疝的預(yù)防、診斷與治療

1、體內(nèi)某一組織或器官，通過(guò)先天存在或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或空隙，從其正常解剖部位進(jìn)入另一部位稱為疝（適用所有疝的定義） n腹壁強(qiáng)度降低 某些組織穿過(guò)腹壁的部位 腹壁結(jié)構(gòu)發(fā)育不全 手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染，老年、肥胖所致肌萎縮n腹內(nèi)壓力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭等逆行性嵌頓疝逆行性嵌頓疝 嵌頓腸管包括兩個(gè)嵌頓腸管包括兩個(gè)以上的腸襻，或呈以上的腸襻，或呈“W”形，腹腔內(nèi)的中形，腹腔內(nèi)的中間腸襻可發(fā)生壞死，間腸襻可發(fā)生壞死，手術(shù)中不能遺漏。手術(shù)中不能遺漏。Inguinal ligamentRectus Abdominis腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹股溝韌帶腹

2、股溝韌帶陷窩韌帶陷窩韌帶外環(huán)外環(huán)巨大腹股溝斜疝巨大腹股溝斜疝BassiniHalstedMcVay加強(qiáng)腹股加強(qiáng)腹股溝管后壁溝管后壁加強(qiáng)腹股加強(qiáng)腹股溝管前壁溝管前壁FergusonShouldiceMesh腹股溝腹股溝韌帶韌帶聯(lián)合腱聯(lián)合腱Bard適應(yīng)證：幾乎所有類型適應(yīng)證：幾乎所有類型的腹股溝疝的腹股溝疝特點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，特點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，病人幾乎沒(méi)有什么病人幾乎沒(méi)有什么不適，并且復(fù)發(fā)率不適，并且復(fù)發(fā)率顯著下降顯著下降w手術(shù)要點(diǎn)：手術(shù)要點(diǎn)：高位游離還納疝高位游離還納疝囊，鈍性游離腹囊，鈍性游離腹橫筋膜與腹膜前橫筋膜與腹膜前間隙，在此間隙間隙，在此間隙放置并展平下層放置并展平下層補(bǔ)片，縫合

3、固定補(bǔ)片，縫合固定上層補(bǔ)片上層補(bǔ)片MeshMesh Plug & PatchPHS除腹股溝疝外的其他腹外疝除腹股溝疝外的其他腹外疝白線疝白線疝切口疝切口疝半月疝半月疝臍疝臍疝壞死性胰腺炎術(shù)后切口疝壞死性胰腺炎術(shù)后切口疝1、Hernia, 5th ed. Robert J. Fitzgibbons, JR A. Gerson Greenburg2、Textbook of surgery,15th ed.Davis-Christopher3、 Principles of Surgery, 6th ed. Schwartz.4、吳在德，、吳在德，外科學(xué)外科學(xué)第六版第六版 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社5、吳階平、裘法祖、吳階平、裘法祖,黃家駟外科學(xué)黃家駟外科學(xué)第六版第六版 人民人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生出版社6、才文彥、才