磁共振成像（MRI）診斷學(xué)

1、磁共振成像（磁共振成像（MRI）診斷學(xué)診斷學(xué)李紹林李紹林 副教授副教授第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院影像中心第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院影像中心 第一章第一章 總總 論論 第一節(jié)；磁共振成像基本原理第一節(jié)；磁共振成像基本原理 定義：定義：利用人體內(nèi)固有的原子利用人體內(nèi)固有的原子核，在外加磁場作用下產(chǎn)生共振核，在外加磁場作用下產(chǎn)生共振現(xiàn)象，吸收能量并釋放現(xiàn)象，吸收能量并釋放MR信號，信號，將其采集并作為成像源，經(jīng)計算將其采集并作為成像源，經(jīng)計算機處理，形成人體機處理，形成人體MR圖像。圖像。 第一章第一章 總總 論論第一節(jié)；磁共振成像基本原理第一節(jié)；磁共振成像基本原理成像條件：成像條件： 人體內(nèi)原子核人體內(nèi)原子核

2、氫質(zhì)子（氫質(zhì)子（H） 外加磁場外加磁場主磁場（主磁場（B0） 梯度磁場（梯度磁場（Gy Gx Gz） 交變磁場（交變磁場（RF） 中心空制系統(tǒng)中心空制系統(tǒng)計算機計算機 第一章第一章 總總 論論第一節(jié)；磁共振成像基本原理第一節(jié)；磁共振成像基本原理 決定成像因素決定成像因素 1 組織內(nèi)質(zhì)子密度組織內(nèi)質(zhì)子密度 2 T1值值 3 T2值值 第一章第一章 總總 論論第一節(jié)；磁共振成像基本原理第一節(jié)；磁共振成像基本原理 信號強度與成像因素的關(guān)系信號強度與成像因素的關(guān)系 與組織內(nèi)質(zhì)子密度成正比與組織內(nèi)質(zhì)子密度成正比 與與T1值成反比值成反比 與與T2值成正比值成正比 第一章第一章 總總 論論 第二節(jié)第二節(jié)

3、磁共振成像技術(shù)磁共振成像技術(shù) 掃描序列掃描序列 自旋回波序列（快速自旋回波序列）自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，F(xiàn)SE） 梯度回波序列梯度回波序列 Gradient Echo Sequence, GRE 反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列 Inversion Recovery Sequence, IR 第一章第一章 總總 論論 磁共振成像參數(shù)磁共振成像參數(shù) TR值值重復(fù)時間重復(fù)時間 Repetition Time, TR TE值值回波時間回波時間 Echo Time, TE 第一章第一章 總總 論論 磁共振成像參數(shù)磁共振成像參數(shù) T1值：縱向弛豫時

4、間值：縱向弛豫時間 T1WI: 重點顯示組織重點顯示組織T1值值 的圖像稱為的圖像稱為T1WI T1 Weighted Imaging 短短TR(TR500ms) 短短TE(TE2000ms) 長長TE(TE90ms ) 第一章第一章 總總 論論 第四節(jié)第四節(jié) 組織信號特點組織信號特點 T1WI T2WI水水 低信號低信號 高信號高信號脂肪脂肪 高信號高信號 高信號高信號軟組織（腦肌肉）軟組織（腦肌肉） 等信號等信號 等偏低等偏低骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 低信號低信號 低信號低信號骨松質(zhì)骨松質(zhì) 等偏高等偏高 等偏低等偏低流動血液流動血液 SE 低（無）低（無） 低（無）低（無） GRE（MRA）高）高 高

5、高新鮮出血新鮮出血 等或低等或低 高高陳舊出血陳舊出血 高高 高高 第一章第一章 總總 論論 第五節(jié)第五節(jié) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 一：適應(yīng)征一：適應(yīng)征 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變（炎癥腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變（炎癥腫瘤 奇形變性血管性病變），優(yōu)于奇形變性血管性病變），優(yōu)于CT 2 五官及頸部軟組織病變五官及頸部軟組織病變 3 縱隔及心臟大血管病變縱隔及心臟大血管病變 4 腹內(nèi)實質(zhì)器官及腹膜后血管病變腹內(nèi)實質(zhì)器官及腹膜后血管病變 5 脊柱及四肢骨關(guān)節(jié)病變脊柱及四肢骨關(guān)節(jié)病變 第一章第一章 總總 論論 第五節(jié)第五節(jié) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 二：二： 禁忌征禁忌征 1 帶有心臟起搏器者帶有心臟起搏器者 2 危重

6、患者需要搶救者危重患者需要搶救者 3 嚴(yán)重心肺功能不全者嚴(yán)重心肺功能不全者 4 體內(nèi)有磁性金屬異物者體內(nèi)有磁性金屬異物者 5 懷孕三個月以內(nèi)之孕婦懷孕三個月以內(nèi)之孕婦 6 幽閉恐怖癥者幽閉恐怖癥者 第一章第一章 總總 論論 第六節(jié)第六節(jié) MR檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備1，詳細詢問病史，檢查目的和要求，必要 時參考相關(guān)檢查資料。2，嚴(yán)格掌握MR檢查的禁忌癥和適應(yīng)癥。3，根據(jù)檢查目的要求，選擇合適的線圈。4，祛除體上一切金屬物品（耳環(huán)、項鏈、 假牙、發(fā)夾等），并更換檢查服。第二章第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)MR診斷診斷第一節(jié)第一節(jié) MRI檢查方法檢查方法 1 患者準(zhǔn)備：去除一切金屬異物患者準(zhǔn)備：去除

7、一切金屬異物 2 體位；仰臥體位；仰臥 3 掃描方法：橫斷面掃描方法：橫斷面/矢狀面矢狀面/冠狀面冠狀面 4 掃描序列：掃描序列：T1WI / T2WI / MRA 5 增強掃描；增強掃描；第二章第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)MR診斷診斷第二節(jié)第二節(jié) 正常正常MR表現(xiàn)表現(xiàn) 正常顱腦正常顱腦MR表現(xiàn)表現(xiàn) 正常顱腦正常顱腦MR表現(xiàn)表現(xiàn) 正常顱腦正常顱腦MR表現(xiàn)表現(xiàn) 正常顱腦正常顱腦MR表現(xiàn)表現(xiàn) 正常顱腦正常顱腦MR表現(xiàn)表現(xiàn) 第三章第三章 胸部病變胸部病變MR診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 胸部胸部MRI檢查基本情況檢查基本情況 一；檢查方法一；檢查方法 1 患者準(zhǔn)備及體位：患者準(zhǔn)備及體位： 2 體部線圈

8、：體部線圈： 3 心電圖門控技術(shù)：心電圖門控技術(shù)： ECG中中R波觸發(fā)波觸發(fā)RF，確保信號才采集與心確保信號才采集與心 臟運動同步，同時控制臟運動同步，同時控制R波后的延遲時間，獲波后的延遲時間，獲 得心臟不同運動時相的得心臟不同運動時相的MRI圖象，以便判斷圖象，以便判斷 心臟功能心臟功能 第三章第三章 胸部病變胸部病變MR診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 胸部胸部MRI檢查基本情況檢查基本情況 一；檢查方法一；檢查方法 4 成像序列：成像序列：FSE/IR/ 5 掃描層面：橫斷掃描層面：橫斷/冠狀冠狀/矢狀矢狀 層厚層厚=58mm，間隔間隔23mm 6 磁共振血管造影（磁共振血管造影（MRA） 7

9、磁共振成像電影回放（磁共振成像電影回放（Cine-MRI) 第三章第三章 胸部病變胸部病變MR診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 胸部胸部MRI檢查基本情況檢查基本情況 二；胸部二；胸部MR檢查適應(yīng)癥檢查適應(yīng)癥 1 縱隔病變：縱隔病變： 2 大血管病變：動脈瘤；夾層動脈瘤大血管病變：動脈瘤；夾層動脈瘤 3 心臟病變：先天性畸形；心肌?。蝗毖呐K病變：先天性畸形；心肌??；缺血 性心臟病性心臟病 4 胸壁病變：胸壁病變： 5 部分肺內(nèi)病變：部分肺內(nèi)病變：CT定性有困難者定性有困難者 第三章第三章 胸部病變胸部病變MR診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 胸部胸部MRI檢查基本情況檢查基本情況 三；正常胸部三；正常胸部MR表

10、現(xiàn)表現(xiàn) 第四章第四章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)MRI診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一一 消化系統(tǒng)病變消化系統(tǒng)病變MRI 應(yīng)用價值應(yīng)用價值 1 限度：限度： 2 適應(yīng)征：適應(yīng)征： 3 禁忌征：禁忌征： 第四章第四章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)MRI診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 二二 檢查方法檢查方法 1 檢查前準(zhǔn)備：屏氣成像，訓(xùn)練呼吸檢查前準(zhǔn)備：屏氣成像，訓(xùn)練呼吸 2 線圈選擇：體部表面線圈線圈選擇：體部表面線圈 3 掃描方法：多層連續(xù)掃描，層厚掃描方法：多層連續(xù)掃描，層厚 58mm，間隔間隔12mm； 橫斷面橫斷面/冠狀面冠狀面 4 序列選擇：序列選擇：TSE/FISP/T1WI/T2WI 脂肪抑制

11、脂肪抑制 5 增強掃描：增強掃描： 第四章第四章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)MRI診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 三三 正常腹部正常腹部MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 1 肝實質(zhì)：肝實質(zhì)：T1WI均勻等信號，略高于脾臟；均勻等信號，略高于脾臟； T2WI均勻低信號，明顯低于脾臟均勻低信號，明顯低于脾臟 2 肝內(nèi)血管：條狀或點狀無信號，分布均勻，走行肝內(nèi)血管：條狀或點狀無信號，分布均勻，走行 規(guī)則規(guī)則 3 膽管：不顯示膽管：不顯示 4 膽囊：膽囊：T2WI呈均勻高信號；呈均勻高信號；T1WI信號強度與內(nèi)信號強度與內(nèi) 部成分有關(guān)，可為低部成分有關(guān)，可為低.等等.高信號高信號 5 胰腺胰腺: T1WI均勻中等信號，與肝臟

12、相近均勻中等信號，與肝臟相近 T2WI均勻低信號，等于或略高于肝臟均勻低信號，等于或略高于肝臟 正常肝臟正常肝臟MRI-T1WI 正常肝臟正常肝臟MRI-T2WI（FISP序列）序列） 正常肝臟正常肝臟MRI-T2WI（FISP序列）序列） 正常肝臟增強動態(tài)正常肝臟增強動態(tài)MRA 正常腹部脂肪抑制正常腹部脂肪抑制MRI第五章第五章 脊柱和脊髓病變脊柱和脊髓病變MRI診斷診斷第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一一; 適應(yīng)證適應(yīng)證 1 椎管內(nèi)各種病變椎管內(nèi)各種病變 2 椎體病變椎體病變 3 椎間盤病變椎間盤病變 第五章第五章 脊柱和脊髓病變脊柱和脊髓病變MRI診斷診斷 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 二二; 檢

13、查方法檢查方法 1 線圈選擇：脊椎表面線圈；陣列線線圈選擇：脊椎表面線圈；陣列線 圈可全脊椎成像圈可全脊椎成像 2 掃描層面：矢狀掃描層面：矢狀. 橫掃橫掃. 冠狀冠狀 3 掃描參數(shù)：層厚掃描參數(shù)：層厚/層距層距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增強掃描：增強掃描：第二節(jié)第二節(jié) 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)表現(xiàn)第二節(jié)第二節(jié) 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)表現(xiàn)第二節(jié)第二節(jié) 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)表現(xiàn)第二節(jié)第二節(jié) 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)表現(xiàn)1 脊椎序列脊椎序列2 生理曲度生理曲度3 椎體信號椎體信號 T1WI 等信號等信號 T2WI 低信號低信號第二節(jié)第二節(jié) 脊柱脊髓正常脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)表現(xiàn)4 椎間盤椎間盤 T1WI 等信號等信號 T2WI 高