臨床常用公式及數(shù)據(jù)

1、臨床常用公式及數(shù)據(jù)1. 平均動(dòng)脈壓(MAP計(jì)算公式MAP=舒張壓(DBP+1/3(收縮壓SBP+舒張壓DBP正常值：10.6713.3Kpa(80100mmHg.2. 血壓指數(shù)血壓指數(shù)=踝部血壓/上臂血壓正常值：11.3臨床意義：間隙性跛行者平均為0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，壞疽者為0。3. 周圍總阻力公式周圍總阻力=平均動(dòng)脈壓(mmHg/心輸出量(L/min)*79.92正常值約：6002000dyn*s*cm-54. 氧消耗量計(jì)算公式氧消耗量(ml/min)=209*基礎(chǔ)熱量*體表面積(m2)/60注：209為每卡熱量需氧ml數(shù)，60系小時(shí)換算為分鐘，基礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式

2、計(jì)算或查有關(guān)表得出。5. 心排血量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/動(dòng)脈血氧含量(VOL%-混合靜脈氧含量(VOL%)*0.1正常參考值：>3.5L/min體循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)體循環(huán)血流量(L/min)=氧消耗量(ml/min)/周圍動(dòng)脈血氧含量(VOL%)-混合靜脈血氧含量(VOL%)*0.1肺循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)肺循環(huán)血流量(L/min)=氧消耗量(ml/min)/肺靜脈血氧含量(VOL%-肺動(dòng)脈血氧含量(VOL%*0.1估計(jì)休克程度指標(biāo)公式(1)休克指數(shù)=心率(b/min)/收縮壓(mmHg指數(shù)為0.5：血容量正常指數(shù)

3、為1：約丟失2030%血容量指數(shù)>1：約丟失3050%血容量(2)休克度=心率(b/min)/脈壓(mmHg正常參考值為2.42.6，值越大休克程度越重。6. 心胸比計(jì)算公式心胸比例=兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長垂線之和(T1+T2)/胸廓最小橫位正常值小于0.5心輸出量公式心輸出量（ml/min）=每搏輸出量（毫升/次）*心率（次/分）正常值4.56L/min（靜息時(shí)）正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系心輸出量（L/min）=體循環(huán)血流量（L/min）-肺循環(huán)血流量（L/min）腎衰指數(shù)（RFI）腎衰指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐正常值：1臨床意義：腎前性腎功能不全<1，腎性腎功能不

4、全>1，腎后性腎功能不全急性期<1，慢性期>1。7. 腎功能障礙時(shí)延長給藥間期計(jì)算患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值（mg/dl）本法不減量，只延長給藥間期，嚴(yán)重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長，很難使血藥濃度保持在有效濃度。8. 肌酐身高指數(shù)計(jì)算肌酐身高指數(shù)=24小時(shí)尿肌酐（mg/dl）/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐*100%表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營養(yǎng)不良時(shí)為0.5。15.血尿素氮和腎功能損害程度腎功能損害程度血尿素氮值輕度25-40mg/dl中度40-70mg/dl重度70-100mg/dl以上16.腎功能損害程度與內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系腎臟損害程度內(nèi)

5、生肌酐清除率（ml/min）血清肌酐（mg/dl）正常>80<1.4輕50-80中10-50重<10>6.4無尿0>1217.腎功能衰竭與血容量不足的鑒別鑒別項(xiàng)目腎衰少尿期血容量不足期補(bǔ)液后尿量不增加增加尿比重1.010>1.020尿沉淀腎小管上皮細(xì)胞和管形陰性尿鈉濃度（mmol/l）>40<20尿尿素與血肌酐比率<10:1>10：1尿肌酐與血肌酐比率<20:1>30:1血鉀直線上升輕度緩慢上升紅細(xì)胞壓積、血漿蛋白下降上升18. 血漿晶體滲透壓計(jì)算公式血漿滲透壓(毫滲量)=2*血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)+血

6、糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)注：嚴(yán)格說血漿滲透壓應(yīng)為：晶體+膠體滲透壓之和，但血漿膠滲壓值很小，常忽略不計(jì)正常值:280310毫滲量臨床意義：高于正常見于高滲脫水，高滲非酮癥糖尿病昏迷，尿毒癥；低于正常見于水中毒,肺心病、低滲血癥等糖尿病時(shí)根據(jù)每日排出糖的克數(shù)估計(jì)胰島素的用量需補(bǔ)胰島素單位數(shù)=24小時(shí)尿糖克數(shù)/2每人每天總熱卡需要大致估計(jì)公式總熱卡的需要量=1000+(100*年齡)(卡)成人蛋白質(zhì)需要量計(jì)算蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的1015%每日蛋白質(zhì)需求量(g)=體重(Kg)*(11.5)成人每日脂肪需求量脂肪提供的熱能應(yīng)占總熱能的1520%每日

7、脂肪需求量(g)=每日總熱量-蛋白質(zhì)(g)*4+碳水化合物(g)*4/923.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標(biāo)志測量參考數(shù)據(jù)(cm)男性女性范圍上切牙至?xí)捑嚯x10.8810.478.512.0上切牙至聲門裂距離13.8713.2810.016.0上切牙至氣管分*距離27.1625.2622.031.0上切牙至右上葉口距離28.1226.1423.032.0上切牙至右下葉基底支口距離33.4131.2829.037.0上切牙至左上葉口距離30.4228.3824.035.0上切牙至左下葉基底口距離33.6931.2229.037.0潮氣量計(jì)算公式預(yù)計(jì)潮氣量=體重(Kg)*(1015)ml正常值：

8、310800ml平均500ml肺活量(VC)預(yù)計(jì)公式(1)以年齡、身高預(yù)計(jì)肺活量男：VC(ml)=27.63-0.112*年齡(歲)*身高(cm)女：VC（ml）=21.78-0.101*年齡（歲）*身高（cm）（2）以身高預(yù)計(jì)肺活量男：VC（ml）=25*身高（cm）女：VC（ml）=20*身高（cm）（3）以體表面積預(yù)計(jì)肺活量2男：VC（ml）=2310*體表面積（m）女：VC（ml）=1800*體表面積（m2）正常值：男：25005170ml平均3000ml女：17003000ml平均2000ml24. 實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分比公式實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分率（%=實(shí)測得肺活量/

9、預(yù)計(jì)肺活量正常值：不低于預(yù)計(jì)值的80%每分鐘通氣量計(jì)算公式（1）每分鐘靜息通氣量（ml）=潮氣量（ml）*呼吸頻率（t/min）正常值：男：6663土200ml女：4217±166ml意義：超過10000ml為通氣過度，低于3000為通氣不足（2）每分鐘肺泡通氣量（ml）=潮氣量（ml）-無效死腔氣量（ml）*呼吸頻率（t/min）亦可用下式：肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳?xì)饬浚?*100肺泡通氣量=0.863*每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量/PaCQ25. 生理死腔氣量計(jì)算生理死腔（ml）=PaCO2-呼出氣平均PCG/PaCO2*潮氣量（ml）解剖死腔=呼氣末PCQ呼出氣

10、平均PCO*潮氣量（ml）/呼出氣中PCO正常值：150ml預(yù)計(jì)最大通氣（MVV量計(jì)算（1）以年齡、體表面積求預(yù)計(jì)最大通氣量男：MVV=97-年齡（歲）/2*體表面積（R1）女：MVV=83-年齡（歲）/2*體表面積（R1）（2）以時(shí)間肺活量推算預(yù)計(jì)最大通氣量（嚴(yán)重肺心病身體差者）MW0.0302*第一秒時(shí)間肺活量（ml）+10.85正常值：男：70170l/min女：40100l/min意義：120l/min無肺氣腫，40l/min有肺氣腫嬰兒通氣功能參考值項(xiàng)目平均值2月-1歲1-3歲潮氣量（ml）4270潮氣量（ml/m2體表）120145每分鐘通氣量（ml）13091777每分鐘通氣量（

11、ml/m2體表）37443671每分鐘二氧化碳排岀量（ml）4156每分鐘二氧化碳排岀量（ml/m2體表）11711732兒童（5-14歲）通氣功能計(jì)算公式肺活量（ml）男：（70.7*年齡+1106）*體表面積女：（73.47*年齡+945.6）*體表面積每秒時(shí)間肺活量（ml）男：（64*年齡+815）*體表面積女：（44*年齡+908）*體表面積最大通氣量（l/min）男：（2.37*年齡+24.88）*體表面積女：（1.61*年齡+28.42）*體表面積33.摒氣正常人摒氣時(shí)間深吸氣后4060秒深呼氣后2035秒34.呼吸頻率參考值年齡頻率年齡頻率新生兒404035歲24206個(gè)月以內(nèi)4

12、03257歲2420612月4032712歲201812歲3224成人181623歲3224成年女性比男性稍快24次/分35.脈搏與呼吸比年齡比率新生兒3:15歲以內(nèi)3:14:1512歲4:136.不同體位時(shí)呼吸頻率（安靜狀態(tài)下）體位頻率臥位1416坐位1618站立位182037.小兒血壓年齡收縮壓舒張壓mmHgKPammHgKPa新生兒7610.1344.516月701009.313.330454.06.0612月9010512.014.035454.76.012歲8510511.314.040505.36.727歲8510511.314.055657.38.7712歲9011012.014

13、.760758.010.038.血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時(shí)的差異中年以前，女性收縮壓較男性低0.71.3Kpa(510mmHg),中年以后無大差異。左右臂差異收縮壓右臂比左臂約高1.3Kpa(10mmHg)舒張壓右臂比左臂約高0.7Kpa(5mmHg)上下肢差異平臥時(shí)股動(dòng)脈血壓比肱動(dòng)脈血壓約高2.75.3Kpa(2040mmHg)睡眠與清醒時(shí)的差異睡眠時(shí)收縮壓可降低2.74.0Kpa(2030mmHg)長期臥床者更甚小兒血壓計(jì)算公式4歲以后：收縮壓(mmH)=2*周歲數(shù)+80舒張壓為收縮壓的2/33/5嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同平均動(dòng)脈壓計(jì)算公式平均動(dòng)脈壓=(收縮壓+2*舒張壓)/3

14、平均動(dòng)脈壓=舒張壓+脈壓差/3血壓單位換算口訣(1) 血壓mmHg加倍再加倍，除3再除10,可得Kpa值(2) 血壓Kpa,乘10再乘3，減半再減半，可得mmHgi42.血壓測量用袖帶的尺寸不同部位尺寸(cm)上臂寬14cm,長25cm(標(biāo)準(zhǔn)體格)28cm(肥胖體格下肢(大腿部)寬18cm,長50cm43.脈壓參考值成人平均為4.05.3Kpa(3040mmHg計(jì)算式脈壓=攵縮壓-舒張壓脈壓增大>5.3Kpa(40mmHg)見于甲亢、發(fā)熱、心動(dòng)過速、心搏量增加、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等脈壓縮小<3.34.0Kpa(2530mmHg寸，可見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、心搏量

15、減少、阿狄森病、休克等44.小兒血壓測量用袖帶的寬度新生兒2.5cm嬰兒4.0cm幼兒6.0cm幼童8.0cm學(xué)齡兒童12.0cm45.通氣量參考值靜息通氣量：男：6.663±0.200L女:4.214±0.160L最大通氣量：男：104±2.31L女:82.5±2.17L第一秒時(shí)間肺活量：約2.83L時(shí)間肺活量：1秒鐘：83%2秒鐘：96%3秒鐘：99%每分鐘通氣量：男：6.600L女:5.000L每分鐘通氣量：3.530L/m2體表死腔氣量：約0.15L母分鐘肺泡通氣量：4L左右每分鐘二氧化碳排出量:0.2L每分鐘二氧化碳排出量:0.118L/m2體

16、表46.呼吸動(dòng)力功能參考值肺順應(yīng)性200ml/cmH2O氣道阻力13cml4O/L*S最大呼氣時(shí)間流速24L/S47心臟代償功能分類和對(duì)手術(shù)的耐受力心臟代償功能摒氣實(shí)驗(yàn)臨床表現(xiàn)耐受力良好30秒以上能負(fù)重或快速步行，上下坡不感心跳、氣喘近乎一般病人較差20秒以上能維持正常活動(dòng)，但不能跑步或做較費(fèi)力工作差略削弱10秒以上必須臥床休息，輕微勞動(dòng)即引起心悸、氣喘較差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)嚴(yán)重?fù)p害10秒以下不能不臥，甚至端坐呼吸，肺部有羅音很差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)48.補(bǔ)鉀濃度及速度濃度：一般不超過5%速度：不超過100mEq/h,或5%濃度小于12ml/min（1570滴/分）49.動(dòng)脈血?dú)?/p>

17、分析與肺功能的關(guān)系血?dú)夂粑δ苷］p度不全重度不全氧分壓70mmH©60mmHg50mmH也氧飽和度90%f90%84%二氧化碳分壓3843mmHg48mmHg54mmHgmmHg0.1333=Kpa50.心臟病人非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素記分奔馬律、頸靜脈壓增高116個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞10室性早搏多于5次/分7非竇性心律或房性早搏7年齡大于70歲5急診手術(shù)4主動(dòng)脈瓣顯著狹窄3全身情況差3胸或腹腔手術(shù)305分為1級(jí)，612分為2級(jí)，1325分為3級(jí)，26以上分為4級(jí)。12級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性一般病人無大差別；3級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約11%4級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性更大，威脅生命的并

18、發(fā)癥發(fā)生率約22%只作搶救生命的手術(shù)。51.輸血及血液成分的主要適應(yīng)癥輸血的指征臨界水平對(duì)大手術(shù)對(duì)生命全血允許丟失全血的ml數(shù)10002000紅細(xì)胞血紅蛋白下降情況（g/dl）8104粒細(xì)胞粒細(xì)胞/mnl100血小板血小板/mnl3000010000凝血因子凝血因子30%52.暖休克與冷休克的比較暖冷神志清醒躁動(dòng)、淡漠、嗜睡皮膚潮紅、粉紅、不涼蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷、冷汗脈搏可觸及、無力過速、細(xì)弱或觸不清脈壓差>30mmHg(.0Kpa)<30mmHc4.0Kpa)毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒時(shí)間延長呼吸增快呼吸不規(guī)則尿量(平均)>30ml030ml眼底A:V=1:23小動(dòng)脈痙攣，小靜脈淤血53. 靜脈補(bǔ)鉀的有關(guān)數(shù)據(jù)(1)見尿補(bǔ)鉀，尿量大于500ml/24h,3040ml/h。(2) 補(bǔ)鉀總量：全天總量不宜超過23mEq/Kg(體重)。(3) 補(bǔ)鉀濃度：4060mEq/L,相當(dāng)于0.3%0.45%的KCl。(4) 補(bǔ)鉀速度：一般速度：如果給0.3%KCI,成人不超過60滴/分，小兒不超過1012滴/分。最大速度：11.85g/h。如果病情需要而輸入速度在每小時(shí)2040mEq/h,最好心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)禁靜脈推注。54. 補(bǔ)堿