胎盤早剝前置胎盤相關(guān)知識(shí)以及治療醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)教案_第1頁(yè)
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1、會(huì)計(jì)學(xué)1胎盤早剝前置胎盤相關(guān)胎盤早剝前置胎盤相關(guān)(xinggun)知識(shí)知識(shí)以及治療醫(yī)學(xué)以及治療醫(yī)學(xué)第一頁(yè),共45頁(yè)。病 因1.孕婦血管病變:最常見(jiàn)于子癇前期,高血壓 腎炎2.機(jī)械性因素:外傷,臍帶過(guò)短,穿刺(chunc)損傷3.宮腔內(nèi)壓力驟減:雙胎,羊水過(guò)多4.子宮靜脈壓突然升高:5.其他第2頁(yè)/共45頁(yè)第二頁(yè),共45頁(yè)。第3頁(yè)/共45頁(yè)第三頁(yè),共45頁(yè)。剝離面積大,繼續(xù)出血,形成胎盤血腫,使胎盤剝離部分不斷擴(kuò)大,當(dāng)血液沖開(kāi)胎盤邊緣(binyun),沿胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出第4頁(yè)/共45頁(yè)第四頁(yè),共45頁(yè)。由于胎盤邊緣附著于子宮壁上或胎頭固定于骨盆入口(r ku),血液無(wú)法外流,宮底

2、升高。第5頁(yè)/共45頁(yè)第五頁(yè),共45頁(yè)。當(dāng)血液達(dá)到一定程度(chngd)仍可沖開(kāi)胎盤邊緣及胎膜而外流第6頁(yè)/共45頁(yè)第六頁(yè),共45頁(yè)。子宮(zgng)胎盤卒中 胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí),血液積聚于胎盤與子宮(zgng)壁之間,由于局部壓力逐漸增大,使血液侵入子宮(zgng)肌層,引起肌纖維分離,甚至斷裂、變性。當(dāng)血液侵及子宮(zgng)漿膜層時(shí),子宮(zgng)表面呈藍(lán)紫色瘀斑,尤其在胎盤附著處更明顯,稱為子宮(zgng)胎盤卒中第7頁(yè)/共45頁(yè)第七頁(yè),共45頁(yè)。第8頁(yè)/共45頁(yè)第八頁(yè),共45頁(yè)。 嚴(yán)重(ynzhng)的胎盤早剝可能發(fā)生凝血功能障礙 , DIC 從剝離(bl)處的胎盤絨毛和蛻膜中釋

3、放大量的組織凝血活酶,消耗大量的凝血因子,激活母體凝血系統(tǒng)激活纖溶系統(tǒng),產(chǎn)生大量FDP,凝血功能障礙第9頁(yè)/共45頁(yè)第九頁(yè),共45頁(yè)。 臨床表現(xiàn):腹痛,陰道出血 度 多見(jiàn)于分娩期,無(wú)腹痛或腹痛輕微,貧血癥狀不明顯。子宮與孕周相符,再無(wú)宮縮時(shí)質(zhì)軟,胎心正常,產(chǎn)后檢查胎盤母體面有凝血塊(xu kui)及壓積。 度 胎盤剝離面積為胎盤的1/3,突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,腰酸或腰背痛,程度與積血的多少成正比。無(wú)陰道出血或量不多,貧血程度與陰道出血量不相符。子宮大于孕周,胎盤附著處明顯壓痛,宮縮有間歇,胎兒可能存活第10頁(yè)/共45頁(yè)第十頁(yè),共45頁(yè)。第11頁(yè)/共45頁(yè)第十一頁(yè),共45頁(yè)。第12頁(yè)/共45頁(yè)第

4、十二頁(yè),共45頁(yè)。第13頁(yè)/共45頁(yè)第十三頁(yè),共45頁(yè)。第14頁(yè)/共45頁(yè)第十四頁(yè),共45頁(yè)。第15頁(yè)/共45頁(yè)第十五頁(yè),共45頁(yè)。第16頁(yè)/共45頁(yè)第十六頁(yè),共45頁(yè)。析析第17頁(yè)/共45頁(yè)第十七頁(yè),共45頁(yè)。placenta previa第18頁(yè)/共45頁(yè)第十八頁(yè),共45頁(yè)。第19頁(yè)/共45頁(yè)第十九頁(yè),共45頁(yè)。第20頁(yè)/共45頁(yè)第二十頁(yè),共45頁(yè)。第21頁(yè)/共45頁(yè)第二十一頁(yè),共45頁(yè)。第22頁(yè)/共45頁(yè)第二十二頁(yè),共45頁(yè)。第23頁(yè)/共45頁(yè)第二十三頁(yè),共45頁(yè)。第24頁(yè)/共45頁(yè)第二十四頁(yè),共45頁(yè)。第25頁(yè)/共45頁(yè)第二十五頁(yè),共45頁(yè)。第26頁(yè)/共45頁(yè)第二十六頁(yè),共45頁(yè)。第2

5、7頁(yè)/共45頁(yè)第二十七頁(yè),共45頁(yè)。第28頁(yè)/共45頁(yè)第二十八頁(yè),共45頁(yè)。第29頁(yè)/共45頁(yè)第二十九頁(yè),共45頁(yè)。第30頁(yè)/共45頁(yè)第三十頁(yè),共45頁(yè)。第31頁(yè)/共45頁(yè)第三十一頁(yè),共45頁(yè)。第32頁(yè)/共45頁(yè)第三十二頁(yè),共45頁(yè)。第33頁(yè)/共45頁(yè)第三十三頁(yè),共45頁(yè)。第34頁(yè)/共45頁(yè)第三十四頁(yè),共45頁(yè)。第35頁(yè)/共45頁(yè)第三十五頁(yè),共45頁(yè)。預(yù)防產(chǎn)后出血,必要時(shí)切預(yù)防產(chǎn)后出血,必要時(shí)切除子宮除子宮第36頁(yè)/共45頁(yè)第三十六頁(yè),共45頁(yè)。第37頁(yè)/共45頁(yè)第三十七頁(yè),共45頁(yè)。第38頁(yè)/共45頁(yè)第三十八頁(yè),共45頁(yè)。第39頁(yè)/共45頁(yè)第三十九頁(yè),共45頁(yè)。胎盤早剝前置胎盤定義妊娠妊娠2

6、0周后或分娩期,正常位置的周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。子宮壁剝離。妊娠妊娠2828周后,若胎盤附著于子宮下段,周后,若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部其位置低于胎兒先露部常見(jiàn)病因子癇前期,高血壓,外傷,羊水過(guò)子癇前期,高血壓,外傷,羊水過(guò)多多有多次流產(chǎn)史,刮宮史,剖宮產(chǎn)史,有多次流產(chǎn)史,刮宮史,剖宮產(chǎn)史,分類顯性剝離,隱性剝離,顯性剝離,隱性剝離,混合性剝離混合性剝離完全性前置胎盤,部分性前置胎盤,完全性前置胎盤,部分性前置胎盤,邊緣性前置胎盤邊緣性前置胎盤臨床表現(xiàn)孕晚期突然的腹痛,陰道出血,子孕晚期突然的腹痛,陰道出血,子宮硬,胎死宮內(nèi)可能宮硬,胎死宮內(nèi)可能無(wú)痛性,反復(fù)性孕晚期陰道出血,子無(wú)痛性,反復(fù)性孕晚期陰道出血,子宮軟,胎心多正常宮軟,胎心多正常并發(fā)癥DIC,產(chǎn)后出血,腎衰,羊水栓塞,產(chǎn)后出血,腎衰,羊水栓塞胎盤植入,產(chǎn)褥感染,產(chǎn)后出血胎盤植入,產(chǎn)褥感染,產(chǎn)后出血處理原則糾正休克的同時(shí)盡快終止妊娠糾正休克的同時(shí)盡快終止妊娠根據(jù)孕周及出血量決定是否立即終止根據(jù)孕周及出血量決定是否立即終止妊娠妊娠第40頁(yè)/共45頁(yè)第四十頁(yè),共45頁(yè)。第41頁(yè)/共

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