護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院管理

1、護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要角色， 是醫(yī)院最基礎(chǔ)的管理者， 是護(hù)理質(zhì)量控制的核心 人員，其管理水平的高低及自身作用發(fā)揮得如何，將直接影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。因此， 只有具備高水準(zhǔn)的管理能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理管理工作。我院自 2008 年以來，提拔了 一批年輕護(hù)士長(zhǎng)，這些年輕的護(hù)士長(zhǎng)工作熱情高， 勤奮好學(xué)， 有一定的理論知識(shí)， 但在臨床 管理時(shí)，常力不從心，抓不住重點(diǎn)，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性能力低等。針對(duì)這 些情況，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。1 存在的問題1.1 自身素質(zhì)理論知識(shí)較扎實(shí)，可塑性較強(qiáng)，但臨床經(jīng)驗(yàn)不足。1.2 工作重點(diǎn)不突出護(hù)士長(zhǎng)是最基礎(chǔ)的管理者，

2、 是承上啟下的中間環(huán)節(jié)， 工作中整天忙 忙碌碌，效率不高，隨意性較強(qiáng)，抓不住重點(diǎn)，從而影響科室質(zhì)量。1.3 缺乏科學(xué)的管理知識(shí)在臨床護(hù)理管理中，憑借自己的感覺，借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，墨守 成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。1.4 規(guī)章制度落實(shí)不到位由于年輕護(hù)士長(zhǎng)工作中不敢大膽管理， 存在好人主義及監(jiān)控機(jī) 制不嚴(yán)格，使各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位。1.5 缺乏良好的人際關(guān)系及激勵(lì)藝術(shù)人際關(guān)系是構(gòu)成護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)利影響力的關(guān)鍵因素， 良好的人際關(guān)系是做好任何工作的有效催化劑。 工作中激勵(lì)藝術(shù)的缺乏， 就不能充分調(diào)動(dòng)護(hù) 士的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。2 對(duì)策2.1 加強(qiáng)自身修養(yǎng)， 樹立良好形象護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)是

3、護(hù)理管理工作中不可忽視的關(guān)鍵 環(huán)節(jié)。作為一名年輕的護(hù)士長(zhǎng)，必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，處處時(shí)時(shí)以身作則，為人師表，不但要 精通專業(yè)護(hù)理知識(shí)， 還要通曉相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，具有多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)、 淵博的理論知識(shí)、豐 富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能，并做到以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)。勇于奉獻(xiàn)， 敢于進(jìn)取， 以自身的行為影響護(hù)士。 使自己成為護(hù)士心目中的仿效偶像， 也是護(hù)士長(zhǎng)提高護(hù) 理管理工作的有效因素。2.2 做好日常管理，抓住工作重點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)要從嚴(yán)管理，著力質(zhì)量發(fā)展，把主要精力放在 科室質(zhì)量管理上，要敢管、敢講、敢抓。堅(jiān)持每天深入臨床，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、急救 用品、 護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理的實(shí)施等情況進(jìn)行

4、檢查， 檢查時(shí)要有重點(diǎn)， 能針對(duì)科室的主 要問題進(jìn)行檢查，避免護(hù)士長(zhǎng)工作的隨意性， 檢查督促的盲目性， 使工作開始就進(jìn)入“滿負(fù) 荷運(yùn)轉(zhuǎn)”，減少“空轉(zhuǎn)時(shí)間” ，有利于提高工作效率。對(duì)于發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進(jìn)意見， 使工作程序化、管理制度化、檢查督促日常化。2.3 加強(qiáng)年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)平時(shí)注重學(xué)習(xí)科學(xué)的、 先進(jìn)的管理知識(shí)和方法， 以及社會(huì)和 人文科學(xué)知識(shí)， 提高理論知識(shí)水平， 拓寬改革思路， 增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的宏觀控制能力和微觀管理 水平。護(hù)士長(zhǎng)的管理帶有權(quán)威性和指令性，在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中起著領(lǐng)導(dǎo)、決策、 指揮、監(jiān)督等作用，然而，僅僅依靠指令性管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，特別是年輕的護(hù)士長(zhǎng)，必須學(xué)會(huì)運(yùn)用

5、社會(huì)一心理管理方法實(shí)施更有效的管理， 制定科學(xué)的、有效的、可行的、 便于操作 的指標(biāo)體系和控制標(biāo)準(zhǔn)， 以整體護(hù)理為中心， 圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、 環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量加強(qiáng)缺陷 管理。護(hù)士長(zhǎng)必須參與護(hù)理質(zhì)量控制，護(hù)士長(zhǎng)既是檢查者又是被檢查者，從而強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理意識(shí)， 明確了質(zhì)量管理內(nèi)容，變被動(dòng)為主動(dòng)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解 決問題。 工作中還要充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性， 發(fā)揮科室質(zhì)控組織的作用， 形成 合力，齊抓共管，從而提高護(hù)理質(zhì)量。2.4 從工作制度抓起， 開展規(guī)范化管理規(guī)章制度是維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序的保證，是檢查工作的依據(jù)， 也是提高護(hù)理質(zhì)量、 消滅護(hù)理差錯(cuò)事故的重要措施。 工

6、作中要善于用制度和 標(biāo)準(zhǔn)管人，要以身作則、言傳身教、堅(jiān)持實(shí)事求是，要擁有了解人、尊重人、信任人、關(guān)心 人的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。 在考核中堅(jiān)持公平、 公正的原則， 增加護(hù)士的公平感和成就感，盡可能為護(hù) 士創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧的工作環(huán)境， 凡事做到心中有數(shù)， 并根據(jù)輕重緩急有計(jì)劃、 有步驟地 開展工作。 大膽擺脫傳統(tǒng)管理思維的約束，勇于開拓創(chuàng)新，不斷激發(fā)護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)熱情， 通過制定和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度來實(shí)施護(hù)理管理，使護(hù)理工作雜而不亂，有條不紊，全 面提高工作質(zhì)量。2.5 建立良好的人際關(guān)系和溝通能力護(hù)士長(zhǎng)是領(lǐng)導(dǎo)者， 也是被領(lǐng)導(dǎo)者。 所以護(hù)士長(zhǎng)首先 要善于溝通， 也就是要有協(xié)調(diào)能力和較強(qiáng)的表達(dá)能力， 以

7、及統(tǒng)籌全局的思維能力。 其次要顧 大局、識(shí)大體，要立足于全面和整體，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系，建立良好的護(hù)護(hù)、醫(yī) 護(hù)、護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系。第三在問題面 前，敢于承擔(dān)責(zé)任， 在解決問題時(shí)， 尋找協(xié)調(diào)配合的最佳方式。第四作為護(hù)理管理者要合理 利用和分配人力資源，適當(dāng)授權(quán)，用人之長(zhǎng)，做到人人有職責(zé)，事事有人管。最大限度地調(diào) 動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性， 發(fā)揮護(hù)士的潛能和團(tuán)隊(duì)精神。 同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要善于應(yīng)用表?yè)P(yáng)， 重視獎(jiǎng)勵(lì) 激勵(lì)， 并將物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來， 鼓勵(lì)護(hù)士參與和關(guān)心科室護(hù)理管理工作， 以 提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。由于現(xiàn)代管理技術(shù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)的日

8、新月異， 要求年輕護(hù)士長(zhǎng)必須不斷地更新和拓寬 護(hù)理管理知識(shí)， 轉(zhuǎn)變管理理念， 嚴(yán)于律己做好表率，用新的管理意識(shí)武裝自己，將科學(xué)質(zhì)量 管理的藝術(shù)體現(xiàn)在實(shí)際工作中。 總之， 只有自身綜合素質(zhì)和管理能力的不斷提高， 才能保證 醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)。1勤于計(jì)劃，善于總結(jié)1.1樹立正確的管理理念，周密計(jì)劃計(jì)劃工作的核心是擇優(yōu)，尋求能獲得較大效益的行動(dòng)方案。要明確工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)要求， 掌握所管病房的人力、物力、設(shè)備條件等全面情況， 做到心中有底，并根據(jù)輕重緩急有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行工作，制訂工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際 出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，充

9、分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標(biāo)一致的原則，如：深入病 區(qū)，用精力最佳時(shí)間干最重要的工作，有目的跟班工作，及時(shí)處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護(hù)理問題或潛在危險(xiǎn)，準(zhǔn)確收集各項(xiàng)反饋情報(bào)及信息。公正，合理分配工作，實(shí)行彈性與循環(huán) 性相集合的工作方法，工作目標(biāo)要明確，職責(zé)一定要落實(shí)到每一個(gè)人，加強(qiáng)每一位護(hù)理人員責(zé)任心。1.2合理組織，科學(xué)指導(dǎo) 根據(jù)制定的計(jì)劃，合理地組織人力、物力去努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)， 每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人， 使每個(gè)護(hù)士都明確自己應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任，使每項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效能。以最有效的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，注 意所分配任務(wù)的執(zhí)行情況、 協(xié)作情況及落實(shí)計(jì)劃過程中出現(xiàn)的困難和問

10、題，給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，糾正工作中的偏差，讓單純工作質(zhì)量被監(jiān)控、被管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕屹|(zhì)量控制，充分發(fā)揮 護(hù)理技能潛能，為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理質(zhì)量環(huán)境與氛圍。1.3及時(shí)檢查督導(dǎo)，認(rèn)真評(píng)價(jià)總結(jié)根據(jù)護(hù)理職能部門所制定的效率指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和時(shí)間指標(biāo)，對(duì)個(gè)人和集體所進(jìn)行的護(hù)理工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并做好質(zhì)和量的分析、評(píng)價(jià)，通 過定期分析及工作講評(píng)， 找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)， 制定整改措施并加以改進(jìn)， 從而使管理工 作不斷完善，達(dá)到實(shí)效。2敢于管理，注重方法2.1充分發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用，重視護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理是管理的關(guān)鍵，首先是明確護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將質(zhì)量管理同經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，增強(qiáng)了全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)通過考

11、核、提問、行政及業(yè)務(wù)查房、以及來自病人、醫(yī)生、及其他相關(guān)人員的反饋信息等方 式，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤和綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施，提出落實(shí)方案，從而培 養(yǎng)護(hù)士觀察問題和解決問題的能力，提高護(hù)理質(zhì)量。2.2合理分工，充分發(fā)揮護(hù)理骨干的帶動(dòng)作用護(hù)理骨干有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉專科業(yè)務(wù)，技術(shù)操作熟練，在護(hù)士中有一定的影響力，護(hù)士長(zhǎng)在工作中要充分發(fā)揮她們的作 用，讓她們起到把關(guān)的作用，可根據(jù)她們的經(jīng)歷、特長(zhǎng)、能力、性格等讓他們承擔(dān)一定的管 理職責(zé)。如：備用藥品的保管補(bǔ)充、物品登記管理等，可由專人負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)檢查、督促執(zhí) 行情況。有的護(hù)士理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作技能超群且教導(dǎo)有方，可讓其主管教學(xué)和培訓(xùn)

12、；有的 護(hù)士工作嚴(yán)格、細(xì)心、踏實(shí)，可分配其主管護(hù)理質(zhì)量控制等，激發(fā)她們?cè)趯?shí)現(xiàn)目標(biāo)過程中的 強(qiáng)烈責(zé)任感和工作協(xié)作性。2.3靈活運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性需要是激勵(lì)的邏輯起點(diǎn)，是調(diào)動(dòng)人的積極性的原動(dòng)力，是激勵(lì)的前提和基礎(chǔ)。人的需要是多種多樣的，它因人、因時(shí)、因地而不 同，在每個(gè)人身上占主導(dǎo)地位的需要也是各不相同，領(lǐng)導(dǎo)者要善于全面了解、 掌握和分析每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)需要是什么， 有針對(duì)性地采取措施， 將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來，辯證 采取以精神激勵(lì)為主、 物質(zhì)激勵(lì)為輔的方式， 把成就激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、期望激勵(lì)、感情激勵(lì)、 培訓(xùn)進(jìn)修激勵(lì)、獎(jiǎng)罰激勵(lì)6種激勵(lì)方式綜合運(yùn)用到不同的管理階段，設(shè)法去滿足下

13、屬的需要，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。2.4堅(jiān)持用制度管人 作為護(hù)士長(zhǎng)，在處理問題時(shí)一定要堅(jiān)持原則，做到一視同仁，規(guī) 定面前人人平等，不能因?yàn)檫@樣那樣的原因而對(duì)個(gè)別人有所例外，要敢于站出來說話， 使大家認(rèn)識(shí)到違反規(guī)章制度是行不通的。另外，自己能解決的問題盡量?jī)?nèi)部解決，不給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)添麻煩。護(hù)士長(zhǎng)日工作流程1、7:458:00提前 15 分鐘到院，進(jìn)行病房巡視，熟悉、了解術(shù)前、術(shù)后病人的情況，檢查夜半護(hù)士工作執(zhí)行情況2、8:008:10參加晨會(huì)3、8:008:30 整潔、舒適。參加病房交接，進(jìn)行晨間護(hù)理，保持病房4、8:3010:00檢查醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況 （是否及時(shí)、 準(zhǔn)確），檢查護(hù)士巡視情況及各班工作執(zhí)行情況。5、10:00 11:30 進(jìn)行出院病人病歷及費(fèi)用的核查，進(jìn)行護(hù) 士長(zhǎng)的各種文件的書寫。督促檢查護(hù)理員的工作。6、13:00 14:00 與病人交流，悉心聽取病人意見及建議， 制定措施，進(jìn)行整改。7、14:00 15:00 醫(yī)囑查對(duì)，檢查護(hù)