng)色先紅后淡，經(jīng)后小腹隱痛，面色淡白無華, 納少，稍多食即感臍腹脹滿，氣短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。其證候是*A.氣血兩虛證 B.脾不統(tǒng)血證 C.心脾兩虛證 D.沖任虛寒證E.脾腎氣虛證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)脾不統(tǒng)血證解析月經(jīng)量多，每次行經(jīng) 78 天，說明出血較多；面色淡白無華，納少， 稍多食即感臍腹脹滿，氣短，神疲乏力，屬于脾氣虛，脾氣虛證加上出血即為脾不統(tǒng)血證。21. 患者，女，38 歲。慢性腹瀉已 5 年余，大便每日 23 次，稀便不成形，納呆，腹脹，周身乏力，氣短 懶言，消瘦，舌淡苔白、脈緩。其證候是 A.脾陽虛證*B.脾氣虛證*C.

15、大腸虛寒證*D.寒濕困睥證*E.肺氣虛證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)脾氣虛證解析慢性腹瀉已 5 年余，說明病程較久，多為虛證。周身乏力，氣短懶言，說明是氣虛，大便每日 23 次，稀便不成形，納呆，腹脹，說明病位在脾，綜合之為脾氣虛證。22. 患者，女，46 歲。頭暈無力，胃脘部墜脹不適已1 年余，近 1 周加重。伴少氣倦怠，面色萎黃，納呆食少，食后腹脹，大便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。X 線檢查見胃下垂。臨床辨證是 A.脾陽虛證B.脾陰虛證C.脾虛氣陷證 D.腎氣不固證 E.寒濕困脾證（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.C.VD.E.解析：考點(diǎn)脾虛氣陷證解析X 線檢查見胃下垂提示為脾虛

16、氣陷證。23. 患者，男，8 歲。平日喜歡吃甜食，近日納食減少，口氣臭穢，脘腹脹滿，矢氣味臭，大便干，舌紅苔 厚而黃，脈數(shù)。其證候是 A.濕熱蘊(yùn)脾證B.肝氣犯胃證 C.食滯胃脘證 D.大腸濕熱證*E.胃熱證（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)胃熱證解析納食減少，脘腹脹滿，說明病位在胃。矢氣味臭，大便干，舌紅苔厚而黃， 脈數(shù)，說明病性為熱。綜合之為胃熱證。24. 患者，女，20 歲。因過食生冷食物，胃脘劇痛已1 天， 并口吐清水， 四肢不溫，面色蒼白無華，大便稀薄，舌苔白滑，脈沉緊。其證候是 A.胃寒證*B.脾陽虛證*C.脾氣虛*D.食滯胃脘E.脾腎陽虛（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB

17、.C.D.E.解析：考點(diǎn)胃寒證解析因過食生冷食物，胃脘劇痛已1 天， 說明病程不長，多為實(shí)證，也提示病位在胃。口吐清水，四肢不溫，面色蒼白無華，大便稀薄，舌苔白滑，脈沉緊，說明病性為寒。綜合之為胃 寒證。25.患者，男，34 歲。患“神經(jīng)性頭痛”已 3 年，每月發(fā)作 23 次，每次頭痛延續(xù) 12 天，頭脹痛欲裂、 耳鳴、目赤、口苦、煩躁易怒，溲赤便干，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。臨床診斷是 A.肝經(jīng)風(fēng)熱證B.肝火上炎證C.肝陽上亢證 D.肝陰虛證 E.肝膽濕熱證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：考點(diǎn)肝火上炎證解析頭脹痛欲裂，耳鳴，煩躁易怒，口苦，脈弦，說明病位在肝。目赤，溲 赤便干，

18、舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，說明病性為熱。故為肝火上炎證。26.患者，男，58 歲。患“高血壓”已近 10 年，頭暈脹痛，耳鳴，夢多寐差，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅 苔少，脈弦細(xì)數(shù)。其證候是*A.肝火上炎證*B.肝腎陰虛證*C.肝陽上亢證*D.肝陰虛證*E.腎陰虛證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考點(diǎn)肝陽上亢證解析頭重腳輕，是肝陽上亢證的典型表現(xiàn)。陽亢于上，則頭暈脹痛，耳鳴; 陰虛于下，則腰膝酸軟。27.面目一身俱黃脅痛，脅下有痞塊，小便黃，大便溏薄，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是*A.濕熱蘊(yùn)脾證*B.肝膽濕熱證*C.寒濕困脾證*D.大腸濕熱證E.肝火上炎證（分?jǐn)?shù):2.00）A.B.V

19、C.D.E.解析：考點(diǎn)肝膽濕熱證解析面目一身俱黃，脅痛，脅下有痞塊，說明病位在肝，色鮮黃如橘皮色， 小便黃，大便溏薄，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，說明濕熱內(nèi)蘊(yùn)，綜合之故為肝膽濕熱證。28. 患者，女，22 歲。由于學(xué)習(xí)緊張，自覺心胸?zé)?，喜嘆息，并感咽喉部有異物堵塞，咯之不岀，吞之 不下，服消炎藥效果不顯，舌苔白，脈弦。其證候是 A.食滯胃脘證*B.肝火上炎證 C.心火亢盛證 D.肝氣郁結(jié)證 E.肺氣不足證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：考點(diǎn)肝氣郁結(jié)證解析由于學(xué)習(xí)緊張，自覺心胸?zé)?，喜嘆息，說明病位在肝，并感咽喉部有異物堵塞，咯之不岀，吞之不下，服消炎藥效果不顯，說明是梅核氣，也是肝氣

20、郁結(jié)、氣郁痰凝所致。29. 患者，男，76 歲。患“高血壓” 10 余年，今春自覺經(jīng)常頭暈耳鳴，腰膝無力，走路輕飄飄不平穩(wěn)。今 晨起床后突然眩暈仆倒，左半身無力不能行走，口眼歪斜，語言謇澀，舌紅苔膩，脈弦滑。辨證為*A.陰虛動風(fēng)證*B.血虛生風(fēng)證*C.肝陽上亢證*D.熱極生風(fēng)證*E.肝陽化風(fēng)證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)肝陽化風(fēng)證解析此病人平時(shí)既有肝陽上亢的歷史，結(jié)合突然發(fā)生的動風(fēng)之象，即可診斷 為肝陽化風(fēng)證。30. 患者，女，3 歲。患“乙腦”病第 8 天，低熱不退，顴紅盜汗，失語，手足蠕動，舌紅絳苔無，脈細(xì)數(shù) 臨床辨證是* A.心陰虛B.腎陰虛C.肝陽化風(fēng)D.陰虛動

21、風(fēng) E.血虛動風(fēng)（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：考點(diǎn)陰虛動風(fēng)證解析低熱不退，顴紅盜汗，舌紅絳苔無，脈細(xì)數(shù)，說明為陰虛，手足蠕動是 陰虛動風(fēng)的特異性表現(xiàn)。31. 患者，男，56 歲。睪丸墜脹冷痛半年，并有右側(cè)少腹時(shí)痛，痛引會陰部，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈弦 有力。臨床辨證是A.腎陽虛證B.腎氣不固證 C.寒滯肝脈證 D.肝氣郁結(jié)證E.脾虛下陷證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：考點(diǎn)寒滯肝脈證解析因?yàn)楦蚊}循少腹絡(luò)陰器，所以睪丸墜脹冷痛半年，并有右側(cè)少腹時(shí)痛, 痛引會陰部，說明病位在肝。畏寒肢冷，舌淡苔白，說明病性為寒。綜合之為寒滯肝脈證。32. 患者，男，2 歲。高熱

22、2 天，今出現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，兩目上視，面紅目赤，舌紅絳， 脈弦數(shù)有力。臨床診斷是*A.熱極生風(fēng)證*B.肝火上炎證C.肝陽化風(fēng)證*D.陰虛動風(fēng)證*E.血虛生風(fēng)證（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.VB.C.D.B.解析：考點(diǎn)熱極生風(fēng)證解析高熱時(shí)，出現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，兩目上視，是熱極生風(fēng) 證。33. 患者，女，42 歲。頭暈、耳鳴 2 月余，并伴有兩目干澀，脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥, 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。辨證為*A.肝陽上亢 B.肝火上炎 C.心火亢盛 D.腎陰虛 E.肝陰虛（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E.V解析：考點(diǎn)肝陰虛證解析頭暈耳鳴，兩目干澀，脅肋灼痛，說明病位在肝。五心煩熱，潮熱盜汗， 口咽干燥，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，說明病性為陰虛。綜合之為肝陰虛證。34. 患者，女，39 歲。因生小孩時(shí)出血過多，身體欠佳，近日自覺眩暈耳鳴，視物模糊不清，夜寐多夢， 月經(jīng)量少，肢體常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脈弦細(xì)。辨證是*A.心血虛 B.脾不統(tǒng)血*C.肝陰虛*D.心肝血虛*E.肝血虛（分?jǐn)?shù)：