檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案制度流程匯編

1、 總 則 根據(jù)國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、傳染病防治法、傳染性非典型肺炎防治管理辦法和全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī),制定本預(yù)案。 1編制目的 1.1 為建立統(tǒng)一、高效、科學(xué)、規(guī)范的防止緊急意外事件應(yīng)急服務(wù)和防控體系，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類緊急意外事件的能力。1.2 本預(yù)案是中國(guó)重汽醫(yī)院統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)，檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)應(yīng)急工作的指導(dǎo)原則、處置程序規(guī)范以及其他相關(guān)職能科室在處置應(yīng)對(duì)緊急意外事件過(guò)程中的責(zé)任義務(wù)的工作方案，是指導(dǎo)檢驗(yàn)科各部門做好意外事件應(yīng)急處置工作的依據(jù)。 2.工作原則以人為本，減少損失。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各

2、級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。 人員職責(zé)與分工為達(dá)到在突發(fā)事情面前能做到緊張有序、有條不紊,科室特成立意外事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)組及各類應(yīng)急小組?？浦魅伍L(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)對(duì)全科意外事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一指揮。有關(guān)小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。 領(lǐng)導(dǎo)組全權(quán)負(fù)責(zé)意外事件發(fā)生后所有應(yīng)急處理工作。為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施,科室應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)臨時(shí)指揮部和各工作小組,各工作小組根據(jù)職能確定人數(shù),并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。應(yīng)急時(shí)各小組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)自己組內(nèi)的各項(xiàng)工作。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)

3、組組員：畢麗 劉文超 張娜 程少波臨時(shí)指揮部設(shè)在科主任辦公室（電話：58066712）生物安全工作小組 設(shè)備應(yīng)急小組消防安全工作小組水電應(yīng)急小組醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組信息系統(tǒng)應(yīng)急小組應(yīng)急處理程序 1. 意外事件發(fā)生后,應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)組迅速對(duì)意外事件進(jìn)行綜合評(píng)估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動(dòng)緊急事件應(yīng)急預(yù)案。 2. 應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求,服從意外事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組的統(tǒng)一指揮,立即到達(dá)規(guī)定崗位,履行職責(zé)。 3. 根據(jù)意外事件應(yīng)急處理的需要,各應(yīng)急小組長(zhǎng)有權(quán)緊急調(diào)集人員以及相關(guān)設(shè)施,設(shè)備；必要時(shí)配合上級(jí)部門進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)工作的開展。 4. 參加意外應(yīng)急處理的人員,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)要求,

4、采取防護(hù)措施,并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 5. 檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),開展意外事件的調(diào)查,采樣,技術(shù)分析和檢驗(yàn)。 6. 重大意外事件應(yīng)立即上報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生主管部門,并采取控制措施。緊急事件應(yīng)對(duì)制度 1.目的 確保當(dāng)檢驗(yàn)科各室內(nèi)部或外部發(fā)生災(zāi)難時(shí)，有效實(shí)施應(yīng)急計(jì)劃。 2.范圍 所有的可能預(yù)見的緊急事件。 3.職責(zé) 3.1 應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)應(yīng)急計(jì)劃的制定。 3.2 科主任負(fù)責(zé)應(yīng)急計(jì)劃的審批。 3.3 各應(yīng)急小組負(fù)責(zé)程序的落實(shí)和督導(dǎo)。 4. 工作程序4.1 由于天氣（臺(tái)風(fēng)、地震等）情況引起的應(yīng)急處理：發(fā)生以上狀況時(shí)，工作人員是否正常上崗應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行

5、。若需要撤離，則由部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的安全撤離，沒有通知撤離時(shí)值班人員不能下班，直至有工作人員接班。急診標(biāo)本由部門負(fù)責(zé)人或指派人員負(fù)責(zé)送往急診室檢測(cè)，非急診標(biāo)本由部門負(fù)責(zé)人或指派人員負(fù)責(zé)放置冰箱暫存。若值班人員遇有大批量標(biāo)本無(wú)法完成時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)院總值班及科主任聯(lián)系，要求增派援手。4.2 電力受損：詳見停電、停水緊急應(yīng)對(duì)措施。4.3 停水、水管爆裂：詳見停電、停水緊急應(yīng)對(duì)措施。4.4 嚴(yán)重氣體泄漏：停止使用，不要打開電源或任何電器設(shè)備，疏散人員，及時(shí)向醫(yī)院保衛(wèi)科匯報(bào)情況。4.5 發(fā)生火災(zāi)：參見突發(fā)消防安全的應(yīng)急預(yù)案。4.6 LIS系統(tǒng)發(fā)生故障：參見檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案。 4.7 當(dāng)服

6、務(wù)設(shè)施受損而不能及時(shí)檢測(cè)樣本時(shí)，可采取以下方案： 檢驗(yàn)標(biāo)本因服務(wù)設(shè)施受損而不能及時(shí)檢測(cè)時(shí)，由科主任或科主任授權(quán)的相關(guān)人員安排將樣本送至濟(jì)南市交通醫(yī)院檢驗(yàn)科，由他們幫助檢驗(yàn)。濟(jì)南市交通醫(yī)院不能檢驗(yàn)的標(biāo)本，由科主任或科主任授權(quán)的相關(guān)人員安排將樣本送至濟(jì)南金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)。 4.8科室工作人員在可能會(huì)造成巨大損失的災(zāi)難性緊急情況發(fā)生時(shí)，有權(quán)關(guān)閉建筑物內(nèi)任何供應(yīng)設(shè)施，以減少人員傷亡和防止建筑物內(nèi)物品進(jìn)一步損失。 4.9 本科室人員出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，按照檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。核心儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案 1.實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障，立即報(bào)告設(shè)備應(yīng)急組長(zhǎng)并確認(rèn)異常情況的性質(zhì)，觀察有無(wú)錯(cuò)誤操作。 2.偶發(fā)現(xiàn)

7、象或確屬不能立即排除的故障。用“黃色停運(yùn)”標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀器，以防被錯(cuò)誤使用。 3.小型儀器填寫【儀器設(shè)備故障和維修記錄】，維修記錄存放于儀器檔案盒內(nèi)。 4.有滿足要求的替用設(shè)備的，啟用替用設(shè)備【準(zhǔn)用儀器】。 5.大型貴重儀器關(guān)閉電源開關(guān)，取下電源插頭，用相應(yīng)防塵罩遮蔽儀器，及時(shí)與供應(yīng)商或廠商會(huì)同解決。填寫【儀器設(shè)備故障和維修記錄】。 6.儀器維修好后取下故障標(biāo)示。 7.全自動(dòng)生化分析儀和血細(xì)胞分析儀有備用儀器。 8.維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并經(jīng)雙方簽字后才能重新啟用。當(dāng)儀器故障無(wú)法修復(fù)時(shí)，由科主任聯(lián)系醫(yī)院器械科，負(fù)責(zé)儀器善后處理，并上報(bào)醫(yī)院主管部門。 9.實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定期檢查并隨時(shí)跟

8、蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。 10.對(duì)未能及時(shí)排除故障時(shí)，無(wú)法完成當(dāng)日工作的情況下，必須及時(shí)上報(bào)科主任，批準(zhǔn)后，應(yīng)積極送往濟(jì)南市交通醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，以滿足病人和臨床需求。檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 1.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)LIS 系統(tǒng)故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告專業(yè)組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)匯總情況后，由信息應(yīng)急小組組長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告信息科， 短時(shí)間不能修復(fù)時(shí)報(bào)告科主任；2.各專業(yè)組組長(zhǎng)獲知故障在15分鐘內(nèi)不能排除，應(yīng)立即做好手工輸出檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)備；3.由信息應(yīng)急小組組長(zhǎng)確定是否啟動(dòng)“應(yīng)急預(yù)案”，各專業(yè)組組長(zhǎng)接到啟動(dòng)“應(yīng)急預(yù)案”通知后，儀器產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)根據(jù)不同的儀器采用不同的方式輸出結(jié)果：生化分析儀 先申請(qǐng)項(xiàng)目在工作系統(tǒng)中輸入病人信息后，審核，由儀器直

9、接輸出結(jié)果打印即可。血凝Sysmex CA1500可通過(guò)切換成內(nèi)置打印機(jī)打印。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室 改為sysmex XP-100可在儀器上安裝熱敏打印紙，直接打印結(jié)果，貼在申請(qǐng)單上，審核報(bào)告結(jié)果。尿干化學(xué)分析儀、離子分析儀、免疫室 電化學(xué)發(fā)光儀可由儀器操作電腦上輸出結(jié)果，貼在申請(qǐng)單上發(fā)報(bào)告。 雜項(xiàng)類 手工產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)由專人負(fù)責(zé)記錄，手工填寫檢驗(yàn)報(bào)告單并及時(shí)簽發(fā)，同時(shí)在結(jié)果登記本上做好相應(yīng)記錄； 4.確認(rèn)LIS系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)向門診患者及病房工作人員做好宣傳解釋工作；5.各專業(yè)組組長(zhǎng)接到檢驗(yàn)系統(tǒng)故障排除，停止“應(yīng)急預(yù)案”實(shí)施的通知后，及時(shí)通知檢驗(yàn)人員重新使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行費(fèi)用確認(rèn)及打印報(bào)

10、告，對(duì)故障期間產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，采取如下操作：將暫存儀器的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過(guò)儀器傳輸至相連的計(jì)算機(jī)，手工產(chǎn)生的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)保存；6.當(dāng)HIS系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，來(lái)自病房的申請(qǐng)單由大夫手工填寫，標(biāo)本信息錄入LIS系統(tǒng)中標(biāo)本采集轉(zhuǎn)為手工標(biāo)本錄入，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目及患者信息。7. HIS系統(tǒng)故障解除后及時(shí)電話提醒臨床醫(yī)生或護(hù)士補(bǔ)充已檢測(cè)項(xiàng)目的計(jì)費(fèi)。8.當(dāng)發(fā)生供電故障并超過(guò)UPS維持時(shí)間時(shí)，專業(yè)組應(yīng)及時(shí)聯(lián)系后勤部門，由后勤部門負(fù)責(zé)解決。后勤科微機(jī)室電話：老院區(qū)2314，新院區(qū)6717，宋風(fēng)至 突發(fā)消防安全的應(yīng)急預(yù)案 1.引起火災(zāi)的主要危險(xiǎn)源的預(yù)防 1.1易燃易爆物品 1.1.1易燃易爆物品的容器應(yīng)有說(shuō)明書和

11、警告標(biāo)簽，使工作人員了解其危險(xiǎn)性和正確處理方法。易燃易爆物品的容器不應(yīng)由可燃材料制成。當(dāng)不需使用易燃液體時(shí)，其容器應(yīng)密封以防被點(diǎn)燃或產(chǎn)生有毒有害氣體，并存于適當(dāng)櫥柜內(nèi)。所有易燃易爆品存放點(diǎn)都應(yīng)予以識(shí)別并貼“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)識(shí)，安全負(fù)責(zé)人應(yīng)確保全體工作人員遵守安全警告規(guī)定。 1.1.2產(chǎn)生熱能的設(shè)備，如加熱器、烘箱等，應(yīng)遠(yuǎn)離可燃物。使用壓力容器的工作人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)。 1.2用電管理 1.2.1所有電線應(yīng)規(guī)格正確、足夠絕緣、正確連接而且不含有害物；所有電線應(yīng)安裝正確并有足夠支撐與保護(hù)，以防絆腳、碰頭、或正常操作設(shè)備時(shí)絆倒；所有電器設(shè)備的線路應(yīng)有接地或可靠絕緣措施。磨損或裸露的電線均不得使用。只能

12、使用合格的電器設(shè)施、插頭，禁止使用不適當(dāng)?shù)呐R時(shí)接線（如線裸露等）。所有接線盒、電源插座及控制板不得裸露，接線盒、電源插座及控制板可隨時(shí)使用并無(wú)障礙物阻塞。易燃液體儲(chǔ)存罐應(yīng)有接地措施，在分裝或運(yùn)輸時(shí)應(yīng)有可靠接地，以防止產(chǎn)生靜電。 1.2.2所有電器設(shè)備的放置應(yīng)留有一定的通風(fēng)空間，電器設(shè)備應(yīng)放置在遠(yuǎn)離水槽的地方。 1.3明火作業(yè)許可制度。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁用明火（酒精燈除外）。 2.發(fā)生火災(zāi)后的應(yīng)急措施 2.1在發(fā)生火警時(shí)，在危及生命的情況下，優(yōu)先保全生命。 2.2發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的人要大聲呼喊提醒人們滅火和疏散。2.3及時(shí)撥打“119”火警和單位電話“2356”(消防值班室)、 “2314”（辦公室）,報(bào)明

13、起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢(shì)大小、有無(wú)被困人員、報(bào)警人姓名及電話。 2.4發(fā)生火情時(shí)一切行動(dòng)聽從科消防負(fù)責(zé)人的指揮，消防負(fù)責(zé)人不在崗時(shí)由第二消防責(zé)任人代理其職，第二消防責(zé)任人不在崗時(shí)由第三消防責(zé)任人代理其職。 2.5發(fā)生火情時(shí)，切斷電源、清理火場(chǎng)周圍的易燃物質(zhì)。在火警初期可用滅火器等消防器具進(jìn)行自救，同時(shí)由科消防負(fù)責(zé)人通知保衛(wèi)科，當(dāng)自救失敗或火勢(shì)太大時(shí)，人員應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)（不能乘座電梯），以免人員受到傷害。 2.6撤離路線走消防通道，切勿乘坐電梯。消防通道走檢驗(yàn)科的大門。 2.7各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室消防責(zé)任人負(fù)責(zé)特殊人員（孕婦、殘疾人員等）及所在科室工作人員的安全撤離，撤離地點(diǎn)：門診樓西側(cè)自行車

14、車棚處 2.8人員安全撤離后，各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查本室的人員是否安全撤離，各組室負(fù)責(zé)人清點(diǎn)人數(shù)，確保所有人員安全撤離，并向安全負(fù)責(zé)人匯報(bào)。 2.9發(fā)生火警和火警苗子后由安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)及時(shí)上報(bào)院保衛(wèi)科，撰寫火災(zāi)調(diào)查報(bào)告，并制定整改措施。發(fā)生重大火災(zāi)，院保衛(wèi)科需向上級(jí)部門報(bào)告。 保衛(wèi)科：老院區(qū)2356，新院區(qū)6729 電、水緊急應(yīng)對(duì)措施 1.停電 1.1醫(yī)院有一臺(tái)變壓器，一路供電系統(tǒng)發(fā)生故障，及時(shí)切換到另外一路供電系統(tǒng)，不影響正在運(yùn)行的儀器設(shè)備。 1.2若兩路供電系統(tǒng)切換發(fā)生故障，導(dǎo)致停電，致使儀器自動(dòng)關(guān)機(jī)，儀器的操作人員應(yīng)關(guān)閉儀器總開關(guān)，待來(lái)電后再重新啟動(dòng)儀器。 1.3 與后勤科聯(lián)系，詢問(wèn)來(lái)電時(shí)

15、間。 1.4停電時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)，樣本應(yīng)按操作規(guī)程要求妥善保存，待來(lái)電后繼續(xù)檢測(cè)。 1.5 若停電時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，影響報(bào)告單的發(fā)出，報(bào)告科主任，經(jīng)科主任審批送濟(jì)南市交通醫(yī)院，以滿足病人和臨床需求。 1.6 做好門診患者的解釋、說(shuō)服工作。對(duì)病患來(lái)電咨詢者做好解釋工作。 2.停水 2.1立即檢查并關(guān)閉科內(nèi)所有水龍頭是否安全。 2.2立即關(guān)閉水凈化系統(tǒng)。 2.3 與后勤科聯(lián)系，詢問(wèn)來(lái)水時(shí)間。 2.4 預(yù)估水機(jī)內(nèi)存水量是否足夠，若不夠，緊急報(bào)告科主任，由科主任負(fù)責(zé)聯(lián)系純凈水供應(yīng)站供應(yīng)桶裝純凈水。2.5 該工作由生化室負(fù)責(zé)執(zhí)行3.漏水處理3.1 停水后，及時(shí)檢查實(shí)驗(yàn)室所有水龍頭是否處于關(guān)閉狀態(tài)，保證關(guān)閉水

16、龍頭。3.2 出現(xiàn)水管或水龍頭漏水情況，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室水管總開關(guān)，撥打總務(wù)科電話2315，報(bào)告漏水情況，請(qǐng)求及時(shí)處理。3.3 出現(xiàn)儀器漏水，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉儀器電源開關(guān)，查找漏水原因，明確原因后，排除故障清理儀器內(nèi)和儀器周圍的積水，干燥后再開機(jī)。若不能排除故障，電話告知儀器故障應(yīng)急組長(zhǎng)。 總務(wù)科電話：2315 24小時(shí)值班電話：2314（辦公室）暈針患者與危重患者應(yīng)急處理預(yù)案1.暈針 1.1為避免暈針，對(duì)初次采血者，要做好解釋工作，消除恐懼心理；1.2出現(xiàn)暈針時(shí)，應(yīng)立即停止針刺，將針拔出，按壓穿刺部位。 1.3對(duì)身體不適者，休息后再采集； 1.4對(duì)于突然出現(xiàn)精神疲倦，面色蒼白，惡心欲吐，四肢發(fā)涼，

17、脈象沉細(xì)。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫等癥狀患者，應(yīng)扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者仰臥片刻，給予溫水或糖水，即可恢復(fù)。重者可按人中、內(nèi)關(guān)、足三里。同時(shí)立即派人電話通知急診科到現(xiàn)場(chǎng)搶救處理，若病情危急打120急救。2. 危重患者 2.1對(duì)在檢驗(yàn)科內(nèi)即將抽血檢驗(yàn)的危重病人，檢驗(yàn)人員要提供便捷通道，優(yōu)先采血。 2.2血樣采集過(guò)程中，病人病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)抽血的檢驗(yàn)人員應(yīng)立即停止血樣采集，輔助病人陪同人員盡快將病人送遞對(duì)應(yīng)科室。 2.3 對(duì)已不方便移動(dòng)的病人，檢驗(yàn)科應(yīng)立即與相關(guān)科室值班醫(yī)師聯(lián)系，并疏通病人周圍的人群，為搶救營(yíng)造足夠的場(chǎng)地和時(shí)間。 2.4接受危重病人標(biāo)本時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)

18、，出現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)第一時(shí)間將檢測(cè)結(jié)果通知病人經(jīng)治醫(yī)師，檢測(cè)結(jié)果審核無(wú)誤后須盡快發(fā)出。 2.5科室人員交接班時(shí)，應(yīng)該全面了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況，做好交接工作。醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案1.在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),工作人員要耐心聽取患者及其家屬的意見和要求，保持克制，避免多言，同時(shí)做好記錄。2.做好個(gè)人的人身防護(hù)。3.情況緊急時(shí)工作人員要迅速報(bào)告醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組組長(zhǎng)或科室主任，必要時(shí)直接向醫(yī)務(wù)科、客服部、院辦公室匯報(bào)。 4.科室主任聽取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時(shí)，做好醫(yī)患雙方損失評(píng)估與事件后果的預(yù)測(cè)，為糾紛處理掌握好第一手資料。 5.科室方面有錯(cuò)，主動(dòng)安撫患者，對(duì)于患者提出

19、不過(guò)分的要求科室能辦到的盡可能解決。6.對(duì)個(gè)別無(wú)理取鬧的患者，由主任向醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦公室及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，使其在第一時(shí)間獲取全面準(zhǔn)確的信息，并取得支持。 7.醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后，科室內(nèi)部以事實(shí)為依據(jù)，對(duì)導(dǎo)致本次醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人按照科室規(guī)章制度進(jìn)行處理，并對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不足及時(shí)改進(jìn)，做好防范措施。 醫(yī)務(wù)科：2330 客服部：5987院辦公室：2314檢驗(yàn)科人員替代應(yīng)急預(yù)案 1.白天：如因工作繁忙而人員不足,或當(dāng)班人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí),由科主任協(xié)調(diào)其他有資質(zhì)的操作人員替代完成。 2.若替換操作人員沒有能力或經(jīng)驗(yàn)完成該設(shè)備操作，需及時(shí)向科主任報(bào)告，并請(qǐng)求派相應(yīng)的熟練操作人員替代。 3.

20、中午、夜間及節(jié)假日： 3.1檢驗(yàn)科當(dāng)遇到人員不足，或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系并報(bào)告科主任。如主任認(rèn)定有必要增加工作人員，由主任負(fù)責(zé)聯(lián)系其他人員緊急到崗，做好人員分派。 3.2 當(dāng)發(fā)生突發(fā)性群體事件時(shí)，檢驗(yàn)科無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)告或急診項(xiàng)目無(wú)法滿足需求時(shí)，啟動(dòng)突發(fā)群體事件應(yīng)急預(yù)案，由科主任通知各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)趕到各自實(shí)驗(yàn)室，開啟大型檢測(cè)儀器設(shè)備。 4.如科室人員全員尚不能滿足工作所需，可由主任報(bào)告醫(yī)院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)求予以協(xié)調(diào)解決。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 1.發(fā)生以下情況者，可視為疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件： 1.1發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原

21、因的群體性疾病的； 1.2發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； 1.3發(fā)生重大火災(zāi),水災(zāi),特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件； 2.突發(fā)事件發(fā)生后，科室主任應(yīng)該迅速初步判斷事件的類型,并立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、院感科、及分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及時(shí)匯報(bào)。 3.突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，尤其是疑似疫情突發(fā)，立即對(duì)科室其他病人進(jìn)行疏散。 4.在未得到醫(yī)院準(zhǔn)許情況下，不公布涉及該突發(fā)事件的所有檢測(cè)結(jié)果。 5.通知參加應(yīng)急事件處理的所有人員做好個(gè)人防護(hù)措施，并在醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 6.當(dāng)發(fā)生社會(huì)性突發(fā)性群體事件時(shí)，節(jié)假日檢驗(yàn)科無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成報(bào)告，或急診項(xiàng)目無(wú)法滿足需求時(shí)，啟動(dòng)科室人員缺員應(yīng)急預(yù)案，由科主任通知各

22、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)趕到各自實(shí)驗(yàn)室，開啟大型檢測(cè)儀器設(shè)備。 醫(yī)務(wù)科：2330 院感科：2359檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.針刺傷 1.1被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口； 1.2用75%酒精或碘伏消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 1.3意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，并報(bào)告院感科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，須在72小時(shí)內(nèi)作 HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查； 1.4可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)遵循下列原則處理。 1.4.1 HBsAg陽(yáng)性或抗-HBs陽(yáng)性，則可

23、不予處理。 1.4.2 抗-HBs弱陽(yáng)：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U,并加強(qiáng)乙肝疫苗1次（10ug）. 1.4.3 HBsAg與抗-HBs均陰性：盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按0-1-6月執(zhí)行；并分別在暴露后即刻、1個(gè)月、2個(gè)月、5個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)。 1.4.4 不明確 HBsAg與抗-HBs是否陽(yáng)性：盡快給暴露這注射免疫球蛋白（HBIG）200U。 1.5可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于3個(gè)月和6個(gè)月檢測(cè)HCV抗體、ALT和HCV-RNA； 1.6可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診

24、，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等）。 1.7 被梅毒陽(yáng)性患者血清感染：應(yīng)單次肌注24萬(wàn)U芐星青霉素。2.皮膚、粘膜、角膜被污染 2.1皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗； 2.2若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗； 2.3及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并報(bào)告院感科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。3.標(biāo)本污染 3.1棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。 3.2各

25、種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。 3.3儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒?。化學(xué)危險(xiǎn)品暴露與溢出的應(yīng)急預(yù)案1. 暴露1.1 一般污染 1.1.1 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。 1.1.2立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。 1.1.3在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，并報(bào)告院感科。1.2.灼傷 1.2.1堿類灼傷： 1.2.1.1皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%2%醋酸溶液進(jìn)一步?jīng)_

26、洗。 1.2.1.2眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锎罅繘_洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。 1.2.2酸類灼傷： 1.2.2.1一般酸灼傷：皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗。徹底沖洗后用肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。 1.2.2.2濃硫酸灼傷：皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。 1.2.2.3強(qiáng)酸灼傷：強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng)，沖洗時(shí)應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送眼科治療。2.溢出處理（檢驗(yàn)科所用

27、化學(xué)試劑量小，下面列出在用的幾種化學(xué)試劑出現(xiàn)溢出時(shí)采取相應(yīng)的措施） 2.1酸類（硫酸、鹽酸、硝酸、冰醋酸） 用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合，也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。 2.2氫氧化鈉（燒堿） 避免揚(yáng)塵，用潔凈的鏟子收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中。 2.3 乙醇 用沙土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。 2.4苦味酸（2，4，6-三硝基苯酚） 應(yīng)首先切斷火源。處理人員戴好防毒面具，穿一般消防防護(hù)服。冷卻，防止震動(dòng)、撞擊和摩擦，避免揚(yáng)塵，使用無(wú)火花工具轉(zhuǎn)移到安全場(chǎng)所。 2.5 二甲苯 用活性炭吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放

28、入廢水系統(tǒng)。 2.6 苯酚 用干石灰、蘇打灰覆蓋。微生物實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處理預(yù)案1.容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出1.1桌面消毒 1.1.1立即用清潔布覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)易撒的破碎物品。 1.1.2滴上2000mg/L有效氯消毒液，蓋上半小時(shí)后，再用清水擦洗。 1.1.3用于清理的清潔布等應(yīng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)，這些過(guò)程都應(yīng)戴手套進(jìn)行操作。1.2緩沖區(qū)域、更衣室、實(shí)驗(yàn)室操作區(qū)及地面感染性物質(zhì)的溢出的消毒 1.2.1將局部暴露部位用含2000mg/L有效氯消毒液或者0.8%-1%的過(guò)氧乙酸的吸水性好的多層紗布或紙巾覆蓋暴露表面，覆蓋面積要超過(guò)25% 1.2.2覆蓋15分鐘后

29、小心地將吸水性材料及被吸收的液體或覆蓋的試驗(yàn)樣品一起放入到事先準(zhǔn)備好的耐高壓污染物袋中。1.3使用材料、試驗(yàn)儀器內(nèi)外表面感染性物質(zhì)的溢出的消毒 為使有機(jī)材料損害程度低，一般選擇0.5%新潔爾滅小型噴霧器噴霧消毒。2.潛在感染性物質(zhì)2.1非封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)帶有感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂 2.1.1離心機(jī)正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉電源，密閉30min使氣溶膠沉降。 2.1.2離心機(jī)停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即蓋上蓋子密閉使氣溶膠沉降。離心機(jī)停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即蓋上蓋子密閉30min。 2.1.3戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套）及口罩（避免吸入氣溶膠），必要時(shí)可在外面戴一次性手套。 2.1

30、.4使用鑷子清理玻璃碎片，或用鑷子夾著的棉花來(lái)清理。 2.1.5破碎的離心管及離心桶、轉(zhuǎn)軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅作用的消毒劑內(nèi)浸泡破碎的離心管及離心桶、轉(zhuǎn)軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅作用的消毒劑內(nèi)浸泡60min以上。 2.1.6未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中適當(dāng)浸泡，或用消毒劑徹底擦拭后回收。 2.1.7用清潔劑或消毒劑清潔擦拭被污染的表面。 2.1.8處理的溢灑物以及處理工具（包括收集銳器的鑷子等）全部置于專用的收集袋或容器內(nèi)封好。 2.1.9用消毒劑噴灑或擦拭可能被污染的區(qū)域，包括手套和防護(hù)服前部。 2.1.10脫去個(gè)體防護(hù)裝備，

31、將暴露部位向內(nèi)折，置于專用的收集袋或容器中封好。 2.1.11洗手。 2.1.12 所有處理用具及廢物高壓滅菌。2.2 生物安全柜內(nèi) 2.2.1.使生物安全柜保持開啟狀態(tài)。 2.2.2如果溢灑的量不足1 mL時(shí)，可直接用消毒劑浸濕的紙巾（或其它材料）擦拭。 2.2.3如溢灑量大或容器破碎，在溢灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料，作用一定時(shí)間以發(fā)揮消毒作用。（必要時(shí)，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽） 2.2.4消毒后脫下手套。如果防護(hù)服已被污染，脫掉污染的防護(hù)服后，洗手。 2.2.5穿好新的防護(hù)裝備，如手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。 2.2.6小心將吸收了溢灑物的吸收材料和溢灑物收集到專用的收集袋

32、或容器中，并反復(fù)用新的吸收材料將剩余物質(zhì)吸凈。 2.2.7破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。 2.2.8用消毒劑擦拭或噴灑安全柜內(nèi)壁、工作表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)，作用一定時(shí)間后，用潔凈水擦去消毒劑。 2.2.9必要時(shí)，使用甲醛熏蒸。2.3 在生物安全柜以外 2.3.1人員必須立即配帶上防毒面具。立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和安全小組人員。 2.3.2為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定的負(fù)壓值條件下，增加換氣次數(shù)。 2.3.3現(xiàn)場(chǎng)人員要對(duì)污染空間進(jìn)行消毒。 2.3.4在消毒后，所有現(xiàn)場(chǎng)人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域；進(jìn)行體表消毒和淋?。环忾]實(shí)驗(yàn)室。 2.3.5任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并

33、采取有適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。 2.3.6為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時(shí)內(nèi)不能有人進(jìn)入房間。如果實(shí)驗(yàn)室沒有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲24小時(shí)后進(jìn)入。同時(shí)應(yīng)當(dāng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。封閉24小時(shí)后，按規(guī)定進(jìn)行善后處理。2.3.7在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，事件當(dāng)事人和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人寫出事故經(jīng)過(guò)和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告報(bào)呈有關(guān)主管部門。壓力容器安全事故應(yīng)急預(yù)案1. 壓力容器事故分類1.1 爆炸事故：指壓力容器在使用或壓力試驗(yàn)時(shí)，受壓部件發(fā)生破壞，容器中介蓄積的能量迅速釋放，內(nèi)壓瞬間將至外界大氣壓的事故。1.2 嚴(yán)重?fù)p壞事故：壓力容器在使用過(guò)程中，由于受壓力部件、安全附件、安全保護(hù)裝置損壞，導(dǎo)致容器停止

34、運(yùn)行而必須進(jìn)行修理的事故。1.3一般損壞事故：指壓力容器在使用中受壓部件輕微損壞而不需要停止運(yùn)行進(jìn)行修理的事故。2. 壓力容器事故報(bào)告2.1 壓力容器發(fā)生爆炸或造成人員傷亡、設(shè)備損壞事故后，應(yīng)立即將發(fā)生事故的類別、發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間（精確到分）、人員傷亡和事故破壞簡(jiǎn)要情況采取快捷形式向保衛(wèi)科、器械科匯報(bào)。2.2壓力容器發(fā)生事故后，單位應(yīng)采取措施搶救人員和防止事故擴(kuò)大，并應(yīng)保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。2.3事故發(fā)生后，本科室應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查、分析和處理。標(biāo)本溢灑處理流程1、本流程在為實(shí)驗(yàn)室制定生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑處理程序提供參考。溢灑在本流程中指包含生物危險(xiǎn)物質(zhì)的液態(tài)或固態(tài)物質(zhì)意外地與容器或包裝材料分離

35、的過(guò)程。2、實(shí)驗(yàn)室人員熟悉生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑的常規(guī)處理程序。標(biāo)本溢灑后污染皮膚、粘膜衣服、物表、地面1. 視標(biāo)本性質(zhì)選用消毒劑濃度，對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液作用10min.2. 對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，作用>30min后清潔處理。3 當(dāng)朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境表面時(shí)先用5000-10000mg/L有效氯消毒液作用3060min后擦拭，工作服浸泡消毒或焚燒處理。4. 標(biāo)本如在離心機(jī)內(nèi)破損，在開始去除污染之前，設(shè)備應(yīng)至少保持關(guān)閉狀態(tài)30 mi

36、n以上，使血/體液的液滴沉降，同時(shí)杜絕離心過(guò)程中由于空氣摩擦加熱形成的氣溶膠外溢。然后用鉗子或鑷子，把碎玻璃取出，用有效氯為500-1000mg/l的含氯消毒液噴灑，量大時(shí)直接用含氯潔消凈干粉覆蓋，靜置10-15分鐘左右。1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 ，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。 2.如有傷口，沖洗后用75%酒精或者0.5%的碘伏等進(jìn)行消毒。3.有傷口和粘膜暴露著需報(bào)告院感科職業(yè)暴露備案，根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)采取相應(yīng)的防御措施。血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面先用肥皂水清洗，再用清水或生理鹽水沖洗。 檢驗(yàn)科化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案酸類灼傷標(biāo)本污染、針刺傷等大量流動(dòng)清水沖洗.，徹底沖洗后可用2

37、5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。化學(xué)污染皮膚、粘膜、角膜污染等皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。堿類灼傷灼傷皮膚：應(yīng)立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止， 再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。2.4.1.2 眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。 眼睛：被堿