精神科小講課

1、01輸液安全管理輸液安全管理02危重病人安全轉(zhuǎn)運管理危重病人安全轉(zhuǎn)運管理03過敏性休克應(yīng)急預(yù)案過敏性休克應(yīng)急預(yù)案04過敏性休克急救程序過敏性休克急救程序05出現(xiàn)輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 Contents目錄一、輸液安全管理1 、 確 保 輸 液 用 具 安 全 ： 輸 注 藥 物 前 必 須 認(rèn) 真 檢 查 輸 液 用 具 有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配藥、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液安全。3、查對制度 1）醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確

2、認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單、由專人負(fù)責(zé)擺藥。 2）溶液查對：擺藥者須檢查每一袋瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法。 、軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。 一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明 軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。 二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉 點等; 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。 如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。、瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三一擰二搖三

3、照四倒轉(zhuǎn)。照四倒轉(zhuǎn)。 擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如 不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該 溶液不能使用； 二搖：輕輕地?fù)u動瓶身； 三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液名稱、濃度、劑量與瓶簽 是否相符，核對無誤后方能張貼。 3）配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量 無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。4)更換液體（接瓶換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作： ：檢查接瓶的液體有無渾濁、沉淀等。 ：查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔 細(xì)觀察二者的

4、反應(yīng)，是否有沉淀、渾濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬 上更換輸液管； ：對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的 液體間隔，如無其他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。 ：藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢， 并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速，并作相 應(yīng)宣教。 4、用藥觀察 1）有無藥物過敏反應(yīng) 2）藥物輸液滴速 3）輸液外滲5、輸液反應(yīng)處理 則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報護(hù)理不良事件和藥物 不良事件。二、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理1、轉(zhuǎn)運下列病人時要按危重病人的轉(zhuǎn)運方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運 生命體征不穩(wěn)定 意思改變 抽搐 氣管內(nèi)插管 使用鎮(zhèn)靜藥后有意思 抑制等改變 帶有有創(chuàng)壓力檢測管

5、 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面 藥物；2、醫(yī)生應(yīng)評估病人病情，以判斷病人； 心跳、呼吸停止 是否可以轉(zhuǎn)運： 有緊急氣管插管指征，但未插管 1） 在下列情況發(fā)生時 禁止轉(zhuǎn)運 血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物 2）是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，將醫(yī)囑書寫在病歷上。 3、轉(zhuǎn)運病人前按需要做好以下準(zhǔn)備； 氧氣枕 開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上通路 心率和血壓檢測儀器 指脈搏血氧飽和度檢測 使用血管活性藥物者，應(yīng) 用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥 型號合適的簡易人工呼吸器。4、轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn) 備工作。5、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運

6、的護(hù)士，應(yīng)熟練掌握急救技術(shù)，如病人有人工氣道且使用呼吸機， 轉(zhuǎn)運途中應(yīng)有呼吸師陪送；病情需要時，有醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運。6、轉(zhuǎn)運過程及病人做檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和紀(jì)錄 生命體征和病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。 三、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，護(hù)士協(xié)助患者平臥，報告醫(yī) 生，就地?fù)尵取?、遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分 鐘在皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水 腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合行氣管切開。 4、

7、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體 液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外 還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等病情變化、患者未 脫離危險前不易搬動。 7、6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確的記錄搶救過程。四、過敏性休克急救程序立即停藥此藥，報告醫(yī)生平臥保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變告知家屬記錄搶救過程五、出現(xiàn)輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液，更換輸液器，更換其

8、他液體。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵取?、觀察生命體征，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院藥劑科，消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，必要時取相同批號 的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者或家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。、軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。 一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明 軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。 二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉 點等; 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查

9、有無漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。 如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。、瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三一擰二搖三 照四倒轉(zhuǎn)。照四倒轉(zhuǎn)。 擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如 不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該 溶液不能使用； 二搖：輕輕地?fù)u動瓶身； 三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液名稱、濃度、劑量與瓶簽 是否相符，核對無誤后方能張貼。 四、過敏性休克急救程序立即停藥此藥，報告醫(yī)生平臥保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變告知家屬記錄搶救過程五、出現(xiàn)輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液，更換輸液器，更換其他液體。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者