吸氧新入職護(hù)士培訓(xùn)

1、吸氧新入職護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)v 正確使用氧療；正確使用氧療；v監(jiān)測氧療過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防監(jiān)測氧療過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生。1護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)重點(diǎn)步驟步驟2345概述概述觀察觀察-難點(diǎn)難點(diǎn)相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明概述概述v氧療是給予患者氧氣并監(jiān)測其療氧療是給予患者氧氣并監(jiān)測其療 效，用以糾正缺氧的一種治療方效，用以糾正缺氧的一種治療方法，目的是為了糾正缺氧，以維持法，目的是為了糾正缺氧，以維持人體代謝及生理需要。人體代謝及生理需要。v氧療分為兩類氧療分為兩類: 低流量給氧低流量給氧 高流量給氧高流量給氧護(hù)理重點(diǎn)步驟護(hù)理重點(diǎn)步驟v評(píng)估：評(píng)估： 實(shí)施氧療條件實(shí)施氧療

2、條件 環(huán)境環(huán)境 設(shè)備設(shè)備 患者患者護(hù)理重點(diǎn)步驟護(hù)理重點(diǎn)步驟v評(píng)估評(píng)估 患者全身情況患者全身情況 神志神志 呼吸狀態(tài)呼吸狀態(tài) 缺氧程度缺氧程度局部情況局部情況 鼻息肉、鼻中隔偏曲、口鼻腔分泌物、出血堵塞鼻息肉、鼻中隔偏曲、口鼻腔分泌物、出血堵塞等等對(duì)吸氧的認(rèn)知、過敏史對(duì)吸氧的認(rèn)知、過敏史護(hù)理重點(diǎn)步驟護(hù)理重點(diǎn)步驟v選擇氧療吸氧的方法：核對(duì)醫(yī)囑選擇氧療吸氧的方法：核對(duì)醫(yī)囑v 鼻塞、單鼻腔、雙鼻腔導(dǎo)管鼻塞、單鼻腔、雙鼻腔導(dǎo)管-低流量低流量v 面罩給氧面罩給氧-較嚴(yán)重缺氧氧濃度需較嚴(yán)重缺氧氧濃度需4050%v 頭罩吸氧頭罩吸氧-新生兒、神志不清、不能合作新生兒、神志不清、不能合作v 護(hù)理重點(diǎn)步驟護(hù)理重點(diǎn)

3、步驟v告知：告知：v 患者和家屬氧療吸氧患者和家屬氧療吸氧的目的的目的v 平安用氧的重要性平安用氧的重要性v 本卷須知及配合方法本卷須知及配合方法v v嚴(yán)禁自行調(diào)節(jié)氧流量！嚴(yán)禁自行調(diào)節(jié)氧流量！v防震、防火、防油、防熱！防震、防火、防油、防熱！護(hù)理重點(diǎn)步驟護(hù)理重點(diǎn)步驟v告知告知 鼓勵(lì)患者做深呼吸、多咳嗽、鼓勵(lì)患者做深呼吸、多咳嗽、 經(jīng)常改變臥位、姿式，保持呼吸道經(jīng)常改變臥位、姿式，保持呼吸道 通暢及預(yù)防肺不張。通暢及預(yù)防肺不張。 護(hù)理重點(diǎn)步驟護(hù)理重點(diǎn)步驟v實(shí)施：實(shí)施：v v 吸氧時(shí)：氧氣裝置及各導(dǎo)管銜接正吸氧時(shí)：氧氣裝置及各導(dǎo)管銜接正確，嚴(yán)密；確，嚴(yán)密；v 加強(qiáng)濕化；加強(qiáng)濕化；v 根據(jù)病情調(diào)節(jié)適

4、宜的氧根據(jù)病情調(diào)節(jié)適宜的氧流量。流量。v 應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用；應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用；v停氧時(shí)：應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉停氧時(shí)：應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。氧氣開關(guān)。觀察觀察-難點(diǎn)難點(diǎn)v氧療的有效性：氧療的有效性： 缺氧有無改善缺氧有無改善 -呼吸頻率、節(jié)律、幅度。呼吸頻率、節(jié)律、幅度。 -Sao2、血?dú)夥治龅?。、血?dú)夥治龅?。觀察觀察-難點(diǎn)難點(diǎn)v氧療的不良反響氧療的不良反響v 呼吸道分泌物枯燥呼吸道分泌物枯燥v 皮膚破損皮膚破損v 氧中毒：長時(shí)間、高濃度吸氧時(shí)有致氧中毒：長時(shí)間、高濃度吸氧時(shí)有致氧中毒的風(fēng)險(xiǎn)。氧中毒的風(fēng)險(xiǎn)。v 呼吸抑制：呼吸抑制： 型呼吸衰竭患者。型呼吸衰竭患者。護(hù)理結(jié)局護(hù)理

5、結(jié)局v1、缺氧病癥得改善，心率、呼吸無加快，血、缺氧病癥得改善，心率、呼吸無加快，血壓無升高，發(fā)紺改善，或心率、血壓控制在壓無升高，發(fā)紺改善，或心率、血壓控制在正常范圍，呼吸困難改善。正常范圍，呼吸困難改善。v2、臨床觀察指標(biāo)，、臨床觀察指標(biāo)， SaO2 、 PaO2 、血?dú)夥帧⒀獨(dú)夥治龅雀纳?。析等改善。v3、無并發(fā)癥。、無并發(fā)癥。相關(guān)知識(shí)鏈接相關(guān)知識(shí)鏈接氧流量與氧濃度的換算：氧流量與氧濃度的換算：吸氧濃度吸氧濃度% %=21+4=21+4氧流量氧流量(L/min)(L/min)供氧裝置：供氧裝置：相關(guān)知識(shí)鏈接相關(guān)知識(shí)鏈接u氧中毒氧中毒 u 三種類型：肺型、腦型和眼型。三種類型：肺型、腦型和眼

6、型。u 肺型：肺型：u 在吸氧后，出現(xiàn)胸骨后疼痛，干咳和進(jìn)展性在吸氧后，出現(xiàn)胸骨后疼痛，干咳和進(jìn)展性呼吸困難等。呼吸困難等。u 腦型：腦型：u 吸氧的短時(shí)內(nèi)出現(xiàn)視覺、聽覺障礙，惡心、吸氧的短時(shí)內(nèi)出現(xiàn)視覺、聽覺障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)病癥，嚴(yán)重者可昏迷死亡。抽搐、暈厥等神經(jīng)病癥，嚴(yán)重者可昏迷死亡。u 眼型眼型:u 早產(chǎn)兒長期吸氧致視網(wǎng)膜萎縮，晶體后纖維早產(chǎn)兒長期吸氧致視網(wǎng)膜萎縮，晶體后纖維增生，可致盲。增生，可致盲。要點(diǎn)說明1、常用的濕化液有冷開水、蒸餾水。急性肺水腫患者用、常用的濕化液有冷開水、蒸餾水。急性肺水腫患者用20%30%乙醇乙醇。濕化液。濕化液1/31/2滿滿2、濕化液及濕化瓶每

7、日更換、濕化液及濕化瓶每日更換3、呼氣性呼吸困難患者慎用鼻塞給氧法、呼氣性呼吸困難患者慎用鼻塞給氧法4、鼻塞置于鼻前庭，勿過深；大小以恰能塞滿鼻孔為宜。、鼻塞置于鼻前庭，勿過深；大小以恰能塞滿鼻孔為宜。5、鼻導(dǎo)管插入長度：鼻尖至耳垂的、鼻導(dǎo)管插入長度：鼻尖至耳垂的2/3或或23cm6、鼻導(dǎo)管出口容易阻塞，需經(jīng)常檢查，每、鼻導(dǎo)管出口容易阻塞，需經(jīng)常檢查，每8h更換，雙側(cè)鼻更換，雙側(cè)鼻腔交替插管腔交替插管7、簡易面罩有明顯的重復(fù)呼吸作用，不適用、簡易面罩有明顯的重復(fù)呼吸作用，不適用CO2潴留者潴留者8、面罩給氧最小流量是、面罩給氧最小流量是6L/min ， 防止重復(fù)呼吸防止重復(fù)呼吸9、用帶貯氣囊的面罩時(shí)，貯氣囊至少保持、用帶貯氣囊的面罩時(shí)，貯氣囊至少保持1/3充盈充盈10、選擇適宜型號(hào)的頭罩：早產(chǎn)兒新生兒選小號(hào)，新、選擇適宜型號(hào)的頭罩：早產(chǎn)兒新生兒選小號(hào)，新生兒生兒4歲選中號(hào)，一般歲選中號(hào)，一般4歲選大號(hào)歲選大號(hào)11、床邊掛有氧標(biāo)識(shí)、床邊掛有氧標(biāo)識(shí)12、氧氣筒內(nèi)氧氣壓力、氧氣筒內(nèi)氧氣壓力5Kg/c時(shí)禁用；對(duì)未用或已用時(shí)禁用；對(duì)未用或已用的氧氣筒，要用標(biāo)志區(qū)分的氧氣筒，要用標(biāo)志區(qū)分13、氧氣筒吸氧時(shí)，濕化瓶應(yīng)垂直于地面。、氧氣筒吸氧時(shí)，濕化瓶應(yīng)垂直于地面。14、壓力表向外利于記錄氧氣筒內(nèi)余氧。、壓力表向外利于記錄氧氣筒內(nèi)余氧。要點(diǎn)說明思考題?1 1 、氧氣