手術(shù)室?？圃囶}全解

1、手術(shù)室?？圃囶}一、單項(xiàng)選擇題I E_提出手術(shù)室全期護(hù)理A 1940 年 B 1945 年 C 1955 年 D 1975 年 E 1985 年2手術(shù)室?？谱o(hù)士定義為DA 以完成手術(shù)護(hù)理為核心，實(shí)施功能制護(hù)理B 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)患者病情觀察及手術(shù)中物品供應(yīng)等工作C 器械護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中與外科醫(yī)生器械傳遞配合工作D 在手術(shù)室具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士E 每日根據(jù)手術(shù)的需要安排的手術(shù)室護(hù)士3手術(shù)室全期為C_A 患者從入院到出院 B 患者從入院到手術(shù)結(jié)束C 從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或 ICU D 患者進(jìn)入手術(shù)室到出院E 患者手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束4 手術(shù)前期護(hù)理主要工作是 CA 手術(shù)前用物準(zhǔn)備

2、 B 手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備 C 術(shù)前訪視 D 協(xié)助麻醉 E 安全檢查手術(shù)室5 紡織品材料包裝的高壓滅菌無菌物品的有效期為 BA 14d B 7d C 1 個(gè)月 D 3 個(gè)月 E 6個(gè)月6空氣潔凈技術(shù)在 20世紀(jì)A年代用于中國A 50 B 60 C 70 D 80 E 907A不宜設(shè)在準(zhǔn)潔凈區(qū)A 藥品室 B 器械室 C 敷料室 D 石膏室 E 護(hù)士站8手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)通過C幾級(jí)過濾A 五級(jí) B 四級(jí) C 三級(jí) D 二級(jí) E 不要求9空氣潔凈度以空氣中的D的濃度來衡量A 細(xì)菌 B 有菌物 C 菌落 D 微粒 E 塵埃10浮游菌濃度單位為DA mm B M3 C um D cuf/m3 E cuf/m

3、2II I級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊各外推B，兩端各外推至少后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域A 0.5m 1m B0.9m， 0.4m C 1m ，0.5m D 0.4m，0.9m E 1m，1.5m12醫(yī)用一次性紙袋包裝高壓滅菌無菌物品的有效期為BA 1 周 B 1 個(gè)月 C 2 周 D 3個(gè)月 E 6 個(gè)月13 B不屬于限制區(qū)A 手術(shù)間 B 器械間 C 刷手間 D 無菌物品存放間 E 大型儀器設(shè)備間14粗效空氣過濾器過濾粒徑為>A_A 2 um B 0.2 伽 C 2 伽 D 0.2 um E 1 um15 高效空氣過濾器的初阻力在C_A 100150PaB150200Pa C 1952

4、50Pa D200250Pa E 185250Pa16 醫(yī)用無紡布包裝低溫等離子滅菌無菌物品的有效期為_ EA 7d B 14 d C 1 個(gè)月 D 3 個(gè)月 E 6 個(gè)月17 C _不符合負(fù)壓手術(shù)間的特點(diǎn)A 設(shè)獨(dú)立空調(diào)凈化系統(tǒng)B 送風(fēng)入口安裝高效過濾器C 室內(nèi)空氣靜壓高于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓D 室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓E 實(shí)施污染手術(shù)區(qū)域18 C _不需在特別潔凈手術(shù)間手術(shù)A 關(guān)節(jié)置換 B 器官移植 C 肝臟手術(shù) D 心腦手術(shù) E 眼科無菌手術(shù)19初效過濾器.E 更換A12 個(gè)月 B 23 個(gè)月 C34 個(gè)月 D35 個(gè)月 E36 個(gè)月20阻力超過設(shè)計(jì)助力 D 必須更換高效過濾器

5、A50Pa B100Pa C 120Pa D 160Pa E200Pa21 婦產(chǎn)科手術(shù)適宜安排在D_A特級(jí)手術(shù)部BI級(jí)手術(shù)部C n級(jí)手術(shù)部D川級(jí)手術(shù)部EW手術(shù)部22 洗手護(hù)士提前_ D 洗手A 5min B 10minC 15min D 20min E30min23 圓體角針用于縫合 A_A 堅(jiān)韌的組織 B 皮膚 C 筋膜 D 軟骨 E 肝組織24 血管吻合常選用_ CA 滌綸編結(jié)線 B 醫(yī)用腸線 C 滑線 D 人工合成可吸收線 E 絲線25 T 形管引流常用于_ DA 胃腸道瘺 B 膽囊造口 C 胃造口 D 腎盂引流 E 胰腺炎26 闌尾穿孔探查手術(shù)切口屬于_ EA 清潔切口 B 無菌切口

6、C 清潔 - 污染切口 D 污染切口 E 感染切口27外科手術(shù)部位感染病原體來源不包括CA 手術(shù)組工作人員 B 手術(shù)患者 C 住院病房 D 手術(shù)室環(huán)境 E 手術(shù)器材和敷料28E_患者手術(shù)前手術(shù)部位感染預(yù)防措施不包括A 盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間B 正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚C 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染D 合理使用抗菌藥物E 有明顯感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員戴雙層口罩參加手術(shù)29手術(shù)前使用抗菌藥物建議在切開皮膚前D使用A 1020min B 2030min C3060min D 30120min E60120min30沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用B C水溫A35 B 37 C 40 D

7、 42 E 4531手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) ASA評(píng)分為DA 2級(jí) B 3級(jí) C 4級(jí) D 5級(jí) E 10級(jí)32腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者評(píng)分為AA I級(jí)B n級(jí)C V級(jí)D "級(jí) E川級(jí)33壓力蒸汽滅菌包布包裝層數(shù)不少于CA2 層 B 3 層 C 4 層 D6 層 E8 層34潔凈手術(shù)室中塵粒來源于人的占EA30%以上 B40%以上 C 50%以上 D 60%以上 E 80%以上35潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為BA 5 Pa B 10Pa C 15Pa D 20Pa E 30Pa36 I n級(jí)潔凈手術(shù)部的凈化的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行至清潔、消毒工作完成后BA 10min B 20min C 30

8、min D 40min E 60min37潔凈手術(shù)室最理想的相對(duì)濕度為DA 40% B 60% C 35% D50% E> 80% 38碘伏作用時(shí)間AA 35min B 510min C 1015min D 1520minE2030min39乙醇的作用時(shí)間BA35min B510min C 1015min D 1520min E 2030min 40 過氧化氫作用時(shí)間為A 10min B 15min C 20min D 30min E 60min41層流潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為D AW 100cfu/m3 B < 20 cfu/m3 C < 15 cfu/m3 D

9、 < 10 cfu/m3 E < 5 cfu/m342層流潔凈手術(shù)室物表細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為EAW 500cfu/m3 B W 200 cfu/m3 C W 15 cfu/mD3 W 10cfu/m3 EW 5cfu/m343層流潔凈手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為E_A W 500cfu/m3 BW 200cfu/m3 CW 15cfu/m3 D W 10cfu/m3 EW 5fu/m344 進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品允許檢出的非致病性細(xì)菌菌落總 數(shù)應(yīng) AA 無菌 B W 200cfu/（g 或 100cm2） CW 100cfu/g（100cm2）

10、Dw 20cfu/g（或 100cm2） E< 10cfu/g（ 100cm2）45常溫下微生物學(xué)檢測(cè)采樣后送檢時(shí)間不超過CA2h B4h C6h D 12h E 24h46冷藏的微生物學(xué)檢測(cè)采樣送檢時(shí)間不超過EA 2h B 4h C 6h D 12h E 24h47醫(yī)護(hù)人員手微生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣一只手涂搽面積為CA 100cm2 B 50cm2 C 30cm2 D20cm2 E10cm248 高壓滅菌器滅菌效果微生物監(jiān)測(cè)最可靠的方法是 AA 微生物學(xué)測(cè)試 B 物理測(cè)試法 C 化學(xué)測(cè)試法D 指示膠帶測(cè)試 E 指示卡測(cè)試49清洗后的器械、器具和物品消毒處理首選C_A 75% 乙醇 B 酸性氧化

11、電位水 C 機(jī)械熱力消毒 D 純化水 E 超聲波50紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度為BA 6mm B> 6mm C > 5mm D > 4mm E> 3mm 51 紙塑袋、紙袋等密封包裝其包內(nèi)器械距包裝袋封口處為 CA > 1.5CMBA 2CM C> 2.5CM D> 3.5CM E> 4CM52過氧化氫等離子體低溫滅菌溫度為A A4565 C B 45 55C C 4060C D 3545C E2535 C53感染性廢物特征為 EA 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等 B 過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品C 具有毒性、腐蝕性

12、、易燃易爆性的廢棄的物品D 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器E 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物54 被患者血液、體液、排出物污染的物品屬于 AA 感染性廢物B 病理性廢物 C 損傷性廢物D 藥物性廢物E 化學(xué)性廢物55手術(shù)及其他治療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等屬于BA 感染性廢物 B 病理性廢物 C 損傷性廢物 D 藥物性廢物 E 化學(xué)性廢物56 兒童負(fù)極板有效面積 CA 50cm2 B129cm2 C 65cm2 D 120 cm2 E 100cm257 成人負(fù)極板有效面積是 BA 50cm2 B129cm2 C 65cm2 D 120 cm2 E 100cm2

13、58使用高頻電刀時(shí)心電圖電極離手術(shù)部位B以上A10cm B 15cm C 20cm D 25cm E 30cm59使用高頻電刀時(shí)患者與金屬床之間要有D 厚的絕緣層A 10cm B 8cm C 6cm D 4cm E 2cm60 高頻電刀雙極電凝的最大輸出是 EA250Hz B200Hz C150Hz D100Hz E 50Hz61外科手術(shù)顯微鏡最大視場(chǎng)直徑要求達(dá)到D以上A210mm B 450mm C 100mm D 150mm E 50mm 62眼科手術(shù)顯微鏡燈宜選用B A 白熾燈 B 鹵素?zé)?C 氙燈 D 氦燈 E 紫燈D D68h E46h63 電動(dòng)調(diào)節(jié)式手術(shù)床充電需A12h B1012

14、hC810h64 止血帶上于距離手術(shù)部位 _ B _A5-10cm B1015cm C1020cm D1520cm E1525cm65 上肢止血帶上于 _ CA 上臂 B 上臂中 1/3 C 上臂中上 1/3 D 上臂上 1/3 E 下臂中下 1/366 下肢止血帶上于 _ A _A 大腿根部近腹股溝處 B 大腿中上 1/3 處 C 大腿中 1/3D大腿上1/3處E上臂中下1/3處67 止血帶上肢壓力不超過 _ CA80kpa B60kpa C40kpa D80pa E40pa68 止血帶下肢壓力不超過 _ A A80kpa B60kpa C40kpa D80pa E40pa69 嬰幼兒止血帶

15、上肢壓力不超過 _ E A6.5kpa B6.1kpa C5.5kpa D5.1kpa E4.5kpa70 嬰幼兒止血帶下肢壓力不超過 _ B A6.5kpa B6.1kpa C5.5kpa D5.1kpa E4.5kpa71 繼續(xù)使用止血帶，需間隔時(shí)間為 _ B _A5-10min B10-15min C15-20min D20-25min E25-30min72 止血帶需要在工作中提前停機(jī)排氣時(shí) _ D A 直接拔除電源線 B 直接拔除充氣導(dǎo)管 C 直接拔除止血帶接頭 D 先按放氣開關(guān) E 直 接松開止血帶73C 形臂 X 線機(jī)放電時(shí)，室內(nèi)人員盡量遠(yuǎn)離球管 _ D 以上A5m B4m C3

16、m D2m E1m74C 形臂 X 線機(jī)放電時(shí)，距離球管 _ E _的工作人員必須穿戴防護(hù)工具A0.51m B0.61m C0.71m D0.81m E0.91m75 手術(shù)前期護(hù)理中最重要的工作是 _ B _A 術(shù)前用藥 B 術(shù)前訪視 C 術(shù)前接待 D 術(shù)前核查工作 E 術(shù)前用物準(zhǔn)備76 擇期手術(shù)術(shù)前訪視時(shí)間為 _ C A 術(shù)前 3 日 B 術(shù)前 2 日 C 術(shù)前 1 日D 手術(shù)當(dāng)日E 手術(shù)前77_ C 不屬于手術(shù)中護(hù)理目的A 減輕患者焦慮、 恐懼感 B 保障手術(shù)順利進(jìn)行 中需要的物品 E 降低手術(shù)后傷口感染率C 制定圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃 D 提供手術(shù)過程78C 不符合手術(shù)體位擺放原則A 防止肢體受

17、壓 B 充分暴露手術(shù)野 C 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié) D 防止體位術(shù)中移動(dòng) E 保持患者正常的呼吸、循環(huán)功能79 E 常引起肩胛上神經(jīng)損傷A 平臥位 B 截石位 C 坐位 D 俯臥位 E 側(cè)臥位80 手術(shù)患者仰臥位時(shí)雙手外展角度 _B_AW 100 ° BW 90 ° CW 80 ° D> 90 ° E> 10081 器械護(hù)士與巡回護(hù)士最少清點(diǎn)器械 _ CA1 次 B2 次 C3 次 D4 次 E5 次82 手術(shù)間限制參觀人數(shù)為 _ D _A5 人 B4 人 C3 人 D2 人 E1 人83 手術(shù)間參觀者應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)者的距離為_ A _A >

18、 33cm B > 23cm C> 13cm D v 33cm E v 23cm84 連臺(tái)手術(shù)間自凈時(shí)間為 D A60min B50min C40min D30min E20min85減慢或停止輸血，用 _ D 維護(hù)靜脈通路A 代血漿 B 低滲溶液 C 高滲溶液 D 生理鹽水 E 血液制品86溶血反應(yīng)發(fā)生后_ Eh遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量A1-2B2-3 C3-4 D4-6E5-787血液取回后置室溫下不超過 _ D _hA1 B2 C3 D4 E588血液輸完后的空袋保存 _ D hA8 B10 C12D24E3689 血袋保留在 A A4 C的冰箱 B0 C的冰箱 C冷凍保存 D

19、室溫保存 E不限制90 _ E 不屬于手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)的內(nèi)容A 心肺復(fù)蘇技術(shù) B 急危重患者的急救技術(shù) C 突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 D 自然災(zāi)害和意外事 故下的自救互救技術(shù) E 手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度91 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急流程為 D A停電t上報(bào)t查找原因t應(yīng)急電燈（或啟動(dòng)二路電源） t觀察病情t關(guān)閉各儀器參數(shù) t來 電后重新調(diào)整儀器參數(shù) t記錄停電過程及患者情況B停電T應(yīng)急電燈（或啟動(dòng)二路電源）T查找原因T觀察病情T關(guān)閉各儀器參數(shù) T來電后重新調(diào)整儀器參數(shù) T記錄停電過程及患者情況 T上報(bào)C停電T觀察病情T查找原因T應(yīng)急電燈（或啟動(dòng)二路電源） T關(guān)閉各儀器參數(shù) T來電后重

20、 新調(diào)整儀器參數(shù) t記錄停電過程及患者情況 T上報(bào)D停電T查找原因T應(yīng)急電燈（或啟動(dòng)二路電源） T觀察病情T關(guān)閉各儀器參數(shù) T來電后重 新調(diào)整儀器參數(shù) t記錄停電過程及患者情況 T上報(bào)E停電t查找原因t關(guān)閉各儀器參數(shù) t應(yīng)急電燈（或啟動(dòng)二路電源） t觀察病情t來電后重 新調(diào)整儀器參數(shù) t記錄停電過程及患者情況 T上報(bào)h 內(nèi)抽103 被乙肝、丙肝陽性、 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 _ A 血檢查抗體A 24 B 12 C10 D6 E 492 護(hù)理人員最常見的職業(yè)事故為 _ A A 針刺傷 B 化學(xué)藥物損傷 C 物理性損傷 D 社會(huì)因素 E 心理因素93 利器盒裝滿 _ D

21、 _ 后便及時(shí)更換并移去A 1/2 B1/3 C 2/3 D 3/4 E 4/594 醫(yī)務(wù)人員因針刺后損傷、接觸受污染的血，感染乙肝的危險(xiǎn)性為_ C _A 10%20% B 20%40% C 2%40% D 2%30% E 20%30%95 預(yù)防 HIV 傳播最經(jīng)濟(jì)、方便、有效的方法是 _ A A 洗手 B 手消毒 C 戴手套 D 穿隔離衣 E 戴口罩或防護(hù)眼罩96 手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急流程為 _ C A發(fā)現(xiàn)火警T滅火器滅火T切斷電源T電話呼救119T安全通道疏散患者及家屬 B發(fā)現(xiàn)火警T切斷電源T滅火器滅火T安全通道疏散患者及家屬 T電話呼救119C發(fā)現(xiàn)火警T切斷電源T滅火器滅火T電話呼救119T安

22、全通道疏散患者及家屬D發(fā)現(xiàn)火警t電話呼救119 T滅火器滅火T切斷電源T安全通道疏散患者及家屬E發(fā)現(xiàn)火警T切斷電源T電話呼救119T滅火器滅火T安全通道疏散患者及家屬、多項(xiàng)選題1 、手術(shù)室的作用包括 _ A B C D E A 滿足外科手術(shù)需求 B 為外科領(lǐng)域提供高度治療水平的工作環(huán)境 C 最大限度地保持接近無菌的環(huán)境 D 減少傷口感染E 為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適和安全的環(huán)境2 手術(shù)室全期護(hù)理包括 _ B C D _A 手術(shù)室巡回護(hù)理 B 手術(shù)前期護(hù)理 C 手術(shù)中期護(hù)理 D 手術(shù)后期護(hù)理 E 手術(shù)室洗手配合3 以人的健康為中心的手術(shù)室護(hù)理模式為 _ B C D E _ A 熟悉手術(shù)醫(yī)生

23、手術(shù)方式和手術(shù)步驟B 手術(shù)室全期護(hù)理C 手術(shù)前期的訪視 D 護(hù)理手術(shù)中期的配合護(hù)理E 手術(shù)后期的護(hù)理效果反饋4. 手術(shù)室全科護(hù)士的定義為 _ B C D E _A 以完成手術(shù)任務(wù)為核心，實(shí)施功能制護(hù)理B 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)患者病情觀察及手術(shù)中物品供應(yīng)等工作C 器械護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中與外科醫(yī)生器械傳遞配合工作D 不分?？艵 每日根據(jù)手術(shù)的需要安排手術(shù)室護(hù)士工作5 術(shù)前訪視內(nèi)容包括 _ A B C D E _A 掌握患者的生理、社會(huì)、心理狀態(tài) B 消除患者對(duì)麻醉、手術(shù)緊張和恐懼感 C 減輕患者的焦慮 D 減少患者心理負(fù)擔(dān)E 促進(jìn)患者和平積極地配合手術(shù)治療6.空氣潔凈度級(jí)別與數(shù)字關(guān)系為 _ A D E A

24、 數(shù)字越小，級(jí)別越高 B 數(shù)字越小，級(jí)別越低 C 數(shù)字越大，級(jí)別越高D 數(shù)字越大，級(jí)別越低 E 呈反比7 潔凈手術(shù)部分區(qū)為 _ C D E _A 限制區(qū) B 非限制區(qū) C 潔凈區(qū) D 準(zhǔn)潔凈區(qū) E 非潔凈區(qū)8 潔凈手術(shù)部四通道指 _ A B CD A 醫(yī)務(wù)人員通道 B 手術(shù)患者通道 C 污染物品通道D 無菌物品通道 E 安全通道9 空氣凈化過濾系統(tǒng)包括 _A B_E_A 初效過濾器 B 中效過濾器 C 亞高效過濾器 D 空氣處理器 E 高效過濾器10 空氣潔凈技術(shù)是指 ABCDE A 通過初效、中效、高效三級(jí)過濾以控制塵埃含量B 清除空氣中的懸浮微粒C 清除空氣中的懸浮微生物D 創(chuàng)造潔凈環(huán)境E

25、 是通過科學(xué)設(shè)計(jì)的有效手段11 限制區(qū)包括 _ABCE A 手術(shù)間 B 刷手間 C 無菌物品存放間D 器械間 E 大型儀器設(shè)備間12 負(fù)壓手術(shù)間的特點(diǎn)包括 _ABDE A 設(shè)獨(dú)立空調(diào)凈化系統(tǒng)B 送風(fēng)入口安裝高效過濾器C 室內(nèi)空氣靜壓高于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓D 室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓E 實(shí)施污染手術(shù)區(qū)域13 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間適用范圍為 _A_BCDE _ A 胸外科 B 整形外科 C 泌尿外科D 肝膽胰外科 E 骨外和普外科中的一類無菌手術(shù)14 潔凈手術(shù)部分為 ABCDA 特別潔凈手術(shù)間 B 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間 C 一般潔凈手術(shù)間D 準(zhǔn)潔凈手術(shù)間 E 污染手術(shù)間15 手術(shù)室護(hù)士常見職業(yè)病

26、包括 _ABCDE A 失眠 B 神經(jīng)衰弱 C 胃痛 D 大隱靜脈曲張 E 頸椎病16 手術(shù)縫針按針尖性狀分為 _ABCDE A 圓針 B 圓體角針 C 三角形角針 D 鈍針 E 反角針及鏟針17 手術(shù)部位的感染分類為 _ABCA 表淺切口感染 B 深部切口感染 C 器官腔隙感染 D 院內(nèi)感染 E 防御性感染18 外科手術(shù)切口的分類為 _ACDE _A 清潔切口 B 無菌切口 C 清潔 - 污染切口D 污染切口 E 感染切口19 外科手術(shù)部位感染病原體來源有 _ABCDA 手術(shù)組工作人員 B 手術(shù)患者 C 手術(shù)器材和敷料D 手術(shù)室環(huán)境 E 住院病房20 手術(shù)中追加抗生藥物規(guī)定包括 ACDA 手

27、術(shù)時(shí)間超過 3 小時(shí) B 手術(shù)時(shí)間超過 2 小時(shí)C 手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期 D 失血量大于 1500ml E 關(guān)閉體腔前21 低溫等離子滅菌器禁用材質(zhì)有 _ABCDE A 布 B 紙 C 粉 D 油 E 木22 潔凈手術(shù)間自凈時(shí)間 _ABCDE A特別潔凈手術(shù)室（100級(jí)、I級(jí)） 15minB標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（10 000級(jí)、級(jí)） 25minC 一般潔凈手術(shù)室（100 000級(jí)、川級(jí)） 30minD準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（300 000級(jí)、W級(jí)） 40minE 潔凈手術(shù)間自凈時(shí)間不少于 30min23 術(shù)室常見的化學(xué)消毒劑包括 _ABCDEA 碘伏 B 過氧化氫 C 戊二醛 D 過氧乙酸 E 含氯

28、消毒劑24 碘伏有效濃度為 _ABA 1% B 0.5% C 2% D 3%E5%25 乙醇有效濃度為 ACA 95% B 50% C 75% D 70% E 30%26 過氧化氫有效濃度 _ABA 3% B1%1.5% C 2% D1.5% E1%27 清洗包括 _BCDE A 去污 B 沖洗 C 洗滌 D 漂洗 E 終末漂洗28 引起特異性感染的常見菌種有 _ABDE A 結(jié)核桿菌 B 破傷風(fēng)梭菌 C 金黃色葡萄球菌D 炭疽桿菌 E 產(chǎn)氣莢膜梭菌29 醫(yī)療廢物分為 _ABCDE A 感染性廢物 B 病理性廢物 C 損傷性廢物及藥物性廢物D 化學(xué)性廢物 E 爆炸性廢物及放射性廢物30 潔凈手

29、術(shù)室污染途徑通常有 _ABCDE _A 空氣中細(xì)菌沉降 B 患者 C 工作人員 D 帶菌的器械 E 帶菌的敷料31 高頻電刀負(fù)極板應(yīng)粘貼于 _BCDE A 距離手術(shù)切口遠(yuǎn) B 干燥 C 無瘢痕 D 肌肉豐富 E 無骨骼肌突出32 嬰兒負(fù)極板的部位選擇包括 _ACDA 大腿 B 小腿 C 背部 D 腹部 E 上臂33 同時(shí)發(fā)生 ABCDE 情況時(shí)，負(fù)極板可能造成皮膚灼傷A 負(fù)極板接觸皮膚面積小 B 負(fù)極板與皮膚有虛接觸現(xiàn)象C電刀持續(xù)使用時(shí)間超過 10S D皮膚溫度上升至 40CE極板溫度超過皮溫 6C34 電腦氣壓式止血帶自動(dòng)報(bào)警提示時(shí)間為設(shè)定時(shí)間余 BCDA15min B10min C 5mi

30、n D 1min E 30s35 止血帶使用禁忌證為 ABCDE A 肢體患血管疾病 B 肢體血栓性閉塞性脈管炎C 嚴(yán)重感染或惡性腫瘤的患者在使用止血帶時(shí)，禁止驅(qū)血D 鐮狀細(xì)胞病 E 上止血帶部位皮膚有嚴(yán)重潰爛36 止血帶使用并發(fā)癥包括 _ABCDE A 止血帶麻醉 B 止血帶壞死 C 止血帶休克D 止血帶疼痛 E 止血帶水皰37 核查手術(shù)患者內(nèi)容包括 ABCDA 患者基本信息 B 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確及手術(shù)方式確認(rèn)C 手術(shù)、麻醉知情同意 D 皮膚是否完整E 麻醉及手術(shù)儀器狀態(tài)38 手術(shù)患者安全核查三方確認(rèn)，三方是指 _BCDA 手術(shù)患者 B 手術(shù)醫(yī)生 C 麻醉師 D 巡回護(hù)士 E 患者家屬39

31、 手術(shù)體位擺放原則為 _ABDE _A 防止肢體受壓 B 充分暴露手術(shù)野 C 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)D 防止體位術(shù)中移動(dòng) E 保持患者正常的呼吸、循環(huán)功能40 俯臥位常見并發(fā)癥包括 _ABCDE A 眼部損傷 B 頸部損傷 C 胸廓出口綜合癥 D 乳房受傷 E 靜脈回流受阻隔41 器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械的時(shí)間為 _ADE A 手術(shù)前 B 手術(shù)中 C 手術(shù)后 D 關(guān)腔前 E 關(guān)腔后42 穿無菌手術(shù)衣后手術(shù)衣的無菌區(qū)為 _ABDE _A 腰以上 B 肩以下 C 腋后線以前 D 袖口 E 肘部43X 線個(gè)人防護(hù)包括 _ABDE A 距離防護(hù) B 時(shí)間防護(hù) C 空間防護(hù) D 屏障防護(hù) E 劑量限制4

32、4 銳器損傷預(yù)防措施包括 _ABCDE_A 合理使用手套 B 正確使用針頭 C 設(shè)立傳遞銳器的中間區(qū)域D 正確處理尖銳物品 E 對(duì)銳器損傷應(yīng)樹立標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的理念45 被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 _ACD 復(fù)查A 1個(gè)月 B 2個(gè)月 C 3個(gè)月 D 6 個(gè)月 E 12個(gè)月46 常見的腹外疝有 _ACDEA 腹股溝疝 B 膈疝 C 股疝 D 臍疝 E 腹部切口疝47 入肝臟的血管有 _AD_A 肝動(dòng)脈 B 膽囊動(dòng)脈 C 腹主動(dòng)脈 D 肝門靜脈 E 胃右動(dòng)脈48 膽囊三角包括 _ACD_A 膽囊管 B 肝管 C 肝總管 D 膽總管 E 膽囊49 骨科取牽引臥位的手術(shù)有 _AB

33、CA 股骨骨折 B 下肢干骨骨折 C 髖關(guān)節(jié)鏡 D 全髖置換 E 髓核摘除50 脾破裂緊急手術(shù)術(shù)前患者準(zhǔn)備包括 _BCDE A 血、尿常規(guī)檢查 B 充足備血 C 胃腸減壓D 應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染 E 手術(shù)器械備齊后，在抗休克治療下，盡早手術(shù)止血三、問答題1、層流手術(shù)室如何進(jìn)行空氣培養(yǎng)？潔凈手術(shù)間的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？1、100 級(jí)：手術(shù)區(qū)布 13個(gè)點(diǎn)，中間 5 點(diǎn)（中心加四個(gè)角呈對(duì)角線）周圍四個(gè)邊每邊 2 個(gè)點(diǎn)；周邊區(qū)布 8 個(gè)點(diǎn)，周圍四個(gè)邊每邊 2 個(gè)點(diǎn)。10000 級(jí)：手術(shù)區(qū)布 3 個(gè)點(diǎn)呈對(duì)角線擺放，周邊區(qū)布 4 個(gè)點(diǎn)，周圍四個(gè)邊每邊 1 個(gè)點(diǎn)。2、采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任

34、意高度上，手術(shù)區(qū)域放置在四角的平皿應(yīng)離手術(shù)區(qū)邊緣0.12m，培養(yǎng)皿放置 30分鐘；3、空氣培養(yǎng)應(yīng)在濕式打掃層流開啟自凈 30min 后進(jìn)行， 培養(yǎng)皿擺放由房間靠外向內(nèi)擺放， 放置后由內(nèi)向外 打開計(jì)時(shí) 30min ，再由外向內(nèi)收取。4、每個(gè)房間另設(shè) 1 個(gè)對(duì)照皿，可不打開。衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：100級(jí)：手術(shù)區(qū)w 0.2個(gè)/ 30min，周邊區(qū)w 0.4個(gè)/ 30min。10000級(jí)：手術(shù)區(qū)w 2個(gè)/ 30min，周邊區(qū)w 4個(gè)/ 30min。2、簡述電刀負(fù)極板的使用要求？1 選擇正確的粘貼部位，避免病人身體與金屬接觸2 接觸面積夠大：病人與回路點(diǎn)擊板界面的阻抗值與他們之間的有效接觸面積密切相關(guān)，接觸面積

35、不少于64.5c就，并保持平整。重新調(diào)節(jié)高頻電流強(qiáng)度、移動(dòng)病人體位時(shí)，應(yīng)重新檢查負(fù)極板的接觸情況。3 正確的揭除方法：應(yīng)固定皮膚，提起一角水平、緩慢、整片揭除，不易將負(fù)極板與皮膚垂直揭除、速度 過快或牽拉夾頭。揭除后注意觀察負(fù)極板下的皮膚情況。4 所有的軟式負(fù)極板東都要求一次性使用，不可重復(fù)使用。若為帶導(dǎo)線的膠墊負(fù)極板，環(huán)繞導(dǎo)線是應(yīng)避免 成角，防止電線折斷，使用前可用酒精紗布擦拭膠面，保持干凈。若需要重復(fù)使用時(shí)，應(yīng)將去除的負(fù)極板 粘貼面覆蓋一層膠紙，保持粘貼面干凈及黏性，不可將粘貼面對(duì)折，以免損壞粘膠。5 使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)臺(tái)，隔絕病人自體皮膚與皮膚接觸區(qū)。3、簡述麻醉恢復(fù)期間的護(hù)理要

36、點(diǎn)？麻醉恢復(fù)期的病人受麻醉藥的影響未徹底消除，保護(hù)性反射較弱，易發(fā)生麻醉意外。因此需嚴(yán)密觀察。1 持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸頻率和監(jiān)測(cè)氧飽和度，并至少測(cè)定并記錄1 次體溫，如有異常繼續(xù)監(jiān)測(cè)。2 保持呼吸道通暢：低流量吸氧，頭偏向一側(cè)以防止誤吸，備好牙墊、吸引裝置等搶救設(shè)備。3 保持循環(huán)穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量級(jí)速度，觀察各引流管道的引流量。4 注意保暖：麻醉恢復(fù)期的病人御寒反應(yīng)處于低敏感狀態(tài)，自主體溫調(diào)節(jié)能力較差，應(yīng)做好保暖措施。一般護(hù)理：觀察病人末梢血運(yùn)情況、皮膚色澤、膀胱充盈情況等。護(hù)理記錄，515min 記錄一次。同時(shí)，針對(duì)不同麻醉方式可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好及時(shí)處理和搶救準(zhǔn)備。

37、4、簡述術(shù)中病人低體溫的原因？1 選擇正確的粘貼部位，避免病人身體與金屬接觸2 接觸面積夠大：病人與回路點(diǎn)擊板界面的阻抗值與他們之間的有效接觸面積密切相關(guān)，接觸面積不少于64.5c就，并保持平整。重新調(diào)節(jié)高頻電流強(qiáng)度、移動(dòng)病人體位時(shí)，應(yīng)重新檢查負(fù)極板的接觸情況。3 正確的揭除方法：應(yīng)固定皮膚，提起一角水平、緩慢、整片揭除，不易將負(fù)極板與皮膚垂直揭除、速度 過快或牽拉夾頭。揭除后注意觀察負(fù)極板下的皮膚情況。4 所有的軟式負(fù)極板東都要求一次性使用，不可重復(fù)使用。若為帶導(dǎo)線的膠墊負(fù)極板，環(huán)繞導(dǎo)線是應(yīng)避免 成角，防止電線折斷，使用前可用酒精紗布擦拭膠面，保持干凈。若需要重復(fù)使用時(shí)，應(yīng)將去除的負(fù)極板粘貼

38、面覆蓋一層膠紙，保持粘貼面干凈及黏性，不可將粘貼面對(duì)折，以免損壞粘膠。5 使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)臺(tái)，隔絕病人自體皮膚與皮膚接觸區(qū)。5、預(yù)防手術(shù)部位感染的術(shù)中配合要求？手術(shù)配合中，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意做好：1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，監(jiān)督手術(shù)人員術(shù)中落實(shí)無菌術(shù)，嚴(yán)格管理參觀人員。2 保護(hù)皮膚切口。切皮前粘貼切口保護(hù)薄膜或切開皮膚、皮下組織后在切口邊緣縫手術(shù)巾，避免殘留在皮 膚毛囊內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入傷口。切開胸、腹腔或者深部手術(shù)區(qū)再用紗墊掩護(hù)切口邊緣，不直接暴露皮下組織， 以免其受來自深部的沾染。3 保護(hù)創(chuàng)面、減少創(chuàng)傷。術(shù)野顯露應(yīng)選擇大小適當(dāng)?shù)睦^并用濕紗墊隔開以保護(hù)組織器官，牽拉力勿過大， 以

39、免局部組織長期受損或細(xì)胞缺血；及時(shí)清理術(shù)中切下的失活組織，避免其殘留在體內(nèi)。4 正確處理殘端。處理化膿病灶、切開胃腸、切斷闌尾或支氣管前，應(yīng)先給予鹽水紗布防護(hù)周圍正常組織； 提前備好吸引器和殘端組織消毒物品；處理化膿灶或其他有菌部位、接觸膿液、分泌液等，應(yīng)使用器械操 作，并在用后立即撤離手術(shù)臺(tái)；殘端處理完畢，操作者應(yīng)更換手套、切口重新鋪蓋無菌輔料再繼續(xù)手術(shù)。5 徹底沖洗腹腔。關(guān)閉體腔前，尤其是對(duì)沾染較重、創(chuàng)傷較大或者時(shí)間較長的手術(shù)，應(yīng)給與溫鹽水（或加 抗生素或碘伏液）徹底沖洗，以減少沾染程度。6 充分引流。根據(jù)手術(shù)類型選擇不同的引流方法和引流管。一般而言，體腔手術(shù)多伴留置引流管；對(duì)切口 明顯污

40、染或者滲液較多者，還會(huì)在縫至皮下時(shí)增加膠片或者半面膠管引流；對(duì)污染嚴(yán)重著，還可采用延期 縫合或二期縫合。7 職業(yè)防護(hù)。根據(jù)需要選擇防護(hù)用具，防止職業(yè)暴露。6、開放性創(chuàng)傷的處理原則？ 開放性創(chuàng)傷的處理原則是：根據(jù)傷情、傷口分類進(jìn)行止血、清創(chuàng)、固定及包扎等。其主要目標(biāo)是：除去異 物及壞死的組織，避免血腫形成，及時(shí)修補(bǔ)重要構(gòu)造，早期修補(bǔ)傷口以減少瘢痕形成等。1 表淺的擦傷、刺傷、切割傷可采取非手術(shù)處理，其他的開放性創(chuàng)傷均需手術(shù)處理。2 清潔傷口可直接縫合，污染傷口可清創(chuàng)后再縫合，感染傷口先引流再處理。3 傷口小而深或者污染較重者，需預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素。4 淺表小傷口清創(chuàng)（即長徑在 1cm 左右的皮

41、膚、皮下組織傷口） ：先用等滲鹽水沖洗、擦拭； 70% 乙醇或者 碘伏消毒；最后對(duì)合創(chuàng)緣，紗布包扎。5 清創(chuàng)術(shù)（即清除創(chuàng)面污物、異物及壞死組織） ：先用干紗布掩蓋傷口，以乙醇消毒皮膚；取下干紗布，以 鹽水 -過氧化氫 -鹽水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行徹底清洗，然后消毒周圍皮膚；最后創(chuàng)口進(jìn)行清理、止血、吻合、固定、 縫合和包扎。7、簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指對(duì)所有病人的血液、體液以及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù) 人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施，包括手衛(wèi)生，戴手套，適時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡或者防護(hù)面具，穿 隔離衣、防水圍裙、專用鞋等。其目的是雙向預(yù)防，既能防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，

42、也防止醫(yī)務(wù)人 員將疾病傳播給別人。8、簡述職業(yè)暴露后的局部處理措施？醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理，其措施是：1 用肥皂液或流動(dòng)水沖洗污染的皮膚 5min ，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。2 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁 止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（如安爾碘、 75% 乙醇或 0.5%碘伏消毒），并包扎傷口。對(duì)被暴露 的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水將其沖洗干凈。9、簡述術(shù)前訪視的工作程序與注意事項(xiàng)？其工作程序：確定手術(shù)病人T查看病例、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果T與經(jīng)治醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士交流T床

43、邊訪視病人T核對(duì)手術(shù)部位T宣教、答疑T完成相關(guān)護(hù)理記錄T完善手術(shù)間的各項(xiàng)物品準(zhǔn)備。注意事項(xiàng)： 1 著裝整齊，佩戴胸卡，使用文明用語，說明訪視理由 2 認(rèn)真查看手術(shù)病人資料，重點(diǎn)是病人 姓名、手術(shù)部位（何側(cè)） 、手術(shù)方式，并與病人或家屬一道確認(rèn)標(biāo)記的手術(shù)部位3 床邊訪視的同時(shí)注意查看病人身體狀況、四肢靜脈充盈情況，尤其是其相關(guān)感染控制的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以便在靜脈穿刺、器械準(zhǔn)備、 體位墊準(zhǔn)備、感染預(yù)防等方面提前做好協(xié)調(diào)和準(zhǔn)備4 注意交流技巧，妥善使用保護(hù)性語言。10、如何確保手術(shù)體位擺放時(shí)病人的舒適？擺放手術(shù)體位時(shí)應(yīng)力爭做到： 1 病人肢體處于生理功能位置 2 保持呼吸道通暢，呼吸運(yùn)動(dòng)不受影響 3 骨

44、隆 起處襯軟墊或防壓瘡啫喱墊 4保持床單平整、干燥 5 上臂外展不得超過 90°，雙腿寬度不得超過生理跨度 45°，以防神經(jīng)、肌肉損傷或骨折 6 擺放體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。11、手術(shù)切口的分類？在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，根據(jù)手術(shù)切口清潔程度可將切口分為四類：I類手術(shù)切口 （清潔手術(shù)）：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；病人沒有進(jìn)行氣道、 食管和（或）尿道插管； 病人沒有意識(shí)障礙。設(shè)分值為 0 分。U類手術(shù)切口（相對(duì)清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或者經(jīng)以上器官的手術(shù)；病人 進(jìn)行氣道、食管和（或）尿道插管；病人病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻喉

45、手術(shù)的病人。其分值為 0 分。山類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需要消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口。設(shè)分值為 1分W手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。設(shè)分值為1分。12、簡述手術(shù)刀的裝卸及傳遞方法？ 手術(shù)刀由刀片和刀柄組成，借助持針器進(jìn)行安裝。安裝時(shí)，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀背與刀柄槽 對(duì)合，向下嵌入；取下時(shí)，再以持針器夾持刀片尾端背側(cè)，稍稍提起刀片，向上順勢(shì)推下。在、傳遞過程中注意： 1 傳遞手術(shù)刀片時(shí)，器械護(hù)士手持刀背握住刀柄和刀片銜接處，刀刃面向下，尖端 向后，水平傳遞，將刀柄尾端交給術(shù)者

46、，切忌刀刃向上或朝向手術(shù)者，以免誤傷。也可將手術(shù)刀放于碗盤 內(nèi)傳遞 2 手術(shù)刀用完后及時(shí)將其收回器械臺(tái)上或放置在適當(dāng)?shù)胤?，以免滑落臺(tái)下，造成人員意外傷。13、簡述常見手術(shù)體位及擺放的原則？手術(shù)體位擺放的原則： 1 病人舒適、安全、無并發(fā)癥 2 充分顯露手術(shù)野，便于手術(shù)操作 3 固定牢靠，不易 移動(dòng) 4不影響呼吸、循環(huán)功能 5 不損傷和壓迫神經(jīng) 常見手術(shù)體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位。14、如何進(jìn)行外科手消毒？方法一（沖洗手消毒法） ： 1 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓26min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3;2用無菌巾徹底擦干。要求：若水

47、質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)人員在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑在消毒雙手后戴手套。手消毒劑的 取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。方法二（免沖洗手消毒法） ：1 取適量的免沖洗手消毒劑抹至雙手每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥 2 然后去適量手消毒劑重新搓揉一遍雙手 要求：手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。15、建立無菌臺(tái)面的操作要求？1 濕式擦拭器械桌臺(tái)面，祛除灰塵2 選擇操作范圍較為寬敞的區(qū)域開包3 在已打開的無菌輔料中用兩把無菌持物鉗（或穿戴好無菌手術(shù)衣和手套的護(hù)士執(zhí)行）夾住雙層包布的兩 端后抖開，然后由遠(yuǎn)到近平鋪于器械車桌面上。同法，在其上面，

48、再鋪一塊布巾，共 2 層 2 塊。4 建立的無菌桌面的鋪巾至少 4 層，四周垂于桌緣下 30cm 。無菌巾一旦浸濕，應(yīng)立即更換或加鋪無菌巾， 以防細(xì)菌通過潮濕的無菌單進(jìn)入切口。5 有條件的醫(yī)院，宜在無菌桌面下加鋪一層防水無菌巾，保持無菌桌在使用過程中不被水浸濕。6 無菌巾不要過度張揚(yáng)，無菌物品不要觸及他物，以確保無菌桌不被污染。16、顯微鏡下手術(shù)配合注意事項(xiàng)有什么？1 傳遞器械時(shí)的配合：顯微鏡下操作時(shí)，醫(yī)生眼睛離不開顯微鏡，以避免再次調(diào)焦。因此，器械傳遞應(yīng)靠 近顯微鏡旁，護(hù)士口頭提示醫(yī)生將器械輕放于醫(yī)生手上，器械朝上、部位要一步到位，確保醫(yī)生不需轉(zhuǎn)動(dòng) 器械就可以連續(xù)操作。2顯微鏡操作應(yīng)：使用前

49、檢查顯微鏡的性能移動(dòng)顯微鏡時(shí)防止粗暴及震蕩上無菌套時(shí)先取下鏡頭蓋 關(guān)鏡時(shí)先關(guān)開關(guān)再拔電源四、案例1、手術(shù)室護(hù)士突然接到某處大樓發(fā)生坍塌事故， 30min 后將有大量傷員送至醫(yī)院救治。請(qǐng) 問（ 1）當(dāng)你接到通知后要進(jìn)行怎樣的處理？（ 2）如何對(duì)病人進(jìn)行救治？ 當(dāng)值班護(hù)士接到急診救治時(shí)，應(yīng) 1當(dāng)即在電話了解受傷原因、人數(shù)、傷勢(shì)、預(yù)計(jì)到達(dá)手術(shù)室的事件2通知醫(yī)院總值班，通知手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任。接受領(lǐng)導(dǎo)部署 3 通知二線班醫(yī)護(hù)人員迅速就位，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng) 人員進(jìn)行分工和物資調(diào)配 4 準(zhǔn)備手術(shù)器械、輔料包及其他搶救物品 5 開啟手術(shù)室凈化機(jī)組，掛輸液、負(fù)壓 吸引、氧氣處于備用狀態(tài)?？焖龠M(jìn)入手術(shù)治療工作狀態(tài)

50、，應(yīng)： 1 準(zhǔn)備清創(chuàng)物品：清創(chuàng)車、托手（腳）支架、壺裝（桶裝）清水、清創(chuàng) 刷、皂液、大量鹽水、過氧化氫、消毒液、清創(chuàng)器械（碗、鑷、剪、鉗）以及膠單、一次性手套、剪刀、 繃帶、被單、醫(yī)用垃圾袋等； 2 準(zhǔn)備手術(shù)器械：器械、輔料、無損傷止血夾，截肢器械；設(shè)備：電動(dòng)止血 帶、電刀（雙極電凝） 、X 線機(jī)；準(zhǔn)備急救藥品、器材；準(zhǔn)備石膏等外固定用品； 3 接病人進(jìn)入手術(shù)室，手 術(shù)核查后迅速為病人建立靜脈通路、止血、吸氧、保暖等； 4 配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉、手術(shù) 5 合理安排人員、 設(shè)備，保持環(huán)境安靜，使工作有序 6 全面、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理記錄。2、一開腹手術(shù)病人，術(shù)程順利，關(guān)腹時(shí)第一次物品清點(diǎn)無誤，但縫

51、合至皮下時(shí)醫(yī)生不慎將 縫針弄丟了。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員臺(tái)上、臺(tái)下認(rèn)真查找未果，此時(shí)醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)已至皮下層，縫針 肯定不在腹腔內(nèi)故決定繼續(xù)關(guān)腹。 （1）遇到這樣的情況，護(hù)士應(yīng)該如何處理？（ 2）若在關(guān) 閉體腔時(shí)發(fā)現(xiàn)多了一塊血紗墊，又該怎么辦？（ 3）護(hù)士常規(guī)管理細(xì)節(jié)有哪些？ 一，手術(shù)物品清點(diǎn)之?dāng)?shù)目必須前后賬務(wù)相符處理方法： 1 仔細(xì)尋找：首先在切口周圍尋找，然后是手術(shù)臺(tái)術(shù)野周圍輔料，以及在手術(shù)間地面等處尋找。 也可利用吸鐵磁石協(xié)助查找。2 借助 X 線機(jī)尋找： 確實(shí)尋找不到丟失的縫針時(shí)， 利用 X 線機(jī)在手術(shù)部位進(jìn)行透視， 以確定不在病人體內(nèi)。3 凡經(jīng)仔細(xì)查找未果時(shí)，巡回護(hù)士必須將具體經(jīng)過記錄在相應(yīng)的記錄

52、本上，術(shù)畢由手術(shù)者、巡回護(hù)士、器 械護(hù)士共同簽名，并上報(bào)科室主任或醫(yī)務(wù)部門；或按照醫(yī)院現(xiàn)行管理規(guī)定執(zhí)行。二，無論 物品數(shù)量是多是少，都屬物品點(diǎn)數(shù)不清范疇?wèi)?yīng)采?。?1 不能關(guān)腹，要求醫(yī)生重新探查腹腔，確認(rèn)無異物殘留，并利用小型X 線機(jī)檢查確認(rèn)。2 反復(fù)清點(diǎn)，多方尋找，必要時(shí)請(qǐng)第三方或第四方參與。仔細(xì)檢查周圍環(huán)境有無可疑因素，詢問有無進(jìn)出 該手術(shù)間人員攜帶血紗墊進(jìn)入等。3 模仿對(duì)比法尋找。如果按照常規(guī)檢查、尋找以及 X 線機(jī)照射都無法找出原因，可用模仿對(duì)比法。即先用X 線機(jī)照射檢查， 然后放置所需要尋找的物品， 模擬遺留物品在腔內(nèi)， 再行 X 線照射檢查。 進(jìn)行前后對(duì)比， 確認(rèn)兩種不同的顯影。4

53、將尋找過程詳細(xì)記錄，巡回護(hù)士、器械護(hù)士、主刀醫(yī)生三方簽名共同確認(rèn)后實(shí)施關(guān)腹。 三，加強(qiáng)手術(shù)物品的業(yè)務(wù)管理和監(jiān)督1器械護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)臺(tái)上物品的使用管理：選擇合適的針持和縫針，配套使用正確夾持、傳遞縫針將不用的器械及時(shí)收回器械臺(tái)，勿使其堆積手術(shù)野監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生操作，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)糾正2巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)間的環(huán)境管理切皮時(shí)及時(shí)清理污物，保持手術(shù)間整潔控制手術(shù)間門戶，減少參 觀或互串人員堅(jiān)持器械清點(diǎn)規(guī)定，未查清楚，病人不得離開手術(shù)室。3、股骨頭置換術(shù)后，需要進(jìn)行開腹探查術(shù)，醫(yī)生交代術(shù)中要使用單極電刀，作為手術(shù)室護(hù) 士應(yīng)該怎樣處理？1 體內(nèi)有金屬植入物的病人，原則上不用高頻單極電刀。病人體內(nèi)人工股骨頭、鋼板、螺釘?shù)冉饘僦踩胛?后，術(shù)中原則上不能使用高頻單極電刀切割或止血，因?yàn)榻饘僦踩胛锸菍?dǎo)體，當(dāng)使用電刀的電流回路經(jīng)過 有金屬植入物的肢體時(shí)，電流經(jīng)過植入物使金屬發(fā)熱，發(fā)生燒灼。2 建議使用雙極電凝或超聲止血刀止血：雙極電凝是利用高頻電流通過雙極器械前端兩個(gè)電極之間的組織 成回路并產(chǎn)生效果，兩個(gè)電極分別相對(duì)正、負(fù)極，電流僅限于兩個(gè)電極