實(shí)用急救技能知識(shí)

1、實(shí)用急救技能知識(shí)銅川市人民醫(yī)院急診科內(nèi)容概要內(nèi)容概要一、心肺復(fù)蘇術(shù)一、心肺復(fù)蘇術(shù)二、止血技術(shù)二、止血技術(shù)三、包扎技術(shù)三、包扎技術(shù)四、固定技術(shù)四、固定技術(shù)五、搬運(yùn)技術(shù)五、搬運(yùn)技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科一、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)一、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科v著名相聲演員侯耀文著名相聲演員侯耀文v北京昌平區(qū)沙河玫瑰園家中北京昌平區(qū)沙河玫瑰園家中v2007年年06月月24日日18時(shí)時(shí)30分分v突發(fā)心臟病突發(fā)心臟病v猝死猝死銅川市人民醫(yī)院急診科v北京昌平區(qū)天通苑北京昌平區(qū)天通苑v2006年年12月月20日日9點(diǎn)點(diǎn)34分分v北京紅十字北京紅十字999相聲泰斗馬季相聲泰斗馬季銅川市人民醫(yī)

2、院急診科馬季搶救過(guò)程中的失誤馬季搶救過(guò)程中的失誤保姆發(fā)現(xiàn)保姆發(fā)現(xiàn)-呼叫家屬呼叫家屬-家屬到達(dá)家屬到達(dá)-呼叫呼叫999-999到達(dá)到達(dá)2020分鐘分鐘1010分鐘分鐘搶救過(guò)程搶救過(guò)程失誤：失誤：1 1、呼救不及時(shí)、呼救不及時(shí)2 2、保姆不會(huì)急救技術(shù)、保姆不會(huì)急救技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科可以導(dǎo)致可以導(dǎo)致急急 病病創(chuàng)創(chuàng) 傷傷溺溺 水水中中 毒毒觸電、雷擊觸電、雷擊銅川市人民醫(yī)院急診科進(jìn)行急救術(shù)培訓(xùn)的必要性進(jìn)行急救術(shù)培訓(xùn)的必要性v美國(guó)及西歐發(fā)達(dá)國(guó)家普及率已達(dá)3:1。v在亞洲的新加坡普及率達(dá)5:1。v2008年奧運(yùn)會(huì)時(shí)北京地區(qū)要求的普及率為80:1。v2010廣州亞運(yùn)會(huì)要求所有志愿者必須掌握此項(xiàng)急救術(shù)。

3、 在我國(guó)急救術(shù)的缺乏，導(dǎo)致很多人失去寶貴的生命！所以我們有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)一些基本急在我國(guó)急救術(shù)的缺乏，導(dǎo)致很多人失去寶貴的生命！所以我們有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)一些基本急救術(shù)，避免更多悲劇的發(fā)生！救術(shù)，避免更多悲劇的發(fā)生！銅川市人民醫(yī)院急診科時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命CPRCPR的緊迫性與重要性的緊迫性與重要性v早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)v心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 1010秒秒意識(shí)喪失、突然倒意識(shí)喪失、突然倒 3030秒秒“阿斯綜合癥阿斯綜合癥”發(fā)作發(fā)作 6060秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 3 3分鐘分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫 4-64-

4、6分鐘分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡” “植物狀態(tài)植物狀態(tài)” 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金8 8分鐘分鐘” 銅川市人民醫(yī)院急診科一、判斷環(huán)境一、判斷環(huán)境評(píng)估環(huán)境 環(huán)境是否安全 脫離危險(xiǎn)環(huán)境。銅川市人民醫(yī)院急診科二、判斷意識(shí)二、判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 無(wú)反應(yīng)準(zhǔn)備行動(dòng)輕拍重喊輕拍重喊銅川市人民醫(yī)院急診科第一目擊者馬上開(kāi)始第一目擊者馬上開(kāi)始CPRCPR來(lái)人吶！救命?。?lái)人吶！救命??！銅川市人民醫(yī)院急診科四、體位擺放四、體位擺放v仰臥位v翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部v擺放于地面或硬板床v救護(hù)人跪于病人右側(cè) (左右腳分別置于頸部和腰部

5、)v解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科C . 人工循環(huán)人工循環(huán)(Circulation,C)4 4. .檢查脈搏檢查脈搏5 5. .心臟按壓心臟按壓銅川市人民醫(yī)院急診科判斷心跳停止？判斷心跳停止？2 23cm 3cm 時(shí)間時(shí)間1010秒秒力度適中力度適中銅川市人民醫(yī)院急診科判斷心跳停止？判斷心跳停止？銅川市人民醫(yī)院急診科部位部位1 1：乳頭連線中央：乳頭連線中央銅川市人民醫(yī)院急診科按壓定位：第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨按壓定位：第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨胸骨下陷胸骨下陷:成人成人 至少至少 5 cm不能超過(guò)不能超過(guò)6cm 按

6、壓頻率按壓頻率100-120次次/min銅川市人民醫(yī)院急診科(Circulation,C)(Circulation,C)成成人人按按壓壓方方法法銅川市人民醫(yī)院急診科A A：打開(kāi)氣道：打開(kāi)氣道 (Airway , A ) (Airway , A )6 6. .打開(kāi)氣道打開(kāi)氣道銅川市人民醫(yī)院急診科A A：打開(kāi)氣道打開(kāi)氣道 仰頭舉頦法仰頭舉頦法銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科開(kāi)放氣道方法開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法仰頭舉頦法銅川市人民醫(yī)院急診科B B . . 人工呼吸人工呼吸7 7. .口對(duì)口吹氣口對(duì)口吹氣銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科成人成人CPRCPR單人單人-按壓按壓: :呼吸呼吸

7、=30:2=30:2雙人雙人-按壓按壓: :呼吸呼吸=30:2=30:2銅川市人民醫(yī)院急診科二、止血技術(shù)二、止血技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科1. 1. 直接加直接加壓法壓法 最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法 使用無(wú)菌紗布或干凈敷料直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得寬度適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)條形包扎布條施予均勻壓力將傷口纏繞。 避免包扎壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。 銅川市人民醫(yī)院急診科2、止血止血點(diǎn)按壓法點(diǎn)按壓法以直接加以直接加壓壓止血法止血法無(wú)無(wú)法控制出血法控制出血時(shí)時(shí)，或多，或多處處出出血部位是由同一血部位是由同一條動(dòng)脈條動(dòng)脈提供血液者提供血液者銅川市人民醫(yī)

8、院急診科3. 抬高抬高傷傷肢法肢法 使用手指、手掌及敷料直接使用手指、手掌及敷料直接壓壓在在傷傷口上，口上，并將并將受受傷傷出血肢出血肢體體部位抬高部位抬高( (高高于于心心臟臟2525公分以上公分以上) )，此法可以，此法可以減緩減緩血流和加速凝血流和加速凝血血 如果患者有骨折、如果患者有骨折、脫脫臼或脊椎受臼或脊椎受損傷時(shí)損傷時(shí)，不要不要使用該方法。使用該方法。銅川市人民醫(yī)院急診科 當(dāng)當(dāng)使用冰敷使用冰敷時(shí)時(shí)不可不可將將冰冰塊塊直接直接接觸皮膚接觸皮膚，須須加一加一層紗層紗布或毛巾等布或毛巾等適合物質(zhì)適合物質(zhì)，以，以免使免使皮膚皮膚或或傷傷口口產(chǎn)產(chǎn)生生凍傷凍傷，一般冰敷，一般冰敷時(shí)時(shí)間長(zhǎng)間長(zhǎng)

9、度以度以2020分分鐘為鐘為一一間間隔，即冰敷隔，即冰敷2020分分鐘鐘休息休息2020分分鐘鐘，在受，在受傷傷48487272小小時(shí)內(nèi)時(shí)內(nèi)使使用。用。4. 冷敷止血法冷敷止血法銅川市人民醫(yī)院急診科 選擇適當(dāng)寬選擇適當(dāng)寬度度的的止血止血帶帶。 將將止血止血帶繞帶繞肢肢體兩體兩圈後先打圈後先打 半半結(jié)結(jié)。再。再將將一一硬木棒或任何硬木棒或任何類類似物置於平似物置於平結(jié)結(jié)上再打二上再打二個(gè)結(jié)個(gè)結(jié)。 慢慢旋慢慢旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)此木棒以此木棒以絞緊絞緊止血止血帶帶，直到出血停，直到出血停止。止。注意：要在出血點(diǎn)的近心端使用，患處墊厚紗注意：要在出血點(diǎn)的近心端使用，患處墊厚紗布。布。5. 止血止血帶帶止血法止血法

10、銅川市人民醫(yī)院急診科注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)施救者雙手須洗凈覆覆蓋傷蓋傷口，包口，包扎扎固定固定穿刺穿刺傷時(shí)傷時(shí)勿拔出勿拔出傷傷口口異物異物不可搓揉不可搓揉傷傷口口傷傷口血凝口血凝塊塊勿除去勿除去銅川市人民醫(yī)院急診科三、包扎技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科1、保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)。、保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)。2、減少出血，預(yù)防休克，保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。、減少出血，預(yù)防休克，保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。3、固定敷料、夾板與受傷部位、固定敷料、夾板與受傷部位。 4.支托傷部，使傷部舒適安定支托傷部，使傷部舒適安定、防止腫脹。、防止腫脹。常用的包扎

11、材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、 三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材 如如 毛巾、頭巾、衣服等。毛巾、頭巾、衣服等。 銅川市人民醫(yī)院急診科敷料：其作用是蓋在傷口上，以使止血，防止感染吸收滲出液，并保護(hù)傷口。在緊急情況下，敷料：其作用是蓋在傷口上，以使止血，防止感染吸收滲出液，并保護(hù)傷口。在緊急情況下，可就地取材，任何干凈、干燥、有吸收性的材料，例如可就地取材，任何干凈、干燥、有吸收性的材料，例如手帕手帕、毛巾毛巾、紙巾紙巾都可應(yīng)用。都可應(yīng)用。 敷料敷料銅川市人民醫(yī)院急診科操作要領(lǐng)操作要領(lǐng)創(chuàng)可貼包扎創(chuàng)可貼包扎 繃帶包扎繃

12、帶包扎 三角巾包扎三角巾包扎 毛巾包扎毛巾包扎注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)銅川市人民醫(yī)院急診科包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。 l包扎時(shí)要?jiǎng)幼饕欤悦庠斐蓚诘倪M(jìn)一步感染和病人痛苦；包扎時(shí)要?jiǎng)幼饕?，以免造成傷口的進(jìn)一步感染和病人痛苦；l包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，對(duì)準(zhǔn)傷口且不遺漏傷；包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，對(duì)準(zhǔn)傷口且不遺漏傷；l包扎動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷病人的疼痛和出血；包扎動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷病人的疼痛和出血； l包扎要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。包扎要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。銅川市人民醫(yī)院急診科盡可能帶上醫(yī)用

13、手套，如無(wú)，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情。脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外），不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外），不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。l傷口上要加蓋敷料，不

14、要在傷口上應(yīng)用傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用 彈力繃帶。彈力繃帶。不要將繃帶纏繞過(guò)緊，經(jīng)常檢查肢體血不要將繃帶纏繞過(guò)緊，經(jīng)常檢查肢體血 運(yùn)有繃帶過(guò)緊的體征，立即松開(kāi)繃帶，重新纏運(yùn)有繃帶過(guò)緊的體征，立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞。繞。（手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺(jué)消失；嚴(yán)重者手指、足趾不能活（手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺(jué)消失；嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)）動(dòng)）不要將繃帶纏繞手指、足趾末端（除非有損傷）此處在循環(huán)不良時(shí)易觀察甲床顏色變化。不要將繃帶纏繞手指、足趾末端（除非有損傷）此處在循環(huán)不良時(shí)易觀察甲床顏色變化。銅川市人民醫(yī)院急診科l適用范圍：

15、表淺而整齊，出血不多且不需要縫合的小傷口。l注意事項(xiàng)：（1）傷口用生理鹽水清洗并用活力碘（0.5% 或1%濃度碘溶液）消毒。（2）斜行貼平整，不易貼的太緊。（3）保持傷口周圍的干燥清潔。（4）注意觀察傷口變化。24小時(shí)后，傷口 仍 疼痛或加重，或有分泌物滲出，應(yīng)及時(shí) 打開(kāi)檢查；若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感 染現(xiàn)象，應(yīng)停止使用創(chuàng)可貼，并及時(shí)去醫(yī) 院診治。銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科第二種繃帶包扎法第二種繃帶包扎法 (1)滾動(dòng)條繃帶展開(kāi)之滾動(dòng)條繃帶展開(kāi)之一端為帶端，另一一端為帶端，另一端為滾動(dòng)條，包扎端為滾動(dòng)條，包扎時(shí)右手緊握滾動(dòng)條，時(shí)右手緊握滾動(dòng)條，左手提帶端，繃帶外左手提帶端，繃帶外

16、面貼附患者包扎部位。面貼附患者包扎部位。銅川市人民醫(yī)院急診科繃帶包扎法繃帶包扎法(2) 包扎時(shí)先固定繃帶，（A）使帶端斜置包扎部位之下方，把繃帶環(huán)扎，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環(huán)扎二至三圈。 銅川市人民醫(yī)院急診科繃帶包扎法繃帶包扎法(3) 包扎完畢可用下列方法固定： A. 用膠布或安全別針固定之。 B.以繃帶留適當(dāng)長(zhǎng)度剪開(kāi)。 C 再打平結(jié)。 銅川市人民醫(yī)院急診科 環(huán)形包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋包扎“8”字包扎字包扎螺旋回返包扎法螺旋回返包扎法疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法人字形包扎法人字形包扎法銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法 A. 環(huán)形包扎法：

17、用于定帶（固定）或結(jié)帶（結(jié)束），及包扎粗細(xì)相同部位。 銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法B. 螺旋包扎法：用于粗細(xì)相同肢體。銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法C. 疏松螺旋包扎法：如繃帶長(zhǎng)度不夠時(shí)可用。銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法D. 螺旋回返法：用于細(xì)長(zhǎng)或粗細(xì)不同肢體。銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法E. 8字形包扎法：多用于固定關(guān)節(jié)敷料。 銅川市人民醫(yī)院急診科幾種基本繃帶包扎法幾種基本繃帶包扎法F. 人字形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。 銅川市人民醫(yī)院急診科使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊

18、，中心伸展，使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展，敷料貼實(shí)。在應(yīng)用時(shí)可按需要折疊成不同的形狀。敷料貼實(shí)。在應(yīng)用時(shí)可按需要折疊成不同的形狀。這兩種包扎的方法，主要有以下八個(gè)部位的包扎：這兩種包扎的方法，主要有以下八個(gè)部位的包扎：頭部、單眼頭部、單眼 、雙眼、雙眼 、下頜、下頜 、 單肩單肩 、 雙肩、雙肩、 單胸、單胸、 膝蓋膝蓋銅川市人民醫(yī)院急診科包扎的方法 銅川市人民醫(yī)院急診科四、固定技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科疼痛疼痛失去失去運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能功能皮下皮下組織腫脹組織腫脹，瘀血，瘀血患肢短患肢短縮縮，曲折或旋，曲折或旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)等等異常異常休克休克骨折的處理骨折的處理骨折一般癥狀銅川市人民醫(yī)院急診

19、科骨折的急救要點(diǎn)骨折的急救要點(diǎn):l、 止血止血 2 加墊加墊 3 不亂動(dòng)骨折的部位不亂動(dòng)骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過(guò)松容易滑脫，失去固定作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。、固定、捆綁的松緊要適度，過(guò)松容易滑脫，失去固定作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。骨折固定的材料骨折固定的材料: 1、夾板、夾板 (沒(méi)有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替）。沒(méi)有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替）。 2、敷料、敷料 (用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、帶、腰帶、 頭巾、繩子等

20、，但不能用鐵絲、電線。頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 )銅川市人民醫(yī)院急診科骨折固定注意事項(xiàng)夾夾板板長(zhǎng)長(zhǎng)度度應(yīng)應(yīng)超超過(guò)兩過(guò)兩端端關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)夾夾板板與與肢肢體間應(yīng)體間應(yīng)加加墊軟墊軟物物襯墊襯墊可可用傷用傷者健康肢者健康肢體體充充當(dāng)夾當(dāng)夾板固定患肢板固定患肢骨折的處理骨折的處理銅川市人民醫(yī)院急診科骨折固定的方法骨折固定的方法 肱骨骨折夾板固定法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法銅川市人民醫(yī)院急診科銅川市人民醫(yī)院急診科五、搬運(yùn)技術(shù)五、搬運(yùn)技術(shù)銅川市人民醫(yī)院急診科 傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。 銅川市人民醫(yī)院急診科(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法 徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)銅川市人民醫(yī)院急診科(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法 徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)銅川市人民醫(yī)院急診科(