護(hù)理研究的基本程序

1、護(hù)理研究的基本程序護(hù)理研究的基本程序科學(xué)研究科學(xué)研究 尚未研究過問題尚未研究過問題 未深入探討的問題未深入探討的問題現(xiàn)有知識現(xiàn)有知識指導(dǎo)下指導(dǎo)下系統(tǒng)研究的過程系統(tǒng)研究的過程科學(xué)研究科學(xué)研究研究步驟研究步驟 研究結(jié)果研究結(jié)果護(hù)理研究程序護(hù)理研究程序 分析資料整理資料收集資料建立研究假設(shè)確定題目進(jìn)行科研設(shè)計預(yù)實(shí)驗(yàn)形成論文，成果推廣應(yīng)用第一節(jié)第一節(jié) 研究工作的準(zhǔn)備研究工作的準(zhǔn)備 一、研究課題的選擇 二、建立研究假設(shè) 三、進(jìn)行科研設(shè)計 四、其它準(zhǔn)備工作一、研究課題的選擇一、研究課題的選擇（一）科研課題的來源 指令性或招標(biāo)性課題 自選課題（二）自選課題的選題思路 護(hù)理實(shí)踐、閱讀文獻(xiàn)、社會問題1 1、臨床

2、實(shí)踐過程中感到困惑和疑惑困惑和疑惑的情形開展研究，例如: :臨床護(hù)理領(lǐng)域： 新生兒沐浴的體位新生兒沐浴的體位 化療所致靜脈炎的護(hù)理化療所致靜脈炎的護(hù)理 慢性疼痛患者的非藥物性干預(yù)慢性疼痛患者的非藥物性干預(yù)社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域: : 居家腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練居家腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練 社區(qū)抑郁老人的護(hù)理干預(yù)社區(qū)抑郁老人的護(hù)理干預(yù)護(hù)理教育領(lǐng)域: : 護(hù)理人員的普遍防護(hù)知識和行為護(hù)理人員的普遍防護(hù)知識和行為 臨床護(hù)生的信息意識和信息利用現(xiàn)狀臨床護(hù)生的信息意識和信息利用現(xiàn)狀 臨床護(hù)理教學(xué)中教師的質(zhì)疑方式和護(hù)生的評判性思維能力臨床護(hù)理教學(xué)中教師的質(zhì)疑方式和護(hù)生的評判性思維能力護(hù)理管理領(lǐng)域 不同科室的護(hù)理人力資源配

3、備不同科室的護(hù)理人力資源配備 護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)方式和護(hù)士工作滿意度護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)方式和護(hù)士工作滿意度 總之，選擇一個好的研究問題的確不是容易的事，需要平時注意觀察、養(yǎng)成善于進(jìn)行文獻(xiàn)查詢的習(xí)慣，并善于總結(jié)和思考。一、研究課題的選擇一、研究課題的選擇（三）選題的注意事項（三）選題的注意事項 選題范圍不可過大選題范圍不可過大 選擇熟悉的領(lǐng)域選擇熟悉的領(lǐng)域 注意創(chuàng)新注意創(chuàng)新 注意研究問題的可行性注意研究問題的可行性二、建立研究假設(shè)二、建立研究假設(shè)（一）假設(shè)的概念（一）假設(shè)的概念（二）假設(shè)的作用（二）假設(shè)的作用 明確研究目標(biāo)，避免盲目性明確研究目標(biāo)，避免盲目性 研究舊理論，提出新理論研究舊理論，提出新理論

4、 例“為老年人測量體溫的方法探討”中華護(hù)理雜志 1990，25（2）：6364 問題：該文作者在臨床工作中常遇到老年病人感覺不適和發(fā)燒時，測腋溫卻常顯示不出體溫升高的情況。 文獻(xiàn)報導(dǎo)：由于老年人代謝率較低，未稍循環(huán)差，皮下脂肪較薄，皮膚彈性差，因而腋溫明顯低于青壯年；學(xué)者Downton等研究指出老年人的體溫實(shí)際并不低，只是由于以上原因使老人膚溫度比青壯年低。 口腔、腋下、直腸三種測溫法所得結(jié)果應(yīng)有不同。形成假設(shè)（說）：三、進(jìn)行科研設(shè)計三、進(jìn)行科研設(shè)計（一）明確研究對象（一）明確研究對象（二）確定變量（二）確定變量 自變量自變量 依變量依變量 外變量外變量三、進(jìn)行科研設(shè)計三、進(jìn)行科研設(shè)計（三）確

5、定研究指標(biāo)（三）確定研究指標(biāo) 準(zhǔn)確性；客觀性；靈敏性；可行性準(zhǔn)確性；客觀性；靈敏性；可行性（四）選擇恰當(dāng)?shù)目蒲性O(shè)計類型（四）選擇恰當(dāng)?shù)目蒲性O(shè)計類型（五）明確收集資料和進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的方法（五）明確收集資料和進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的方法二、設(shè)計的基本要素 （一）處理因素( (研究因素) )：一般是指外部施加的因素，然而受試者本身的某些特征，如性別、年齡等也可成為被試因素。 實(shí)驗(yàn)的目的就是闡明某些處理因素（如某種藥劑、某種手術(shù)方法等）作用于受試對象的效應(yīng)。 （二）研究對象 研究對象（受試者）的選擇要服從于研究目的，必須按設(shè)計規(guī)定的條件嚴(yán)格進(jìn)行選取，因?yàn)榭蒲匈Y料來自研究對象。 研究工作中的研究對象稱為樣本 (s

6、ample)(sample)，它是總體(population)(population)的代表，需從樣本的研究結(jié)果推論總體。 （三）三）研究效果（觀察指標(biāo)） 指標(biāo)指標(biāo)（觀察項目觀察項目）是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志，也也是確定研究數(shù)據(jù)的觀察項目是確定研究數(shù)據(jù)的觀察項目；通過指標(biāo)所取得的各項資料通過指標(biāo)所取得的各項資料，從中可歸納出研究結(jié)從中可歸納出研究結(jié)果。果。 CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性升高毒作用 具體要求有以下幾點(diǎn)：具體要求有以下幾點(diǎn)： 1 1、指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性：實(shí)驗(yàn)所選用的指標(biāo)必須、指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性：

7、實(shí)驗(yàn)所選用的指標(biāo)必須與研究目的應(yīng)有本質(zhì)聯(lián)系，即所謂指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性與研究目的應(yīng)有本質(zhì)聯(lián)系，即所謂指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。血清血清GPT，GOT等活性指標(biāo)升高與肝損害有關(guān)聯(lián)。等活性指標(biāo)升高與肝損害有關(guān)聯(lián)。 有人觀察某中藥冠心病的有效性，選用血脂作指標(biāo)，那么即使觀察結(jié)果證實(shí)有人觀察某中藥冠心病的有效性，選用血脂作指標(biāo)，那么即使觀察結(jié)果證實(shí)某中藥確有降脂作用，也不一定能證實(shí)該藥對冠心病確有治療作用。某中藥確有降脂作用，也不一定能證實(shí)該藥對冠心病確有治療作用。 2 2、指標(biāo)的客觀性：選用的指標(biāo)有客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)兩種。 客觀指標(biāo)客觀指標(biāo): :是測量各檢驗(yàn)的結(jié)果，是借助儀器來回答的，其優(yōu)點(diǎn)是較穩(wěn)定；缺點(diǎn)是是測量各檢驗(yàn)

8、的結(jié)果，是借助儀器來回答的，其優(yōu)點(diǎn)是較穩(wěn)定；缺點(diǎn)是較復(fù)雜。較復(fù)雜。 主觀指標(biāo)主觀指標(biāo): :如心情、疼痛等。是由受試者回答或醫(yī)生自己判斷。其優(yōu)點(diǎn)是較簡單；如心情、疼痛等。是由受試者回答或醫(yī)生自己判斷。其優(yōu)點(diǎn)是較簡單；缺點(diǎn)是不穩(wěn)定，因人而異。缺點(diǎn)是不穩(wěn)定，因人而異。 因此，在科研設(shè)計中，應(yīng)選用客觀性強(qiáng)的指標(biāo)。 3 3、指標(biāo)的靈敏性：它是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的一個重要手段。如選用的指標(biāo)對處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來。如下圖AFP 時間（月）酶活性肝癌患者幾種血清酶的改變肝癌患者幾種血清酶的改變r-GTLDHGPT4 4、指標(biāo)的精確性：準(zhǔn)確度：是指觀察值與真值的接近程度，主準(zhǔn)確度：是指觀

9、察值與真值的接近程度，主要受系統(tǒng)誤差的影響。要受系統(tǒng)誤差的影響。精密度：是指重復(fù)觀察時，觀察值與其平精密度：是指重復(fù)觀察時，觀察值與其平均數(shù)的接近程度，其差值屬于隨機(jī)誤差。均數(shù)的接近程度，其差值屬于隨機(jī)誤差。精密度和準(zhǔn)確度均差精密度和準(zhǔn)確度均差精密度高和準(zhǔn)確度差精密度高和準(zhǔn)確度差 精密度高和準(zhǔn)確度高精密度高和準(zhǔn)確度高真值真值=40=40實(shí)測值實(shí)測值樣本樣本1：20,40,80,90樣本樣本2： 20,22,18,19樣本樣本3： 39,40,41,38 對于評價指標(biāo)首要的是準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度差則不可取，精確度也不會高，應(yīng)當(dāng)是對于評價指標(biāo)首要的是準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度差則不可取，精確度也不會高，應(yīng)當(dāng)是既準(zhǔn)確

10、又精密，至少應(yīng)在專業(yè)規(guī)定的客觀容許范圍內(nèi)。既準(zhǔn)確又精密，至少應(yīng)在專業(yè)規(guī)定的客觀容許范圍內(nèi)。四、其它準(zhǔn)備工作四、其它準(zhǔn)備工作 選擇與培訓(xùn)參與人員選擇與培訓(xùn)參與人員 聯(lián)絡(luò)被調(diào)查對象聯(lián)絡(luò)被調(diào)查對象 進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)進(jìn)行預(yù)試驗(yàn) 撰寫科研計劃書撰寫科研計劃書第二節(jié)第二節(jié) 研究資料的收集研究資料的收集 一、資料收集的基本原則一、資料收集的基本原則 二、資料收集階段的管理二、資料收集階段的管理一、資料收集的基本原則一、資料收集的基本原則1 1、堅持實(shí)事求是的態(tài)度、堅持實(shí)事求是的態(tài)度2 2、采用科學(xué)的方法和技術(shù)、采用科學(xué)的方法和技術(shù)3 3、注意保護(hù)研究對象的利益，符合倫理原、注意保護(hù)研究對象的利益，符合倫理原則則二

11、、資料收集階段的管理二、資料收集階段的管理1 1、對研究人員的管理、對研究人員的管理2 2、對調(diào)查進(jìn)度的管理、對調(diào)查進(jìn)度的管理第三節(jié)第三節(jié) 研究資料的研究資料的整理與分析整理與分析 一、資料的整理一、資料的整理 二、資料的分析二、資料的分析一、資料的整理一、資料的整理（一）審核資料（一）審核資料 及時性及時性 完整性完整性 原始資料的錯誤及處理原始資料的錯誤及處理一、研究課題的選擇一、研究課題的選擇（二）設(shè)計分組（二）設(shè)計分組 分組方法分組方法（三）擬定整理表（三）擬定整理表 畫記法畫記法 分卡發(fā)分卡發(fā) 電子計算機(jī)匯總法電子計算機(jī)匯總法二、資料的分析二、資料的分析研究目的研究目的 目的在于認(rèn)識

12、客觀規(guī)律。目的在于認(rèn)識客觀規(guī)律。 研究的是樣本，結(jié)論卻要推廣到究研究的是樣本，結(jié)論卻要推廣到究對象的全體。因此，需要科學(xué)、合理對象的全體。因此，需要科學(xué)、合理的分析。的分析。第四節(jié)第四節(jié) 研究結(jié)果的研究結(jié)果的總結(jié)與應(yīng)用總結(jié)與應(yīng)用 一、研究結(jié)果的總結(jié)一、研究結(jié)果的總結(jié) 二、研究結(jié)果的應(yīng)用二、研究結(jié)果的應(yīng)用一、研究結(jié)果的總結(jié)一、研究結(jié)果的總結(jié)總結(jié)形式：總結(jié)形式： 調(diào)查總結(jié)、書面或口頭建議以及會議調(diào)查總結(jié)、書面或口頭建議以及會議交流等，其中常見的形式為撰寫研究論文。交流等，其中常見的形式為撰寫研究論文。二、研究結(jié)果的應(yīng)用二、研究結(jié)果的應(yīng)用 研究結(jié)果的應(yīng)用時科研活動中最后應(yīng)研究結(jié)果的應(yīng)用時科研活動中最后應(yīng)加以重視的環(huán)節(jié)。加以重視的環(huán)節(jié)?？茖W(xué)研究科學(xué)研究 尚未研究過問題尚未研究過問題 未深入探討的問題未深入探討的問題現(xiàn)有知識現(xiàn)有知識指導(dǎo)下指導(dǎo)下系統(tǒng)研究的過程系統(tǒng)研究的過程科學(xué)研究科學(xué)研究研究步驟研究步驟 研究結(jié)果研究結(jié)果三、進(jìn)行科研設(shè)計三、進(jìn)行科研設(shè)計（一）明確研究對象（一）明確研究對象（二）確定變量（二）確定變量 自變量自變量 依變量依變量 外變量外變量 （二）研究對象 研究對象（受試者