黃港重點(diǎn)傳染病監(jiān)測方案

1、黃港鎮(zhèn)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測方案根據(jù)修水縣重點(diǎn)傳染病監(jiān)測方案要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制訂了重點(diǎn)傳染病監(jiān)測方案，內(nèi)容如下：一、狂犬病監(jiān)測（一）目的掌握我鎮(zhèn)狂犬病的疫情動態(tài)和流行規(guī)律，了解狂犬病暴露后預(yù)防處置現(xiàn)狀，評價預(yù)防處置效果。（二）依據(jù)全國狂犬病監(jiān)測方案（2005）、狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS281-2008）。（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、病例報告所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時向縣疾控中心報告。2、病例個案調(diào)查我院接到狂犬病病例報告后，立即上報縣疾控中心，及時配合縣疾控中心對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查時應(yīng)重點(diǎn)了解傷人動物的來源、暴露（

2、被傷）方式及程度、傷口處理方式、暴露后免疫情況等，并形成調(diào)查報告。3、標(biāo)本采集、保存和送檢要嚴(yán)格按照狂犬病標(biāo)本采集指南要求，采集報告的所有臨床病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標(biāo)本，送至省疾控中心進(jìn)行檢測。4、狂犬病暴露后預(yù)防處置情況監(jiān)測監(jiān)測點(diǎn)：承擔(dān)狂犬病疫苗接種以及狂犬病暴露后傷口處置的衛(wèi)生院。監(jiān)測方法：接診犬傷患者后，由診治醫(yī)生填寫狂犬病暴露人群門診登記表、犬傷患者知情告知書以及狂犬疫苗注射單，收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預(yù)防處置信息，并每月匯總上報縣疾控中心傳防科。5、物品儲備要做好狂犬病疫情流調(diào)、采樣、送檢等環(huán)節(jié)中消毒采樣物品及個人防護(hù)用品的采購儲備工作。

3、二、霍亂監(jiān)測（一）目的掌握我鎮(zhèn)霍亂弧菌在外環(huán)境的動態(tài)變化，及早識別和處置霍亂疫情，為制定霍亂防控策略提供依據(jù)。（二）依據(jù)全國霍亂監(jiān)測方案（2005）、霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則。（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、開設(shè)腸道門診開設(shè)時間：每年4-11月要按時開設(shè)腸道門診，如本地發(fā)生霍亂疫情或外環(huán)境、水產(chǎn)品、食物中檢出致病性霍亂弧菌時應(yīng)立即開設(shè)。設(shè)置要求：要規(guī)范設(shè)置腸道門診，做到“三專八有”，布局、設(shè)置合理，標(biāo)示明顯，符合衛(wèi)生要求。工作要求：要做好腹瀉病人的就診專冊登記，逢瀉必登，逢疑必檢。并于每月5日前向縣疾控中心傳防科上報上月霍亂監(jiān)測報表。2、外環(huán)境監(jiān)測河水監(jiān)測：縣疾控中心每年4-11月開展，每月對修河水進(jìn)行

4、采樣送檢，每個取水點(diǎn)分成相隔數(shù)米的至少3個取水位置（上、中、下），每個取水位置采集2份水樣，共18份水樣。海、水產(chǎn)品監(jiān)測：縣疾控中心每年4-11月開展，對市售海、水產(chǎn)品，餐館內(nèi)水產(chǎn)品以及養(yǎng)殖場中的水產(chǎn)品進(jìn)行采樣監(jiān)測，每月至少采集20份全標(biāo)本（標(biāo)本整體或整體的一部分）。3、疫情報告所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或霍亂確診病例后，城鎮(zhèn)于2小時內(nèi)、農(nóng)村于6小時內(nèi)填寫報告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，確診病例必須由縣疾控中心進(jìn)行確認(rèn)和報告。發(fā)現(xiàn)霍亂暴發(fā)疫情時要按照修水縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定級別的要求進(jìn)行報告。4、疫情處置我院接到狂犬病病例報告后，立即上報縣疾控中心，要本著“時間早、范圍小、措施嚴(yán)

5、、落到實(shí)”的處置原則，對所有病例和帶菌者進(jìn)行個案調(diào)查，積極發(fā)現(xiàn)密切接觸者，查明病因，嚴(yán)防二代病例的發(fā)生。在疫情結(jié)束后，要及時收集整理調(diào)查資料，書寫疫情調(diào)查報告與分析報告。三、手足口病監(jiān)測（一）目的分析手足口病的流行特點(diǎn)，動態(tài)觀察手足口病病原分布特征及EV71和COA16感染后抗體水平的變化，為有效處置疫情和制定防控策略提供依據(jù)。（二）依據(jù)手足口病預(yù)防控制指南（2009年），手足口病診療指南（2010年），江西省手足口病防治工作方案（2012年版）。（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、疫情報告病例報告：各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)手足口病病例應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。聚集性病例報告：幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病

6、聚集性病例時，以最快的方式向縣疾控中心報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告：達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相應(yīng)等級時按有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。2、疫情處置輕癥病例調(diào)查處置嚴(yán)格按照修水縣手足口病防治工作實(shí)施方案中規(guī)定的“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀”的工作原則開展處置工作，村衛(wèi)生所做好居家隔離治療病例的追蹤、隨訪和重癥病例出院后的管理工作。衛(wèi)生院要設(shè)立發(fā)熱或皮疹病例專門診室以及獨(dú)立的留觀室，負(fù)責(zé)做好手足口病門診及留觀病例的救治和管理，一旦發(fā)現(xiàn)病例需要住院治療，要在確保患兒生命安全的前提下，及時轉(zhuǎn)縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。重癥、死亡病例和聚集性疫情調(diào)查處置縣疾控中心在接到報告后開展調(diào)查處置工作，包括

7、重癥和死亡病例的臨床表現(xiàn)、發(fā)病就診治療過程、感染傳播情況、病原檢測結(jié)果，聚集性疫情的流行特征及首發(fā)或指示病例。調(diào)查結(jié)束后及時撰寫調(diào)查報告，包括疫情概況、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗室檢測結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評估等。四、出血熱監(jiān)測（一）目的了解出血熱疫情動態(tài)和流行規(guī)律，為制定出血熱防控對策提供科學(xué)依據(jù)。（二）依據(jù)全國腎綜合征出血熱監(jiān)測方案（2005年）、流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS278-2008）。（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、病例報告所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2、暴發(fā)疫情調(diào)查與監(jiān)測疫情報

8、告同病例報告。如果暴發(fā)疫情達(dá)到全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的級別，則按相應(yīng)要求同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告?？h疾控中心接到暴發(fā)疫情后，應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生局和市疾控中心。現(xiàn)場調(diào)查縣疾控中心接到疫情報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。核實(shí)診斷病例核實(shí)：對所有報告病例進(jìn)行個案調(diào)查和血清學(xué)或病原學(xué)檢測。疫情核實(shí)：走訪周邊群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動搜索暴發(fā)點(diǎn)近期有無類似病例發(fā)生，并對發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行個案調(diào)查，了解“三間”分布情況。對所有病人進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢測?；厩闆r調(diào)查暴發(fā)點(diǎn)的人口資料、患者及居民居住環(huán)境、自然地理景觀、氣象條件等情況。暴發(fā)點(diǎn)所在地的既往疫情情況。暴發(fā)點(diǎn)所在地出血

9、熱宿主動物的種類、分布、密度及感染情況。宿主動物調(diào)查在暴發(fā)點(diǎn)的居民區(qū)患者居住地及周圍和野外進(jìn)行宿主動物種類、密度調(diào)查，捕獲數(shù)量各不少于50只，對捕獲的宿主動物進(jìn)行感染狀況調(diào)查。人群感染狀況調(diào)查采集暴發(fā)點(diǎn)內(nèi)高危人群血標(biāo)本50-100份，進(jìn)行抗體水平的檢測，了解人群感染狀況?？刂拼胧┐_定暴發(fā)疫情后，立即對暴發(fā)點(diǎn)采取滅鼠防鼠、預(yù)防接種等綜合性防治措施。具體要求：滅鼠3周后的鼠密度室內(nèi)應(yīng)達(dá)到1%以下、室外3%以下。高危人群應(yīng)急預(yù)防接種率應(yīng)達(dá)80%以上。對床鋪草墊、地面、室外草叢、柴草堆等處采用藥物滅螨。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，整治和改善環(huán)境衛(wèi)生。利用多種方法開展出血熱防病知識的宣傳，增強(qiáng)群眾防病和參與防

10、治的意識。五、流感監(jiān)測（一）目的監(jiān)測流感流行動態(tài)，分析流行因素，為制定有效的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。（二）依據(jù)全國流感監(jiān)測技術(shù)指南、流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS285-2008。（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、流感樣病例監(jiān)測監(jiān)測對象：流感樣病例。監(jiān)測時間：全年開展。監(jiān)測診室的設(shè)置包括內(nèi)科門診、發(fā)熱門診。流感樣病例的報告網(wǎng)絡(luò)報告員每日收集匯總各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診流感病例就診總數(shù)，于每周一將上周數(shù)據(jù)上報縣疾控中心傳防科。流感樣病例標(biāo)本的采集和運(yùn)送采集對象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。流感樣病例標(biāo)本采集種類包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。標(biāo)本采集后放入含3-4ml采樣液的采樣管中。標(biāo)本的運(yùn)送：縣疾控中心采集

11、標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)送至市疾控中心檢測，如未能48小時內(nèi)送至實(shí)驗室的，應(yīng)當(dāng)置-70度以下溫度保存，并保證采集的標(biāo)本1周內(nèi)送到市疾控中心實(shí)驗室。標(biāo)本應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融。2、流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測流感樣病例暴發(fā)指一地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例。暴發(fā)疫情報告標(biāo)準(zhǔn)1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例；或發(fā)生5例及其以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生2例及其以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例。在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)或街道）1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例異常增多。暴發(fā)疫情報告要求疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性病例或暴發(fā)疫情后，及時以電話或傳真等方式向當(dāng)?shù)丶部?/p>

12、機(jī)構(gòu)報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到報告核實(shí)后應(yīng)立即向縣疾控中心報告。縣疾控中心要及時核實(shí)疫情，如達(dá)到報告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。六、人感染高致病性禽流感監(jiān)測（一）目的了解高致病性禽流感病毒（H7N9）在環(huán)境中的分布情況，防范動物中禽流感疫情向人間傳播，為制定人感染高致病性禽流感防控策略提供依據(jù)。（二）依據(jù)全國流感/人禽流感監(jiān)測方案（2005-2010年）、職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案（2011年）。（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、人感染高致病性禽流感病例監(jiān)測監(jiān)測對象：密切接觸者。人感染高致病性禽流感待查病例、臨床病例及確診病例。密切接觸者的監(jiān)測：醫(yī)學(xué)觀察7天，主要工作內(nèi)容如下：開展健

13、康教育。采用交談、發(fā)放健康教育處方或宣傳單等形式，告知觀察對象人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)、傳染途徑及在預(yù)防中應(yīng)注意的事項。體溫監(jiān)測。每天登記身體狀況、測量體溫一次，填寫、錄入并填報醫(yī)學(xué)觀察登記表及匯總表，觀察期間可不限制活動。病例的監(jiān)測病例報告。一旦確診為人感染高致病性禽流感待查病例、臨床病例或確診病例，應(yīng)立即按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并同時向縣疾控中心報告。流行病學(xué)調(diào)查?？h疾控中心接到報告后，立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并采樣送檢。監(jiān)測啟動條件發(fā)生下列情況之一，應(yīng)立即啟動人感染禽流感病例監(jiān)測工作。發(fā)生動物高致病性禽流感疫情。出現(xiàn)人感染高致病性禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例。監(jiān)測范圍確定發(fā)生動物

14、高致病性禽流感疫情后，在縣農(nóng)業(yè)部門劃定的動物疫區(qū)范圍所涉及的地區(qū)。人感染高致病性禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例與動物高致病性禽流感疫情有明確的流行病學(xué)聯(lián)系，動物疫區(qū)范圍所涉及的地區(qū)。出現(xiàn)2例及以上人感染高致性禽流感待查病例、臨床診斷或確診病例，經(jīng)調(diào)查，病例間有流行病學(xué)聯(lián)系，存在可能的人傳人證據(jù)時，在病例發(fā)病前10天至隔離治療（死亡）期間，曾經(jīng)居住、工作、生活、學(xué)習(xí)、診治所涉及的地區(qū)。監(jiān)測時限確定發(fā)生動物高致病性禽流感疫情后，監(jiān)測工作自縣農(nóng)業(yè)部門處理完動物疫情、所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察后，持續(xù)10天。出現(xiàn)人感染高致病性禽流感待查病例、臨床病例或確診病例后，監(jiān)測工作自最后一例被隔離治療（或死

15、亡）、所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察、疫區(qū)處理結(jié)束后，持續(xù)10天。2、職業(yè)暴露人群監(jiān)測監(jiān)測對象活禽批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場或菜市場中直接與禽類接觸的人員。家禽規(guī)模養(yǎng)殖場（戶）中直接與禽類接觸的人員。家禽散養(yǎng)戶的家庭成員。家禽屠宰加工廠中直接與禽類接觸的人員。野生候鳥棲息地中與候鳥或其排泄物有接觸的人員。監(jiān)測時間每年冬季（11-12月）。監(jiān)測內(nèi)容和方法流行病學(xué)調(diào)查。由縣疾控中心負(fù)責(zé)收集調(diào)查對象的基本情況、禽類接觸史等內(nèi)容，填寫“職業(yè)暴露人群血清流行病學(xué)監(jiān)測調(diào)查問卷”。標(biāo)本采集。縣疾控中心根據(jù)監(jiān)測方案要求采集職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本。七、不明原因肺炎監(jiān)測（一）目的及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例及其他以肺炎為主要

16、臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病，為制定防控策略提供依據(jù)。（二）依據(jù)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（2007年）。（三）工作內(nèi)容與方法1、病例報告所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2、病例調(diào)查和處理縣疾控中心接到不明原因肺炎病例報告后，24小時內(nèi)對病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容：密切接觸者登記。病例的流行病學(xué)史，主要包括：周圍有無聚集性發(fā)病現(xiàn)象，有無相應(yīng)的高危職業(yè)史（例如從事SARS-COV檢測、科研相關(guān)工作或可能暴露于動物和人感染高致病性禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗室人員；飼養(yǎng)、貶賣、屠宰、加工

17、家禽人員及從事禽病防治的人員；未采取嚴(yán)格的個人防護(hù)措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴(yán)格的個人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人感染高致病性禽流感或SARS疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例的醫(yī)護(hù)人員等。）其他接觸禽類或野生動物，或是暴露于這些動物排泄物及其污染環(huán)境的情況等內(nèi)容。3、病例的會診與排查縣衛(wèi)生局接到不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)組織縣級專家組進(jìn)行會診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人感染高致病性禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市衛(wèi)生局?？h級專家組會診后仍不能明確排除SARS或人感染高致病性禽流感的病例，縣衛(wèi)生局應(yīng)立即向市衛(wèi)生局報告。對報

18、告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個月內(nèi)訂正報告。4、病例管理醫(yī)務(wù)人員對不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時，要采取基本個人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。經(jīng)專家組會診，診斷為SARS、人感染高致病性禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處置工作。5、標(biāo)本采集和實(shí)驗室檢測專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人感染高致病性禽流感時，縣疾控中心和縣第一人民醫(yī)院要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實(shí)驗室進(jìn)行SARS和人感染高致病性

19、禽流感病原檢測。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行SARS和人感染高致病性禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗室檢測。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個人防護(hù)，并填寫標(biāo)本登記表。采集的臨床標(biāo)本主要有：病人的鼻咽拭子；下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）；血清標(biāo)本；組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。特別提醒：應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。八、流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測（一）目的及時發(fā)現(xiàn)病例，采取防治措施，控制疫情蔓延；掌握流行性腦脊髓膜炎菌群分布特征和變遷趨勢，完善預(yù)測、預(yù)警機(jī)制，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。（

20、二）依據(jù)全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案。（三）工作內(nèi)容與方法1、監(jiān)測病例疑似病例流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀者，實(shí)驗室檢查末梢血象白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)明顯增加；腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并以多核細(xì)胞增高為主，糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高；顱內(nèi)壓力增高。臨床診斷病例疑似病例皮膚、黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)或淤斑者為臨床診斷病例。確診病例在疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，具有以下任何一項者作為確診病例：病原學(xué)。淤點(diǎn)（斑）組織液、腦脊液涂片，可見革蘭陰性腎形雙球菌；或腦脊液或血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性；或檢測到腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片斷。免疫學(xué)。急性期腦脊液、

21、血液檢測到Nm群特異性多糖抗原；或恢復(fù)期血清流腦特異性抗體效價較急性期呈4倍或4倍以上升高。2、監(jiān)測內(nèi)容和要求流行病學(xué)監(jiān)測病例發(fā)現(xiàn)與報告。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位。執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)流腦監(jiān)測病例時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方法和時限報告。城市必須在6小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時以內(nèi)進(jìn)行報告。已具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)認(rèn)真、及時做好網(wǎng)絡(luò)直報工作；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真填寫傳染病報告卡，并及時報出。

22、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)報告流行性腦脊髓膜炎病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況，縣疾控中心負(fù)責(zé)流行性腦脊髓膜炎病例轉(zhuǎn)歸情況的核實(shí)。發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位3天內(nèi)發(fā)生3例及以上流行性腦脊髓膜炎病例，或者有2例及以上死亡時，應(yīng)同時按突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求報告。標(biāo)本采集。發(fā)現(xiàn)疑似流行性腦脊髓膜炎病例時，無論是否使用抗生素治療，都應(yīng)盡快采集病人腦脊液、血液、淤點(diǎn)（斑）組織液標(biāo)本，標(biāo)本要盡可能在使用抗生素治療前采集。采集標(biāo)本后，立即報告縣疾控中心。流行病學(xué)調(diào)查：病例調(diào)查：縣疾控中心應(yīng)在接到報告后24小時內(nèi)，派人對報告病例開展流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括基本情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢測情況、流行性

23、腦脊髓膜炎疫苗接種史等，并詳細(xì)填寫流腦個案調(diào)查表，通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)施直報。在出現(xiàn)首例流行性腦脊髓膜炎病例時，縣疾控中心應(yīng)對病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生首例流行性腦脊髓膜炎病例后，應(yīng)建議并指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校開展晨檢工作；建筑工地等其他集體單位發(fā)生首例流行性腦脊髓膜炎病例后，衛(wèi)生院應(yīng)協(xié)助用工單位對務(wù)工人員健康狀況開展監(jiān)測。最后一例病例發(fā)病10天后，沒有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流行性腦脊髓膜炎病例可停止晨檢和務(wù)工人員健康狀況監(jiān)測。出現(xiàn)流行性腦脊髓膜炎死亡病例時，縣衛(wèi)生局將請求省、市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)派人對死亡病例開展流行病學(xué)調(diào)查。密切接觸者調(diào)查：密切接觸者指同吃同住

24、人員，包括家庭成員、托兒所，幼兒園、學(xué)校里的同班者及處在同一小環(huán)境中的人群。出現(xiàn)首例流行性腦脊髓膜炎病例時，縣疾控中心應(yīng)對密切接觸者在其預(yù)防性服藥前采集咽拭子標(biāo)本，以分離膜炎奈瑟菌。對密切接觸者進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），立即送診，以免延誤。同時對密切接觸者選擇敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防性服藥。聚集性病例監(jiān)測聚集性病例：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流行性腦脊髓膜炎病例；或在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上的流行性腦脊髓膜炎病例；或在1個縣1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流行性腦脊髓膜炎病例疫情時，視為聚集性病例。發(fā)生聚集性疫情后，縣疾控中心在省或市疾控中心派出人

25、員的指導(dǎo)下，開展流行病學(xué)調(diào)查，了解人群發(fā)病、居住環(huán)境、疫苗接種以及人口流動等影響因素情況，掌握流行特征。在開展常規(guī)疫情監(jiān)測的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)行下列監(jiān)測工作：日報告和“零病例”報告：縣疾控中心應(yīng)指導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日報告和“零病例”報告，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天向縣疾控中心匯總報告所發(fā)現(xiàn)的不明原因的突然發(fā)熱、頭痛或（和）出現(xiàn)淤點(diǎn)（斑）等癥狀的病例，如果未發(fā)現(xiàn)流腦病例，則報告“零”病例。最后一例病例發(fā)病10天后，沒有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流行性腦脊髓膜炎病例可停止日報告和“零”報告。主動監(jiān)測與主動搜索：縣疾控中心應(yīng)根據(jù)疫情發(fā)展情況確定監(jiān)測范圍和時限，開展主動監(jiān)測工作，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查門診日志、入院記錄、搜索疑似流腦病例

26、，定期到發(fā)生疫情的學(xué)校、集中用工場所開展病例主動搜索，必要時到社區(qū)開展病例主動搜索。發(fā)現(xiàn)漏報病例，及時補(bǔ)報，并追蹤調(diào)查。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工地等集體單位監(jiān)測：發(fā)生疫情的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要在縣疾控中心指導(dǎo)下開展晨檢工作，每日對學(xué)生因病缺課或醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)生集中就診情況進(jìn)行記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心要定期到轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校檢查晨檢措施落實(shí)情況，并進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)分析，提出防控措施建議。應(yīng)急接種監(jiān)測：開展應(yīng)急接種時，應(yīng)將接種疫苗種類、接種對象和范圍、接種人數(shù)和接種率等情況，上報市疾控中心。聚集性病例疫情結(jié)束后，縣疾控中心應(yīng)寫出調(diào)查報告上報市疾控中心。流行性腦脊髓膜炎疫苗接種率監(jiān)測縣疾控中心應(yīng)按預(yù)防接種工

27、作規(guī)范要求，開展流行性腦脊髓膜炎疫苗接種率監(jiān)測，并將接種率監(jiān)測結(jié)果上報市疾控中心。3、資料整理和信息報告流行性腦脊髓膜炎個案調(diào)查表于調(diào)查后錄入數(shù)據(jù)庫通過網(wǎng)絡(luò)直報；并對傳染病報告卡內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)與訂正，使流腦個案調(diào)查與傳染病報告卡內(nèi)容基本信息一致。原始個案調(diào)查表統(tǒng)一由縣疾控中心保存?zhèn)洳椤Ａ餍行阅X脊髓膜炎疫苗接種率監(jiān)測表，按要求上報縣疾控中心。九、流行性乙型腦炎監(jiān)測（一）目的掌握流行性乙型腦炎流行病學(xué)特征，了解疫情趨勢；掌握流行性乙型腦炎疫苗接種情況和人群免疫水平；及時發(fā)現(xiàn)流行性乙型腦炎疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低發(fā)病率。（二）依據(jù)全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案。（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、監(jiān)

28、測病例疑似病例蚊蟲叮咬季節(jié)在流行性乙型腦炎流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過流行性乙型腦炎流行地區(qū)，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。臨床診斷病例疑似病例，同時實(shí)驗室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在（50-500）×10/L，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。確診病例疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，病原學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果符合以下任一項的病例：1個月內(nèi)未接種過流行性乙型腦炎疫苗者，血或腦脊液抗流行性乙型腦炎病毒IgM抗體陽性。恢復(fù)期血清中抗流行性乙型腦炎病毒IgG抗體或流

29、行性乙型腦炎病毒中和抗體滴度比急性期4倍升高者，或急性期抗流行性乙型腦炎病毒IgM/IgG抗體陰性，恢復(fù)期陽性者。在組織、血液或其他體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測到流行性乙型腦炎病毒抗原或特異性核酸。腦脊液、腦組織及血清中分離出流行性乙型腦炎病毒。排除病例腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)、或血清學(xué)實(shí)驗陰性、或能夠證實(shí)為其他疾病的疑似病例應(yīng)排除流行性乙型腦炎診斷。2、監(jiān)測方法與步驟流行病學(xué)監(jiān)測病例報告。發(fā)現(xiàn)流行性乙型腦炎疑似、臨床診斷病例應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并在病例確診、排除或死亡后24小時內(nèi)訂正報告。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)流行性乙型腦炎病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報告?？h疾

30、控中心負(fù)責(zé)流行性乙型腦炎病例轉(zhuǎn)歸的核實(shí)。如發(fā)現(xiàn)在1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上流行性乙型腦炎病例，或死亡1例及以上時，應(yīng)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求報告。疫苗接種率監(jiān)測在全鄉(xiāng)開展流行性乙型腦炎疫苗常規(guī)接種、應(yīng)急接種和群體性預(yù)防接種監(jiān)測，并將接種疫苗種類、接種對象等情況上報疾控中心。3、資料管理與信息反饋應(yīng)落實(shí)專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)資料收集、整理、分析、傳送工作。建立數(shù)據(jù)保管、登記制度，保管各種原始調(diào)查表格及各種數(shù)據(jù)。應(yīng)定期開展疫情動態(tài)分析，并將分析結(jié)果上報縣衛(wèi)生局和疾控中心。十、乙型病毒性肝炎監(jiān)測（一）目的掌握乙肝發(fā)病水平，分析流行特征和影響因素，為制定和調(diào)整防控策略提供依據(jù)；評價預(yù)防控制措施的效果

31、。（二）依據(jù)2005-2015年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃。（三）工作內(nèi)容與方法1、監(jiān)測病例定義：同時出現(xiàn)以下情況者：半年內(nèi)接受血及血液制品或曾有其他醫(yī)源性操作，如不安全性注射、穿刺、手術(shù)、針灸等，或與乙肝病人、乙肝病毒攜帶者有密切接觸。近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的持續(xù)1周以上的明顯乏力和消化道癥狀。肝脾腫大，伴有觸痛和叩擊痛?？沙霈F(xiàn)黃疸或無黃疸。血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯增高。2、監(jiān)測要求選擇監(jiān)測點(diǎn)根據(jù)全鄉(xiāng)乙肝報告發(fā)病率水平、基礎(chǔ)工作開展情況及人員技術(shù)力量，均為監(jiān)測點(diǎn)。監(jiān)測對象本轄區(qū)內(nèi)的所有乙肝病例。監(jiān)測病例的診斷及分類按乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。時間要求所有初診乙肝病例的個案調(diào)查，由接診病例相

32、關(guān)工作人員在48小時內(nèi)按照統(tǒng)一的調(diào)查表完成。各監(jiān)測點(diǎn)每月5日前應(yīng)收集轄區(qū)內(nèi)上月的所有個案調(diào)查表，上報至縣疾控中心傳防科。3、監(jiān)測方法流行病學(xué)監(jiān)測病例的發(fā)現(xiàn)及報告。監(jiān)測點(diǎn)工作人員發(fā)現(xiàn)乙肝新發(fā)病例后，應(yīng)通過法定傳染病報告系統(tǒng)向縣疾控中心進(jìn)行報告，病例報告嚴(yán)格按照統(tǒng)一的監(jiān)測病例定義要求進(jìn)行上報。病例個案調(diào)查與上報。監(jiān)測點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員或防保人員發(fā)現(xiàn)乙肝確診病例后即按乙肝疑似病例個案調(diào)查表，對所有病例進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查完成后將“個案調(diào)查表”報至縣疾控中心。實(shí)驗室檢測要求對每一例調(diào)查的乙肝病例均應(yīng)有血清學(xué)檢測結(jié)果。對沒有進(jìn)行過血清學(xué)檢測的病例采集血標(biāo)本，由縣疾控中心使用統(tǒng)一的試劑進(jìn)行實(shí)驗室檢測，檢測指標(biāo)包括HB

33、sAg、HBeAg及抗-HBc。如醫(yī)院就診時已進(jìn)行檢測則疾控中心不再重復(fù)檢測。所有采血檢測記錄填入“采樣、送檢登記表”。4、監(jiān)測資料的管理監(jiān)測點(diǎn)對監(jiān)測資料實(shí)行檔案化管理，縣疾控中心安排專人對監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)行微機(jī)化管理，建立乙肝病例個案數(shù)據(jù)庫備份。十一、鉤端螺旋體病監(jiān)測（一）目的掌握我鎮(zhèn)鉤體病的疫情動態(tài)、流行規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)疫情，為鉤體病流行趨勢的預(yù)測、預(yù)警和制定防治對策、措施提供科學(xué)依據(jù)。（二）依據(jù)全國鉤端螺旋體病監(jiān)測方案（試行）。（三）工作內(nèi)容與方法1、鉤體病的定義診斷原則根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)史在鉤體病流行季節(jié)，發(fā)病前一個月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，并

34、接觸過可疑疫水或動物及其排泄物。早期主要癥狀和體征發(fā)熱：起病急，短期內(nèi)體溫可達(dá)39左右，常為弛張熱，可伴有畏寒等癥狀。肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。乏力：全身乏力，特別是腿軟明顯。眼結(jié)膜充血：輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，無分泌物，不痛，不畏光。腓腸肌壓痛：雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按。淋巴結(jié)腫大：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為12cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿。實(shí)驗室診斷從血液或腦脊液或尿液分離到鉤端螺旋體、檢測到鉤端螺旋體核酸。病人恢復(fù)期血清比早期血清抗鉤端螺旋體抗體效價4倍或4倍以上升高。2、病例報告按照中華人民共和國傳染病防治法和傳染病

35、疫情報告管理規(guī)范，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時向縣疾控中心報告。3、個案調(diào)查(1)流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)在48小時內(nèi)對鉤體病例或疑似病例開展個案調(diào)查，詳細(xì)填寫病例個案調(diào)查表，內(nèi)容包括病例基本情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢測結(jié)果、疫苗接種史等，并書寫調(diào)查報告上報縣疾控中心。疫苗接種衛(wèi)生院在鉤體流行季節(jié)前，要積極開展鉤體疫苗應(yīng)急接種和群體性預(yù)防接種工作，并將接種疫苗數(shù)量、接種對象等情況上報縣疾控中心。4、資料管理每年12月底前將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個案調(diào)查表、調(diào)查報告和鉤體疫苗接種情況收集、匯總，復(fù)核后上報至縣疾控中心。十二、艾滋病監(jiān)測（一）目的準(zhǔn)確

36、掌握我鎮(zhèn)艾滋病病毒（HIV）感染情況、艾滋?。℉IV/AIDS）的流行現(xiàn)狀和高危人群的分布特點(diǎn)，為制定艾滋病防治策略和干預(yù)措施及效果評價提供依據(jù)。（二）依據(jù)全國艾滋病性病綜合監(jiān)測規(guī)范，全國HIV監(jiān)測方案（三）監(jiān)測內(nèi)容與方法1、疫情報告報告病例種類艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。報告依據(jù)艾滋病病毒感染者HIV感染者應(yīng)依據(jù)全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2009版）標(biāo)準(zhǔn)報告；艾滋病病人應(yīng)依據(jù)艾滋病病毒感染者/病人診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB16000-1995）報告。2、報告內(nèi)容和時限要求具有艾滋病檢測初篩實(shí)驗室資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生單位（縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心）發(fā)現(xiàn)符合報告標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病毒

37、感染者/病人時，需填寫并報告?zhèn)魅静蟾婵皞魅静蟾婵ò滩⌒圆「娇ǎê喎Q“附卡），于24小時內(nèi)將收集的傳染病報告卡及附卡上報縣疾控中心，縣疾控中心應(yīng)登記備案并于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)本機(jī)構(gòu)漏報的艾滋病病毒感染者/病人，應(yīng)在24小時內(nèi)補(bǔ)報5、疫情直報注意事項：HIV/AIDS病例必須符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)HIV-AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則中的HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，即必須經(jīng)過確證實(shí)驗認(rèn)定為HIV抗體陽性者。對于HIV/AIDS死亡病例，無論該患者是否由于艾滋病死亡，包括各種疾病死亡和意外死亡，都應(yīng)進(jìn)行報告，同時填寫死亡原因。對于以前作為HIV感染者報告過的，現(xiàn)在又進(jìn)行艾滋病或死亡報告

38、的，應(yīng)由縣疾控中心對原報告卡進(jìn)行信息添加或訂正，同時刪除該新報告卡。對于HIV抗體陽性的嬰兒，應(yīng)跟蹤隨訪至出生18個月后仍陽性者才能報告。6、HIV抗體檢測及結(jié)果判定所有標(biāo)本先進(jìn)行HIV抗體ELISA檢測，陰性結(jié)果可確定該標(biāo)本為HIV抗體陰性，衛(wèi)生院艾滋病檢測點(diǎn)快速檢測呈陽性者，應(yīng)送縣疾控中心初篩實(shí)驗室進(jìn)行抗體ELISA檢測。對已告知的HIV抗體確認(rèn)陽性者，縣疾控中心應(yīng)定期安排采血進(jìn)行CD4細(xì)胞檢測，對需要進(jìn)行抗病毒治療的，由縣第一人民醫(yī)院及時納入免費(fèi)抗病毒治療體系進(jìn)行治療。（四）檢測信息的收集與報告應(yīng)做好艾滋病自愿咨詢和免費(fèi)檢測工作。開展HIV抗體檢測工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每月5日前填報HIV檢測數(shù)據(jù)報表上交縣疾控中心審核后將數(shù)據(jù)錄入到中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)。（五）考核評價1、網(wǎng)絡(luò)直報率100%：在一年內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)上報傳染病報告卡、艾滋病相關(guān)信息卡的病例數(shù)（重卡除外），占應(yīng)報告病人的比例。2、報表合格率100%：在一年內(nèi)所報告的病例中，其信息填寫完整、準(zhǔn)確的傳染病報告卡、艾滋病相關(guān)信息附卡占該卡總數(shù)的比例.3、完成流調(diào)率100%：艾滋病病毒感染者/病人流調(diào)數(shù)占當(dāng)年報告的病毒感染者/病人的比例。十三、AFP監(jiān)測（一）監(jiān)測目的及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及