操作技能綜合復習

1、等級題型題量答題方式原始成績配分比例時間分配三級案例選擇題案例選擇題100答題卡填涂答題卡填涂10080%75-90分鐘分鐘案例問答題案例問答題4紙筆作答紙筆作答10020%30-45分鐘分鐘二級案例選擇題案例選擇題100答題卡填涂答題卡填涂10060%60-80分鐘分鐘案例問答題案例問答題8紙筆作答紙筆作答10040%40-60分鐘分鐘5月月21日日10:3012:30 選擇題共10-13個案例；選擇題100題，單選、多選分散分布；問答題：1個案例；三級4個問題二級8個問題心理咨詢：是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。 （基礎(chǔ)知識教材418頁）心理咨詢?nèi)A段 診斷階段咨詢階段鞏固階段初

2、診接待 攝入談話整理資料問題定性 明確診斷 分析原因選用測驗尋找癥狀初診接待 攝入談話整理資料問題定性 明確診斷 分析原因選用測驗確定目標 商定方案運用技術(shù) 使用療法 解除阻礙尋找癥狀初診接待 攝入談話整理資料問題定性 明確診斷 分析原因選用測驗確定目標 商定方案運用技術(shù) 使用療法結(jié)束咨詢解除阻礙尋找癥狀評估效果初診接待 攝入談話整理資料問題定性 明確診斷 分析原因選用測驗確定目標 商定方案運用技術(shù) 使用療法結(jié)束咨詢解除阻礙尋找癥狀評估效果咨詢關(guān)系初診接待攝入談話選用測驗 三級診斷P1-4 釋放壓抑的空間、間接詢問與直接逼問。三級診斷P5-14聽比說重要、非批判態(tài)度、會談法、開放式詢問。 三級

3、咨詢P52-67 尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。 三級診斷P14（韋氏、MMPI、EPQ、16pf、SCL-90、SAS、SDS、LES）整理資料尋找癥狀 三級技能P15 一般資料的整理與評估、兩大提綱。 以變態(tài)中的第三節(jié)為主，會區(qū)分心理生理社會。背景資料采集法桑德伯格的提綱（P10）了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點 馬隆和沃德提綱（P11） 三級技能P15 一般資料的整理與評估、兩大提綱。精神狀態(tài)身體狀態(tài)社會工作與社會交往嬰幼兒期童年生活少年生活青年期重大轉(zhuǎn)化及評價人口學資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往其他一般資料個人成長史目前狀態(tài)回避社交、工作效率下降、學習成績下降、娛樂減少、家庭關(guān)

4、系緊張社會功能頭痛頭暈、睡眠差、進食減少、胸悶心慌軀體感覺過敏/減退、內(nèi)感性不適、強迫觀念、疑病觀念、注意力不集中，記憶力下降認知 焦慮、情緒低落、恐懼情感 意志減退、強迫行為（反復洗手/檢查）意志行為心理方面 變態(tài)中的第三節(jié)為主。問題定性明確診斷分析原因 三原則、自知力、求醫(yī)行為。 三級診斷（一般嚴重常形變形）二級診斷（以鑒別為主） 心理、生理、社會問題分析問題分析 三原則、自知力、求醫(yī)行為。屬于心理正常or異常 三原則是否屬于精神病性障礙 幻覺 妄想 顯著的興奮和活動過多 并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮 顯著的精神運動性遲滯，緊張癥性行為自知力和求醫(yī)行為排除軀體疾病排除精神

5、病性障礙分析心理沖突類型沖突變形沖突常形分析情緒是否泛化，區(qū) 分一般與嚴重確定心理問題持續(xù)時間，心理，生理及社會功能影響程度，根據(jù)病程、癥狀、痛苦程度、社會功能，確認神經(jīng)癥亞型或神經(jīng)癥性心理問題 明確診斷 三級診斷（一般嚴重常形變形）二級診斷（以鑒別為主）1 分 2 分3 分病程小于3月3月1年1年以上精神痛苦的程度自己主動設(shè)法擺脫需借助別人的幫助和處境的改變才能擺脫幾乎完全無法擺脫，別人安慰開導等也無濟于事社會功能能照常學習工作及人際交往只有輕微妨礙工作學習或人際交往效率顯著下降，減輕或部分工作，盡量避免社交場合完全不能工作學習，休假或退學、完全回避某些必要的社會交往3 分：非神經(jīng)癥4-5

6、分：可疑神經(jīng)癥6 分：確診神經(jīng)癥*以最近3個月情況評估+一般資料：求助者，女性，16歲，某中學高一年級學生。+案例介紹：求助者自幼生長在農(nóng)村，半年前考入市里的中學。學校的教室和宿舍都在樓房里，求助者第一次在窗邊站立時非常害怕。有一次和同學參觀電視塔，求助者站在瞭望平臺上內(nèi)心極其恐懼，出現(xiàn)胸悶、心慌、全身發(fā)抖、手腳出冷汗等癥狀，幾乎癱坐在地上。從此以后求助者不敢在窗邊站立，不敢到樓頂曬被子。學校為了保護學生視力，一定時間后就要輪換座位，求助者輪到自己到窗邊時，無論如何都要找老師要求換座位。求助者自己也明明知道坐在窗邊不會掉下去，實際上沒有什么好怕的，也曾逼著自己站在窗邊，但最終都因害怕而失敗。后

7、來甚至不敢和同學去看電影，到商店購物。求助者恨自己膽小，擔心今后的學業(yè)與生活，內(nèi)心非常痛苦。求助者現(xiàn)在無法安心學習，情緒很低落，甚至想回到農(nóng)村學校去，但又不甘心失去在市里的學習機會，迫切要求解決“恐懼”的問題，擺脫痛苦，在老師陪同下前來咨詢。+心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家在農(nóng)村，從小懂事聽話，膽小怕事，性格內(nèi)向，學習勤奮，人際關(guān)系良好。求助者在操場上和一樓餐廳里感覺良好。原因發(fā)生時間嚴重程度有無泛化一般心理問題（常形）現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素 1到2個月不良情緒反應在相當程度理智控制下，生活、學習、社交基本維持正常，但效率有所下降 不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件 嚴重心

8、理問題（常形）較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激 2到6個月，最長不超過1年直接引發(fā)求助者的痛苦情緒、對生活、工作和社會交往有一定程度影響 情緒反應對象被泛化 可疑神經(jīng)癥（變形）非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā) 2到3個月精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經(jīng)癥診斷標準 心理沖突內(nèi)容泛化 一般資料：求助者，男性，一般資料：求助者，男性，2929歲，未婚，本科畢業(yè)，工程師。歲，未婚，本科畢業(yè)，工程師。案例介紹：求助者大學畢業(yè)后進入一家國企任職，工作穩(wěn)定。近期企業(yè)招聘案例介紹：求助者大學畢業(yè)后進入一家國企任職，工作穩(wěn)定。近期企業(yè)招聘了一些碩士研究生，求助者為自己學歷低

9、感到有些自卑。了一些碩士研究生，求助者為自己學歷低感到有些自卑。2 2個多月前，在某技個多月前，在某技術(shù)問題上與新同事產(chǎn)生分歧，領(lǐng)導最終選擇了同事的設(shè)計方案，求助者心中術(shù)問題上與新同事產(chǎn)生分歧，領(lǐng)導最終選擇了同事的設(shè)計方案，求助者心中感到很不平衡，因為是領(lǐng)導的決定，也只好壓住心中的怒氣，繼續(xù)工作。當感到很不平衡，因為是領(lǐng)導的決定，也只好壓住心中的怒氣，繼續(xù)工作。當晚翻來覆去總是不能入睡，認為領(lǐng)導是因為自己的學歷不如新同事，所以否晚翻來覆去總是不能入睡，認為領(lǐng)導是因為自己的學歷不如新同事，所以否定了自己的方案。第二天起來后感覺頭痛、疲勞，全身酸痛。以后又有幾次定了自己的方案。第二天起來后感覺頭痛

10、、疲勞，全身酸痛。以后又有幾次相似的經(jīng)歷，求助者開始覺得領(lǐng)導不重視自己了，擔心長久下去失去晉升的相似的經(jīng)歷，求助者開始覺得領(lǐng)導不重視自己了，擔心長久下去失去晉升的機會，甚至可能會被辭掉，覺得當初如果聽從父母的建議讀研究生就好了，機會，甚至可能會被辭掉，覺得當初如果聽從父母的建議讀研究生就好了，內(nèi)心感到十分痛苦和擔憂。于是工作中越發(fā)謹慎小心，但卻經(jīng)常出錯，偶爾內(nèi)心感到十分痛苦和擔憂。于是工作中越發(fā)謹慎小心，但卻經(jīng)常出錯，偶爾會向同事、家人發(fā)脾氣。會向同事、家人發(fā)脾氣。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨子，家教嚴格，學習成績優(yōu)秀。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨子，家教嚴格，學習成績優(yōu)秀

11、。自幼身體健康，未患過嚴重疾病，性格比較內(nèi)向。工作認真、勤奮，經(jīng)常主自幼身體健康，未患過嚴重疾病，性格比較內(nèi)向。工作認真、勤奮，經(jīng)常主動加班。近動加班。近2 2 周來，睡眠嚴重不足，食欲也有所下降，偶爾會出現(xiàn)心慌、眩周來，睡眠嚴重不足，食欲也有所下降，偶爾會出現(xiàn)心慌、眩暈等情況。暈等情況。分析原因分析原因 心理、生理、社會三方面生物學因素：軀體疾病、性別、年齡社會性因素： 生活事件、人際關(guān)系、生存環(huán)境、社會文化心理因素/認知因素理問題一般心理問題嚴重心心理問題神經(jīng)癥性心理健康心理不健康十標準自知力/求助行為心理正常心理異常三原則常形沖突變形沖突沖突性質(zhì)神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙癔癥人格障礙常見精

12、神障礙壓力與健康壓力源的種類生物性社會性精神性心理問題的原因常見癥狀認知障礙情緒障礙意志行為障礙確定目標商定方案 三級技能P68-787個W和7個特征。 三級技能P81-833個階段、7個部分運用技術(shù)使用療法解除阻礙 三級咨詢P92-120參與性技術(shù)和影響性技術(shù)。 三級咨詢P120-148（3） 二級咨詢P59-111（7+1） 三級咨詢P151-169多話、沉默、依賴、移情、阻抗參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式提問技術(shù)解釋鼓勵與重復指導內(nèi)容反應內(nèi)容表達情感反應情感表達具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語行為的理解和把握非言語行為的運用運用技術(shù)三級咨詢P92-120參與性和影響性

13、技術(shù)使用療法 三級咨詢P120-148放松、陽性強化、合理情緒1.咨詢師介紹原理2.咨詢師進行示范、指導3.強化求助者的練習4.指導求助者用放松方法，代替緊張焦慮。呼吸放松法肌肉放松法想象放松法1.明確目標行為2.監(jiān)控目標行為3.設(shè)計干預方案，明確陽性強化物4.實施強化5.追蹤評估1.診斷階段2.領(lǐng)悟階段3.修通階段4.再教育階段絕對要求過分概況糟糕至極操作性條件反射陽性強化法放松訓練合理情緒療法ABC辯論技術(shù)想象技術(shù)療法名稱基本原理工作程序適應癥系統(tǒng)脫敏法交互抑制學習放松技巧、建構(gòu)焦慮等級、系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對象、簽訂治療協(xié)議、治療準

14、備工作、實施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時機施加厭惡刺激戒煙戒酒、強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為模仿法社會學習理論選擇合適的治療對象、設(shè)計示范行為、強化正確的模仿行為各種行為障礙、適應障礙生物反饋療法植物神經(jīng)通過訓練也能被個體隨意控制治療前準備、診室訓練、家庭訓練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病認知療法通過改變思維和行為，來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為。貝克：建立咨詢關(guān)系、確定咨詢目標、確定問題、檢驗表層錯誤觀念、糾正核心錯誤觀念、進一步改變認知、鞏固新觀念；梅肯鮑姆

15、：一般的心理問題、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮恐懼癥、考前焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛、神經(jīng)性厭食、性功能障礙、酒精中毒等求助者中心療法人性觀：人有自我實現(xiàn)的傾向、人擁有有機體的評價過程、人是可以信任的僵化疏遠、有所動、流暢自由表達客觀自我、自由的表達但又顧慮、接受感受但有遲疑、協(xié)調(diào)一致、自由的表達自己。使用療法 二級咨詢P59-111 行為、認知、求助者中心一般資料：女，34歲，公司員工。主要問題：婆媳矛盾，婚姻沖突，對丈夫非常不滿，煩躁抑郁l個月。下面是心理咨詢師與求助者一次會談的主要片段：心理咨詢師：你覺得是什么原因讓你煩躁抑郁呢？求助者：那還用說，還不都是婆婆來我家住，才把我家鬧得雞飛狗跳的，丈夫

16、還老偏向他媽媽，不能聽我說他媽半個“不”字，氣死我了，沒有比這更糟糕的事兒了，這日子沒法過了。心理咨詢師：哦，你是說婆婆到來影響了你們夫妻關(guān)系，是嗎？求助者：那當然了，現(xiàn)在誰還愿意與父母一起住呀，婆婆一來，我的倒霉日子就開始啦。心理咨詢師：你是說，婆婆來你家住是導致你目前情緒狀態(tài)的直接原因嗎？雖然現(xiàn)在和父母同住的年輕夫婦比較少了，可是這種情況還是有的呀。這些兒媳婦是否都象你這樣郁悶呢？求助者：唉，當然也不全是。心理咨詢師：她們的反應為什么與你不同呢？ 求助者：還不是個人想法不同唄。心理咨詢師：對呀，這樣看來你之所以郁悶是與你的想法有關(guān)啦。求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我對

17、我愛人非常好，不管我父母還是我姐姐她們說我愛人哪點不好，我都極力維護他。不象他，我與他媽媽有不同意見時，他從來都是站在他媽媽一邊，他媽媽一來，我就一點地位也沒有了。心理咨詢師：你是說你丈夫必須象你對他那樣對待你嗎？求助者：對呀，他就應該這樣做呀。心理咨詢師：你有什么理由要求他這樣做嗎？求助者：（沉默）難道我的要求過分了嗎？（求助者低頭小聲自語）可是我是這樣對他的呀。（A）陽性強化法 （B）合理情緒療法 （C）合理情緒想象技術(shù)（D）完形治療答案：B（A）歪曲的認知 （B）不合理的信念（C）挫折和遭遇（D）不恰當?shù)慕忉尨鸢福篊（A）婆婆的到來（B）丈夫不支持自己 （C）丈夫應支持自己（D）郁悶答案

18、：AB（A）婆婆不應該來兒子家?。˙）丈夫應完全支持自己 （C）婆婆的到來（D）丈夫不支持自己 答案：AB（A）絕對要求（B）過分概括 （C）主觀推測（D）糟糕至極 答案：ABD（A）改變不合理信念（B）尋找不合理信念 （C）對抗不合理信念（D）建立合理的信念答案：B（A）認知行為矯正技術(shù) （B）合理情緒想象技術(shù) （C）蘇格拉底辯論技術(shù)（D）人際交往“黃金規(guī)則”答案：D（A）認識到信念引起了情緒反應 （B）自己應對個人的情緒和行為負責 （C）只有改變信念才能消除癥狀 （D）刺激事件并不直接誘發(fā)情緒反應答案：AD解除阻礙 三級咨詢P151-169多話、沉默、依賴、移情、阻抗 識別和處理多話現(xiàn)象

19、識別和處理沉默現(xiàn)象 識別和處理依賴現(xiàn)象 識別和處理移情現(xiàn)象 識別和處理阻抗現(xiàn)象咨詢師帶來的多話風格求助者多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型來自咨詢師判斷的沉默求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型正移情和負移情移情和依賴（6）處理：宣泄與分析、轉(zhuǎn)診阻抗的表現(xiàn)形式阻抗的原因?qū)棺杩沟囊c評估效果三級咨詢P171-181 評估時間點、評估維度、匹配、適宜的求助者。初診接待攝入談話選用測驗整理資料尋找癥狀問題定性明確診斷分析原因診斷建立關(guān)系確定目標制定方案運用技術(shù)使用療法評估效果咨詢測驗實施結(jié)果解釋測驗變態(tài)40-45題10-15題40-45題單選1：