關(guān)于新會計制度下應(yīng)收在院病人醫(yī)療款確認(rèn)的若干思考

1、關(guān)于新會計制度下應(yīng)收在院病人醫(yī)療款確認(rèn)的若干思考根據(jù)醫(yī)院新會計制度規(guī)定，醫(yī)院一旦發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，只要達(dá)到確 認(rèn)收入的標(biāo)準(zhǔn)，符合收入確認(rèn)原則，不管是否收到現(xiàn)金，都要確認(rèn)為 本期收入。對于醫(yī)院來說，患者一旦住院，就要產(chǎn)生一系列醫(yī)療費(fèi)用， 如檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、藥品費(fèi)等。如果會計信息失真，則喪失了會計核算的基礎(chǔ)，無法真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況。想要準(zhǔn)確 核算醫(yī)院本期醫(yī)藥收入，給報表使用者提供準(zhǔn)確的會計信息，以便掌 握醫(yī)院本期收支情況、資產(chǎn)的利用效率，做出有效評價。就要通過“應(yīng) 收在院病人醫(yī)療款”這個過渡性科目核算本期的醫(yī)藥收入。一、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入由醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入構(gòu)

2、成，醫(yī)療收入 按來源分為門診收入和住院收入。在門診和住院醫(yī)療收入項(xiàng)下又按收 入類型細(xì)分為掛號收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、 化驗(yàn)收入等。藥品收入按來源分為門診收入和住院收入， 在門診和住 院藥品收入項(xiàng)下又按藥品類型細(xì)分為西藥收入、中成藥收入、中草藥 收入。二、HISHIS 條件下醫(yī)院住院收入的財務(wù)核算方式醫(yī)院住院收入按患者是否辦理出院結(jié)算手續(xù)分為已結(jié)算費(fèi)用和應(yīng)收在院病人醫(yī)療款。已結(jié)算費(fèi)用是指患者在HISHIS 系統(tǒng)中呈出院狀態(tài)，且到住院收費(fèi)處已辦理了費(fèi)用結(jié)算手續(xù)， 取得了出院發(fā)票的住院 患者所發(fā)生的費(fèi)用。應(yīng)收在院病人醫(yī)療款是指當(dāng)月月末未辦理出院手 續(xù)的住院患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)

3、院每月住院收入就是按已結(jié)算患者 費(fèi)用加應(yīng)收在院病人醫(yī)療款用匯總得出的。（一）已結(jié)算費(fèi)用的財務(wù)核算方式在 HISHIS 條件下，各住院收費(fèi)窗口收費(fèi)員根據(jù)當(dāng)天辦理出院手續(xù)結(jié) 算的業(yè)務(wù)打印出當(dāng)天的收入明細(xì)表，并根據(jù)日報表中的應(yīng)收現(xiàn)金項(xiàng) 目，將現(xiàn)金交存銀行，并將對應(yīng)的住院預(yù)交費(fèi)收據(jù)和銀行現(xiàn)金解款單 回單做附件，附在總報表后交會計審核。會計審核無誤后，根據(jù)住院 醫(yī)療收入日報表的項(xiàng)目按收入類型歸類后填制收入憑證。（二）應(yīng)收在院病人醫(yī)療款的財務(wù)核算方式按權(quán)責(zé)發(fā)生制的財務(wù)核算原則，住院收費(fèi)處每月月末需向會計科 提供住院醫(yī)療應(yīng)收月報表，反映當(dāng)月月末在院狀態(tài)下住院患者當(dāng)月發(fā) 生的醫(yī)療款用，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)月收入和費(fèi)用配比

4、。會計根據(jù)這張報表的數(shù) 據(jù)進(jìn)行相關(guān)住院收入的確認(rèn)。因?yàn)檫@部分收入無明確單據(jù)對照，只能 從 HISHIS 系統(tǒng)中取數(shù)。在 HISHIS 條件下，該報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計方法成為該數(shù) 據(jù)準(zhǔn)確性的唯一保證。三、HISHIS 條件下醫(yī)院應(yīng)收在院病人醫(yī)療款確認(rèn)存在的問題1.1.確定統(tǒng)計時間。醫(yī)院管理者要想準(zhǔn)確、合理的反應(yīng)當(dāng)月在院病人醫(yī)療款，必須先與醫(yī)院信息部門統(tǒng)一核算口徑問題。如：應(yīng)收在院 病人醫(yī)療款反映的是截止當(dāng)月月末 23:59:5923:59:59，所有在院狀態(tài)下的住 院病人當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療款用。通過 HISHIS 系統(tǒng)形成的住院醫(yī)療應(yīng)收月報 表，反映當(dāng)月月末在院狀態(tài)下住院病人當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療款用，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)月

5、收入和費(fèi)用配比每月及時匯總數(shù)據(jù)上報會計科。2.2.住院處需安排專人負(fù)責(zé)，與信息科進(jìn)行充分溝通，保證 HISHIS 系 統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)真實(shí)有效。3.3.取消原來待患者出院結(jié)算后依據(jù)結(jié)算發(fā)票做賬確認(rèn)收入，依據(jù) 住院處每天匯總的報表做賬務(wù)處理，方可確認(rèn)收入。4.4. 待患者康復(fù)出院結(jié)算后，依據(jù)結(jié)算發(fā)票沖賬5.5. 月末用當(dāng)月的醫(yī)療收入減去“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”沒有結(jié) 轉(zhuǎn)的部分，就是本月出院患者實(shí)際的醫(yī)療收入。四、“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”賬務(wù)處理1.1.患者入院需交納一定金額的預(yù)交金，收費(fèi)人員將收取的現(xiàn)金存 入銀行后，會計科依據(jù)銀行到賬通知單做賬務(wù)處理。借：銀行存款貸：預(yù)收醫(yī)療款2.2.患者住院產(chǎn)生醫(yī)療款

6、，如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、西藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等, 科室已在患者做檢查前，將這些費(fèi)用計入患者賬戶中，這時的收入已 經(jīng)可以確認(rèn)為醫(yī)療收入，會計科依據(jù)收費(fèi)人員匯總的住院醫(yī)療應(yīng)收月 報表做賬務(wù)處理確認(rèn)在院狀態(tài)下患者所產(chǎn)生的醫(yī)療收入。借：應(yīng)收在院病人醫(yī)療費(fèi)貸：醫(yī)療收入一一檢查收入化驗(yàn)收入治療收入藥品收入護(hù)理收入3.3. 患者出院結(jié)算。住院患者辦理出院手續(xù)，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，如果患者應(yīng)付的醫(yī)療款金額大于預(yù)交費(fèi)金額， 按患者補(bǔ)付的金額，會計人員依據(jù)出院結(jié)算發(fā)票，做賬務(wù)處理，同時沖減預(yù)收醫(yī)療款。借：銀行存款或現(xiàn)金預(yù)收醫(yī)療款貸：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款如果患者應(yīng)付的醫(yī)療款小于預(yù)交費(fèi)金額， 應(yīng)按收費(fèi)員退付給患者 的金額，做賬務(wù)處理，同時沖減預(yù)收醫(yī)療款借：預(yù)收醫(yī)療款貸：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款現(xiàn)金或銀行存