泌尿系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病模擬題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 真題 (內(nèi)科學(xué))泌尿系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病A1/A2型題 每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。第1題：病人長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿，應(yīng)首先考慮為A.急性膀胱炎B.急性腎小球腎炎C.泌尿系結(jié)核D.腎結(jié)石E.輸尿管結(jié)石參考答案：C 答案解析：第2題：患者男，45歲，因惡心、嘔吐一周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110 mmHg，血肌酐998mol/L，腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8 cm，最可能的診斷是A.急性腎小管壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎衰竭E.惡性高血壓參考答案：D 答案解析：正常腎臟長(zhǎng)軸應(yīng)為10 cm，

2、該患者腎臟縮小，腎功能不全考慮為慢性腎病所致。第3題：男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及奴下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100Hg，尿蛋白+，尿沉渣紅細(xì)胞+，Scr 130 mol/L。2周后少尿。BUN28 mmoL，LScr 620 mol/L，哪種疾病可能性大A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎病參考答案：B 答案解析：該患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，而且腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿、腎衰，故診斷急進(jìn)性腎小球腎炎。第4題：男，28歲，查血壓21.3/12.6 kPa(160/95 mm-Hg)，Hb 85 g/L，尿蛋白+，顆粒管型23個(gè)/HP，BUN

3、 l0 mmol/L，Cr 220 mol/L。對(duì)該患者不宜采取A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食參考答案：B 答案解析：該患者存在慢性腎功能不全，限制飲食中的蛋白質(zhì)含量能使血BUN下降，還有利于降低血磷、減輕酸中毒。第5題：女性，38歲。發(fā)作性腰痛伴尿頻、尿急已5年，曾在醫(yī)院查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有血尿。因發(fā)熱伴腰痛、尿痛2天入院。查：T 38'12，血壓18.7/12 kPa(140/臨床助理醫(yī)師資格考試歷年考點(diǎn)(題)縱覽90 mmHg)，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞(+ +)、白細(xì)胞(+ + +)。腎B超：右腎11 cm×5 cm×3

4、cm，左腎8 cm×4 cm×2 cm。最可能的診斷是A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作參考答案：A 答案解析：病人病史長(zhǎng)，有血尿，尿中紅細(xì)胞(+ +)，超聲示單側(cè)腎縮小，首先考慮腎結(jié)核。第6題：與急性腎小球腎炎有關(guān)的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.表皮葡萄球菌D.一溶血性鏈球菌E.大腸桿菌參考答案：D 答案解析：第7題：慢性腎功能不全貧血最主要的原因是A.紅細(xì)胞破壞增加B.骨髓受抑制C.營(yíng)養(yǎng)不良D.促紅素減少E.失血參考答案：D 答案解析：第8題：男性，30歲。間歇出現(xiàn)顏面及下肢浮腫已5年，伴乏力、頭痛。查：血壓180/110

5、 mmHg(24/14.6kPa)；Hb 80 g/L，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞68個(gè)/HP為明確診斷，對(duì)病人應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是A.尿蛋白定量B.血K+、Na+、Cl-、Ca 2+C.血BUN、CrD.腎B超E.腎活檢參考答案：E 答案解析：第9題：導(dǎo)致慢性腎衰患者死亡的最常見(jiàn)原因是A.鈣磷代謝紊亂B.嚴(yán)重貧血C.心血管并發(fā)癥D.代謝性酸中毒E.高鉀血癥參考答案：D 答案解析：第10題：臨床上最常見(jiàn)的蛋白尿是A.溢出性B.腎小球性C.組織性D.分泌性E.腎小管性參考答案：B 答案解析：第11題：臨床有慢性腎盂腎炎表現(xiàn)，而尿培養(yǎng)陰性，為了確定尿中有無(wú)原漿型菌株存在，應(yīng)該A.取清晨第一次尿作培養(yǎng)B.作尿

6、等滲培養(yǎng)C.尿標(biāo)本應(yīng)1小時(shí)內(nèi)送培養(yǎng)D.作尿高滲培養(yǎng)E.作尿低滲培養(yǎng)參考答案：E 答案解析：第12題：急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)A.腎區(qū)叩痛B.貧血C.血尿D.尿路刺激癥E.畏寒、發(fā)熱參考答案：B 答案解析：第13題：原發(fā)性腎病綜合征患者，若病理類型為微小病變型，首選的治療藥物是A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.糖皮質(zhì)激素D.苯丁酸氮芥E.霉酚酸酯參考答案：C 答案解析：第14題：慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是A.感染B.應(yīng)用腎毒性藥物C.有效循環(huán)血量減少D.勞累E.飲食中蛋白質(zhì)過(guò)量參考答案：C 答案解析：第15題：下列哪項(xiàng)不是慢性腎臟疾病腎功能惡化誘因的是A.嚴(yán)重高血壓或血壓驟降B.感染C.有效循環(huán)血

7、量減少D.應(yīng)用腎毒性藥物E.飲食中蛋白質(zhì)不足參考答案：E 答案解析：第16題：原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括A.膜性腎病B.腎病綜合征C.輕微腎小球病變D.增生性腎炎E.局灶性節(jié)段性病變參考答案：B 答案解析：第17題：腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是A.尿顆粒管型B.高度浮腫C.尿蛋白定量3.5g/24小時(shí)D.高脂血癥E.血漿白蛋白35g/L參考答案：C 答案解析：第18題：男性，28歲，因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿做腎活檢結(jié)果為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體(+)，首選的治療是A.甲潑尼龍沖擊B.環(huán)磷酰胺沖擊C.強(qiáng)化血漿置換療法D.抗凝藥物E.抗血小板藥物參考答案：C 答案解析：該患者

8、腎活檢為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體(+)，考慮是I型急進(jìn)行腎小球腎炎，治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。第19題：腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原菌是A.變形桿菌B.糞腸球菌C.白色念珠菌D.葡萄球菌E.大腸桿菌參考答案：E 答案解析：第20題：腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥是A.感染和電解質(zhì)紊亂B.高血壓腦病C.嚴(yán)重的循環(huán)充血D.心力衰竭E.腎功能衰竭參考答案：A 答案解析：第21題：在原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型中，預(yù)后最好的是A.局灶節(jié)段性病變B.硬化性病變C.膜性腎病D.輕微病變E.系膜毛細(xì)血管性病變參考答案：D 答案解析：第22題：女性，28歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又

9、發(fā)生肉眼血尿。查體：雙下肢微腫，血壓120/80 mmHg。尿常規(guī)示蛋白+，紅細(xì)胞+。為明確診斷，最有意義的檢查項(xiàng)目是A.腎超聲第五篇 內(nèi)科學(xué)B.腎活檢C.腎CTD.靜脈腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)參考答案：B 答案解析：該患者考慮為腎小球病變，該病最有意義的檢查為腎活檢。第23題：下列哪項(xiàng)尿液檢查對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值A(chǔ).紅細(xì)胞數(shù)B.蛋白量C.比重固定于1.010D.白細(xì)胞數(shù)E.顆粒管型參考答案：C 答案解析：第24題：急性腎衰少尿或無(wú)尿期最為危險(xiǎn)的是A.代謝性酸中毒B.高血鉀C.水中毒D.高血壓E.血鈉、血鈣降低參考答案：B 答案解析：第25題：有關(guān)急性腎小球腎炎的描述以下哪項(xiàng)是正確的A

10、.嚴(yán)重癥狀常在l2周內(nèi)發(fā)生B.多見(jiàn)于8歲后的年長(zhǎng)兒C.1/31/2病人有鏡下血尿D.浮腫多為重度，指凹性明顯E.病人均有不同程度的高血壓參考答案：E 答案解析：第26題：急進(jìn)性腎小球腎炎病理特征為A.腎小球明顯硬化B.腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生明顯C.腎小球有壞死D.腎小球有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎小球有大量新月體形成參考答案：E 答案解析：第27題：男，18歲，因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染，應(yīng)首選A.諾氟沙星B.頭孢氨芐C.紅霉素D.苯唑西林E.青霉素參考答案：A 答案解析：青霉素、紅霉素、頭孢氨芐、苯唑西林均為窄譜，以G+球菌為主。第28題：急性鏈球

11、菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是A.血沉升高B.G明顯下降C.血lgG升高D.抗"0"明顯升高E.血白蛋白下降參考答案：B 答案解析：第29題：能引起腎病綜合征的疾病是A.慢性腎盂腎炎B.間質(zhì)性腎炎C.急性腎盂腎炎D.隱匿性腎炎E.狼瘡性腎炎參考答案：E 答案解析：第30題：男性，35歲，慢性腎炎病史15年，最近突感乏力、惡心嘔吐，常有腿抽筋、皮膚瘙癢，急診檢查腎功能示:BUN 30.5 mmol/L，Cr 768Mol/L，血鉀6.8 mmol,/L，血鈉138 mmol/L，血氯105 mmol/L，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.限制鉀的攝入B.使用大劑量利尿劑C.急診

12、血液透析D.采取止吐等對(duì)癥處理E.中藥治療參考答案：C 答案解析：患者為急性腎衰，應(yīng)馬上進(jìn)行血液透析。第31題：腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是A.淋巴道感染B.腎周圍器官感染蔓延C.上行感染D.血行感染E.外傷直接感染參考答案：C 答案解析：第32題：慢性腎炎主要病變部位是A.腎間質(zhì)B.腎小球C.腎集合管系統(tǒng)D.腎小管E.腎小動(dòng)脈參考答案：B 答案解析：第33題：急性腎小球腎炎，下行性浮腫，雙膝關(guān)節(jié)以下指壓凹陷明顯，兩天來(lái)尿少，下列哪項(xiàng)檢查最相符A.低蛋白血癥B.高膽固醇血癥C.尿中有蠟樣管型D.大量蛋白尿E.血尿素氮異常參考答案：E 答案解析：第34題：男性，40歲。間歇性浮腫l0年，惡心、嘔吐

13、1周。查血壓20/13.3 kPa(150/100 mmHg)，Hb 80 g/L'尿蛋白(+)，蠟樣管型(+)，血BUN 40 mmol/L，Cr760mol/L，血鉀5.5 mmol/L，最適宜的首選治療是A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.飲食治療E.血液透析參考答案：E 答案解析：該病人為慢性腎衰，血Cr707/mol/L，提示為尿毒癥期，且病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，為透析指征。第35題：男，28歲，少尿，浮腫l月余，7歲時(shí)曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。血壓180/120 mmHg，尿蛋白(-)，紅細(xì)胞510個(gè)HP，白細(xì)胞35個(gè)HP，BUN 30 mmol/L血肌酐860mmol/L，血紅蛋白

14、65 g/L，初步診斷為A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全E.高血壓病期參考答案：B 答案解析：高血壓腎病的診斷應(yīng)在發(fā)生腎功能不全之前有長(zhǎng)期高血壓病史。急性腎小球腎炎尿中多有紅細(xì)胞，腎病綜合征尿化驗(yàn)蛋白應(yīng)陽(yáng)性。慢性腎盂腎炎一般不會(huì)引起腎功能不全。故本題應(yīng)選B。第36題：慢性腎衰竭進(jìn)展過(guò)程中最早出現(xiàn)的l臨床表現(xiàn)常為A.貧血B.骨痛C.消化道癥狀D.出血E.反復(fù)感染參考答案：C 答案解析：第37題：確診急進(jìn)性腎小球腎炎的依據(jù)是A.B型超聲及腹部x線平片均提示雙腎增大B.血清抗腎小球基膜抗體陽(yáng)性C.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性D.血清免疫復(fù)合物

15、陽(yáng)性伴血清補(bǔ)體下降E.50以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成參考答案：E 答案解析：第38題：我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)石C.腎小動(dòng)脈硬化D.慢性腎小球腎炎E.腎結(jié)核參考答案：D 答案解析：第39題：女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)；尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型02個(gè)/HP，最可能的診斷是A.慢性腎盂腎炎，隱匿型B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.急性膀胱炎E.急性腎小球腎炎參考答案：B 答案解析：白細(xì)胞管型表示有腎化膿性炎癥，最常見(jiàn)于急性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎。第40題：治療原發(fā)性腎

16、病綜合征的首選藥物是A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.血漿白蛋白C.苯丙酸諾龍D.環(huán)磷酰胺E.氯喹參考答案：A 答案解析：第41題：診斷腎病綜合征必備的條件是A.明顯浮腫B.高脂血癥C.尿蛋白定量3.5g/24 hD.腎功能損害E.中等程度高血壓參考答案：C 答案解析：第42題：尿毒癥癥狀加重最常見(jiàn)的誘因是A.感染B.心衰C.腎毒性藥物D.脫水E.高蛋白飲食參考答案：A 答案解析：第57題：女性，48歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近二周來(lái)疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎參考答案：A 答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35

17、50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。第58題：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是A.狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性B.抗核抗體陽(yáng)性C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.x線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形參考答案：E 答案解析：第59題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.四肢小關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)參考答案：C 答案解析：第60題：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早侵犯的關(guān)節(jié)是A.近側(cè)指間關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.腕、肘關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)參考答案：D 答案解析：第61題：女性，22歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來(lái)尿少、浮腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+ + +),紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血ESR 40 mm/h，血

18、ANA 1/160(+)，首先考慮的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎小球腎炎D.關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜E.原發(fā)性腎病綜合征參考答案：B 答案解析：年輕女性患者，有多臟器損害，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛；急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜尿中可有紅細(xì)胞，但一般不會(huì)有大量尿蛋白。第62題：女，50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎參考答案：E 答案解

19、析：反復(fù)發(fā)作小關(guān)節(jié)腫痛，并出現(xiàn)晨僵，因此可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第63題：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是A.抗雙鏈DNA抗體B.狼瘡細(xì)胞C.類風(fēng)濕因子D.抗Sm抗體E.抗核抗體參考答案：D 答案解析：第64題：女性，27歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白100 mg/dl，血沉35 mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病參考答案：D 答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡：(1)顴頰部紅斑：(2)盤(pán)狀狼瘡；(3)光敏感；

20、(4)口腔潰瘍；(5)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；(6)蛋白尿(O5 g，日)或尿細(xì)胞管型；(7)癲癇發(fā)作或精神?。?8)胸膜炎或心包炎；(9)溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；(10)抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性；(11)熒光抗核抗體陽(yáng)性。以上符合四項(xiàng)即可診斷。第65題：雙腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵最常見(jiàn)于A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.痛風(fēng)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨性關(guān)節(jié)炎參考答案：C 答案解析：第66題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.腰骶痛伴晨僵C.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙E.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵參考答案：E 答案解析：第

21、67題：使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是A.關(guān)節(jié)炎B.腎炎C.口腔潰瘍D.漿膜炎E.蝶形紅斑參考答案：B 答案解析：第68題：女，26歲。雙腕雙踝關(guān)節(jié)痛伴高熱1個(gè)月。近1周來(lái)心悸氣促，心臟彩超提示中等量心包積液，x線胸片示右側(cè)少量胸腔積液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白(+ +)，多種抗生素治療無(wú)效，診斷應(yīng)考慮A.結(jié)核菌感染B.腎小球腎炎急性發(fā)作C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.惡性腫瘤參考答案：C 答案解析：患者年輕女性，有多臟器受損，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。腎小球腎炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。再生障礙性貧血一般不會(huì)出現(xiàn)心包積液及關(guān)節(jié)痛。結(jié)核菌感染患者應(yīng)有

22、結(jié)核中毒癥狀。第69題：男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(+)，最可能的診斷是A.免疫性血小板下降B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎小球腎炎D.日光性皮炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎參考答案：B 答案解析：第70題：不屬于彌漫性結(jié)締組織病范疇的疾病A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.原發(fā)性干燥綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.骨性關(guān)節(jié)炎參考答案：E 答案解析：第71題：女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.抗生素C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺胺吡啶參考答案：D

23、 答案解析：輕型SLE，可試用非甾體抗炎藥、氯喹或小劑量糖皮質(zhì)激素。重型SLE患者宜應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物等。本病人癥狀較輕，故首選糖皮質(zhì)激素。第72題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中：最多見(jiàn)的是A.心功能不全B.心律失常C.心肌炎D.心內(nèi)膜炎E.心包炎參考答案：E 答案解析：第73題：女性，50歲。反復(fù)雙腕及指間關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，檢查雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，有壓痛，化驗(yàn)RF 1:160(+)，對(duì)確診最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A.抗鏈球菌溶血素"O"測(cè)定B.血沉C.影像學(xué)D.C反應(yīng)蛋白E.血常規(guī)參考答案：C 答案解析：美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院1987年的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

24、如下：晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天)，病程至少六周；有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少六周；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少六周；皮下結(jié)節(jié)；手x線片改變；類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度)1:20。有上述中四項(xiàng)者即可診斷。第74題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為A.多形性紅斑B.環(huán)形紅斑C.面部蝶形紅斑D.結(jié)節(jié)性紅斑E.網(wǎng)狀青斑參考答案：C 答案解析：第75題：診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的化驗(yàn)是A.類風(fēng)濕因子B.C 3補(bǔ)體C.抗Sm抗體D.狼瘡細(xì)胞E.抗核抗體參考答案：E 答案解析：第76題：與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括A.遺傳B.雌激素C.病毒感染D.紫外線照射E.胰島素參考答案：E 答案解析：

25、第77題：女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(+ +)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)A.加用免疫抑制劑B.加利尿劑C.加抗瘧藥D.雷公藤E.加大激素用量參考答案：A 答案解析：SLE患者如用大劑量糖皮質(zhì)激素?zé)o效，宜及早加用免疫抑制劑。第78題：近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見(jiàn)于A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎參考答案：A 答案解析：第79題：一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常,首選方案是A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用C.慢作用藥D.慢作用藥加NS

26、AIDE.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素參考答案：D 答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥。后者目前尚處在探索階段。NSAID、慢作用藥、糖皮質(zhì)激素均屬于改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，其中，糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。第80題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫和A.晨僵B.皮疹C.肢體麻木D.活動(dòng)障礙E.發(fā)熱參考答案：A 答案解析：B1型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。下列兩題共用以下選項(xiàng):