中醫(yī)藥與胃腸動(dòng)力

1、陳國(guó)志陳國(guó)志 連紅波連紅波因?yàn)槲改c道神經(jīng)肌肉功能異常，胃腸道神經(jīng)肌肉功能異常，導(dǎo)致臨床上胃腸臨床上胃腸內(nèi)容物正常的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變。如果無(wú)解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)容物正常的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變。如果無(wú)解剖結(jié)構(gòu)、炎癥及感染方面的病因，往往炎癥及感染方面的病因，往往認(rèn)為患者患有胃腸動(dòng)患者患有胃腸動(dòng)力紊亂。力紊亂。胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂與中醫(yī)胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂與中醫(yī)“脾”、“胃”功能關(guān)系密切功能關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為。中醫(yī)認(rèn)為“脾主運(yùn)化，以升為順；胃主受納，以通脾主運(yùn)化，以升為順；胃主受納，以通為用，以降為順。脾胃居中，為升降之樞紐。升降之為用，以降為順。脾胃居中，為升降之樞紐。升降之機(jī)者，在乎脾土之健運(yùn)。中焦脾土失運(yùn)，當(dāng)升不升，

2、機(jī)者，在乎脾土之健運(yùn)。中焦脾土失運(yùn)，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，是以上吐下泄當(dāng)降不降，是以上吐下泄”。因此胃腸動(dòng)力紊亂而出現(xiàn)的各種癥狀大胃腸動(dòng)力紊亂而出現(xiàn)的各種癥狀大 多數(shù)與脾胃功能異常有關(guān)。多數(shù)與脾胃功能異常有關(guān)。 把它們之間的關(guān)系列為簡(jiǎn)表如下 : 脾（主運(yùn)化，以升為順主運(yùn)化，以升為順）胃（主受納，以通為用主受納，以通為用以降為順以降為順）胃腸胃腸功能功能紊亂紊亂 濁氣濁氣上逆上逆,胃失胃失和降和降 納差納差呃逆呃逆惡心惡心嘔吐嘔吐腹脹腹脹腹痛腹痛便異便異 胃胃動(dòng)動(dòng)力力改改變變 內(nèi)外內(nèi)外環(huán)境環(huán)境變化，變化，神經(jīng)神經(jīng)體液體液因素因素失調(diào)失調(diào) 外邪，內(nèi)傷外邪，內(nèi)傷情志，體質(zhì)情志，體質(zhì)影響影響臨床常用方劑

3、臨床常用方劑 祛寒劑中的溫中散寒方： 理中湯：黨參、干姜、炙甘草、白術(shù)理中湯：黨參、干姜、炙甘草、白術(shù) 吳茱萸湯：吳茱萸、黨參、生姜、大棗吳茱萸湯：吳茱萸、黨參、生姜、大棗 2. 瀉下劑中的寒下劑方: 大承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝大承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝l 小承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)小承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)l 調(diào)胃承氣湯：大黃、炙甘草、芒硝調(diào)胃承氣湯：大黃、炙甘草、芒硝 瀉下劑中的潤(rùn)下劑方： 麻子仁丸：麻子仁、大黃、杏仁、枳實(shí)、厚樸、芍藥麻子仁丸：麻子仁、大黃、杏仁、枳實(shí)、厚樸、芍藥 4. 瀉下劑中的次補(bǔ)兼旋方: 黃龍湯：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、黨參、甘草、生姜、大棗、桔梗

4、黃龍湯：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、黨參、甘草、生姜、大棗、桔梗 增液承氣湯：玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝增液承氣湯：玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝 5. 和解劑中的調(diào)和胃腸方： 半夏瀉心湯；制半夏、黃芩、干姜、黨參、炙甘草、黃連、大棗半夏瀉心湯；制半夏、黃芩、干姜、黨參、炙甘草、黃連、大棗 6. 祛濕劑中的芳香化濕方: 藿香正氣散：藿香正氣散： 藿香、蘇葉、白芷、大膠皮、茯苓、白術(shù)、半夏曲、陳皮、厚樸、桔梗、炙甘草藿香、蘇葉、白芷、大膠皮、茯苓、白術(shù)、半夏曲、陳皮、厚樸、桔梗、炙甘草 平胃散：平胃散： 陳皮、厚樸、蒼術(shù)、甘草陳皮、厚樸、蒼術(shù)、甘草 消導(dǎo)劑中的消食導(dǎo)滯方： 保和丸：保和丸： 山

5、楂、六曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子山楂、六曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子 8. 理氣劑中的行氣方： 越鞠丸：越鞠丸： 蒼術(shù)、香附、川芎、六曲、山楂子蒼術(shù)、香附、川芎、六曲、山楂子 9. 理氣劑中的降氣方： 旋復(fù)代赭湯：旋復(fù)代赭湯： 旋復(fù)花、黨參、代赭石、炙甘草、制半夏、生姜、大棗旋復(fù)花、黨參、代赭石、炙甘草、制半夏、生姜、大棗l 桔皮竹茹湯：桔皮竹茹湯： 桔皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、黨參桔皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、黨參l 丁香柿蒂湯：丁香柿蒂湯： 丁香、柿蒂、黨參、生姜丁香、柿蒂、黨參、生姜10. 補(bǔ)益劑中的補(bǔ)氣方： 異功散：異功散： 黨參、白術(shù)、甘草、茯苓、陳皮黨參、白術(shù)、甘草

6、、茯苓、陳皮l 香砂六君子湯：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、制半夏、木香、砂仁香砂六君子湯：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、制半夏、木香、砂仁l 參苓白術(shù)散：參苓白術(shù)散： 黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁臨床常用方劑臨床常用方劑臨床常用中藥臨床常用中藥具有抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，松弛平滑肌的中藥： 干姜、丁香、畢拔、木香、陳皮、青皮、白芍、黃連、黃柏、熟地、麥冬、干姜、丁香、畢拔、木香、陳皮、青皮、白芍、黃連、黃柏、熟地、麥冬、 甘松、赤勺、佛手、沉香、香薷、葛根等甘松、赤勺、佛手、沉香、香薷、葛根等興奮胃腸運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌膚

7、力、促進(jìn)胃排空、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的中藥： 大黃、芒硝、番瀉葉、厚樸、干姜、枳實(shí)（殼）、柴胡、香附、石斛、大黃、芒硝、番瀉葉、厚樸、干姜、枳實(shí)（殼）、柴胡、香附、石斛、 小茴香、烏藥、川楝子、雞內(nèi)金、萊菔子、附子、桂皮、良姜、黃芪、丁香、小茴香、烏藥、川楝子、雞內(nèi)金、萊菔子、附子、桂皮、良姜、黃芪、丁香、 巴豆、蘇葉、翟麥等。巴豆、蘇葉、翟麥等。 具有雙向調(diào)節(jié)作用的中藥： 黨參、砂仁、白術(shù)、吳茱萸、花椒、桂枝、山藥黨參、砂仁、白術(shù)、吳茱萸、花椒、桂枝、山藥研究進(jìn)展研究進(jìn)展 近年來(lái)，中醫(yī)藥界的有識(shí)之士已對(duì)胃近年來(lái)，中醫(yī)藥界的有識(shí)之士已對(duì)胃腸動(dòng)力紊亂對(duì)人體健康的影響引起重視，對(duì)腸動(dòng)力紊亂對(duì)人體健康的影響引

8、起重視，對(duì)研究改善胃腸動(dòng)力紊亂的藥物產(chǎn)生興趣。甚研究改善胃腸動(dòng)力紊亂的藥物產(chǎn)生興趣。甚至有人提出要研究有民族特色的胃腸動(dòng)力劑，至有人提出要研究有民族特色的胃腸動(dòng)力劑，并且提出了并且提出了“中藥胃腸動(dòng)力劑”的概的概念。下面介紹一下這方面的情況。念。下面介紹一下這方面的情況。 旋復(fù)代赭湯旋復(fù)代赭湯 組方：旋復(fù)花、代赭石、黨參、甘草、生姜、半夏、大棗組方：旋復(fù)花、代赭石、黨參、甘草、生姜、半夏、大棗 功能：降逆化痰、益氣和胃功能：降逆化痰、益氣和胃 主治：主治：“心下痞硬、噫氣不除心下痞硬、噫氣不除”。適用于反胃噎食、呃逆、。適用于反胃噎食、呃逆、 噯氣、惡心、嘔吐等癥。噯氣、惡心、嘔吐等癥。 方解

9、：旋復(fù)花降氣消痰；代赭石重鎮(zhèn)降逆；黨參健脾益胃；方解：旋復(fù)花降氣消痰；代赭石重鎮(zhèn)降逆；黨參健脾益胃； 半夏降逆祛痰；甘草、大棗益氣和中；半夏降逆祛痰；甘草、大棗益氣和中； 生姜配半夏降逆止嘔。生姜配半夏降逆止嘔。 現(xiàn)代研究：顯著促進(jìn)正常小鼠胃排空；顯著拮抗勞氟拉明、顯著促進(jìn)正常小鼠胃排空；顯著拮抗勞氟拉明、 左旋麻黃堿引起的胃排空抑制；促進(jìn)小腸的推左旋麻黃堿引起的胃排空抑制；促進(jìn)小腸的推 進(jìn)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)運(yùn)動(dòng)。 因此因此: 作者認(rèn)為它是一個(gè)胃腸動(dòng)力劑。作者認(rèn)為它是一個(gè)胃腸動(dòng)力劑。2. 大承氣湯大承氣湯 組方：大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝組方：大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝 功能：峻下熱結(jié)功能：峻下熱結(jié) 主治：大便

10、秘結(jié)、腹部脹滿、下利清水、惡臭主治：大便秘結(jié)、腹部脹滿、下利清水、惡臭 方解：大黃苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃；芒硝咸寒泄熱、方解：大黃苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃；芒硝咸寒泄熱、 軟堅(jiān)潤(rùn)燥；枳實(shí)、厚樸消疲除滿，行氣散結(jié)。軟堅(jiān)潤(rùn)燥；枳實(shí)、厚樸消疲除滿，行氣散結(jié)。 全方承胃氣下行，便寒者通，閉者通故名全方承胃氣下行，便寒者通，閉者通故名“承氣承氣”。 現(xiàn)代研究：使小鼠排便時(shí)間加快，次數(shù)增加；明顯促進(jìn)小腸推：使小鼠排便時(shí)間加快，次數(shù)增加；明顯促進(jìn)小腸推 進(jìn)運(yùn)動(dòng)，增加腸容積；對(duì)大鼠大腸推進(jìn)作用明顯增進(jìn)運(yùn)動(dòng)，增加腸容積；對(duì)大鼠大腸推進(jìn)作用明顯增 強(qiáng)；增加胃腸道蠕動(dòng)，增加胃腸道容積，改變血循強(qiáng)；增加胃腸道蠕動(dòng)，增加

11、胃腸道容積，改變血循 環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性。對(duì)于手術(shù)后病人可以使環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性。對(duì)于手術(shù)后病人可以使 胃腸道各部位恢復(fù)的進(jìn)程相統(tǒng)一，減少手術(shù)后各部胃腸道各部位恢復(fù)的進(jìn)程相統(tǒng)一，減少手術(shù)后各部 位胃腸道逆蠕動(dòng)的發(fā)生，迅速解除手術(shù)引起的胃腸位胃腸道逆蠕動(dòng)的發(fā)生，迅速解除手術(shù)引起的胃腸 道運(yùn)動(dòng)功能障礙，是作用于整體胃腸道的促動(dòng)力藥道運(yùn)動(dòng)功能障礙，是作用于整體胃腸道的促動(dòng)力藥 物。物。3. 黃龍湯黃龍湯 組成：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、黨參、甘草、生姜、組成：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、黨參、甘草、生姜、 大棗、桔梗大棗、桔梗 功能：泄熱通便、補(bǔ)氣養(yǎng)血功能：泄熱通便、補(bǔ)氣養(yǎng)血 主治：癥

12、狀見(jiàn)腹部脹滿，硬痛拒按，大便不通或?yàn)a下純清水主治：癥狀見(jiàn)腹部脹滿，硬痛拒按，大便不通或?yàn)a下純清水, 發(fā)熱煩喝，苔黃厚。發(fā)熱煩喝，苔黃厚。 方解：大承氣湯為主藥，泄熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯；方解：大承氣湯為主藥，泄熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯； 黨參黨參 、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血扶正；桔梗開(kāi)肺氣而通腸胃；、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血扶正；桔梗開(kāi)肺氣而通腸胃； 姜、棗和胃調(diào)中?，F(xiàn)代研究：使小鼠排便時(shí)間加快，姜、棗和胃調(diào)中?，F(xiàn)代研究：使小鼠排便時(shí)間加快， 次數(shù)增加；明顯促進(jìn)小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，增加腸容積；次數(shù)增加；明顯促進(jìn)小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，增加腸容積； 對(duì)大鼠大腸推對(duì)大鼠大腸推 進(jìn)作用明顯增強(qiáng)；進(jìn)作用明顯增強(qiáng)；4. 枳殼枳殼 水煎劑顯著

13、抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動(dòng)（收縮力降低、緊張水煎劑顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動(dòng)（收縮力降低、緊張 性下降），對(duì)性下降），對(duì)AcH、BaCl2、5-HT引起的收縮均有顯著的拮抗引起的收縮均有顯著的拮抗 作用。作用。 擰檬萜擰檬萜（枳殼的成分之（枳殼的成分之）能增強(qiáng)大鼠胃電活動(dòng)并調(diào)正其周期）能增強(qiáng)大鼠胃電活動(dòng)并調(diào)正其周期 增強(qiáng)狗小腸電活動(dòng)。增強(qiáng)狗小腸電活動(dòng)。 辛弗林辛弗林（枳殼的成分之一）顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動(dòng)（枳殼的成分之一）顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動(dòng) 使收縮力降低、緊張性下降；拮抗使收縮力降低、緊張性下降；拮抗BaCl2、5-HT引起的小引起的小 腸收縮的加強(qiáng)；桔抗腎上腺素、多巴胺引起小腸收縮的抑制腸收縮的加強(qiáng)；桔抗腎上腺素、多巴胺引起小腸收縮的抑制5. 陳皮陳皮 水煎劑促進(jìn)小鼠胃排空作用；水煎劑促進(jìn)小鼠胃排空作用； 促進(jìn)小腸推進(jìn)作用；對(duì)大鼠離體胃各部位肌條有抑制作用促進(jìn)小腸推進(jìn)作用；對(duì)大鼠離體胃各部位肌條有抑制作用 相關(guān)報(bào)道相關(guān)報(bào)道： 對(duì)正常小鼠胃排空、小腸推進(jìn)無(wú)作用，水煎劑拮抗新斯對(duì)正常小鼠胃排空、小腸推進(jìn)無(wú)作用，水煎劑拮抗新斯 的明所致小鼠胃排空，小腸推進(jìn)加快作用，協(xié)同腎上腺的明所致小鼠胃排空，小腸推進(jìn)加快作用，協(xié)同腎