婦產(chǎn)科學(xué)各章節(jié)試題

1、第一章 女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、名詞解釋1 子宮峽部：在子宮體部與子宮頸之間形成最狹窄的部分2.月經(jīng)：有規(guī)律性周期性的子宮內(nèi)膜出血。二、單選題1.未生育過(guò)的成年婦女，其子宮大小，子宮腔容積分別為CA.7cm×5cm×3cm，10ml B.8cm×6cm×4cm，10ml C.7cm×5cm×3cm，5ml D.5cm×4cm×2cm，5ml E.5cm×3cm×2cm，3ml2.關(guān)于子宮峽部，下列哪項(xiàng)是正確的？CA.為子宮頸的一部分 B.上端為組織學(xué)內(nèi)口 C.非孕時(shí)長(zhǎng)度為1cm D.妊娠期變軟

2、不明顯 E.臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)臍平3.維持子宮正常位置，主要依靠CA.子宮韌帶 B.盆底組織支托 C.子宮韌帶及盆底組織支托D.腹肌和膈肌收縮力 E.膀胱、直腸支托4.關(guān)于卵巢生理，下列哪項(xiàng)正確？E.A.卵巢卵泡外膜細(xì)胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的部位 B.在月經(jīng)周期中，雌激素出現(xiàn)一次高峰在排卵后C.當(dāng)卵泡成熟時(shí)，尿中孕二醇值明顯增高 D.成熟卵泡在FSH出現(xiàn)陡直高峰后出現(xiàn)排卵 E.卵巢合成和分泌少量雄激素5.月經(jīng)周期為32日的婦女，其排卵日期一般在C.A.本次月經(jīng)來(lái)潮后14日左右 B.本次月經(jīng)干凈后14日左右 C.下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右D.兩次月經(jīng)周期中間 E.以上都不是6.屬于雌激素生理作用是

3、B.A.降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 B.使子宮內(nèi)膜增生 C.使宮頸黏液減少變稠，拉絲度減少 D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快 E.通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用。7.屬于孕激素的生理作用是A.A.使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期 B.促使子宮發(fā)育及肌層變厚 使乳腺腺管增生 D.使陰道上皮細(xì)胞增生、角化 E.促使鈉水潴留8.關(guān)于雌孕激素的周期性變化，下列哪項(xiàng)正確？E.A.雌激素有一個(gè)高峰 B.孕激素有兩個(gè)高峰 C.雌激素僅在排卵后7-8日出現(xiàn)一平坦高峰D.孕激素在排卵前2日出現(xiàn)一陡直高峰 E.以上都不是9.宮頸黏液開(kāi)始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，相當(dāng)于月經(jīng)周期的A.A.第6-7日 B. 第9-10日 C.第12-13日

4、. D.第15-16日 E. 第18-19日三、多選題1、構(gòu)成骨盆入口平面周界的有：B.C.A.恥骨聯(lián)合下緣 B.骶岬C.髂恥線D.恥骨降支E.坐骨棘、融合成髖骨的有：ADE.A.髂骨 B.骶骨 C.尾骨 D.坐骨 E.恥骨3、與維持子宮前傾位置有關(guān)的韌帶是：ADA.圓韌帶 B.闊韌帶 C. 主韌帶 D. 、 骶韌帶 E.子宮固有韌帶4、卵巢可分泌：ABCA.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D. 、黃體生成素動(dòng) E.前列腺素四、填空題1、內(nèi)生殖器包括_、子宮、_及卵巢,后兩者被稱為_(kāi).陰道、輸卵管、子宮附件2、中骨盆平面最狹窄呈_形,其前為_(kāi)下緣,兩側(cè)為_(kāi),后為骶骨下端.縱橢圓形、恥骨聯(lián)合、坐

5、骨棘3、排卵常發(fā)生在_左右。月經(jīng)來(lái)潮前14天左右4、子宮內(nèi)膜的周期變化包括_ 、 _和_三期。增生期、分泌期、月經(jīng)期5、骨盆由_、_及髖骨組成.骶骨、尾骨五、簡(jiǎn)答題1、試述雌孕激素的生理作用？答：(1)雌激素的生理作用1.子宮肌:促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大,使肌層增厚;增進(jìn)血運(yùn),促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性.2.子宮內(nèi)膜:使字宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。3.宮頸:使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀。4.輸卵管:促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng),并可加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。5.陰道上皮:使陰道上皮細(xì)胞增生和角化,粘膜變厚,并增加細(xì)胞內(nèi)

6、糖原含量,使陰道維持酸性環(huán)境。6.外生殖器:使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。7.第二性征:促使乳腺管增生,乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。8.卵巢:協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。9.下丘腦、垂體:通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié),控制促性腺激素的分泌。10.代謝作用:促進(jìn)水鈉潴留;維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。（2） 孕激素progE.stin 松弛子宮，對(duì)外界刺激反應(yīng)力降低；降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。 使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作準(zhǔn)備。 閉宮口，粘液少，稠，拉絲度減少。 抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。 使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。 在雌激素的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。 排卵后體溫生高度.

7、 代謝作用及呼吸系統(tǒng)作用. 2. 骨盆的構(gòu)成、分界與特點(diǎn)？答：1）骨骼：骶骨，尾骨，髖骨（髂骨坐骨恥骨）2）髂恥緣骶岬上緣的連線恥骨聯(lián)合上緣第三章 妊娠生理一、名詞解釋（每題3分）1、妊娠：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程.卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止.2、Braxton Hicks收縮：自妊娠1214周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)痛性收縮，稱Braxton Hicks收縮3、初乳：妊娠未期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄液體溢出，稱為初乳.4、仰臥位低血壓綜合征：孕婦若長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥姿勢(shì)，能引起回心血量減少，心排出量隨隨之減少使血壓下降，稱仰臥位低血壓綜

8、合征二、填空（每空1分）1、胎盤由_、_和_構(gòu)成. 底蛻膜 葉狀絨毛膜 羊膜2、正常足月妊娠羊水量為_(kāi).800ml3、臍帶含_條臍靜脈和 _條臍動(dòng)脈。1 24、無(wú)并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加_。妊娠晚期每周體重增加不超過(guò)_。12.5kg 350g 三、選擇題（每題1分）1、關(guān)于胎盤功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：CA.胎盤同物質(zhì)交換方式有簡(jiǎn)單擴(kuò)散和主動(dòng)運(yùn)輸?shù)炔煌绞?B.胎盤會(huì)有多種酶，可將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)單物質(zhì)，也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成后供給胎兒 C.母體血與胎兒血在胎盤中循環(huán)相通，進(jìn)行氣體交換 D.胎盤可將胎兒代謝產(chǎn)物送入母血，由母體排出，替代胎兒泌尿系統(tǒng)功能 E.胎盤合成的激素有蛋白激素和甾體激

9、素兩大類。2、關(guān)于胎兒發(fā)育，下列哪項(xiàng)正確？EA.妊娠8周末，從外觀可分辨男女 B.妊娠20周末，胎兒體重約為500g C.妊娠24周末，胎兒體重約為1000g D.妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE.妊娠36周末，胎兒體重約為2500g3、正常妊娠的生理變化,下列哪項(xiàng)是正確的? C A.血容量增加,至近足月時(shí)達(dá)高峰 B.血液稀釋,紅細(xì)胞壓積降至0.35到0.38 C.白細(xì)胞增加,孕晚期約為10×109L D.血漿纖維蛋白原由于血液稀釋而略降低 E.血漿纖維蛋白溶酶減少,因而血量呈高凝狀態(tài)4、妊娠期子宮變化,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A. A.妊娠10周子宮底出盆腔 B.隨妊娠進(jìn)展子宮峽

10、部逐漸伸展變長(zhǎng)而形成子宮下段 C.妊娠12到14周起子宮就可有不規(guī)則無(wú)痛性收縮D.妊娠后期孕婦仰臥位會(huì)減少子宮血流量E.妊娠后期大多數(shù)子宮稍向右旋5、正常臍帶含有：CA一條動(dòng)脈，一條靜脈 B.一條動(dòng)脈，兩條靜脈 C.二條動(dòng)脈，一條靜脈 D.二條動(dòng)脈，兩條靜脈 E.以上都不是 6、絨毛的血管與胚胎的血管相通，建立起胎兒胎盤循環(huán)，是在受精后的：CA.1周內(nèi) B.第2周內(nèi) C.第3周內(nèi) D.第4周內(nèi) E.第5周內(nèi)7、卵子從卵巢排出后，正常受精部位在：EA.子宮腔 B.輸卵管峽部 C.輸卵管傘部 D.輸卵管間質(zhì)部 E.輸卵管峽部與壺腹部連接處四、多選題：（每題2分）1、胎盤的功能；A.B.C.D.E.

11、A.免疫功能 B.合成功能 C.排泄功能 D.氣體交換功能 E.防御功能2、不屬于橫產(chǎn)式的胎位有；ABEA.枕左前 B.枕左橫 C.肩左前 D.肩左后 E.骶左橫3、腹部四步觸診可了解； A.B.C.E.A.胎兒大小 B.胎先露 C.胎方位 D.胎兒有否先天性畸形 E.估計(jì)羊水量多少4、骨盆外測(cè)量主要測(cè)量的經(jīng)線是；A.B.C.E.A.髂棘間徑 B.髂嵴間徑 C.骶恥外徑 D.對(duì)角徑 E.坐骨結(jié)節(jié)間徑五、簡(jiǎn)答題（每題5分）1、胎兒附屬物是指的是哪些？答：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。2、敘述胎盤的功能？答：（1）氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O2在母胎之間,O2

12、與CO2是以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式進(jìn)行交換。（2）供給營(yíng)養(yǎng):可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能。（3）排泄廢物:胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤滲入母血而排出，故可代替胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。（4）防御功能：正常胎盤能防止一般細(xì)菌及其他病原體直接通過(guò)，但各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過(guò)胎盤產(chǎn)生致畸作用甚至導(dǎo)致胎兒死亡。（5）合成功能：胎盤具有合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。主要有人絨毛膜促性腺激素（HCG）、胎盤生乳素（HPL）、妊娠特異性1糖蛋白（PS1G）、雌激素、孕激素等。合成的酶主要為縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。3、羊水的功能？答：（1）保護(hù)胎兒：胎兒在羊水

13、中自由活動(dòng)，羊水可防止胎體畸形、外傷及粘連；保持子宮腔內(nèi)溫度恒定；適量羊水可避免子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；有利于胎兒體液平衡，臨產(chǎn)宮縮時(shí)，羊水傳遞宮縮壓力使壓力均勻分布，避免胎兒受壓。（2）保護(hù)母體：減少胎動(dòng)所致的不適感，臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸中及陰道；破膜后羊水沖洗陰道減少感染。4、妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化有哪些變化？答：（1）宮體：逐漸增大變軟，妊娠12周后增大子宮逐漸均勻?qū)ΨQ并超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。（2）妊娠晚期的子宮右旋，與乙狀結(jié)腸在盆腔左側(cè)占據(jù)有關(guān)。（3）子宮腔容量、子宮重量均增加，自妊娠1214周起，出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性子宮收縮，稱為BrAxton Hi

14、Cks收縮。（4）子宮峽部：位于宮體之間最狹窄部位。非孕時(shí)長(zhǎng)1Cm，臨產(chǎn)后伸展至710Cm，成為產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱為子宮下段。（5）宮頸：充血、水腫、紫藍(lán)色及變軟。第四章 妊娠診斷一、名詞解釋（每題3分）1Hegar Sign：雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連稱黑加征。2胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。3胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。4胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體內(nèi)盆的關(guān)系稱胎方位。二、填空（每空1分）1、孕婦于妊娠_時(shí)開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng),胎動(dòng)每小時(shí)約_.1、1620周 35次/h2、正常的胎心率為_(kāi).2、120160次/分三、選擇題（每題1

15、分）1、Hegar征是指:C.A.子宮前傾前屈位 B.子宮增大變軟 C. 子宮峽部柔軟,宮頸與宮體似不相連 D.子宮頸充血變軟,呈紫藍(lán)色 E.乳頭和乳暈色素加深,乳頭周圍有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)3、下列各胎方位的指示點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?C.A.LOA枕骨 B.LMA頦骨 C.LSA臀部 D.RSCA肩胛骨 E.ROA枕骨4、女，27歲，已婚，以往月經(jīng)正常，因月經(jīng)過(guò)期7天，前來(lái)就診，要求明確是否懷孕，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大？B.A.B型超聲 B.酶免疫法測(cè)定-HCG C.基礎(chǔ)體溫 D.宮頸黏液圖片鏡檢 E.孕酮撤退試驗(yàn)5、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是：AA.停經(jīng)史 B.惡心嘔吐 C.尿頻 D.腹痛 E.

16、乳房脹痛6、孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是：BA.妊娠12-16周 B.妊娠18-20周 C.妊娠22-24周 D.妊娠25-26周 E.妊娠27周以上四、簡(jiǎn)答1、試述妊娠20周末 28周末 40周末子宮底高度?答：妊娠20周末為臍下1橫指，28周末為臍上3橫指，40周末為臍與劍突之間或略高。2、試述胎兒心音的正常值，特點(diǎn)。答：胎兒心音呈雙音，第一音和第二音很接近，速度較快，每分鐘120-160次，在胎兒背部所在處聽(tīng)得最清楚。五、病案分折1、xx，女，已婚，26歲，既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)49天，無(wú)明顯早孕反映，來(lái)院就診：（1） 首先考慮的診斷是什么？可采用哪些方法進(jìn)一步確診？（2） 如果確診為妊娠，經(jīng)

17、過(guò)一段時(shí)間后，自覺(jué)胎動(dòng)，宮底高度為臍上1橫指。請(qǐng)判斷其可能的妊娠周數(shù)？此時(shí)胎心聽(tīng)診一般選擇在什么部位？答：1.早孕，B超、妊娠試驗(yàn) 2.24W，臍下偏左或偏右第五章 產(chǎn)前檢查。一、名詞解釋（每題3分）1、髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)面髂前上棘外側(cè)間的距離.正常值2326Cm.2、髂嵴間徑：體位同上，測(cè)兩髂嵴外緣間最寬距離.正常值2528Cm.3、骶恥外徑：孕婦左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直，測(cè)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離.正常值1820Cm.4、坐骨結(jié)節(jié)間徑：孕婦仰抱膝，測(cè)兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離.正常值8.59.5Cm.5、出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度.正常值為

18、89Cm.二、選擇（每題1分）A.型題1、推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)，以下哪項(xiàng)最不可靠？E.A.末次月經(jīng) B.妊娠反應(yīng) C.初覺(jué)胎動(dòng) D.早孕期婦科檢查 E.基礎(chǔ)體溫記錄2、首次產(chǎn)前檢查下列哪個(gè)時(shí)間最合適？E.A.妊娠6周 B. 妊娠12周 C.妊娠14周 D.妊娠20周 E.確診早孕時(shí)3、尿妊娠試驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)無(wú)診斷價(jià)值？B.A.早期妊娠 B.過(guò)期流產(chǎn) C.異位妊娠 D.先兆流產(chǎn) E.葡萄胎4、關(guān)于骨盆徑線下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？C.A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B.髂恥外徑小于18厘米時(shí)，有可能骨盆入口狹窄C.坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8厘米表示骨盆出口狹窄D.對(duì)角徑長(zhǎng)度減去1.52厘米即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度E.粗

19、隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度三、簡(jiǎn)答（每題5分）1、試述產(chǎn)前系列檢查的時(shí)間？答：產(chǎn)前檢查從確診為早孕時(shí)開(kāi)始，應(yīng)于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20-36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作產(chǎn)前檢查9次。若屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前系列檢查次數(shù)。2、試述推算預(yù)產(chǎn)期的方法？答：?jiǎn)柷迥┐卧陆?jīng)第一日，月份加9或減3，日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如：末次月經(jīng)為陽(yáng)歷1997年5月8日，月份減3為2，日數(shù)加7為15，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為1998年2月15日。3、產(chǎn)科檢查通常包括哪些內(nèi)容？答：產(chǎn)科檢查通常包括腹部檢查（視診、四步觸診法、

20、聽(tīng)胎心率）、骨盆測(cè)量、陰道檢查或肛門檢查及繪制妊娠圖。4、骨盆外測(cè)量有哪幾條徑線？答：骨盆外測(cè)量通常測(cè)量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離）、髂嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離）、粗隆間徑（兩股骨粗隆外緣距離）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離）。第六章 正常分娩一、名詞解釋（每題3分）1、分娩機(jī)制：胎兒先露部在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)產(chǎn)道的形狀和徑線而被動(dòng)產(chǎn)生的一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，使胎先露以最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。2、銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。3、分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿28周后，胎兒及其附屬物

21、由母體產(chǎn)道娩出的過(guò)程稱分娩。 妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱為足月產(chǎn)。 妊娠滿42周及其后為過(guò)期產(chǎn)。4、潛伏期:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3CM稱為潛伏期。5、活躍期:從宮口擴(kuò)張3CM開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱為活躍期。6、產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。二、填空（每空1分）1、產(chǎn)力包括_、_、_其中最主要的產(chǎn)力為_(kāi)其特點(diǎn)有_ _ _。（子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力、子宮收縮力、節(jié)律性、對(duì)稱性極性、縮復(fù)作用）2、骨盆入口前后徑正常值為_(kāi) 兩坐骨結(jié)節(jié)間距離正常值為_(kāi)。（11cm、9cm）3、正常分娩時(shí)，胎頭以_周徑通過(guò)產(chǎn)道。（枕下前囟

22、徑或小斜徑）4、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是_。（宮口開(kāi)全）5、肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是_。（坐骨棘）6、枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指_。（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm）三、選擇題1 關(guān)于正常產(chǎn)道,下列哪項(xiàng)是正確的?DA.中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑 B.入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)C.骨盆軸的上段向下向后,中段向下,下段向下向前 D.出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)E.骨盆正常傾斜度為70度2、正常枕先露分娩時(shí),仰伸發(fā)生于?D.A.胎頭撥露時(shí)B.胎頭著冠時(shí)C.胎頭枕骨在恥骨弓后時(shí)D.胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)E.胎頭后囟在恥骨弓后時(shí)3、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是EA.見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮 B. 見(jiàn)紅

23、、規(guī)律宮縮、宮口開(kāi)張不明顯C.見(jiàn)紅、先露下降、伴有尿頻D.規(guī)律宮縮、破膜、伴有見(jiàn)紅E.規(guī)律宮縮、逐漸增強(qiáng)、伴隨進(jìn)行性宮口開(kāi)張和先露下降4、臨產(chǎn)4小時(shí),宮縮25到35秒,間隔4到5分鐘,胎心140次/分,先露浮,突然陰道流水,色清,宮口開(kāi)一指.下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)?CA.立即聽(tīng)胎心 B.記錄破膜時(shí)間 C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí),運(yùn)用腹壓加速產(chǎn)程進(jìn)展 D.超過(guò)12小時(shí)尚未分娩加用抗生素 E.臥床,抬高臀部5、初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中,何時(shí)應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰?BA.宮口開(kāi)全時(shí)B.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)C.胎頭著冠時(shí)D.胎頭仰伸時(shí)E.陰道口見(jiàn)胎頭時(shí)6、產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志為：DA.宮縮增強(qiáng) B.宮縮頻率 C.胎心率 D.胎頭

24、下降及宮口擴(kuò)張 E.胎方位7、初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是：CA.宮口開(kāi)全 B.胎頭可以見(jiàn)到時(shí) C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)后緊張時(shí) D.胎頭著冠時(shí) E.胎頭復(fù)位時(shí)8、新生兒出生后，心率<100次/min，呼吸淺，肌張力消失，口唇青紫，全身皮膚蒼白，有輕微喉反射，Apgar評(píng)分應(yīng)為：BA.2分 B.3分 C.4分 D.5分 E.6分多選題：（每題2分）1.下列哪些情況不能灌腸：ABCDE.A.有陰道流血 B.胎位異常 C.胎膜已破 D.先兆早產(chǎn) E.重度妊娠高血壓疾病2.產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)應(yīng)該注意；ABCDEA.子宮的高度 B.陰道的流血量 C.膀胱是否充盈 D.血壓 E.脈搏3.

25、下列哪些是正確的；A.B.C.D.A.妊28周末-37周末以前分娩稱為早產(chǎn) B.腹肌，隔肌，肛提肌收縮力是分娩的輔助力C.宮口開(kāi)全是10厘米大小 D.胎頭是胎體的最大的部分E.見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，宮頸口擴(kuò)張是分娩的象征四、簡(jiǎn)答（每題5分）1、試述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。2、何謂為分娩機(jī)制？枕左前位的分娩機(jī)制的實(shí)際順序。答：胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道全過(guò)程，稱為分娩機(jī)制。枕左前位的分娩機(jī)制順序?yàn)殂暯?、下降、俯屈、?nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、

26、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出。3、何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個(gè)產(chǎn)程？答：總產(chǎn)程是指分娩全過(guò)程，即從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直至胎兒胎盤娩出。臨床分為3個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時(shí)。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需5-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。4、試述接正常接產(chǎn)的要領(lǐng)和開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)。答：接正常產(chǎn)的要領(lǐng)，是在保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈使胎頭以最小徑線枕下前囟徑娩出，在宮縮間歇時(shí)緩慢通過(guò)陰道口。開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)，應(yīng)是在胎頭撥

27、露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)。5、試述胎盤剝離有哪些征象？答：胎盤剝離的征象有：1）宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；2）陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；3）陰道少量流血；4）在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露的臍帶不再回縮。第七章 正常產(chǎn)褥1、產(chǎn)褥期：從胎盤出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，稱產(chǎn)褥期。2、子宮復(fù)舊：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱為子宮復(fù)舊，主要表現(xiàn)為宮體肌纖維復(fù)和宮內(nèi)膜再生。3、產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱產(chǎn)后宮縮痛。4、惡露：產(chǎn)生隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。二、填

28、空（每空1分）1、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)間為_(kāi)1014天。三、選擇1、關(guān)于惡露,下列哪項(xiàng)不正確?D A.血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B.漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C.白色惡露中含有細(xì)菌D.漿液性惡露持續(xù)時(shí)間為一周E.血性惡露持續(xù)時(shí)間為3日2、下列哪項(xiàng)是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)BA.產(chǎn)后24小時(shí)體溫超過(guò)38度 B.產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平 C.產(chǎn)后脈搏一般偏快D.產(chǎn)后24小時(shí)白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍 E.產(chǎn)后2周惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性3、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全愈合所需的時(shí)間：EA10天 B3周 C4周 D.8周 E、6周4、會(huì)陰切開(kāi)患者于產(chǎn)后何時(shí)拆線為宜？BA、產(chǎn)后2-3天 B、產(chǎn)后3-5天 C、產(chǎn)后5

29、-7天 D、產(chǎn)后7-10天 E、產(chǎn)后14天5、如何指導(dǎo)正常產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒？BA定時(shí)哺乳 B.按需哺乳 C.產(chǎn)后1天開(kāi)始哺乳 D.只需將乳頭含在新生兒口中 E.每次哺乳時(shí)間不超過(guò)5分鐘四、多選題（每題2分）1、下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：DEA.產(chǎn)褥期一般為6周 B.產(chǎn)后宮底每天下降1-2厘米 C.白色惡露可持續(xù)2-3周D.產(chǎn)后5周陰道裂襞復(fù)現(xiàn) E.血液高凝狀態(tài)在產(chǎn)后4周恢復(fù)正常2、產(chǎn)后早期活動(dòng)的好處是：ABCEA.有利子宮復(fù)舊B.有利大小便通暢C.有利于盆底肌張力恢復(fù)D.有利于泌乳 E. 防止下肢靜脈血栓形成3、外陰的護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：C.E.A.產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔干燥 B.每日清洗外陰1-2

30、次 C.會(huì)陰切開(kāi)縫合者，應(yīng)向患側(cè)臥 D.會(huì)陰紅腫者，可用紅外線照射 E.正常會(huì)陰傷口7天拆線4、產(chǎn)后婦科檢查應(yīng)注意：A.會(huì)陰傷口愈合情況 B.宮頸口是否閉合 C.子宮大小D.生殖系統(tǒng)有無(wú)炎癥 E.生殖系統(tǒng)復(fù)舊情況五、簡(jiǎn)答（每題5分）1 何謂惡露？有哪幾種？答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出，是為惡露。惡露分為血性惡露（紅色，含大量血液，持續(xù)約3日）、漿液惡露（淡紅似漿液，持續(xù)約2周）和白色惡露（含大量白細(xì)胞，色白得名，約持續(xù)23周干凈）3種。第八章妊娠病理第九章妊娠并發(fā)癥一、名詞解釋：（每題3分）1流產(chǎn)、早期流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足100g而終止者稱

31、流產(chǎn).流產(chǎn)發(fā)生于12周前者稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周以上至不足28周者稱為晚期流產(chǎn).2稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn).指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者.3反復(fù)自然流產(chǎn)：舊稱習(xí)慣性流產(chǎn).指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者.每次流產(chǎn)多發(fā)生在相同的妊娠月份，流產(chǎn)經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同.4流產(chǎn)感染：流產(chǎn)過(guò)程中，若流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、殘留子宮腔內(nèi)的組織可引起宮內(nèi)感染，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、陰道排臭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克，稱為流產(chǎn)感染.5早產(chǎn)：妊娠28周未至不足37周（196258日）間分娩者稱早產(chǎn).6異位妊娠與宮外孕：受精卵在子宮腔以外的部位著床種植發(fā)育者，稱異位妊娠,根據(jù)受精卵

32、著床部位不同分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等. 異位妊娠習(xí)慣上也稱宮外孕，兩者含義上是有差別的，宮外孕指受精卵著床在子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內(nèi).7.前置胎盤：孕28周后當(dāng)胎盤附著在子宮下端點(diǎn)，或直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，位置低于胎兒先露時(shí)。二、填空題：（每空1分）1、流產(chǎn)的主要癥狀是_ 和_ 。停經(jīng)和陰道流血，下腹痛2、宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠前應(yīng)做_ 術(shù)，若已妊娠，最好于妊娠_ 行_ 術(shù)。宮頸內(nèi)口修補(bǔ)，1418，宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) 3、異位妊娠中以_ 為最常見(jiàn)，占_ %左右。輸卵管妊娠 95 4、輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于_ 部妊娠，發(fā)病多在妊娠_ 周；而輸卵管妊娠破裂多

33、見(jiàn)于_ 部妊娠，發(fā)病多在妊娠_ 周左右。輸卵管壺腹 812 輸卵管峽部 6 5、輸卵管妊娠病理結(jié)局有_ _ _ _輸卵管妊娠破裂 輸卵管妊娠流產(chǎn) 繼發(fā)腹腔妊娠、陳舊性宮外孕6、胎盤早剝主要并發(fā)癥包括_ ，_ ，_ ，_ 。DIC與凝血功能障礙物 產(chǎn)后出血 急性腎功能衰竭 胎兒宮內(nèi)死亡7、產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜，若胎膜破口距胎盤邊緣距離，_ 則為部分性前置胎盤。7cm 8、胎盤早剝分為_(kāi) ，_ 及_ 3種類型。胎盤剝離的主要病理變化是_ ，_ 使胎盤與附著處剝離。顯性剝離 隱性剝離 混合性 底蛻膜出血 形成血腫9、以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為_(kāi)、_、_3種類型。完全性前置胎盤 部分性前

34、置胎盤 邊緣性前置胎盤10、胎盤早剝可能與以下因素有關(guān)：_、_、_。血管病變 機(jī)械性因素 子宮內(nèi)靜脈壓力突然升高11、重度子癇前期可發(fā)生_，_，_，及_等母兒并發(fā)癥。腎功能障礙 胎盤早剝 肺水腫 胎兒窘迫12、妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)后_小時(shí)到_以內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能。24h 10天13、_是妊娠高血壓疾病的基本病生理改變。13全身小動(dòng)脈痙攣 14、水腫（+）指_（+）指_（+）指_（+）指_水腫局限于足踝小腿 水腫涉及整個(gè)下肢 水腫涉及下肢腹壁及外陰 全身水腫15、妊娠高血壓疾病的三大基本征象為_(kāi)。蛋白尿 水腫 高血壓 三、選擇題：（每題1分）1、異位妊娠是指CA.受精卵著床于子宮以外 B.受精

35、卵著床于子宮+附件以外C.受精卵著床于子宮體腔以外 D.受精卵著床于腹腔以外 E.受精卵著床于子宮頸管以外2、異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是B.A.子宮頸 B.輸卵管 C.卵巢 D.腹腔 E.子宮角3.妊娠高血壓疾病最基本的病理生理變化是：BA.前列腺素/血栓素A平衡失調(diào) B.全身小動(dòng)脈痙攣 C.過(guò)度水鈉潴留D.血液濃縮 E.高凝狀態(tài)，慢性DIC狀態(tài)4.妊娠高血壓疾病最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是：AA.胎盤早期剝離 B.急性腎功能衰竭 C.妊高癥型心臟病 D.視網(wǎng)膜剝離 E.HELLP綜合癥5.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病劑量過(guò)大時(shí)，最早出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是：DA.頭暈、血壓過(guò)底 B.呼吸減慢 C.心率減慢 D.

36、膝反射減退或消失 E.尿量過(guò)少6、關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？D A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù) B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù) C.患者自述有組織物自陰道排出，但陰道流血未見(jiàn)減少，應(yīng)行刮宮術(shù) D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行 E.先兆流產(chǎn)于妊娠早期7、妊娠12周，陰道流血7天，體溫38度，白細(xì)胞12×109 /L，首先處理方法是：BA立即刮宮后再給抗生素 B立即給抗生素后再刮宮 C觀察陰道出血時(shí)再刮宮 D立即注射麥角新堿 E保胎治療8、孕8周初孕婦，數(shù)日前開(kāi)始下腹正中隱痛，伴少量陰道出血，至今仍斷續(xù)出血。婦科檢查：宮頸光滑，宮口未開(kāi)，無(wú)舉痛，子宮前傾前屈，如孕8周，軟，附件

37、（-），目前最有價(jià)值的檢查是？CA尿雌三醇測(cè)定 B血HCG定量 CB超 D尿HCG E甲胎蛋白9.關(guān)于難免流產(chǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤CA.陰道流血增加 B.下腹加劇 C.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出 D.宮口已開(kāi) E.子宮體與孕周相符或略小于孕周10.輸卵管妊娠的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？EA.慢性輸卵管炎 B.輸卵管發(fā)育或功能異 C.輸卵管手術(shù)后D.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 E.凝血機(jī)制障礙11.輸卵管妊娠特征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:EA.輸卵管峽部妊娠破裂的時(shí)間較早 B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)，出血最多，后果最嚴(yán)重C.輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多見(jiàn) D.妊娠試驗(yàn)常（） E.后穹隆穿刺抽出正常可凝血液。12.

38、急性輸卵管妊娠破裂特征，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：DA.病側(cè)下腹明顯壓痛反跳痛 B.休克程度與陰道出血量不成正比 C.宮頸舉痛明顯D.一側(cè)附件必有腫塊 E.后穹隆穿刺抽出不凝血液13.關(guān)于輸卵管妊娠的診斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：B.A.有時(shí)沒(méi)有停經(jīng)史診斷仍可成立 B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠C.陰道有蛻膜管型排出有助診斷 D.輸卵管妊娠常有暈厥與休克 E.盆腔檢查時(shí)宮頸可有舉痛14.下列哪項(xiàng)不是妊娠高血壓疾病臟器受損相關(guān)的臨床表現(xiàn)：C.A.頭痛，抽搐，昏迷B.產(chǎn)程中宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)C.氣急、咳嗽、肺部哮鳴音D.尿E3值低 E.產(chǎn)后出血15、患者，24歲，孕19周無(wú)胎動(dòng)，下腹無(wú)明顯膨隆。檢查：宮口閉，無(wú)血

39、染，子宮如孕2個(gè)多月大小。B超提示胎心消失，入院后應(yīng)最重視下列哪項(xiàng)化驗(yàn)？AA凝血功能檢查 B血肝功能 C肌酐 D尿蛋白 E血紅蛋白16、23歲，停經(jīng)10周就診，診斷為“不可避免流產(chǎn)”，下列病史及體檢哪項(xiàng)與診斷不符？AA宮口閉，陰道少量陰道流血 B宮頸口可見(jiàn)羊膜囊 C陰道多量出血伴腹痛 D多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái) E。宮口擴(kuò)張，宮體如孕9周大小17.下述哪一項(xiàng)不是妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥：DA.腦溢血 B.視網(wǎng)膜剝離 C.腎功能衰竭 D.巨大兒 E.胎盤早期剝離18、26歲初孕婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，24小時(shí)蛋白0.4g。下肢明顯浮腫，無(wú)頭痛自覺(jué)癥狀。既往無(wú)高血壓病史。本例應(yīng)診斷為：

40、CA妊娠水腫 B妊娠期高血壓 C子癇前期 D子癇 E妊娠蛋白尿20關(guān)于子癇，下述哪項(xiàng)不對(duì)？DA.大多數(shù)子癇病人抽搐前有頭痛、胸悶、視力障礙及嘔吐等前驅(qū)癥狀B.子癇的發(fā)生以產(chǎn)前期為最多見(jiàn)C.抽搐頻繁，昏迷不醒者大多病情嚴(yán)重D.終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發(fā)生E.子癇發(fā)作時(shí)易致自傷及胎兒窘迫21. 妊娠高血壓疾病，孕32周，近一周浮腫加劇，尿量減少，不能平臥，并有頭痛，血壓24/16KPA.(180/120mmHg)， 尿蛋白(),心率140次/分,呼吸22次/分,有腹水征,胎心/胎位正常,此時(shí)不宜采用何種治療：CA.降壓 B.解痙 C.擴(kuò)容 D.鎮(zhèn)靜 E.利尿22、27歲初

41、孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血壓190/120mmHg，骨盆外測(cè)量正常。本例恰當(dāng)處理是：BA積極治療，等待分娩發(fā)動(dòng) B積極治療24-48小時(shí)后終止妊娠 C積極治療一周后予以引產(chǎn)D產(chǎn)即引產(chǎn) E立即行剖宮產(chǎn)術(shù)23.硫酸鎂用以治療妊娠高血壓疾病時(shí)，下述哪項(xiàng)不對(duì)：BA.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐 B.24小時(shí)硫酸鎂總量不得超過(guò)10gC.尿量少于25ml/h或呼吸16次/分時(shí)停用 D.膝反射消失者禁用E.硫酸鎂中毒時(shí)，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之24.關(guān)于子癇前期的治療，下列哪項(xiàng)不適宜：DA.解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐 B.在解痙的基礎(chǔ)上，擴(kuò)容利尿 C.適時(shí)終止妊娠D.嚴(yán)

42、格限制鈉鹽攝入量，防止水腫加重 E.擴(kuò)容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體溶液25.完全性前置胎盤不可能發(fā)生在下述何種情況：DA.胎位LST單臀先露未入盆 B.胎位RSCP C.胎位LOP，胎頭未入盆D.胎位ROA，先露已銜接 E.胎位LOT，先露高浮26.下列那項(xiàng)不符合中央性（完全性）前置胎盤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：CA.胎位不正的發(fā)生率高 B.先露高浮 C.第一次出血多在孕32周以后D.易發(fā)生出血性休克 E.較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫27.下列哪項(xiàng)不符合胎盤早剝離: A.A.是指附著于子宮下段的胎盤發(fā)生過(guò)早剝離 B. 好發(fā)于妊高征患者C.重型胎盤早剝離常呈隱性出血類型 D.重型隱性胎盤早剝離易誘

43、發(fā)DICE.重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過(guò)1/328、26歲初產(chǎn)婦，妊娠35周，枕左前位，少量陰道流血，無(wú)宮縮，胎心141次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈A期持療法 B藥物引產(chǎn) C立即人工破膜 D行剖宮產(chǎn)術(shù) E口服止血藥物 29. 關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.A.立即刮宮以清除宮腔內(nèi)容物,同時(shí)給廣譜抗生素 B.原則上先抗生素控制感染,再行刮宮C.出血多者再靜脈應(yīng)用抗生素同時(shí)取出宮內(nèi)大塊殘留以減少出血.感染控制后再行清宮術(shù)D.患者出現(xiàn)感染性休克,應(yīng)積極抗休克 E.如出現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)做切開(kāi)引流術(shù)30、關(guān)于過(guò)期流產(chǎn)的處理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:DA.刮宮前應(yīng)做凝血功能檢查,防術(shù)時(shí)因血凝障礙而

44、大出血B.刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C.刮宮前做好備血、輸液準(zhǔn)備D.力爭(zhēng)做到一次刮凈,以防因不全而出血E.過(guò)期流產(chǎn)胎盤機(jī)化術(shù)中謹(jǐn)防穿孔31. 初產(chǎn)婦孕36周,早孕時(shí)血壓12/8kPa(90/60mmHg),近一周來(lái)頭痛,眼花伴視物不清1天,突然全身抽搐1次,急診入院.查神志尚清,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),LOA,胎心148次/分,下述處理哪項(xiàng)正確:D.A.靜脈硫酸鎂同時(shí)剖宮產(chǎn) B.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn) C.積極治療,24小時(shí)內(nèi)行剖宮產(chǎn)D.積極控制抽搐,病情控制后6-12小時(shí)內(nèi)終止妊娠E.控制抽搐,穩(wěn)定病情,至孕37周終止妊娠32. 停經(jīng)11周,陰道

45、少量出血10天,三天前陰道流血增多,下腹陣痛,伴有胎盤組織排出.昨起發(fā)熱,今體溫38.50C,血壓10/8kPa,心率122次/分,神萎.陰道檢查:外陰有多量流血,宮口開(kāi),容一指,子宮口處可觸及胎盤組織,子宮6W大小,有壓痛(+),附件稍增厚,壓痛+,腹軟,無(wú)肌緊張及反跳痛,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞16×109/L,中性0.901)、臨床診斷是:DA.難免流產(chǎn) B.不完全流產(chǎn) C.完全行流產(chǎn)D.不完全性流產(chǎn)伴感染 E.完全性流產(chǎn)伴感染2)、治療上在抗感染抗休克的同時(shí)最恰當(dāng)處理為:CA.立即刮宮 B.三天后刮宮 C.立即鉗出殘留胎盤組織D.催產(chǎn)素靜脈注射 E.刮宮加催產(chǎn)素注射33、確

46、診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是 EA.擴(kuò)容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術(shù)E.邊抗休克，邊開(kāi)腹手術(shù)第四題、多選題（每題2分）某女，30歲，輸卵管結(jié)扎術(shù)后1年，停經(jīng)35天，間斷陰道流血5天，今晨大便時(shí)，突感下腹撕裂樣疼痛，頭暈、眼花，送至醫(yī)院時(shí)，a(80/50mmHg)，面色臘黃，四肢冰冷，脈細(xì)速，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，診斷為輸卵管妊娠。1作為醫(yī)生，首先為患者采取的措施是：A.B.C.D.A. 建立靜脈通路 B. 吸氧 C. 抽血送化驗(yàn) D. 通知手術(shù)室 E. 行導(dǎo)尿術(shù)2其最主要診斷依據(jù)為：BCDA.知識(shí)缺乏 B.疼痛 C.組織灌注量不足 D.有感染的危險(xiǎn)

47、E.組織受損的危險(xiǎn)3重型胎盤早期剝離的典型體征是：ABCEA.內(nèi)失血性休克 B.子宮底升高 C.胎位不清 D.子宮質(zhì)軟 E.胎心音消失四、簡(jiǎn)答題：（每題5分）1簡(jiǎn)述各型流產(chǎn)的處理原則？(1)先兆流產(chǎn)：以保胎為治療原則.（2）難免流產(chǎn)：促使胚胎和胎盤組織及早排出，防止出血和感染.（3）不全流產(chǎn)：立即清宮以清除宮腔內(nèi)殘留組織.出血時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)同時(shí)用抗生素預(yù)防感染.（4）完全流產(chǎn)：不需特殊處理.（5）稽留流產(chǎn)：應(yīng)及早使胎兒和胎盤排出，以防發(fā)生凝血功能障礙.術(shù)前做好凝血功能檢查及輸血準(zhǔn)備.有凝血功能障礙者應(yīng)盡早處理，待凝血功能好轉(zhuǎn)后行引產(chǎn)或刮宮.2.硫酸鎂用藥過(guò)程中的毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)？答：毒性反應(yīng)：

48、膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語(yǔ)言不清，嚴(yán)重者呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。注意事項(xiàng)：（1）定期檢查膝反射是否減弱或消失（2）呼吸不少于16次/分鐘（3）尿量每小時(shí)不少于 25ml或每24小時(shí)不少于600ml（4）硫酸鎂治療時(shí)需備鈣劑，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。五、論述題：（每題8分）試述前置胎盤和胎盤早剝的鑒別診斷？六、病案分折（1）患者，女，30歲，因停經(jīng)51日，腹痛、陰道流血1天入院?；颊吣┐卧陆?jīng)：2006年2月3日，停經(jīng)后無(wú)明顯的惡心、嘔吐等反應(yīng)。于昨天下午6時(shí)患者晾曬衣服后出現(xiàn)下腹輕微疼痛，伴少許陰道出血，無(wú)血塊，

49、未見(jiàn)組織物排出。婦產(chǎn)檢查：陰道內(nèi)有少量暗紅色血液。宮頸光滑，宮口閉合，未見(jiàn)組織物阻塞，搖舉痛陰性。子宮前傾前屈位、稍大、軟、無(wú)壓痛，雙側(cè)附件未及異常。輔助檢查：B.超提示宮內(nèi)妊娠。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題：1、診斷。2、診斷依據(jù)。3、鑒別診斷。4、進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查。5、治療措施答：先兆流產(chǎn)。 有停經(jīng)、腹痛、陰道流血病史，B超顯示宮內(nèi)妊娠 與異位妊娠、黃體破裂等相鑒別 B超及激素測(cè)定 臥床休息，禁性生活，內(nèi)分泌治療程藥物治療治療2周流血停止，B.超提示胚胎存活，繼續(xù)妊娠癥狀加重，B.超提示胎兒發(fā)育不良，ß-HCG下降或不升，提示流產(chǎn)不可避免，終止妊娠。（2）孕婦，26歲，孕1產(chǎn)0。LMP2

50、003.1.10,未定期產(chǎn)檢,孕4月出現(xiàn)胎動(dòng).9月28日早上5點(diǎn)醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)陰道流血,量為月經(jīng)量4倍,無(wú)腹痛急來(lái)院就診.體檢:宮高28CM,腹圍94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未捫及宮縮.問(wèn)題：1、診斷。2、診斷依據(jù)。3、鑒別診斷。4、進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查。5、治療措施答:前置胎盤 本病人有妊娠晚期無(wú)誘因，無(wú)痛性陰道流血 胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂 陰道檢查及B超 根據(jù)前置胎盤的類型選擇相應(yīng)的方式，以剖宮產(chǎn)為首選處理方法。第十章 妊娠合并癥一、填空題：（每空1分）3妊娠合并心臟病的種類主要有：_，_，_，_，及_等，其中以_最多見(jiàn)。（風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、妊高癥心臟病、圍產(chǎn)期

51、心肌病、心率失常、風(fēng)濕性心臟病）4心臟病孕婦的主要死亡原因?yàn)開(kāi)和_。心力衰竭 嚴(yán)重感染5急性病毒性肝炎中以_型肝炎最常見(jiàn)。乙二、選擇題：（每題1分）1、孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的重要的依據(jù)是：CA.心臟病種類 B.心臟病病變部位 C.心功能分級(jí) D.癥狀嚴(yán)重程度 E.有否以往生育史2、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)：C.A.心界擴(kuò)大 B.心尖部聞及級(jí)收縮期雜音 C.肺底部持續(xù)濕羅音D.休息時(shí)心率>110次/分 E.下肢凹陷性水腫度3.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是：DA.心臟病病程長(zhǎng)B.產(chǎn)程中用力過(guò)度致心衰C.孕婦年齡大D.心衰與感染E.產(chǎn)后哺乳致心衰4.心臟病患者早孕，終止妊娠的指征下述哪項(xiàng)不當(dāng)AA.心功能級(jí)或以上B.風(fēng)濕活動(dòng)期C.嚴(yán)重心肌損害D.伴有肺高壓表現(xiàn)者E.有心力衰竭史5.預(yù)防妊娠合并心臟病發(fā)生心衰的措施，下列那項(xiàng)不當(dāng)EA.積極治療貧血 B.積極預(yù)防妊高征C.防治呼吸道感染D.充足睡眠，