康復(fù)醫(yī)學(xué)試題(含答案)匯總

1、感謝協(xié)和班同學(xué)收集試題，由YahooM.D.整理輸入答案。有的東西實在很難翻到，答案大部分需手工輸入，所以耗費時間較長，?？荚図樌?！048一系康復(fù)醫(yī)學(xué)一、選擇題30個。不定項選擇。二、名詞解釋：Rehabilitation:是達到下述目標的一個過程，旨在通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自理能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。Rehabilitationmedicine：是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病

2、、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。Neurotmesis：神經(jīng)斷裂，指神經(jīng)的連續(xù)性中斷，導(dǎo)致運動和感覺功能部分或完全喪失。Dysarthria：構(gòu)音障礙,構(gòu)音是指將已經(jīng)組成的詞轉(zhuǎn)變成聲音的過程，構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、共鳴、韻律等言語運動控制障礙?；颊咄ǔＢ犂斫庹２⒛苷_地選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。Kinesistherapy:運動療法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動運動等），使患者獲得全身或局部

3、運動功能、感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。康復(fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見問題是運動功能障礙，因此運動療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療法。作業(yè)治療處方：康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、個人愛好、身體狀況、殘疾程度的評定結(jié)果，擬定作業(yè)治療計劃或階段性實施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的協(xié)調(diào)性、增強下肢的肌力，改善和調(diào)整心理狀態(tài)等，稱作業(yè)治療處方。包括作業(yè)治療的項目、目的、方法、強度、持續(xù)時間、頻率及注意事項等內(nèi)容。三、問答：1、CVA不同階段的康復(fù)目標和措施（腦血管意外即中風(fēng)）（1）急性期：指發(fā)病后的13周，相當(dāng)于Brunnstorm分期12期。此期患者從偏癱肢體無主動活動到肌肉張力

4、開始恢復(fù)，并有弱的屈肌與伸肌共同運動?？祻?fù)治療實在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時后開始進行。此期的康復(fù)是通過被動活動和主動參與，促進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時，偏癱側(cè)各種感覺刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換。2偏癱肢體被動運動。3床上活動O物理因子治療。5傳統(tǒng)療法（2）恢復(fù)早期：指發(fā)病后的34周，相當(dāng)于Brunnstorm分期23期。此期患者從偏癱側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運動到痙攣明顯，患者能主動活動偏癱

5、肢體，但肌肉活動均為共同運動。本期的主要治療目標除前述的預(yù)防常見并發(fā)癥外，應(yīng)抑制痙攣、促進分離運動恢復(fù)，加強偏癱側(cè)肢體的主動運動并與日常生活活動相結(jié)合，同時注意減輕偏癱肢體肌痙攣的程度和避免加強異常運動模式。床上與床邊活動。2座位運動03站立活動O平行杠內(nèi)行走。5室內(nèi)行走與戶外活動。6物理因子治療Q傳統(tǒng)康復(fù)治療。8作業(yè)?B療O步行架與輪椅的應(yīng)用。10言語治療（3）恢復(fù)中期：一般指發(fā)病后412周，相當(dāng)于Brunstorm分期34期。此期患者從偏癱側(cè)肢體肌肉痙攣明顯，能主動活動主動活動偏癱側(cè)肢體，但肌肉活動均為共同運動到肌肉痙攣減輕，開始出現(xiàn)選擇性肌肉活動。本期主要治療目標是以加強協(xié)調(diào)性和選擇性隨

6、意運動為主，并結(jié)合日常生活活動進行上肢和下肢實用功能的強化訓(xùn)練，同時注意抑制異常的肌張力。腦卒中患者運動功能訓(xùn)練的重點應(yīng)放在正常運動模式和運動控制能力的恢復(fù)上。相當(dāng)一部分偏癱患者的運動障礙與感覺缺失有關(guān)，因此，改善各種感覺功能的康復(fù)訓(xùn)練對運動恢復(fù)十分重要。上肢和手的治療性活動。2下肢的治療性活動。3作業(yè)性治療活動。4認知功能訓(xùn)練(4)恢復(fù)后期：一般指發(fā)病后46個月，相當(dāng)于Brunnstorm分期56期，此期患者大多數(shù)肌肉活動為選擇性的，能自主活動，不受肢體共同運動影響到肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動為選擇性的，分離運動平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。由于本期是由前期過度而來，有些患者仍有輕度痙攣和共

7、同運動，所以部分康復(fù)治療與前期相同。本期目標是抑制痙攣，糾正異常運動模式，改善運動控制能力，促進精細運動，提高運動速度和實用性步行能力，掌握日常生活活動技能，提高生活質(zhì)量。上肢和手的功能訓(xùn)練。2下肢功能訓(xùn)練。3日常生活活動能力訓(xùn)練。4言語治療。認知功能訓(xùn)練。6心理治療O支具和矯形器的應(yīng)用(5)后遺癥期：指腦損害導(dǎo)致的功能障礙經(jīng)過各種治療，受損的功能在相當(dāng)長的時間內(nèi)不會有明顯的改善，此時為進入后遺癥期。多在發(fā)病后12年。常見后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢運動控制能力差和手功能障礙、失語、構(gòu)音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態(tài)、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性癡呆等。此期的康復(fù)治療應(yīng)加強殘存和已有的功能

8、，即代償性功能訓(xùn)練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應(yīng)用，以及環(huán)境改造和必要的職業(yè)技能訓(xùn)練，以適應(yīng)日常生活的需要，同時防止異常肌張力和攣縮的進一步加重，避免廢用綜合征、骨質(zhì)疏松和其他并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者下床活動和適當(dāng)?shù)膽敉膺\動，注意多與患者交流和必要的心理疏導(dǎo)，激發(fā)其主動參與的意識，發(fā)揮家庭和社會的作用。2、超短波治療的劑量分級及其適應(yīng)證超短波療法，是一種應(yīng)用波長為101米的超高頻交流電作用人體，以達治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時采用電容式電極，而電容場中主要是超高頻電場的作用，故又名超高頻電場療法。治療劑量:按照治療時患者的溫?zé)岣谐潭确譃樗募?；無熱量：無溫?zé)岣?；微熱量：有剛能感覺的溫

9、感；溫?zé)崃浚河忻黠@而舒適的溫?zé)岣校粺崃浚河袆偰苣褪艿膹娏覠岣?。適應(yīng)癥:軟組織、五官、胸腹盆腔器官的炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、脊髓炎；胃十二指腸潰瘍、腎炎、急性腎功衰；靜脈血栓形成、壓瘡等。超短波治療主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期。短波、超短波高熱療法與放化療聯(lián)合應(yīng)用可以治療各種腫瘤疾病。禁忌癥：惡性腫瘤，活動性結(jié)核，出血傾向，局部金屬異物，心臟起搏器，心肺功能不全，顱內(nèi)壓增高，青光眼，妊娠。3、男，9歲，左肱骨外上牌骨折，克氏針內(nèi)固定，左肘90度功能位石

10、膏外固定，2周后來康復(fù)科復(fù)診，簡述評定方法及治療方案。評定內(nèi)容：骨折對位對線、骨痂形成情況，是否有延遲愈合或不愈合，有無假關(guān)節(jié)、畸形愈合，有無感染、血管神經(jīng)損傷、骨化性肌炎；。2關(guān)節(jié)活動度；。3肌力；O肢體長度及周徑；。5感覺功能；ADL能力，對上肢骨折患者重點評定生活自理能力情況，例如穿衣、漱洗、清潔衛(wèi)生、進餐、寫字等。下肢骨折患者重點是評定步行、負重等功能。治療方案：1.早期一一骨折固定期：腫脹和疼痛是骨折復(fù)位固定后最主要的癥狀和體征，持續(xù)性腫脹是骨折致殘的最主要原因。因此，早期治療的目標是消除腫脹、緩解疼痛。(1)主動運動：是消除水腫的最有效、最可行和花費最少的方法，主動運動有助于靜脈和

11、淋巴回流。上肢近端和遠端未被固定關(guān)節(jié)的各個軸位上的主動運動，必要時給予靜力、骨折固定部位進行該部位肌肉有節(jié)奏的等長收縮練習(xí)，以防止失用性肌萎縮，并使骨折端擠壓而有利于骨折愈合。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常遺留嚴重的關(guān)節(jié)功能障礙，為減輕關(guān)節(jié)不負重的主動運動，并逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍，運動后繼續(xù)維持固定。C4對健肢與軀干應(yīng)盡可能維持期正?；顒?，可能時應(yīng)盡早起床。(2)患肢抬高：有助于腫脹消退，肢體遠端必須高于近端，遠端要高于心臟平面。(3)其他物理治療：改善肢體血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛、減少黏連、防止肌肉萎縮以及促進骨折愈合。包括溫?zé)岑煼?、超短波療法或低頻磁療、音頻電或超聲波治療。2.后期一一骨折愈合期：康

12、復(fù)目標主要是消除殘存腫脹，軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力，重新訓(xùn)練肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。(1)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度：主動運動：受累關(guān)節(jié)進行各運動軸方向的主動運動，輕柔牽伸攣縮、粘連組織。運動時應(yīng)循序漸進。助力運動和被動運動：剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃又\動，以后隨著關(guān)節(jié)活動范圍的增加而相應(yīng)減少助力。關(guān)節(jié)松動術(shù)(僵硬的關(guān)節(jié)可配合熱療進行手法松動)(2)恢復(fù)肌力：逐漸增加肌肉訓(xùn)練強度，引起肌肉的適度疲勞。當(dāng)肌力為01級時，可采用水療、按摩、低頻脈沖電刺激、被動運動、助力運動等C2當(dāng)肌力為23級時，以主動運動為主，亦可進行助力運動。助力應(yīng)小。當(dāng)肌力為4級時，進行抗阻練習(xí)。有關(guān)節(jié)損傷

13、時，關(guān)節(jié)活動應(yīng)以等長收縮練習(xí)為主，以免加重關(guān)節(jié)損傷性反應(yīng)。(3)其他物理治療：局部紫外線照射，可促進鈣質(zhì)沉積與鎮(zhèn)痛。紅外線、蠟療可作為手法治療前的輔助治療，可促進血液循環(huán)、軟化纖維瘢痕組織。音頻電、超聲波治療可軟化瘢痕、松解粘連。(4)恢復(fù)ADL能力及工作能力：可采取作業(yè)治療和職業(yè)前訓(xùn)練。肱骨牌上骨折康復(fù)要點：常發(fā)生于兒童，預(yù)后良好，但常容易合并血管神經(jīng)損傷及肘內(nèi)翻畸形。治療中應(yīng)嚴密觀察有無血運障礙，其早期表現(xiàn)為劇痛、撓動脈搏動消失、皮膚蒼白、麻木及感覺異常,若處理不及時，可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死，造成嚴重殘疾。外固定解除后，主動做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，伸直型骨折主要聯(lián)系屈肘位的肌肉等張收縮,屈曲型

14、骨折主要聯(lián)系伸肘位肌肉等張收縮。禁止暴力被動屈伸活動，以避免骨化性肌炎的發(fā)生。058一系康復(fù)醫(yī)學(xué)選擇:25個單選，1分1個5個多選，2分1個為了造福下一屆我把選擇題里面能想到的回憶一下：一名患者完全依賴，不能行走，問是哪種傷殘類別？吞咽訓(xùn)練時一勺量為多少毫升？(一口量：即最適于吞咽的每次攝入量，正常人約為20ml.)神經(jīng)發(fā)育療法的治療應(yīng)遵循的順序？（按照頭一尾，近端一遠端的順序治療，將治療變成學(xué)習(xí)和控制動作的過程。在治療中強調(diào)先做等長練習(xí)，后作等張練習(xí)；先聯(lián)系離心性控制，再練習(xí)向心性控制；先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式。）L12損傷程度判斷的典型肌肉為？（應(yīng)該是T12吧，腹股

15、溝韌帶中點，L2則為屈懿?。┕钦酃潭ê蟛贿m宜進行哪項運動？（關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)？）下蹲運動時股四頭肌是哪種收縮形式？（等張離心性收縮？）步行周期的定義？（步行周期（gaitcycle）是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的時間過程，根據(jù)下肢在步行時的位置分為支撐相和擺動相。）徒手肌力檢查最適用于哪種疾?。浚ㄟm用范圍：下運動神經(jīng)元病損、原發(fā)性肌病、骨關(guān)節(jié)疾病等。）步行周期中有明顯屈曲運動的是什么關(guān)節(jié)？（雕關(guān)節(jié)？）皮膚移植術(shù)后幾天內(nèi)不適宜做被動關(guān)節(jié)運動？（57天）減輕瘢痕收縮和粘連最適宜用什么物理療法？（蠟療？音頻電己傷病的急性期適宜用什么物理療法？（超短波療法）TENS療法屬于什么種類的電療法？（經(jīng)皮的神經(jīng)

16、電刺激療法Transcuataneouselectricalnervestimulation（簡稱TENS）經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法）是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。）我國常用的失語癥評定方法？（漢語失語檢查法）小腿外側(cè)和足底感覺減退，肌力下降，腱反射減退或消失，受損平面？（S1?）意念運動性失用表現(xiàn)為？（其典型特征是做及物性的表演性啞劇動作出現(xiàn)障礙，而做模仿動作時有改進，真實使用物品時表現(xiàn)最佳，為最經(jīng)典的失用癥。如無特指，失用癥一詞即指觀念運動性失用癥。）WHO公布的康復(fù)醫(yī)療工作模式有哪些？（。康復(fù)治療團隊康復(fù)醫(yī)療是以團隊的方式開展工作的，組

17、長由康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，組員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、針灸/按摩師、康復(fù)護士和社會工作者。國團隊工作方式團隊在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，各專業(yè)人員對患者進行相關(guān)的功能評定，提出各自的對策（包括近期、中期和遠期的目標與治療方法），然后由組長歸納、總結(jié)為一個完整的、分階段的康復(fù)治療方案，各專業(yè)人員分頭付諸實施。在康復(fù)治療進行期間/結(jié)束時，再召開治療組會，對治療計劃的執(zhí)行情況和康復(fù)效果進行評估，為下一階段/出院后的康復(fù)治療提出意見。）脊髓損傷程度分級中3級的表現(xiàn)為哪些？（損傷平面以下存在運動功能，平面以下一半以上關(guān)鍵肌肌力<3級。）哪些情況不適用頸椎牽引療法？（1、頸椎病伴

18、嚴重心腦血管疾病者。2、頸椎嚴重退行性改變，骨橋形成的患者。3、頸椎管骨性狹窄超過1/2的患者。4、嚴重骨質(zhì)疏松、椎動脈狹窄患者。5、年齡低于18歲。6、頸椎骨折和椎體滑脫的患者。7、交感神經(jīng)型頸椎病8、椎動脈型頸椎病9、椎管狹窄10、寰樞關(guān)節(jié)錯位11、脊髓型頸椎病12、頸椎體滑脫）關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療作用不包括？（1）生理效應(yīng)：力學(xué)+神經(jīng)作用。|力學(xué)作用：促進關(guān)節(jié)液流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。神經(jīng)作用：抑制脊髓和腦干致痛相應(yīng)的釋放，提高痛閾。（2）保持組織的伸展性。關(guān)節(jié)松動術(shù)，特別是出、IV級一直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織一可保持或增加伸展性，改善ROM。（3）

19、增加本體反饋關(guān)節(jié)松動以提供下列感覺信息：關(guān)節(jié)靜止位置和運動速度及變化，關(guān)節(jié)的運動方向，肌肉張力及變化。）腦血管疾病從哪些方面進行康復(fù)評定？（腦損傷嚴重程度、運動功能、平衡功能、ADL、生活質(zhì)量、其他功能障礙）最后問答題重點是腦血管意外的康復(fù)，脊髓損傷的康復(fù)，頸椎疾病的康復(fù)，骨折，等疾病，考他們的康復(fù)評定內(nèi)容和治療方案。名解（全英文）：康復(fù)醫(yī)學(xué)（是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。）作業(yè)療法：（occupationaltherapy）,患者參與選擇性、功能性活動的治療方法，

20、目的是減輕殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應(yīng)環(huán)境，創(chuàng)造生活的能力。吞咽障礙：dysphagia由于多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進入到胃中。多見于腦損傷患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等，表現(xiàn)為液體或固體食物進入口腔、吞下過程發(fā)生障礙或吞下時發(fā)生嗆咳、哽噎。等長收縮：肌肉在收縮時其長度不變而只有張力增加，這種收縮稱為等長收縮（isometriccontraction）,又稱為靜力收縮。肌肉等長收縮時由于長度不變，因而不能克服阻力做機械功。等長收縮可以使某些關(guān)節(jié)保持一定的位置，為其他關(guān)節(jié)的運動創(chuàng)造條件。要保持一定得體位，某些肌肉就必須做等長收縮，如做蹲起動作時，肩帶和軀干的肌肉發(fā)生等長收縮以保證

21、軀干的垂直姿勢。ADL：ADL（activiesofdailyliving）在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指日常生活能力，反應(yīng)了人們在家庭（或醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。分為基本日常生活能力和工具性日常生活能力。失語癥：aphasia借助詞語進行理解和表達語言符號意義的功能喪失（失語癥）或言語困難。障礙的形式取決于腦損害部位，一般分運動和感知兩類，分別涉及言語生成和言語理解兩方面。言語發(fā)育障礙時也可以沒有明顯腦損害。失語癥是指由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字的表達和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群，失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，

22、也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學(xué)習(xí)困難，造成的語言機能缺陷也不屬失語癥范疇。問答：1、CVA各期的治療目標和措施(1)急性期：指發(fā)病后的13周，相當(dāng)于Brunnstorm分期12期。此期患者從偏癱肢體無主動活動到肌肉張力開始恢復(fù)，并有弱的屈肌與伸肌共同運動?？祻?fù)治療實在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時后開始進行。此期的康復(fù)是通過被動活動和主動參與，促_進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并發(fā)癥。同時，偏癱

23、側(cè)各種感覺刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換。2偏癱肢體被動運動。3床上活動Q物理因子治療O傳統(tǒng)療法(2)恢復(fù)早期：指發(fā)病后的34周，相當(dāng)于Brunnstorm分期23期。此期患者從偏癱側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運動到痙攣明顯，患者能主動活動偏癱肢體，但肌肉活動均為共同運動。本期的主要治療目標除前述的預(yù)防常見并發(fā)癥外，應(yīng)抑制痙攣、促進分離運動恢復(fù)，加強偏癱側(cè)肢體的主動運動并與日常生活活動相結(jié)合，同時注意減輕偏癱肢體肌痙攣的程度和避免加強異常運動模式。床上與床邊活動。2座位運動03站立活動O平行杠內(nèi)行走。5室內(nèi)行走與戶外活動。6物理因子治療。傳統(tǒng)康

24、復(fù)治療。8作業(yè)?B療。步行架與輪椅的應(yīng)用。10言語治療(3)恢復(fù)中期：一般指發(fā)病后412周，相當(dāng)于Brunstorm分期34期。此期患者從偏癱側(cè)肢體肌肉痙攣明顯，能主動活動主動活動偏癱側(cè)肢體，但肌肉活動均為共同運動到肌肉痙攣減輕，開始出現(xiàn)選擇性肌肉活動。本期主要治療目標是以加強協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運動為主，并結(jié)合日常生活活動進行上肢和下肢實用功能的強化訓(xùn)練，同時注意抑制異常的肌張力。腦卒中患者運動功能訓(xùn)練的重點應(yīng)放在正常運動模式和運動控制能力的恢復(fù)上。相當(dāng)一部分偏癱患者的運動障礙與感覺缺失有關(guān)，因此，改善各種感覺功能的康復(fù)訓(xùn)練對運動恢復(fù)十分重要。0上肢和手的治療性活動。2下肢的治療性活動。3作業(yè)

25、性治療活動。4認知功能訓(xùn)練(4)恢復(fù)后期：一般指發(fā)病后46個月，相當(dāng)于Brunnstorm分期56期，此期患者大多數(shù)肌肉活動為選擇性的，能自主活動，不受肢體共同運動影響到肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動為選擇性的，分離運動平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。由于本期是由前期過度而來，有些患者仍有輕度痙攣和共同運動，所以部分康復(fù)治療與前期相同。本期目標是抑制痙攣，糾正異常運動模式，改善運動控制能力，促進精細運動，提高運動速度和實用性步行能力，掌握日常生活活動技能，提高生活質(zhì)量。上肢和手的功能訓(xùn)練。2下肢功能訓(xùn)練。3日常生活活動能力訓(xùn)練。4言語治療。認知功能訓(xùn)練。6心理治療O支具和矯形器的應(yīng)用(5)后遺癥期：

26、指腦損害導(dǎo)致的功能障礙經(jīng)過各種治療，受損的功能在相當(dāng)長的時間內(nèi)不會有明顯的改善，此時為進入后遺癥期。多在發(fā)病后12年。常見后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢運動控制能力差和手功能障礙、失語、構(gòu)音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態(tài)、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性癡呆等。此期的康復(fù)治療應(yīng)加強殘存和已有的功能，即代償性功能訓(xùn)練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應(yīng)用，以及環(huán)境改造和必要的職業(yè)技能訓(xùn)練，以適應(yīng)日常生活的需要，同時防止異常肌張力和攣縮的進一步加重，避免廢用綜合征、骨質(zhì)疏松和其他并發(fā)癥的發(fā)生，幫助思者下床活動和適當(dāng)?shù)膽敉膺\動,注意多與患者交流和必要的心理疏導(dǎo)，檢發(fā)其主動參與的意識，發(fā)揮家庭和社會的作用。

27、)2、矯形器的作用用于人體軀干和四肢的外固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的機體畸形和功能障礙。主要包括以下幾個方面：（1）穩(wěn)定與支持：通過限制肢體或軀干的異常運動來保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復(fù)承重或運動能力。（2）固定與矯正：對已出現(xiàn)畸形的肢體或軀干，通過固定病變部位來矯正畸形或防止畸形加重。（3）保護與免負荷：通過固定病變的肢體或關(guān)節(jié)，限制其異?；顒樱３种w、關(guān)節(jié)的正常對線關(guān)系，對下肢承重關(guān)節(jié)可以減輕或免除長軸承重。（4）代償與助動：通過某些裝置如橡皮筋、彈簧等來提供動力或儲能，代償已經(jīng)失去的肌肉功能，或?qū)×^弱部分給予一定的助力來輔助肢體活動或使癱瘓的肢體產(chǎn)生運動

28、。3、T12骨折的病例，要求寫康復(fù)評定與治療方案。見習(xí)Sandwich已討論P184058二系一、名解康復(fù)醫(yī)學(xué)（是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。）助力運動：病人患肢尚無足夠力量完成主動運動時，由醫(yī)務(wù)人員、患者本人的健側(cè)肢體或利用器械提供力量來協(xié)助患肢進行的一種運動。助力要與主動用力配合一致，避免以助力代替主動用力。遵循主動運動為主，助力運動為輔的原則。適用于創(chuàng)傷后無力的肌肉、或不全癱瘓肌肉的功能鍛煉，以及體力虛弱的病人。最常用方式有滑輪。各種回旋器、水的浮力和治療人員

29、的幫助。肌力測定（評定機體隨意運動時肌肉收縮的力量，在肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)病變中重要，主要目的是判斷肌力減退的部位和程度，協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病診斷，預(yù)防肌力失衡引起的損傷和畸形，評定肌力增強訓(xùn)練的效果，常用方法有徒手肌力檢查，應(yīng)用簡單器械的肌力測試，等速肌力測試）代謝當(dāng)量（以安靜坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標）四肢癱：雙側(cè)上下肢的癱瘓稱四肢癱。大腦、腦干和頸髓的雙側(cè)錐體束、脊髓的灰質(zhì)神經(jīng)根、周圍神經(jīng)病變（如腦血管病、腫瘤、炎癥等），神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙及肌肉疾病都可引起四肢癱瘓。引起四肢癱的病變可同時發(fā)生。臨床表現(xiàn)大腦、腦干及頸髓損害呈上運動神經(jīng)元癱瘓，其余病變呈

30、下運動神經(jīng)元癱瘓。二、單選A型10道，基礎(chǔ)常識，10.關(guān)于被動運動，錯誤的是：A患者不能自己完成的B全由外力運動的C由器械或人力提供外力D使肌腱肌肉關(guān)節(jié)等軟組織拉伸B型題幾種評定方法的應(yīng)用：BRUNNSTROM（腦卒中），ADL,NCSE（神經(jīng)行為認知狀態(tài)檢查），ASIA,MMT三、簡答1偏癱的BrunnstromI期的臨床特征10'特點上肢手下肢I緋無隨意運動弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動奴n引出聯(lián)合反出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引出現(xiàn)輕微屈指動作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引級應(yīng)、共同運動起關(guān)節(jié)運動的隨意肌起關(guān)節(jié)運動的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙學(xué)收縮，出現(xiàn)痙學(xué)m隨意出現(xiàn)的共痙攣加劇，可隨意引能全

31、指屈曲，勾狀抓痙學(xué)加劇級同運動起共同運動或其成分握，但不能伸展，有時1.隨意引起共同運可由反射引起伸展動或其成分2.坐位和立位時懿、膝口屈曲共同運動模式痙竽開始減弱，出現(xiàn)能側(cè)方抓握及拇指帶動痙竽開始減弱，開始級打破，開始出一些脫離共同運動模松開，手指能半隨意、脫離共同運動出現(xiàn)分現(xiàn)分離運動式的運動小范圍伸展離運動1.手能置于腰后1.坐位，足跟觸2.上肢前屈90。地，踝能背屈（肘伸展）2.坐位，足口向后3.屈肘90°,前臂滑動，使其背屈能旋前、旋后0°V肌張力逐漸恢痙攣減弱，共同運動1.用手掌抓握，能握痙攣減弱，共同運動級復(fù)，有分離精進一步減弱，分離運圓柱狀及球形物，進一步減弱

32、，分離運細運動動增強但小熟練動增強1.上肢外展90°2.能隨意全指伸開，1.立位，懿伸展位（肘伸展，前臂但范圍大小不等能屈膝旋前）2.立位，膝伸直，2.上肢前平舉并上足稍向踏出，踝舉過過頭（肘伸能背屈展）3.肘呈伸展位，前運動接近正常臂能旋前、旋后1.能進行各種抓握VI痙學(xué)基本消失，協(xié)倜協(xié)倜運動大致正常。級水平運動大致正常2.全范圍的伸指下述運動速度達健側(cè)V級動作的運動速度3.可進行單指活動，2/3以上達健側(cè)2/3以上但比健側(cè)稍差1.立位伸膝位懿外展2.坐位，髓交替地內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻2.運動處方的定義，內(nèi)容7'（對準備接受運動治療和運動鍛煉的患者，由專業(yè)的醫(yī)生通過必

33、要臨床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況，為患者選擇一定的治療項目，規(guī)定適宜的運動量，并注明注意事項。運動的項目分耐力性項目，力量型項目，放松性項目，矯正性項目，運動治療量即運動治療的總負荷量，取決于運動的強度、頻度和治療的總時間，強度是核心，注意事項：掌握好適應(yīng)癥，循序漸進，持之以恒，個別對待，及時調(diào)整）3壓瘡的定義，分度10'壓瘡（pressuresores是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如舐尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。

34、I度（淤血紅潤期）：表皮無損傷，只是皮膚發(fā)紅，受損的皮膚為暗紅色，伴有紅腫熱痛，但解除壓迫30分鐘以上發(fā)紅尚無改善者，此期為急性炎癥反應(yīng)期。n度（炎性浸潤期）：受損皮膚為紫紅色，紅腫擴大，皮下有硬結(jié)；皮膚變薄，有炎性滲出，表面有大小不一的水皰，極易破潰，伴有疼痛，無壞死組織。印度（淺度潰瘍期）：表皮水皰破潰，可露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后則有膿液覆蓋，繼而淺層組織壞死，形成淺表潰瘍，患者痛感加重IV度（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴重期。感染向深部發(fā)展，可深達骨骼；壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重時可引起敗血癥和膿毒敗血癥，危及生命4.組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)7'專業(yè)人員7&

35、#39;組長為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)師，成員包括物理治療師，作業(yè)治療師，言語矯治師，心理治療師，假肢與矯形器師，文體治療師和社會工作者。四、病例分析王某，45歲，雙下肢無力50天，T11骨折內(nèi)固定術(shù)后。上肢肌力5級，下肢近端2級，遠端0級，大腿以下感覺逐漸減退；不能自行坐起、修飾、入廁、轉(zhuǎn)移，需極大外力幫助。1 .臨床診斷及功能障礙診斷10'2 .針對這個病人，使用哪種評定方法，內(nèi)容？15'068一系康復(fù)醫(yī)學(xué)一、單項選擇25*1'=25'跟去年一樣的有：吞咽訓(xùn)練時一勺量為多少毫升？神經(jīng)發(fā)育療法的治療應(yīng)遵循的順序？股骨干骨折固定后不適宜進行哪項運動？下蹲運動時股四頭肌是

36、哪種收縮形式？（等張離心性收縮？）步行周期的定義？徒手肌力檢查最適用于哪種疾??？步行周期中有明顯屈曲運動的是什么關(guān)節(jié)？TENS療法屬于什么種類的電療法？（低頻脈沖電流）小腿外側(cè)和足底感覺減退，肌力下降，腱反射減退或消失，受損平面？關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療作用不包括？今年的我回憶一下康復(fù)原則（重視提高功能，而不是治療疾病，強調(diào)主動參與，而不是被動接受治療，多學(xué)科的團隊工作模式）肩關(guān)節(jié)ROM測量時軸心放在哪：肩峰腋杖的長度：身長減去41CM的長度即為腋杖的長度。站立時大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的位置，也是手杖的長度及把手的位置。測量時患者應(yīng)著常穿的鞋站立。若患者下肢或上肢有短縮畸形，可讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰

37、臥，將腋杖輕輕貼近腋窩。在小趾前外側(cè)15CM與足底平齊處即為腋杖最適當(dāng)?shù)拈L度。關(guān)節(jié)牽引最適用于COPD的恢復(fù)訓(xùn)練不包括：包括呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、運動訓(xùn)練、傳統(tǒng)方法、自然因子、日常生活指導(dǎo)給了一個偏癱的案例，評定上下肢的肌力昏迷量表的三項指標：睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)、言語反應(yīng)brunnstrom治療法的原則（介紹：Brunnstrom認為腦損傷后CNS失去了對正常運動的控制能力，重新出現(xiàn)了在發(fā)育初期才有的運動模式。Brunnstrom技術(shù)的基本點是在腦損傷后恢復(fù)過程中的任何時期，均使用可利用的運動模式，強調(diào)在整個恢復(fù)過程中逐漸向正常、復(fù)雜的運動模式發(fā)展，從而達到CNS的重新組合，主張在恢復(fù)早期利用異

38、常的模式來幫助病人控制肢體的共同運動，達到最終能自己進行獨立運動的目的。）治療原則:1、早期利用對側(cè)的聯(lián)合反應(yīng)與其它反射活動，誘導(dǎo)產(chǎn)生某種動作，當(dāng)這種動作出現(xiàn)后，給予充分利用并進行有意義的組合，使之最終達到隨意完成這一動作的目的。2、一旦共同運動確立后，再訓(xùn)練共同動作的分離和獨立動作。C6損傷，哪塊肌肉的肌力要大于3級伸腕肌腦卒中康復(fù)的開始時間生命體征穩(wěn)定48小時后ADL訓(xùn)練的順序吃飯洗漱轉(zhuǎn)移入廁脫衣服穿衣服（選擇題確實考的很細，建議做一下習(xí)題。我是在圖書館借的習(xí)題，雖然很老，但是還是有部分題目一致的。）二、多項選擇5*2'=10'1 .紅外線療法的適應(yīng)癥證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期

39、，肌纖維組織炎，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)痛，軟組織炎癥感染吸收期，傷口愈合遲緩，慢性潰瘍，壓瘡，燒傷，凍傷，肌痙攣，關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。2 .錢鏈式步行器適用于脊髓哪些節(jié)段的損傷：T10或以下完全性截癱或部分高位不完全性。3 .脊髓休克結(jié)束的指征球海綿體反射、損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺運動或肌肉張力升高和痙攣。4 .骨折康復(fù)的評定內(nèi)容（。1骨折對位對線、骨痂形成情況，是否有延遲愈合或不愈合，有無假關(guān)節(jié)、畸形愈合，有無感染、血管神經(jīng)損傷、骨化性肌炎；。2關(guān)節(jié)活動度；。3肌力；O肢體長度及周徑；。5感覺功能；O6ADL能力，對上肢骨折患者重點評定生活自理能力情況，例如穿衣、漱洗、清潔衛(wèi)生、進餐、寫字等。下肢骨折患

40、者重點是評定步行、負重等功能。）5 .運動療法的適應(yīng)證：外科疾病骨折，肌肉韌帶勞損或撕裂，腰椎間盤突出癥或其摘除術(shù)后，頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、人工關(guān)節(jié)術(shù)后，膝關(guān)節(jié)半月板或游離體摘除術(shù)后，截肢術(shù)后、斷肢再植術(shù)后，胸腔腹腔大手術(shù)后，外翻足、內(nèi)翻足、扁平足，腦震蕩、腦挫傷，燒傷、凍傷，靜脈曲張及其術(shù)后等。內(nèi)科疾病冠心病，心臟瓣膜病，心力衰竭代償期，高血壓??；慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺結(jié)核，肺不張；胃和十二指腸潰瘍病，內(nèi)臟下垂，胃腸功能紊亂，慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿??；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)科疾病腦血管疾病后遺癥，周圍神經(jīng)損傷，腰神經(jīng)根炎，多發(fā)性

41、周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)官能癥，面神經(jīng)麻痹，進行性肌萎縮，脊髓空洞癥等。婦產(chǎn)科疾病子宮脫垂，慢性盆腔炎，產(chǎn)后等。三、名詞解釋5*6'=30'1 .rehabilitationmedicine（是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。）2 .ADL（在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指日常生活能力，反應(yīng)了人們在家庭（或醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。分為基本日常生活能力和工具性日常生活能力。）3 .isotoniccontraction:等張收縮，

42、是骨骼肌中向心收縮的一種。等張收縮時，肌肉的收縮只是長度的縮短而張力保持不變,這是在肌肉收縮時所承受的負荷小于肌肉收縮力的情況下產(chǎn)生的?？墒刮矬w產(chǎn)生位移，因此可以做功。4 .exerciseprescription（運動處方,對準備接受運動治療和運動鍛煉的患者，由專業(yè)的醫(yī)生通過必要臨床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況，為患者選擇一定的治療項目，規(guī)定適宜的運動量，并注明注意事項。）5 .dysarthria（構(gòu)音障礙,構(gòu)音是指將已經(jīng)組成的詞轉(zhuǎn)變成聲音的過程，構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、共鳴、韻律等言

43、語運動控制障礙?；颊咄ǔＢ犂斫庹２⒛苷_地選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。）四、答題35'1 .腦卒中功能結(jié)局的影響因素10（每年都考腦卒中的康復(fù)和治療，今天考結(jié)局的影響因素，我哭了。）O年齡國合并癥與繼發(fā)性功能損害為病灶部位與嚴重程度：右半球結(jié)局相對較差?？祻?fù)治療家庭與社會的參與2 .超短波療法的劑量分級和適應(yīng)證10'（超短波療法，是一種應(yīng)用波長為101米的超高頻交流電作用人體，以達治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時采用電容式電極,而電容場中主要是超高頻電場的作用，故又名超高頻電場療法。治療劑量:按照治療時患者的溫?zé)岣谐潭确譃樗募?；無熱量

44、：無溫?zé)岣?；微熱量：有剛能感覺的溫感；溫?zé)崃?有明顯而舒適的溫?zé)岣校粺崃浚河袆偰苣褪艿膹娏覠岣?。適應(yīng)癥:軟組織、五官、胸腹盆腔器官的炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、脊髓炎；胃十二指腸潰瘍、腎炎、急性腎功衰；靜脈血栓形成、壓瘡等。超短波治療主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期。短波、超短波高熱療法與放化療聯(lián)合應(yīng)用可以治療各種腫瘤疾病。禁忌癥：惡性腫瘤，活動性結(jié)核，出血傾向，局部金屬異物，心臟起搏器，心肺功能不全，顱內(nèi)壓增高，青光眼，妊娠。）3男，9歲，左肱骨外上牌骨折

45、，手術(shù)內(nèi)固定，功能位石膏外固定。試述此期的康復(fù)目的和治療措施。（跟048案例一樣，而且3年都是考的骨折的案例。）15'二系068一、名詞解釋6*4'1、rehabilitationmedicine（是具有基礎(chǔ)理論、評定方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。）2、等長運動（肌肉收縮時整個肌纖維長度基本不變，所做工表現(xiàn)為肌張力增高，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運動。）3、矯形器：用于人體軀干和四肢的外固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的機體畸形和功能障礙。4、肌力測定：肌

46、力是指機體隨意運動時肌肉收縮的力量。肌力測定是康復(fù)評定的一項重要內(nèi)容，是評定肌肉功能的重要方法。肌力測定對肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其是周圍神經(jīng)病損的功能評定十分重要。5、metabolicequivalent:代謝當(dāng)量（metablicequivalent,MET）是一種表示相對能量代謝水平和運動強度的重要指標。代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標?？梢杂脕碓u估心肺功能。1MET=耗氧量3.5ml/（kg-min）。6、認知功能障礙：認知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應(yīng)用知識的過程。它包括記憶、語言、

47、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，當(dāng)上述認知域有2項或以上受累，并影響個體的日?；蛏鐣芰r，可診斷為癡呆。二、單選題16*1'【A型題】1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標是使傷殘病者：恢復(fù)與重建功能，提高生命質(zhì)量2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象：有各種功能障礙的人3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式：以物理治療、作業(yè)治療、言語治療等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主，假肢、矯形器等補償和取代方法為輔，再補充必要的藥物或手術(shù)。4、關(guān)于冠心病康復(fù)不正確的是5、作業(yè)療法是通過什么進行功能評定：感覺運動功能、認知綜合功能、ADL、社會心理功能、環(huán)境6、腦外傷后認知障礙需要什么進行篩查測評：簡易智力狀

48、態(tài)檢查量表（MMSE）7、腫瘤患者基本治愈后，使患者恢復(fù)健康，功能障礙最小化，自理生活，回歸社會的康復(fù)稱為什么：恢復(fù)性康復(fù)8、關(guān)于壓瘡的分級不正確的是：分為4級：1級-皮膚完整出現(xiàn)指壓不會變白的紅?。?級-表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層；3級-表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層；4級-全皮層損害；涉及肌肉，骨頭。9、腕部損傷患者穿戴功能性矯形器是為了10、運動處方的注意事項中下列哪項不對：掌握好適應(yīng)癥。2循序漸進O持之以恒O個別對待。及時調(diào)整【B型題】A冷療法B牽引治療C紫外線治療D超短波治療E超聲波治療F干擾電療法1、小兒肺炎D?2、褥瘡C3、瘢痕增生E4、腰椎間盤突

49、出癥B5、急性踝關(guān)節(jié)損傷A6、尿潴留F三、簡答題4*10'1、運動處方的定義和內(nèi)容運動處方的完整概念是：康復(fù)醫(yī)師或體療師，對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，提出運動中的注意事項。運動處方是指導(dǎo)人們有目的、有計劃和科學(xué)地鍛煉的一種方法。一個完整的運動處方應(yīng)包括運動治療項目，規(guī)定適宜的運動量，并注明注意事項：1、運動處方的運動種類運動處方的運動種類可分為三類，即：耐力性（有氧）運動、力量性運動及伸展運動和健身操。（1）耐力性（有氧）運動耐生性（有氧）運動是運動處方最主

50、要和最基本報運動手段。在治療性運動處方和預(yù)防性運動處方中，主要用于心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的慢性疾病的康復(fù)和預(yù)防，以改善和提高心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能。在健身、健美運動處方中，耐力性（有氧）運動是保持全面身心健康、保持理想體重的有效運動方式。有氧運動的項目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運動等。（2）力量性運動力量性運動在運動處方中，主要用于運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等肌肉、神經(jīng)麻痹或關(guān)節(jié)功能障礙的患者，以恢復(fù)肌肉力量和肢體活動功能為主。在矯正畸形和預(yù)防肌力平衡被破壞所致的慢性疾患的康復(fù)中，通過有選擇地增強肌肉力量，調(diào)整

51、肌力平衡，從而改善軀干和肢體的形態(tài)和功能。力量性運動根據(jù)其特點可分為：電刺激療法（通過電刺激，增強肌力，改善肌肉的神經(jīng)控制）、被動運動、助力運動、免負荷運動（即在減除肢體重力負荷的情況下進行主動運動，如在水中運動)、主動運動、抗阻運動等。抗阻運動包括：等張練習(xí)、等長練習(xí)、等動練習(xí)和短促最大練習(xí)(即等長練習(xí)與等張練習(xí)結(jié)合的訓(xùn)練方法)等。(3)伸展運動和健身操伸展運動及健身操較廣泛地應(yīng)用在治療、預(yù)防和健身、健美各類運動處方中，主要的作用有放松精神、消除疲勞，改善體型，防治高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。伸展運動及健身操的項目主要有：太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操、醫(yī)療體操、矯正體操等。2、總負荷量取決

52、于運動治療的強度、頻度和運動總時間。(1)運動治療強度：直接影響運動治療的效果和治療中的安全性。一般采取心率、機體耗氧量、代謝當(dāng)量和患者的主觀感覺來確定其大小。(2)治療頻度：每周參與或接受治療的強度。小運動量每日1次，大運動量隔日1次。(3)治療時間：取決于運動治療的強度。3注意事項：(1)掌握好適應(yīng)癥(2)循序漸進(3)持之以恒(4)個別對待(5)及時調(diào)整2、簡述脊髓損傷ASIA分級的評定內(nèi)容損傷程度臨床表現(xiàn)A完全性損傷舐段S45無任何運動及感覺功能保留B不完全性損傷損傷平面以下，包括舐段S45存在感覺功能，但無任何運動功能C不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運動功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力/3

53、級1D不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運動功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力3級E正常感覺和運動功能正常損傷是否完全性的評定以最低舐節(jié)有無殘留功能為準。殘留感覺功能時，刺激肛門皮膚與黏膜交界處有反應(yīng)或刺激肛門深部時有反應(yīng)。殘留運動功能時，肛門指檢時肛門外括約肌有自主收縮。3、簡述改良Ashworth痙攣量表的評定方法01無肌張力增加I級肌張力輕微增加：受累部分被動屈曲時，ROM之末出現(xiàn)突然的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力I+級肌張力輕度增加：被動屈曲時，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查進行到底時，始終有小的阻力II級肌張力較明顯增加：通過ROM的大部分時，阻力均較明顯增加，但受累部

54、分仍能較容易地移動III級肌張力嚴重增高：進行PROM檢查有困難IV級僵直：受累部分不能屈伸4、組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)及專業(yè)人員（3康復(fù)治療團隊康復(fù)醫(yī)療是以團隊的方式開展工作的，組長由康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，組員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、針灸/按摩師、康復(fù)護士和社會工作者。C2團隊工作方式團隊在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，各專業(yè)人員對患者進行相關(guān)的功能評定，提出各自的對策（包括近期、中期和遠期的目標與治療方法），然后由組長歸納、總結(jié)為一個完整的、分階段的康復(fù)治療方案，各專業(yè)人員分頭付諸實施。在康復(fù)治療進行期間/結(jié)束時，再召開治療組會，對治療計劃的執(zhí)行情況和康復(fù)效果進行評估，為下一階

55、段/出院后的康復(fù)治療提出意見。）四、病例分析20'張XX,女，55歲，農(nóng)民。右側(cè)肢體肌無力一月，神經(jīng)內(nèi)科以“腦梗塞”收入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。查體，患者神情，生命體征穩(wěn)定，言語理解尚可，表達障礙，記憶障礙，中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力1級，右肩關(guān)節(jié)活動受限，在床上不能自己翻身，不能坐起，進食、如廁、修飾等極大依賴。1、患者有哪些功能障礙6'2、簡述需要對患者進行哪些評定方法，至少3種6'（GSC,NIHSS,Brunnstrom運動功能評定方法，平衡功能評定，ADL評定，生活質(zhì)量評定，感覺、認知、失語、構(gòu)音障礙評定）3、簡述治療方案（寫出治療方法的名稱）8'參考前述腦卒中評定項目及康復(fù)治療【康復(fù)醫(yī)學(xué)】078一系一單選題（25）基本和058,068差不多，他們回憶的那些內(nèi)容基本包括了重點，我就不回憶了。二：多選題（5*2'）電刺激療法的適應(yīng)癥作業(yè)治療的作用：