標本采集ppt課件PPT課件

1、 標本采集 王鳳，女，王鳳，女，5858歲，患者存在哮喘病史多年，近歲，患者存在哮喘病史多年，近日來又出現(xiàn)多次的嘔吐，嘔吐物為黑色胃液量約日來又出現(xiàn)多次的嘔吐，嘔吐物為黑色胃液量約100ml100ml，解柏油樣便每次量約，解柏油樣便每次量約150g150g，伴有心悸、出，伴有心悸、出冷汗。雙肺示冷汗。雙肺示CTCT：肺氣腫并感染，肺動脈高壓；腹：肺氣腫并感染，肺動脈高壓；腹部彩超示：肝內(nèi)混合性病變，膽囊息肉樣病變。醫(yī)部彩超示：肝內(nèi)混合性病變，膽囊息肉樣病變。醫(yī)囑：禁食、氧氣吸入、明晨血、痰、大便標本化驗囑：禁食、氧氣吸入、明晨血、痰、大便標本化驗。根據(jù)醫(yī)囑護士為患者采集血、大便、痰等檢驗標。根

2、據(jù)醫(yī)囑護士為患者采集血、大便、痰等檢驗標本。本。問題：問題： 1. 1.護士采集標本的意義有哪些？護士采集標本的意義有哪些？ 2. 2.護士在采集標本時應遵循哪些原則？護士在采集標本時應遵循哪些原則？ 案 例 基礎護理技術(shù)基礎護理技術(shù) 1 1準確說出標本的概念以及標本采集的意義。準確說出標本的概念以及標本采集的意義。 2 2掌握標本采集時應遵循的原則，并在各掌握標本采集時應遵循的原則，并在各種標本采集中運用。種標本采集中運用。 3 3闡述各種標本采集時的目的及注意事項。闡述各種標本采集時的目的及注意事項。 4 4正確完成各種標本的采集。正確完成各種標本的采集。學習目標1 常用防腐劑的用法常用防

3、腐劑的用法 53 痰標本采集的操作流程及注意事項痰標本采集的操作流程及注意事項 4血標本采集的操作流程及注意事項血標本采集的操作流程及注意事項2標本采集的原則標本采集的原則1重點難點 尿標本采集的操作流程及注意事項尿標本采集的操作流程及注意事項 各種標本采集操作技巧各種標本采集操作技巧 重點難點主要內(nèi)容 第二節(jié)第二節(jié) 各種標本采集技術(shù)各種標本采集技術(shù) 第一節(jié)第一節(jié) 標本采集的意義和原則標本采集的意義和原則什么是標本？標本標本指人體的小部分血液、體液(胸水、腹水)、排泄物(尿、糞便)、分泌物 (痰、鼻腔分泌物)、嘔吐物或組織等樣品。 第一節(jié) 標本采集的意義和原則 一、標本采集的意義 2. 二、標

4、本采集的原則一、標本采集的意義 標本采集是指采取患者少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細胞等樣品，經(jīng)物理、化學和生物學的試驗室技術(shù)和方法對其進行檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)，從而獲得發(fā)映出機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的資料。 協(xié)助明確疾病診斷協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展推測病程進展制定治療措施制定治療措施觀察病情觀察病情采集原則二、標本采集的原則 遵照醫(yī)囑采集各種標本均應按醫(yī)囑執(zhí)行，采集各種標本均應按醫(yī)囑執(zhí)行，填寫檢驗申請單，字跡清楚，填寫檢驗申請單，字跡清楚，目的明確，申請人應簽全名。目的明確，申請人應簽全名。 充分準備充分準備明確檢驗項目、目的、采集標明確檢驗項目、目的

5、、采集標本量、采集方法及注意事項本量、采集方法及注意事項患者準備：向患者解釋患者準備：向患者解釋物品準備：容器、標簽等物品準備：容器、標簽等護士準備：洗手、戴口罩護士準備：洗手、戴口罩 嚴格核對嚴格核對采集前時認真查對醫(yī)囑，核對申請項采集前時認真查對醫(yī)囑，核對申請項目，患者姓名、床號、科別、住院號目，患者姓名、床號、科別、住院號等。采集完畢及送檢前再次核對，以等。采集完畢及送檢前再次核對，以防發(fā)生差錯。防發(fā)生差錯。正確采集正確采集采集方法、采集量和采集時間要準確采集方法、采集量和采集時間要準確，以保證標本的質(zhì)量，以保證標本的質(zhì)量 n如做尿妊娠試驗時，要留晨尿，因晨如做尿妊娠試驗時，要留晨尿，因

6、晨尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，容尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，容易獲得陽性結(jié)果。易獲得陽性結(jié)果。 及時送檢要及時采集，按時送檢，不可放置時要及時采集，按時送檢，不可放置時間過久，以免影響檢驗結(jié)果，特殊標間過久，以免影響檢驗結(jié)果，特殊標本需注明采集時間。本需注明采集時間。 血 常 規(guī) 化 驗 單 第二節(jié) 各種標本采集技術(shù) 一、一、血標本采集技術(shù)血標本采集技術(shù)四、尿標本采集技術(shù)四、尿標本采集技術(shù)二、痰標本采集技術(shù)二、痰標本采集技術(shù)三、咽拭子標本采集技術(shù)三、咽拭子標本采集技術(shù)五、糞便標本采集技術(shù)五、糞便標本采集技術(shù)一、血標本采集技術(shù) （一）靜脈血標本采集技術(shù) （二）動脈血標本采集技術(shù) （一）靜脈血

7、標本采集技術(shù)（一）靜脈血標本采集技術(shù) 目的目的告知告知準備準備 操作操作規(guī)程規(guī)程注意注意事項事項（一）靜脈血標本采集技術(shù)目 的 告 知 測定靜脈血標本的某些項目是判斷測定靜脈血標本的某些項目是判斷機體內(nèi)各種功能正常與異常變化的機體內(nèi)各種功能正常與異常變化的重要指標之一，對觀察患者的病情重要指標之一，對觀察患者的病情、明確診斷、預測病程進展、制定、明確診斷、預測病程進展、制定防治措施、判斷預后有著重要作用防治措施、判斷預后有著重要作用。 采集靜脈血標本是臨床最常用的檢采集靜脈血標本是臨床最常用的檢驗項目，創(chuàng)傷性較小，且比較安全驗項目，創(chuàng)傷性較小，且比較安全，但在穿刺過程中會有些疼痛，需，但在穿刺

8、過程中會有些疼痛，需要患者的配合；采血后的按壓時間要患者的配合；采血后的按壓時間不易過短，防止皮下淤血。不易過短，防止皮下淤血。 作血生化檢驗需在清晨空腹采血，作血生化檢驗需在清晨空腹采血，因此時血液中的各種化學成分較為因此時血液中的各種化學成分較為穩(wěn)定，檢驗結(jié)果較為準確，未受飲穩(wěn)定，檢驗結(jié)果較為準確，未受飲食的影響。食的影響。 1全血標本測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、血氨的含量等。2血清標本測定肝功能、血清酶、脂類及電解質(zhì)等。 3血培養(yǎng)標本查找血液中的致病菌。著裝整潔、著裝整潔、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手護士準備護士準備 環(huán)境準備環(huán)境準備病室安靜、病室安靜、整潔、

9、光整潔、光線充足、線充足、溫濕度適溫濕度適宜。必要宜。必要時屏風或時屏風或拉簾遮擋。拉簾遮擋。 患者準備患者準備 1 了解血標了解血標本采集的意本采集的意義，知曉正義，知曉正確的采集方確的采集方法、注意事法、注意事項。項。 2患者體位患者體位舒適，愿意舒適，愿意配合配合 準 備用物準備用物準備一次性無菌一次性無菌注射器、止注射器、止血帶、安爾血帶、安爾典、按需要典、按需要備酒精燈、備酒精燈、火柴。火柴。 備貼好標簽備貼好標簽的標本器的標本器 查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑核對解釋核對解釋留取標本留取標本選擇靜脈選擇靜脈整理送檢整理送檢查對醫(yī)囑、化驗單（注明科別、床號、姓名、檢驗項目、送檢日期）選擇容器并貼上

10、標簽攜用物至患者床旁，核對姓名、床號并向患者再解釋檢驗目的、配合方法協(xié)助患者取舒適體位，選擇合適的靜脈，鋪墊巾，在穿刺點上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚待干全血標本：取下針頭，將血液順著管壁緩慢注入盛有抗凝劑試管內(nèi)，輕輕搖動，以防血液凝固血清標本：將血液如上法注入干燥試管內(nèi) 血培養(yǎng)標本：更換針頭后把抽出的血液注人瓶內(nèi)，輕輕搖勻 。再次核對，化驗單連同標本一起放好協(xié)助患者采取舒適臥位，整理床單位，愛護體貼患者，告知注意事項。針頭放入收集盒內(nèi)，注射器棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)洗手、記錄并簽字將血標本分類連同化驗單及時送檢 操作規(guī)程操作規(guī)程 一個是抽一個是注 先抽出所需血量后，再兩松 靜脈采血 靜脈注射 靜

11、脈采血法與靜脈注射法的區(qū)別： 知識鏈接一次性采血器采血法真空采血器真空采血器 知識鏈接器器 容容用用常常知識鏈接頭蓋顏色頭蓋顏色臨床用途臨床用途標本類型標本類型采血量（采血量（ml）紅紅 色色血清生化血清生化 血庫試驗血庫試驗血血 清清3.0 4.05.0 7.0綠綠 色色快速血漿生化快速血漿生化 血流變試驗血流變試驗血血 漿漿3.0 4.05.0金黃色金黃色快速血清生化快速血清生化藥代動力學試驗藥代動力學試驗血血 清清3.5 5.0 紫紫 色色血液常規(guī)、全血試驗血液常規(guī)、全血試驗 血流變試驗血流變試驗全全 血血2.0 5.0 淺藍色淺藍色凝血試驗凝血試驗凝血因子試驗凝血因子試驗血血 漿漿1.

12、8 2.7 黑黑 色色手工血沉試驗手工血沉試驗全自動血沉試驗全自動血沉試驗全全 血血1.8 2.4 真空采血管顏色及應用知識鏈接真空采血器的優(yōu)點 1.1.采用國際通用的頭蓋顏色來標記采采用國際通用的頭蓋顏色來標記采血管的用途，易辨認，避免采血時血管的用途，易辨認，避免采血時添加劑使用錯誤。添加劑使用錯誤。 2.2.有效地避免了醫(yī)務人員在采集中接有效地避免了醫(yī)務人員在采集中接觸血樣，同時減少開蓋時血樣外濺觸血樣，同時減少開蓋時血樣外濺及附著于試管外緣。防止院內(nèi)感染及附著于試管外緣。防止院內(nèi)感染。 3.3.強化的玻璃管殼耐受強化的玻璃管殼耐受3 3次以上次以上2 2米高米高度的自由落體運動，有效防

13、止采集度的自由落體運動，有效防止采集、運輸、試驗過程中標本泄漏污染、運輸、試驗過程中標本泄漏污染環(huán)境。環(huán)境。 知識知識鏈接鏈接真空采血器的優(yōu)點 知識鏈接4.4.預置添加劑，省略采血前繁預置添加劑，省略采血前繁 雜的準備工作，同時保證檢雜的準備工作，同時保證檢 驗結(jié)果更準確。驗結(jié)果更準確。 5.5.預留真空度自動抽取標本。預留真空度自動抽取標本。 6.6.采用雙向采血針，一次靜脈采用雙向采血針，一次靜脈 穿刺可采集多管血樣，大大穿刺可采集多管血樣，大大 減少了患者的痛苦。減少了患者的痛苦。 7.7.干凈安全、簡單快捷、準確干凈安全、簡單快捷、準確 可靠、經(jīng)濟有效?？煽?、經(jīng)濟有效。 1 1采集標本

14、的方法、量、時間應準確。作生化檢驗，應事采集標本的方法、量、時間應準確。作生化檢驗，應事先通知患者在清晨空腹時采集血，因此時血液中的各種化先通知患者在清晨空腹時采集血，因此時血液中的各種化學成分較為穩(wěn)定，檢驗結(jié)果較為準確，未受飲食的影響。學成分較為穩(wěn)定，檢驗結(jié)果較為準確，未受飲食的影響。 2 2抽取血清標本時需加抗凝劑，血液注入容器后，輕輕旋抽取血清標本時需加抗凝劑，血液注入容器后，輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管，使血液和抗凝劑充分混勻，避免血液凝固，轉(zhuǎn)搖動試管，使血液和抗凝劑充分混勻，避免血液凝固，影響檢驗結(jié)果。影響檢驗結(jié)果。3 3嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，以免影響檢驗嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽

15、取血標本，以免影響檢驗結(jié)果。最好在對側(cè)肢體采取。結(jié)果。最好在對側(cè)肢體采取。 4 4對同時抽取不同種類的血標本，注入容器的先后順序是對同時抽取不同種類的血標本，注入容器的先后順序是: :血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶抗凝試管抗凝試管干燥試管，動作應迅速準確。干燥試管，動作應迅速準確。 5 5采集血培養(yǎng)標本時，嚴格無菌技術(shù)操作防止污染。采集血培養(yǎng)標本時，嚴格無菌技術(shù)操作防止污染。6.6.查找瘧原蟲宜在患者發(fā)熱時采集，并立即送檢，因高熱時查找瘧原蟲宜在患者發(fā)熱時采集，并立即送檢，因高熱時查的瘧原蟲的陽性率高。查的瘧原蟲的陽性率高。注意事項注意事項 （二）動脈血標本采集技術(shù)（二）動脈血標本采集技術(shù) 目的目的告知告知

16、準備準備 操作操作規(guī)程規(guī)程注意注意事項事項（二）動脈血標本采集技術(shù)目 的 采集動脈血標本作血液氣體分析判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。常選用的動脈： 橈動脈、股動脈告 知 采集動脈血標本作血液氣體分析，采集動脈血標本作血液氣體分析，判斷您的血氧情況，為治療提供依判斷您的血氧情況，為治療提供依據(jù)，有利于患者的身體健康。據(jù)，有利于患者的身體健康。 采集動脈血標本是臨床常用的檢測采集動脈血標本是臨床常用的檢測項目，在穿刺過程中局部會疼痛，項目，在穿刺過程中局部會疼痛，需要患者的配合。需要患者的配合。 根據(jù)檢驗項目不同，采集的血量不根據(jù)檢驗項目不同，采集的血量不同；拔針后穿刺部位用無菌紗布或同；拔針

17、后穿刺部位用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫。腫。 著裝整潔、著裝整潔、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手護士準備護士準備 環(huán)境準備環(huán)境準備病室安靜、病室安靜、整潔、光整潔、光線充足、線充足、溫濕度適溫濕度適宜。必要宜。必要時屏風或時屏風或拉簾遮擋。拉簾遮擋。 患者準備患者準備理解動脈理解動脈血采集的意血采集的意義，知曉正義，知曉正確的使用方確的使用方法及配合要法及配合要點。點。體位舒適體位舒適愿意配合愿意配合 準 備用物準備用物準備 5ml或或10ml一次一次性無菌注射器、性無菌注射器、消毒液消毒液 、小沙袋、小沙袋、動脈血氣針、適動脈血氣針、適量量0.5

18、%肝素、無肝素、無菌紗布、無菌棉菌紗布、無菌棉簽、無菌軟木塞簽、無菌軟木塞或橡膠塞，必要或橡膠塞，必要時備無菌手套時備無菌手套 查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑核對解釋核對解釋留取標本留取標本選擇動脈選擇動脈 拔針按壓拔針按壓 查對醫(yī)囑、化驗單、檢驗項目，在動脈采血針外貼好標簽攜用物至患者床旁，核對并解釋采集的目的和方法、注意事項，指導患者平靜呼吸，以取得患者合作。 選擇合適動脈，一般選擇橈動脈、股動脈操作者站在穿剌側(cè)，常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5cm穿刺取血 用左手示指和中指摸到動脈搏動明顯處并固定于兩指間，右手持注射器垂直進針或與動脈走向呈40刺入動脈，有鮮紅色回血，固定采血針，抽取至所需量協(xié)助患者取舒適臥位

19、，記錄用冷部位、時間、效果及患者的反應等并簽字。使用冰槽者，將槽內(nèi)冰水倒空，清潔備用 整理記錄整理記錄 協(xié)助患者采取舒適體位，整理用物洗手、記錄簽字將血標本貼上標簽連同化驗單立即送檢 操作規(guī)程操作規(guī)程 1 1嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術(shù)，以防感染。嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術(shù)，以防感染。2 2有出血傾向的患者，謹慎使用。有出血傾向的患者，謹慎使用。3 3新生兒宜選擇橈動脈穿刺，因股動脈穿刺垂直進新生兒宜選擇橈動脈穿刺，因股動脈穿刺垂直進針時易傷及髖關(guān)節(jié)針時易傷及髖關(guān)節(jié)4 4拔針后穿刺部位用無菌紗布或沙袋加壓止血，以拔針后穿刺部位用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫。免出血或形成血腫

20、。注意事項注意事項二、痰標本采集技術(shù)二、痰標本采集技術(shù)目的目的告知告知準備準備 操作操作規(guī)程規(guī)程注意注意事項事項 目的1常規(guī)標本采集 用于檢查細菌、蟲卵或癌細胞等(如涂片可找到革蘭陽性肺炎鏈球菌、肺吸 蟲卵或癌細胞)。 224h標本采集 用于收集24h的痰量，觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。3培養(yǎng)標本 用于檢查痰液中的致病菌或作藥敏試驗。 告知 采集痰液標本用于檢查痰液采集痰液標本用于檢查痰液中的致病菌、寄生蟲卵和癌中的致病菌、寄生蟲卵和癌細胞，為疾病的診斷、治療細胞，為疾病的診斷、治療提供依據(jù)。提供依據(jù)。 采集痰液標本應在清晨未進采集痰液標本應在清晨未進食前，用清水漱口，深呼吸食前，用清水漱口，深

21、呼吸數(shù)次后，用力咳出氣管深處數(shù)次后，用力咳出氣管深處的痰液，置于容器中蓋好。的痰液，置于容器中蓋好。不可將唾液、漱口水、鼻涕不可將唾液、漱口水、鼻涕等分泌物混入痰液中。等分泌物混入痰液中。 二、痰標本采集技術(shù)著裝整潔、著裝整潔、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手護士準備護士準備 環(huán)境準備環(huán)境準備病室溫病室溫濕度適宜。濕度適宜。酌情關(guān)酌情關(guān)閉門窗，閉門窗，必要時備必要時備屏風或拉屏風或拉簾。簾。 患者準備患者準備 知曉正確知曉正確的痰標本的痰標本采集方法采集方法體位舒適，體位舒適，愿意合作愿意合作 準 備用物準備用物準備蠟紙盒或集痰器、蠟紙盒或集痰器、檢驗單、漱口溶檢驗單、漱口溶液、液、 無菌培養(yǎng)皿

22、無菌培養(yǎng)皿或培養(yǎng)瓶、另備或培養(yǎng)瓶、另備吸引器、吸痰管、吸引器、吸痰管、一次性手套。必一次性手套。必要時備開口器、要時備開口器、壓舌板壓舌板采采集集痰痰培培養(yǎng)養(yǎng)標標本本的的集集痰痰器器知識鏈接一 次 性 吸 痰 管 知識知識鏈接鏈接 基礎護理技術(shù)基礎護理技術(shù) 查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑核對解釋核對解釋留取標本留取標本再次核對再次核對觀察記錄觀察記錄 查對醫(yī)囑及化驗單（注明科別、床號、姓名、檢驗項目、送檢日期）選擇容器并貼上標簽備好用物攜至患者處，核對患者床號、姓名，解釋操作目的、方法、時間及注意事項，取得患者合作常規(guī)標本常規(guī)標本患者能自行留取標本協(xié)助患者取坐位，清水漱口，深呼吸數(shù)次后，用力咳出氣管深處的第

23、一口痰液患者無力咳嗽或不能合作協(xié)助患者取適當臥位，由下向上叩擊胸背部，協(xié)助咳痰 24h標本標本指導患者將24h 內(nèi)的痰液吐入容器內(nèi)培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本留取方法同上將痰液放無菌痰盒或積痰器后封存， 核對后立即送驗。痰液的性狀 痰液的色、質(zhì)、量等并簽字 將痰標本分類連同化驗單及時送檢整理用物整理用物 協(xié)助患者采取舒適體位，整理用物洗手、記錄簽字將痰標本貼上標簽連同化驗單立即送檢 操作規(guī)程三種痰標本的區(qū)別 - 用物 分分 類類 用用 物物 痰常規(guī)標本 痰培養(yǎng)標本 24小時痰標本 普通容器普通容器 無菌容器無菌容器 漱口溶液漱口溶液 500ml500ml廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，

24、必要時加少許石炭酸以防腐必要時加少許石炭酸以防腐 知識鏈接分 類 采 集 方 法 痰常規(guī)標本 痰培養(yǎng)標本 24小時痰標本 能自理的患者能自理的患者 無法咳痰或不合作患者無法咳痰或不合作患者 少痰患者少痰患者 先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。 操作過程中注意無菌操作。操作過程中注意無菌操作。 瓶中加少量清水，從晨瓶中加少量清水，從晨7 7時起第一口痰開時起第一口痰開始，至次晨始，至次晨7 7時第一口痰結(jié)束。全部痰液時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。留在容器中送檢。 三種痰標本的區(qū)別 方法 知識鏈接 1 1收集痰液時間易選擇在清晨，因此時痰量較多，收集痰液時間

25、易選擇在清晨，因此時痰量較多，痰內(nèi)細菌較多，陽性檢出率較高。痰內(nèi)細菌較多，陽性檢出率較高。2 2收集標本時，囑患者不可將唾液、漱口水、鼻涕收集標本時，囑患者不可將唾液、漱口水、鼻涕等分泌物混入痰液中。等分泌物混入痰液中。3 3收集標本時操作規(guī)范，采集方法、量、時間要準收集標本時操作規(guī)范，采集方法、量、時間要準確如為痰培養(yǎng)標本，應嚴格無菌操作，避免因操確如為痰培養(yǎng)標本，應嚴格無菌操作，避免因操作不當污染標本，影響檢驗結(jié)果。作不當污染標本，影響檢驗結(jié)果。 4 4如患者傷口疼痛無法咳嗽，可用軟枕或手掌壓迫如患者傷口疼痛無法咳嗽，可用軟枕或手掌壓迫傷口，減輕肌肉張力，減少咳嗽時的疼痛。傷口，減輕肌肉張

26、力，減少咳嗽時的疼痛。 5 5標本采集后及時送檢。若需檢查有無癌細胞，應標本采集后及時送檢。若需檢查有無癌細胞，應立即送驗，或用立即送驗，或用95%95%乙醇或乙醇或5%10%5%10%甲醛固定后送檢甲醛固定后送檢。 注意事項 三、咽拭子標本采集技術(shù)三、咽拭子標本采集技術(shù) 目的目的告知告知準備準備 操作操作規(guī)程規(guī)程注意注意事項事項三、咽拭子標本采集技術(shù)v目的 從咽部或扁桃體處采集分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷。告知告知v 采集咽拭子標本用作細菌培采集咽拭子標本用作細菌培養(yǎng)或病毒分離，為疾病的診養(yǎng)或病毒分離，為疾病的診斷、治療提供依據(jù)。斷、治療提供依據(jù)。 v 采集咽拭子標本過程中可能采集

27、咽拭子標本過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，采出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，采集結(jié)束后休息片刻就可緩解集結(jié)束后休息片刻就可緩解，建議患者進食，建議患者進食2 2小時后再小時后再留取標本。留取標本。 著裝整潔、著裝整潔、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手護士準備護士準備 環(huán)境準備環(huán)境準備病室安病室安靜整潔、靜整潔、溫濕度適溫濕度適宜。宜。 患者準備患者準備 了解咽拭了解咽拭子標本采集子標本采集的意義、正的意義、正確的采集方確的采集方法、注意事法、注意事項及配合要項及配合要點點 準 備用物準備用物準備咽拭子培養(yǎng)管、咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、酒精燈、火柴、試管夾、壓舌試管夾、壓舌板、無菌生理板、無菌生理鹽水、化

28、驗單鹽水、化驗單 查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑 核對解釋核對解釋核對送檢核對送檢留取標本留取標本攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名，解釋操作目的、注意事項，取得患者合作查對醫(yī)囑及化驗單（注明科別、床號、姓名、檢驗項目、送檢日期）選擇容器并貼上標簽協(xié)助患者用清水漱口點燃酒精燈，囑患者張口發(fā)啊音 用蘸有無菌生理鹽水的消毒長棉簽輕柔而快速的擦拭兩側(cè)腭弓及咽扁桃體上分泌物 在酒精燈火焰上消毒試管口，再將棉簽插入試管中，塞緊 再次核對，注明標本留取時間，化驗單貼標本容器上，立即送檢協(xié)助患者漱口，整理床單位，取舒適臥位，關(guān)愛患者，分類正確處理用物，記錄簽字 整理記錄整理記錄操作規(guī)程知識鏈接正確的采集方法正確的采集方

29、法1如做真菌培養(yǎng)，應在咽喉部潰瘍面上采取分泌物。2注意棉簽不要觸及其他部位，保證所取標本的準確性。3采集后及時送檢，防止污染，影響檢驗結(jié)果。 4采集時避免在進食后2小時內(nèi)留取標本，以防嘔吐。注意事項 四、尿標本采集技術(shù)四、尿標本采集技術(shù) 目的目的告知告知準備準備 操作操作規(guī)程規(guī)程注意注意事項事項四、尿標本采集技術(shù)v目的目的1 1常規(guī)標本：常規(guī)標本： 用于檢查尿液用于檢查尿液的色澤、透明度、細胞及管型的色澤、透明度、細胞及管型，測定比重作尿蛋白、尿糖定，測定比重作尿蛋白、尿糖定性的檢查等。性的檢查等。2 212h12h或或24h24h尿標本：尿標本： 用于進用于進行尿的各種生化檢查，如鈾、行尿的

30、各種生化檢查，如鈾、鋼、氯、肌肝、肌酸、鋼、氯、肌肝、肌酸、17-17-羥羥類固醇、類固醇、17-17-銅類固醇、尿濃銅類固醇、尿濃縮查結(jié)核桿菌等?？s查結(jié)核桿菌等。3 3尿培養(yǎng)標本：尿培養(yǎng)標本： 用于作細菌用于作細菌學檢查，以了解病情，協(xié)助診學檢查，以了解病情，協(xié)助診斷及治療。斷及治療。告知告知v 尿液的變化，不僅反映泌尿系統(tǒng)尿液的變化，不僅反映泌尿系統(tǒng)的疾病，而且對其他系統(tǒng)疾病的的疾病，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷、治療及預后判斷均有重要診斷、治療及預后判斷均有重要意義，請患者配合。意義，請患者配合。v 留取標本時確保尿液不變質(zhì)，不留取標本時確保尿液不變質(zhì)，不可將糞便、陰道分泌物混于尿液可將糞便

31、、陰道分泌物混于尿液中；女患者在月經(jīng)期不宜留取標中；女患者在月經(jīng)期不宜留取標本。本。v 做尿培養(yǎng)標本取中段尿液時應清做尿培養(yǎng)標本取中段尿液時應清潔、消毒外陰，棄去前段尿后留潔、消毒外陰，棄去前段尿后留取中段尿取中段尿5 510ml10ml。 著裝整潔、著裝整潔、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手護士準備護士準備 環(huán)境準備環(huán)境準備病室安靜病室安靜整潔、溫整潔、溫濕度適宜濕度適宜 患者準備患者準備了解尿液了解尿液標本采集的標本采集的意義、正確意義、正確的采集方法、的采集方法、注意事項及注意事項及配合要點配合要點 準 備用物準備用物準備一次性尿常規(guī)標一次性尿常規(guī)標本容器，必要時本容器，必要時備便器需、無

32、菌備便器需、無菌導尿用物、無菌導尿用物、無菌有蓋標本容器、有蓋標本容器、無菌手套、無菌無菌手套、無菌棉簽、消毒液、棉簽、消毒液、火柴、酒精燈、火柴、酒精燈、屏風屏風 、清潔大口、清潔大口容器，防腐劑容器，防腐劑 查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑 核對解釋核對解釋核對送檢核對送檢留取標本留取標本攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名，解釋操作目的、注意事項，取得患者合作查對醫(yī)囑，在檢驗單附聯(lián)注明病室、床號、姓名（若12h或24h尿標本檢驗單附聯(lián)注明時間）根據(jù)檢驗目的選擇適當容器常規(guī)標本常規(guī)標本能自理的患者當晚告患者自行留取次日晨起第一次中段尿約30ml于清潔瓶內(nèi) 不能自理的患者護士協(xié)助患者在床上使用便器或尿壺，收

33、集尿液于標本容器內(nèi)留置導尿的患者 消毒后用30ml注射器刺入尿管內(nèi)，抽取30ml尿液于標本容器內(nèi) 尿培養(yǎng)標本尿培養(yǎng)標本中段尿留取法：囑患者排尿，棄去前段尿，接取中段尿510ml于容器內(nèi) 導尿術(shù)留取法按照無菌導尿術(shù)插入導尿管將尿液引流，留取標本 12h或或24h尿標本尿標本將12h或24h全部尿液盛于集尿瓶內(nèi)測總量標本及時送檢用物按常規(guī)消毒 整理記錄整理記錄操作規(guī)程舉例舉例名稱名稱作用作用用法用法愛迪計數(shù) 甲醛固定尿中有機成份、防腐24小時尿液中加40 %甲醛12 ml17-酮類固醇 17-羥類固醇濃鹽酸 防止尿中激素被氧化、防腐24小時尿液中加510 ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯肌酐、

34、肌酸的定量檢查。 甲苯保持尿液的化學成分不變100 ml加入0.5 %1 %甲苯2 ml防 腐 劑 的 選 擇 1 1囑患者留取標本時不可將糞便混于尿液中囑患者留取標本時不可將糞便混于尿液中( (糞便中的糞便中的微生物可使尿液變質(zhì)微生物可使尿液變質(zhì)) )。女患者在月經(jīng)期不宜留取尿。女患者在月經(jīng)期不宜留取尿標本。標本。 2 2留取尿標本時，應注意無菌操作，防止標本污染，影留取尿標本時，應注意無菌操作，防止標本污染，影響檢驗結(jié)果。響檢驗結(jié)果。 3 3會陰部分泌物較多時，應先清潔或沖洗會陰，再收集會陰部分泌物較多時，應先清潔或沖洗會陰，再收集尿標本。尿標本。 4 4做早孕診斷試驗應留晨尿。做早孕診斷

35、試驗應留晨尿。注意事項五、糞便標本的采集五、糞便標本的采集 目的目的告知告知準備準備 操作操作規(guī)程規(guī)程注意注意事項事項 五、糞便標本采集v目的目的 1常規(guī)標本 用于檢查糞便的顏色、性狀、混合物和寄生蟲卵等。2隱血標本 用于檢查糞便中肉眼不能察覺的微量血液。 3培養(yǎng)標本 用于檢查糞便中的致病菌。4寄生蟲及蟲卵標本 用于檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵計數(shù)。告知告知v 糞便標本的檢測結(jié)果有助糞便標本的檢測結(jié)果有助于評估患者的消化系統(tǒng)功于評估患者的消化系統(tǒng)功能，協(xié)助診斷、治療疾病能，協(xié)助診斷、治療疾病。 v 糞便標本采集時，用檢便糞便標本采集時，用檢便匙取少量匙取少量( (約蠶豆大小約蠶豆大小) )，含有血、粘液部分的糞便含有血、粘液部分的糞便，放入紙盒內(nèi)；若檢查阿，放入紙盒內(nèi)；若檢查阿米巴原蟲時便器應加溫至米巴原蟲時便器應加溫至接近人體的體溫。接近人體的體溫。 著裝整潔、著裝整潔、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手護士準備護士準備 環(huán)境準備環(huán)境準備病室安靜、病室安靜、整潔、溫濕整潔、溫濕度適宜必要度適宜必要時拉簾遮擋時拉簾遮擋患者患者 患者準備患者準備 了解糞便了解糞便標本采集的標本采集的意義、正確意義、