2018年.7普外科試題和答案解析

1、.WORD格式整理.專業(yè).知識.分享.普外科試題及答案、選擇題:1 .胃癌病人最常用的確診方法是（D ）A.X線鋼劑造影B.臨床表現(xiàn)C.BgD.胃鏡2 .幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水月中的措施是（D ）A禁食B.營養(yǎng)支持C糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃3 .原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是（C ）A.腹痛性質(zhì)B.腹痛程度C腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4 .區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是（D ）A.外傷史B.腹痛程度C腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5 .胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是（B ）A.飲食不調(diào)B.胃酸分泌過多C.胃粘膜屏障破壞D.精神

2、過于緊張6 .診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是（A ）A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C板狀腹D.膈下游離氣體7 .胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)的護理措施不包括（C ）A.監(jiān)測生命體征B.胃管護理C檢查腸鳴音靜脈輸液D.處理切口疼痛8 .闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵病人（C ）A.臥床休息B.取平臥位C早期下床活動D.取側(cè)臥位9 .最容易引起休克的急腹癥是（D ）A.急性胃腸炎B.單純性腸梗阻C化膿性闌尾炎D.急性重癥膽管炎10 .下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是 （D ）A.進油膩飲食后常發(fā)病C墨菲征陽性11.膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用（A.阿托品B.嗎啡B.疼痛常放射至右肩或右背部D.多數(shù)

3、病人伴有黃疸B ）C 杜冷丁D.654-H12 .急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起（C ）A.呼吸抑制B.尿潴留C.Odd括約肌收縮D.惡心嘔吐13 .能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是 （C ）A.血清淀粉酶C血清鈣14 .急腹癥病人最重要的腹部體征是A.腹式呼吸減弱消失C肝濁音界縮小15 .急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采?。―A.平臥位C.頭低足高位16診斷脾損傷最常用的檢查是（A.B®C選擇性腹腔動脈造影17 .肝癌組織學(xué)分型中最多見的是（A.肝細胞型C混合型18 .原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是（BA.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移C淋巴轉(zhuǎn)移B尿淀粉酶D.變性血紅蛋白（B ）B.腹膜刺激征陽性

4、D.腸鳴音消失）B側(cè)臥位D.低半臥位D ）B.腹部平片D.CTA ）B.膽管細胞型D.未分化型）B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移19 .肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是（A.全身化療C經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇B ）B.肝動脈栓塞化療D.放射治療20 .膽道T管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現(xiàn)是（D ）A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C上腹脹痛，引流量驟減D.黃疸消退，引流量減少21 .急性胰腺炎最常見的原因是（D ）A.酒精中毒B.暴飲暴食C感染D.膽道疾病22 .急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是（D ）A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C彈性蛋白酶D.胰蛋白酶23 .急性胰腺炎最主要

5、的表現(xiàn)是（A ）A.腹痛B.黃疸C惡心嘔吐D.發(fā)熱24 .與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（C ）A.冠心病家族史B.喜高脂飲食C.升膽結(jié)石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩25 .急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是（D ）B.抑肽酶D.生長抑素B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D.疼痛漸進性加重B ）C 杜冷丁D.654-H（B ）B.嘔吐早而頻繁D.嘔吐糞樣物（D ）A.普奈洛爾C地西泮26 .急性腹膜炎病人的腹痛特點是（A A.持續(xù)性疼痛，多較劇烈C間斷性疼痛，向肩背部放射27 .急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用（A.阿托品B.嗎啡28 .高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表

6、現(xiàn)是A.腹脹明顯C.叩診呈鼓音29 .胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理 A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C阻斷迷走神經(jīng)刺激 D.降低胃酸分泌 E解除梗阻B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻（C ）B.腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲性腸梗阻30絞窄性腸梗阻是指（B ） A.腸內(nèi)容物通過障礙C.腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻31 .最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是A.粘連性腸梗阻C腸套疊32 .最易發(fā)生嵌頓的腹外疝（DA.切口疝B難復(fù)性疝 C滑動性疝 D.股疝 E直疝33 .一歲以下的嬰兒，發(fā)現(xiàn)腹股溝疝，治療應(yīng)是（C ）A盡早手術(shù)B擇期手術(shù)C暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)34 .甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難

7、常見原因（C ）A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C傷口內(nèi)出血或喉頭水月中D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象35 .患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難, 應(yīng)行下列哪項治療（B ）A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)（甲狀腺大部切除）治療C終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E終止妊娠加131I治療二、判斷題1 .糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術(shù)。（）參考答案錯2 .休克病人血乳酸濃度高于1mmol/L即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強。（） 參考答案錯3 .小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹（）參考答案錯4 .畢I式胃大部切除術(shù)是可適用于各種

8、情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式。（）參考答案錯5 .急性消化道穿孔是手術(shù)絕對適應(yīng)證。（）參考答案錯6 .肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。（）參考答案錯7 .十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術(shù)。（）參考答案錯8 .判斷題橫結(jié)腸與降結(jié)腸之間的彎曲稱肝曲。（）參考答案錯9 .病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿月中手術(shù)適應(yīng)證 （）參考答案錯10 .妊娠合并甲亢，如無較重的并發(fā)癥，無需終止妊娠。（）參考答案對三、多選題1.甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因有（AC ）A.出血壓迫氣管B.喉返神經(jīng)損傷C喉頭水月中D.氣管塌陷2.簡化乳癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括（AC ）A.整個乳房及周圍組織B.胸大肌、胸

9、小肌及其筋膜C腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D.胸廓內(nèi)動靜脈及其周圍的淋巴結(jié)3.腹股溝疝的特點為（BD ）A.斜疝是從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B.均以男性多見，但直疝多見于老年人C直疝和斜疝均可進入陰囊D.壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4 .腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)(ABCD )A.斜疝-能摸到同側(cè)的睪丸B.睪丸鞘月I積液-透光試驗陽性C斜疝-摸不到月中塊的上界D.睪丸鞘膜積液-不能回納5 .直腸癌早期臨床表現(xiàn) (ABCD )A.大使次數(shù)增多B.糞便稀爛混有粘液C比門內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛D.間歇性少量血便四、填空題1 .疝從 腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管 突出，經(jīng) 腹

10、股溝管一再由 腹股溝管進入 陰囊2 .急性腹膜炎局部主要體征為 J復(fù)部壓痛、反跳痛 和J復(fù)肌緊張3 .腸梗阻的四大癥狀是 腹痛.嘔吐,腹脹.停止排便排氣 一4 .消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、一胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 以及懷疑有癌變者。5 .夏柯(Charcot)三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋1 .膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷的 部位2 .嵌頓性疝：多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)偽疝塊突然增 大，伴有明顯

11、疼痛，平臥或用手推送不能回納。3 .肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱4 .外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥 是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡答題1.簡述T管留置期間的護理。(1)做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好體位，暴露“宿及右腹壁，注意遮擋患者.(2)將固定于腹壁外的“巾，連接引流袋(3)維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流.(4)觀察膽汁顏色，性質(zhì)，量，并記錄.(5)根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次(6) “Tt拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會自行封閉，觀察傷口滲出等 情況.2 .簡述急性胰腺炎非

12、手術(shù)治療的的護理措施。1密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2腹痛、嘔吐的觀察。3密切注意白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血氣情況變化。4補液及營養(yǎng)支持治療的護理。5禁食、水，胃腸減壓的護理。6藥物治療的觀察和護理。3 .簡述急性闌尾炎手術(shù)的護理措施。1 .減輕或有效緩解疼痛2 .維持體液平衡3 .減輕焦慮和恐懼4 .提供有效應(yīng)對措施5 .并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護理6 .加強基礎(chǔ)護理和營養(yǎng)支持護理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右 上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8C, P10欹/分，R2欹/分，BP105/70mm

13、Hg,被動體位，腹式呼吸 消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音(+ ),肝濁音界縮小。 輔助檢查：血常規(guī)： WBC 11.2X 109/L, N 86.2% 腹透示膈下有少量游離氣體。 問：(1)可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？(2)治療原則是什么？(3)目前的護理要點有哪些？答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因為病人有胃潰瘍病史，中午飽餐 可能是誘因，病人有腹膜炎的表現(xiàn)，并有膈下游離氣體。2、應(yīng)急診手術(shù)，剖腹探查。3、目前的護理要點：安置半臥位通知病人禁飲禁食，胃腸減壓補液及應(yīng)用抗菌素完善術(shù)前準(zhǔn)備：盡快采集標(biāo)本，送血常規(guī)、血凝分析；血型、尿常規(guī)等檢 查，做好皮膚準(zhǔn)備；交叉配血、藥物過敏試驗；術(shù)前用藥等。嚴(yán)觀病情變化，送病人進手術(shù)室。根據(jù)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的要求，有計劃地對人力、資源進行合理配置