2018.7普外科試題及參考答案

1、普外科試題及答案一、選擇題：1 .胃癌病人最常用的確診方法是（D ）A.X線鋼劑造影B.臨床表現(xiàn)C.B超D.胃鏡2 .幽門(mén)梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水月中的措施是（D ）A.禁食B.營(yíng)養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃3 .原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是 （C ）A.腹痛性質(zhì)B.腹痛程度C.腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4 .區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是（D ）A.外傷史B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5 .胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是（B ）A.飲食不調(diào)B.胃酸分泌過(guò)多C.胃粘膜屏障破壞D.精神過(guò)于緊張6 .診斷胃十二指

2、腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是 （A）A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.膈下游離氣體7 .胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施不包括（C ）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.胃管護(hù)理C.檢查腸鳴音靜脈輸液D.處理切口疼痛8 .闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人（C ）A.臥床休息B.取平臥位C.早期下床活動(dòng)D.取側(cè)臥位9 .最容易引起休克的急腹癥是（D ）A.急性胃腸炎B.單純性腸梗阻C.化膿性闌尾炎D.急性重癥膽管炎10 .下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是（D ）精心整理A.進(jìn)油膩飲食后常發(fā)病C.墨菲征陽(yáng)性B.疼痛常放射至右肩或右背部D.多數(shù)病人伴有黃疸11 .膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（B ）A.阿托

3、品B.嗎啡C.杜冷丁D.654-12.急性胰腺炎病人在止痛時(shí)禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起A.呼吸抑制C.Oddi括約肌收縮B.尿潴留D.惡心嘔吐13.能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是（CA.血清淀粉酶C.血清鈣14 .急腹癥病人最重要的腹部體征是（BA.腹式呼吸減弱消失C.肝濁音界縮小15 .急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采?。― ）B.尿淀粉酶D.變性血紅蛋白）B.腹膜刺激征陽(yáng)性D.腸鳴音消失A.平臥位C.頭低足高位16 .診斷脾損傷最常用的檢查是（A.B超C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影17 .肝癌組織學(xué)分型中最多見(jiàn)的是A.肝細(xì)胞型C.混合型18 .原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是（BA.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移B.側(cè)臥位D.低半

4、臥位C.淋巴轉(zhuǎn)移19.肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是A.全身化療C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無(wú)水乙醇B.腹部平片D.CTB.膽管細(xì)胞型D.未分化型B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移（B ）B.肝動(dòng)脈栓塞化療D.放射治療）引流量增多 引流量減少20 .膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是 （DA.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常,C.上腹脹痛，引流量驟減D.黃疸消退,21 .急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是（D ）精心整理B.暴飲暴食A.酒精中毒C.感染D.膽道疾病22 .急性胰腺炎病理過(guò)程中最先被激活的酶是（D ）A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.彈性蛋白酶D.胰蛋白酶23 .急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是（A ）A

5、.腹痛B.黃疸D.發(fā)熱C.惡心嘔吐24 .與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（C ）A.冠心病家族史B.喜高脂飲食C.5年膽結(jié)石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩25 .急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是（D ）A.普奈洛爾C.地西泮26 .急性腹膜炎病人的腹痛特點(diǎn)是（AA.持續(xù)性疼痛，多較劇烈C.間斷性疼痛，向肩背部放射27 .急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時(shí)禁用（A.阿托品 B. 嗎啡B.抑肽酶D.生長(zhǎng)抑素）B.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重D.疼痛漸進(jìn)性加重B）C.杜冷丁D.654- II29.胃大部切除術(shù)治療（B ）B.嘔吐早而頻繁D.嘔吐糞樣物指腸潰瘍的原理（D ）28.高

6、位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是A.腹脹明顯C.叩診呈鼓音30 .絞窄性腸梗阻是指（B ）A.腸內(nèi)容物通過(guò)障礙C.腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻31 .最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是A.粘連性腸梗阻A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻B.腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻（C ）B.腸扭轉(zhuǎn)精心整理C.腸套疊D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻32.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝（D ）A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝33.一歲以下的嬰兒，發(fā)現(xiàn)腹股溝疝，治療應(yīng)是（C ）A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)34.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難

7、常見(jiàn)原因（C ）A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水月中D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象35.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療（B ）A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)（甲狀腺大部切除）治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療二、判斷題1 .糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術(shù)。（）參考答案錯(cuò)2 .休克病人血乳酸濃度高于1mmol/L即表示組織已有缺氧，無(wú)氧代謝增強(qiáng)。（）參考答案錯(cuò)3 .小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹（）參考答案錯(cuò)4 .畢I式胃大部切除術(shù)是可適用于各

8、種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式。（）參考答案錯(cuò)5 .急性消化道穿孔是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證。（）參考答案錯(cuò)6 .肛門(mén)內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。（）參考答案錯(cuò)7 .十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術(shù)。（）參考答案錯(cuò)8 .判斷題橫結(jié)腸與降結(jié)腸之間的彎曲稱肝曲。（）參考答案錯(cuò)9 .病人情況良好，病情穩(wěn)定是11尾周?chē)撛轮惺中g(shù)適應(yīng)證（）參考答案錯(cuò)10 .妊娠合并甲亢，如無(wú)較重的并發(fā)癥，無(wú)需終止妊娠。（）參考答案對(duì)三、多選題1 .甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因有（AC ）A.出血壓迫氣管B.喉返神經(jīng)損傷精心整理C.喉頭水月中D.氣管塌陷2 .簡(jiǎn)化乳癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括（AC ）A.整個(gè)乳房及周?chē)M

9、織B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D.胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及其周?chē)牧馨徒Y(jié)3 .腹股溝疝的特點(diǎn)為 （BD ）A.斜疝是從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B.均以男性多見(jiàn)，但直疝多見(jiàn)于老年人C.直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊D.壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4 .腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)（ABCD）A.斜疝-能摸到同側(cè)的睪丸B.睪丸鞘膜積液-透光試驗(yàn)陽(yáng)性C.斜疝-摸不到月中塊的上界D.睪丸鞘膜積液-不能回納5 .直腸癌早期臨床表現(xiàn)（ABCD ）A.大使次數(shù)增多B.糞便稀爛混有粘液C.肛門(mén)內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛D.間歇性少量血便四、填空題1 .疝從J復(fù)壁下動(dòng)脈外側(cè)的

10、腹股溝管 突出，經(jīng)J復(fù)股溝管,再由J復(fù)股溝管進(jìn)入陰囊 突出者為腹 股溝斜疝。2 .急性腹膜炎局部主要體征為 腹部壓痛、反跳痛口 腹肌緊張。3 .腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣。4 .消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻以及懷疑有癌變者。5 .夏柯（Charcot）三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制和休克稱為雷諾五聯(lián)征,是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋1 .膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷的部位2 .嵌頓性疝：多發(fā)于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)

11、，表現(xiàn)偽疝塊突然增大，伴有明顯疼 痛，平臥或用手推送不能回納。3 .肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時(shí)存在的合稱4 .外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外精心整理科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理。(1)做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者.(2)將固定于腹壁外的“T”管，連接引流袋(3)維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流.(4)觀察膽汁顏色，性質(zhì),量,并記錄.(5)根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次(6) “T”管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2日會(huì)自行封

12、閉，觀察傷口滲出等情況.2 .簡(jiǎn)述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護(hù)理措施。1密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2腹痛、嘔吐的觀察。3密切注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。4補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理。5禁食、水，胃腸減壓的護(hù)理。6藥物治療的觀察和護(hù)理。.一'3 .簡(jiǎn)述急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施。1 .減輕或有效緩解疼痛2 .維持體液平衡3 .減輕焦慮和恐懼4 .提供有效應(yīng)對(duì)措施5 .并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護(hù)理6 .加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來(lái)胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分 鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8C, P10欹/分，R2砍/分，BP105/70mmHg被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張, 有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音(+ ),肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)： WBC 11.2X 109/L , N 86.2%;腹透示膈下有少量游離氣體。問(wèn)：(1)可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？(2)治療原則是什么？(3)目前的護(hù)