保證診療計(jì)劃適宜性的措施

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上富順華英醫(yī)院保證診療計(jì)劃適宜性的措施為了保證在臨床診療活動(dòng)中診療計(jì)劃的適宜性，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第二十二條內(nèi)容（診療計(jì)劃：提出具體的檢查及治療措施安排。）要求，制定我院保證診療計(jì)劃適宜性的措施，望各科室遵照?qǐng)?zhí)行。一、制定適宜性診療計(jì)劃的意義診療計(jì)劃，就是有計(jì)劃地進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理。計(jì)劃診療的顯著特點(diǎn)就是預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)許多疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律已有精確的認(rèn)識(shí)，因而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該而且可能在臨床醫(yī)療過(guò)程中對(duì)病人的病情發(fā)展及可能出現(xiàn)的問(wèn)題預(yù)先作出估計(jì)（預(yù)見(jiàn)性），根據(jù)估計(jì)到的情況和問(wèn)題有計(jì)劃地采取防范措施，設(shè)計(jì)診療、護(hù)理方案（計(jì)劃性），以避免或減少醫(yī)療工作中發(fā)

2、生缺陷。計(jì)劃診療的意義就在于把每個(gè)醫(yī)、護(hù)人員的這種預(yù)防發(fā)生醫(yī)療缺陷的能力組織成為集體的質(zhì)量控制能力。這是臨床質(zhì)控最積極、最有效的措施。計(jì)劃診療包括診療、護(hù)理計(jì)劃的制訂和實(shí)施。二、診療計(jì)劃的內(nèi)容具體說(shuō)來(lái)，診療計(jì)劃應(yīng)包括：進(jìn)一步檢診的項(xiàng)目和診斷依據(jù)、用藥方案、手術(shù)方案、療程安排、病程的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)、診療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)和預(yù)防可能出現(xiàn)的問(wèn)題，確診時(shí)間和住院日期的估計(jì)等。三、診療計(jì)劃的形式診療計(jì)劃的形式可根據(jù)各科的不同情況和特點(diǎn)而采取不同的形式，最簡(jiǎn)便的形式是與病歷書(shū)寫(xiě)結(jié)合進(jìn)行，如：一次性診療計(jì)劃與首次病程記錄結(jié)合進(jìn)行，階段性診療計(jì)劃與病程記錄的階段小結(jié)結(jié)合進(jìn)行；隨機(jī)性診療計(jì)劃與病程記錄結(jié)合進(jìn)行

3、；診療計(jì)劃必須在病歷中有文字記載，而不允許是無(wú)從查考的“口頭意見(jiàn)”。四、適宜性診療計(jì)劃的制定病程狀態(tài)分析：即病因、病理生理變化，癥狀、體征及心理狀態(tài)等綜合表現(xiàn)。只有掌握了病程狀態(tài)的特點(diǎn)和病理改變的主要矛盾，才能制訂出有針對(duì)性的診療計(jì)劃；治療方案的選擇：許多疾病的治療往往有許多種方案。診療計(jì)劃要求對(duì)可供選擇的方案進(jìn)行全面比較，選擇最佳方案；許多疾病的病程轉(zhuǎn)化往往有一定的規(guī)律可循。制定診療計(jì)劃要注意掌握和運(yùn)用這些規(guī)律，力求對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有預(yù)見(jiàn)性。隨著診療和監(jiān)測(cè)手段的進(jìn)步，這種預(yù)見(jiàn)性將愈來(lái)愈強(qiáng)。1.在制定診療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該全面考慮病人的病情。2.要明確診療計(jì)劃的每一內(nèi)容的目的和意義。3.明確診療計(jì)劃實(shí)施步驟及完成的時(shí)間。4.有衛(wèi)生部診療流程的病種，以其為診療計(jì)劃模板。5.制定好的診療計(jì)劃應(yīng)根據(jù)病情的發(fā)展和變化及時(shí)調(diào)整。五、適宜性診療計(jì)劃的實(shí)施住院醫(yī)師制訂診療計(jì)劃后，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查病人和病歷，研究診療計(jì)劃，并作必要的補(bǔ)充和修改?！霸\療計(jì)劃”確定后，按計(jì)劃逐項(xiàng)開(kāi)列醫(yī)囑，及時(shí)執(zhí)行。主治醫(yī)師和主任醫(yī)師每次查房時(shí)，都要檢查診療計(jì)劃的執(zhí)行情況，并隨時(shí)修正計(jì)劃。診療計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果須記入病程記錄。護(hù)理計(jì)劃