劉斌肛周疾病手術(shù)后傷口水腫的原因分析及護(hù)理研究

1、肛周疾病手術(shù)后傷口水腫的原因分析及護(hù)理研究深圳市人民醫(yī)院 劉斌【摘要】目的：探討肛周疾病手術(shù)后傷口水腫的原因分析及護(hù)理研究。方法：100例肛周疾病術(shù)后患者，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組各50例，其中干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，而對照組采用一般常規(guī)的護(hù)理方法，觀察及對比兩組的臨床療效。結(jié)果：采用傷口、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)措施的干預(yù)組患者總有效率達(dá)94.0%，而采用一般常規(guī)護(hù)理的對照組患者總有效率為76.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.8901，P<0.05）。結(jié)論：對肛周疾病患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其傷口疼痛與水腫，獲得了較佳的效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肛

2、周疾??；術(shù)后；傷口水腫；原因分析；護(hù)理研究【Abstract】Aim: To learn the reasons of wound hydroncus and the nursing research after operation for crissum diseases. Methods: There are 100 patients of crissum diseases after operation divided into the two groups, which have 50 patients each. The interventional group is treated

3、 with synthetic nursing intervention while the control group is treated with common nursing. Observe and compare the clinic effect of two groups. Results: The total effective rate of the interventional group is 94.0% with synthetic nursing intervention such as wound nursing, psychology nursing, diet

4、 nursing and exercise nursing. The total effective rate of the control group is 76.0% with common nursing. The diverse of two groups has statistical significance (2=5.8901，P<0.05). Conclusion: The synthetic nursing intervention for patients of crissum diseases after operation can effectively rele

5、ase wound ache and hydroncus, reach excellent effect and worth using widely in clinic. 【Keywords】crissum diseases; after operation; wound hydroncus; analysis; nursing肛周疾病患者術(shù)后由于局部淋巴、血液回流障礙，及炎癥反應(yīng)滲出增加等引起的術(shù)區(qū)局部組織間隙內(nèi)液體潴留，加上肛周皮膚與皮下組織松弛且富有彈性，處于軀干最低位，因此患者術(shù)后易形成傷口水腫，出現(xiàn)傷口周圍組織腫脹，從而繼發(fā)傷口疼痛，甚至劇痛1-2。本文筆者對肛周疾病患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)

6、理干預(yù)，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本研究肛周疾病術(shù)后傷口水腫患者共100例，其中環(huán)狀混合痔53例，炎性嵌頓痔27例，肛裂合并內(nèi)痔13例，血栓性外痔7例。隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，而對照組采用一般常規(guī)的護(hù)理方法。干預(yù)組男33例，女17例，年齡（39±22）歲。對照組男35例，女15例，年齡（41±23）歲。兩組患者在年齡、性別、傷口水腫程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2干預(yù)組采用的綜合護(hù)理干預(yù)措施 傷口護(hù)理注意預(yù)防傷口感染，應(yīng)保持肛門局部的清潔，于排便后和睡前采用5%明礬溫水坐浴，

7、以達(dá)到收斂水腫，改善局部血液循環(huán)的功效；防止肛門受到刺激，減少摩擦，避免久坐久蹲，指導(dǎo)患者合理坐浴、排便，排便后及時(shí)清潔并更換敷料；維持大便通暢，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。術(shù)后采用常規(guī)軟化大便藥物預(yù)防便秘、大便干燥的發(fā)生，但不宜過量服用瀉藥，以免排便次數(shù)過多導(dǎo)致水腫。若術(shù)后糞便嵌頓，應(yīng)及時(shí)處理。 心理護(hù)理由于肛門部位痛覺敏感、神經(jīng)豐富，特別是炎性嵌頓痔、環(huán)狀混合痔術(shù)后引起不同程度疼痛或傷口水腫。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者創(chuàng)造舒適、安靜、安全環(huán)境，多與患者進(jìn)行交流，多關(guān)愛患者，多巡視，了解其心理需求，同時(shí)尊重患者隱私，消除其恐懼、緊張的心理，讓患者能積極配合治療3。 飲食護(hù)理患者術(shù)后應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配，維持正

8、常飲食量，多食用高維生素、高蛋白與高纖維的食物，多飲水，忌食辛辣刺激食物或發(fā)物，尤其是不干凈或變質(zhì)腐敗的食物，防止產(chǎn)生腹瀉或便秘，以免加重傷口水腫4。同時(shí)可搭配食療，例如當(dāng)歸赤小豆薏仁粥：當(dāng)歸15克，赤小豆50克，薏仁50克，粳米100克，熬粥，每天2次，可利濕消腫、活血養(yǎng)血。 提肛運(yùn)動(dòng)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)、叮囑患者每日堅(jiān)持早晚做提肛運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減少傷口水腫?；颊呶鼩鈺r(shí)應(yīng)收腹、收縮肛門，呼氣時(shí)腹部與肛門要慢慢放松，不要緊吸氣、快出氣。1.3 對照組采用的一般常規(guī)護(hù)理方法：護(hù)士向患者介紹治療方法，讓患者積極配合治療；飲食指導(dǎo)，術(shù)后囑患者多食蔬菜、水果與易消化食物，保持排便通暢；便后予以肛門傷口的

9、清潔、換藥。1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：疼痛消失，水腫消退面積大于70%；有效：疼痛基本消失，水腫消退面積50%70%；無效：疼痛、水腫稍有減輕，但不明顯。總有效=顯效+有效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患者療效比較見表1。結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者中顯效38例，有效9例，總有效率達(dá)94.0%；而對照組患者中顯效20例，有效18例，總有效率為76.0%，兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.8901，P<0.05）。表1 兩組患者療效比較（n，%）組 別

10、例數(shù)顯效有效無效總有效干預(yù)組對照組2 值P 值505038（76.0）20（40.0）9（18.0）18（36.0）3（6.0）12（24.0）47（94.0）38（76.0）5.8901<0.053 討論3.1 術(shù)后傷口水腫原因分析（1）肛周疾病手術(shù)后肛門疼痛，可反射性導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，引起淋巴、血液回流受阻而形成水腫；（2）手術(shù)本身造成的組織損傷，及手術(shù)過程中因縫合過緊，影響減壓而造成水腫；（3）患者由于害怕排便疼痛，沒有正常進(jìn)食，從而導(dǎo)致糞便積滯壓迫血管，使淋巴、靜脈回流障礙形成水腫；（4）術(shù)后因創(chuàng)面刺激引起便意不盡感，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，或用力排便加大腹壓而產(chǎn)生水腫5。3.2 護(hù)

11、理體會肛周水腫是肛腸疾病術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，多數(shù)環(huán)狀混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)與肛管整形術(shù)后都會產(chǎn)生不同程度的肛周水腫。肛周水腫可讓患者出現(xiàn)焦慮、疼痛，甚至可影響患者的睡眠，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對預(yù)防及緩解患者術(shù)后肛周水腫十分重要。本研究結(jié)果顯示，采用傷口、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合護(hù)理干預(yù)措施的干預(yù)組患者總有效率達(dá)94.0%，而采用一般常規(guī)護(hù)理的對照組患者總有效率為76.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.8901，P<0.05）。因此，對肛周疾病患者術(shù)后及時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其傷口疼痛與水腫，促進(jìn)傷口愈合，獲得了較佳的效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。1 楊伶,楊榮仙,楊淑華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理痔瘡者術(shù)后傷口水腫J.河北中醫(yī),2004,26(11):876.2 徐國珍.肛門疾病術(shù)后傷口水腫的護(hù)理J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(3):403-