公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作考試整理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱考試范圍和總體要求公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考查考生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，分析和解決公共衛(wèi)生及其相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題的能力。一、考試范圍內(nèi)科學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。二、總體要求（一）臨床基本技能掌握病史采集、體格檢查和現(xiàn)場急救的技能，并具有根據(jù)病史、體檢、輔助檢查、實驗室檢驗結(jié)果進(jìn)行綜合分析與初步診斷的能力。（二）公共衛(wèi)生調(diào)查與分析能力具備公共衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場樣品采集與檢測項目確定、檢測結(jié)果判定、調(diào)查結(jié)果綜合分析和報告撰寫等能力。（三）公共衛(wèi)生

2、現(xiàn)場處置能力具備傳染病疫情和其他公共衛(wèi)生問題的現(xiàn)場處置能力。考試項目一、臨床基本技能（一）病種范圍1.傳染病：鼠疫、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹、腎綜合征出血熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等。2.慢性?。焊哐獕骸⑻悄虿　⒛X卒中等。3.中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。（二）考核要求1.病史采集：根據(jù)案例提供的主訴癥狀，考查考生病史采集和流行病學(xué)資料收集的能力。2.體格檢查（1）一般檢查：測量血壓、脈搏、身高、體重、皮褶厚度、腰圍；甲狀腺檢查；淺表淋巴結(jié)檢查。（2）胸部檢查胸部體表標(biāo)志（骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然

3、陷窩）呼吸運(yùn)動（呼吸頻率、呼吸節(jié)律）胸部觸診（胸部<廓>擴(kuò)張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感）胸部叩診（肺界、肺底移動度）胸部聽診（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）心臟視診（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）心臟觸診（心尖搏動、心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感）心臟叩診（心界）心臟聽診（心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容）（3）腹部檢查腹部視診（腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容）腹部觸診（肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊）腹部叩診（腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音）腹部聽診（腸鳴音、血管雜音）（4）神經(jīng)系統(tǒng)：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、腦膜刺激

4、征、巴氏征、布氏征、克氏征。3.輔助檢查結(jié)果判讀（1）X線片：肺部感染、肺占位性病變、正常胸部正位片、四肢關(guān)節(jié)片。（2）實驗室檢驗結(jié)果判讀：血、尿、便常規(guī)，痰結(jié)核菌檢查，血糖，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清ALT）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清AST），總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），抗HIV、CD4、CD4CD8，病毒性肝炎血清標(biāo)志物，血清學(xué)檢查（鼠疫、流行性出血熱、麻疹），腦脊液常規(guī)檢查、病原學(xué)檢驗結(jié)果等。4.病例分析與初步診斷：根據(jù)病史、流行病學(xué)資料、體檢和輔助檢查結(jié)

5、果作出初步診斷，并給出診斷依據(jù)。5.現(xiàn)場急救技術(shù)：人工呼吸、胸外心臟按壓。二、公共衛(wèi)生檢查與分析能力（一）專業(yè)范圍流行病學(xué)、傳染病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等（二）考核要求1.現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計（1）調(diào)查目的（2）調(diào)查內(nèi)容（3）調(diào)查方法（4）調(diào)查指標(biāo)確定（5）調(diào)查表設(shè)計（6）調(diào)查步驟2.現(xiàn)場樣品采集、保存和運(yùn)輸?shù)脑瓌t、方法及檢測結(jié)果判讀（1）生物性樣品：血、尿、便、呼吸道分泌物（2）環(huán)境樣品：空氣、土壤、水（3）食品樣品及食品用具3.資料分析方法及統(tǒng)計分析指標(biāo)4.調(diào)查報告提綱撰寫及主要內(nèi)容  三、公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力（一）案例范圍1.傳染性疾?。翰《拘愿窝?/p>

6、、流行性感冒、血吸蟲病、人感染高致病性禽流感、登革熱、麻疹、腎綜合征出血熱、鼠疫、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。2.其他公共衛(wèi)生問題：食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境（空氣、水）污染。（二）考核要求1.傳染病疫情處置（1）傳染源的控制措施（2）傳播途徑的控制措施（3）易感人群的保護(hù)措施2.其他公共衛(wèi)生問題處置（1）患者處置（2）現(xiàn)場監(jiān)測（3）控制危險因素（4）保護(hù)暴露人群3.個人防護(hù)：三級生物防護(hù)服的穿脫。4.衛(wèi)生處理：消毒、殺蟲、滅鼠。附、公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試試題卡(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試 疾病與危險因素的調(diào)查處理試題卡 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 編號：公3-1-0

7、1 一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一 種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1 月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐。派你去調(diào)查處理這起疫情。 二、試題 1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案 （包括幾個大的方面，簡單、扼要講明） 2、這起疫情調(diào)查的目的是什么 編號：公3-1-02 一、案例：同上 二、試題： 1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案 （包括幾個大方面，簡單、扼要講明） 2、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項目） 編號：公3-1-03 一、案例：同上 二、試題： 1、

8、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案 （包括幾個大方面，簡單、扼要講明） 2、設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡明、扼要幾個主要部分） 編號：公3-1-04 一、案例：同上 二、試題： 1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備。 2、這次疫情調(diào)查活動如何實施 （簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面） 編號：公3-1-05 一、案例：同上 二、試題： 1、這次調(diào)查工作如何實施 2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料。 編號：公3-1-06 一、案例：同上 二、試題： 1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲運(yùn) 2、你如何判定這次疫情采集的樣本檢測結(jié)果 編號：公3-1-07 一、案例：同上 二、試題： 1、這次

9、疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料 2、如何分析所收集到的資料 編號：公3-1-08 一、案例：同上 二、試題： 1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施 2、如何評價控制措施的效果 編號：公3-1-09 一、案例：同上 二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報告時，準(zhǔn)備從哪幾方面著手。   附件1-2：     公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試 疾病與危險因素的調(diào)查處理評分標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 編號 序號 內(nèi)    容 分?jǐn)?shù) 公3-1-01 1 調(diào)查方案：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照），調(diào)查內(nèi)容，調(diào) 查表設(shè)計

10、12 2 調(diào)查目的：    證實疫情診斷；確診是否暴發(fā)；描述疾病分布、特 征，找出爆發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源、傳播方式、途徑；查明暴露的易感人 群；采取預(yù)防控制措施；最終撲滅疫情。 18 公3-1-02 1 調(diào)查方案（同3-1-01） 12 2 調(diào)查內(nèi)容：1、核實診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）2、對疫情作全面 考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述。3、證實爆發(fā)，了解疾病分布、計算疾病的 罹患率。4、提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)。5、提出針對性預(yù)防控制措施 18 公3-1-03 1 調(diào)查方案（同3-1-01） 12 2 個案調(diào)查表：包括：1、一般項

11、目；2、臨床特征（包括實驗檢查）3、 流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期，地點，方式，傳播途徑，預(yù)防接種史，接觸者 及接觸程度）4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)查者。 18 公3-1-04 1 調(diào)查活動的實施；1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物2、調(diào)查活動的組織3、調(diào) 查資料的收集4、標(biāo)本的采集與儲運(yùn)調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué) 醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人 員費用、必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表 格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 1218

12、 公3-1-05 1 同3-1-04 1218 2 調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素，社會經(jīng)濟(jì)情況，疾病資 料，學(xué)生缺課統(tǒng)計，送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。 公3-1-06 1 樣本的采集：(1)血（血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM，及根據(jù)需要做 部分生化指標(biāo) ALT，TTT等）(2)外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）樣本采集和儲 運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期 保存）。 20 2 判定樣本檢測結(jié)果：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；食品不得檢出致病 菌，ALT正常值。 10 公3-1-07 1 資料收集：同3-1-05收集的資料初

13、步分析：計算各種罹患率、描述疾 病的三間分布、證實爆發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系 程度比較。 1515 公3-1-08 1 預(yù)防控制措施1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進(jìn)行體 檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）； 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校） ：隨 時及終未消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝甲疫 苗（注意接種對象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。 30 效果評價1、發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并 注意區(qū)別是疾病自然

14、下降，還是針對危險因素采取措施后下降） 5 公3-1-09 撰寫調(diào)查報告（簡明）1、背景材料2、疫情流行強(qiáng)度、分布3、爆發(fā)的 診斷及原因4措施及效果評價5、經(jīng)驗教訓(xùn)和建議6、結(jié)論 30 附、公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試(流調(diào)部分)食物中毒： 1判定食物中毒主要根據(jù)是：（1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)（2）進(jìn)食至發(fā)病時間（潛伏期）較短， 發(fā)病時間比較集中，病人之間沒有傳染性（3）病人的癥狀基本相同。 2調(diào)查方案：調(diào)查目的調(diào)查方法調(diào)查內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表 3調(diào)查哪些內(nèi)容：（1）接報告后，做好記錄及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報（2）調(diào)查前準(zhǔn)備（3）現(xiàn)場 調(diào)查（4）分析中毒原因和預(yù)防措施 4準(zhǔn)備采取哪些樣品（標(biāo)本）：（1）可疑剩余

15、食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等 （3）患者嘔吐物、大便（4）血 5撰寫食物中毒調(diào)查報告：（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過（2）檢驗樣品（標(biāo)本）結(jié)果（3）中 毒事故的原因分析（4）處理措施和建議 6采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項和如何儲運(yùn)？（1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單（2）樣品 應(yīng)在4小時內(nèi)送到實驗室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣                     

16、60;                                            艾滋病： 1核實診斷的方面： 1、 患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性

17、腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等 2、 實驗室檢查、艾滋病抗體檢測陽性，CD4：CD8<1 3、 流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等 2調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等 3個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實驗室資料；流行病學(xué)特征（傳染來源、傳播途徑和 方式，本例調(diào)查重點為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及 調(diào)查者 4預(yù)防措施： 1、 流行病學(xué)調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝巳?、患者、家屬、伙伴及檢查，了解感染 與流行情況，主要流行方式等。 2、 患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報告。 3、

18、 開展監(jiān)測與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)，勞務(wù) 輸出人員等的監(jiān)測，哨點監(jiān)測及監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制與評估； 4、 健康教育，潔身自好，安全套等； 5、 保密，同情與心理支持。                                  

19、60;苯中毒： 1判定苯中毒的主要依據(jù)是：                                            （1） 接觸苯作業(yè)的職業(yè)史&#

20、160;                                          （2） 主要癥狀       

21、;                                               （3） 檢測噴漆車間的苯濃度

22、60;                                            （4） 工人做血象檢查    

23、60;                                               2調(diào)查內(nèi)容： 

24、60;                                                 

25、60;        （1） 接報告，做好記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報                                    （2） 調(diào)查前準(zhǔn)備 （3）

26、 現(xiàn)場調(diào)查               3撰寫苯中毒的調(diào)查報告           1. 職業(yè)中毒發(fā)生的經(jīng)過情況                2. 噴漆車間的生產(chǎn)環(huán)境及苯濃度的檢測結(jié)果 &

27、#160;          3. 中毒事故的原因分析 4. 處理措施和建議     4扼要說明苯中毒調(diào)查活動的實施  1. 調(diào)查準(zhǔn)備 2. 調(diào)查活動的組織         3. 調(diào)查資料的收集 4. 樣品的采集和儲運(yùn)            

28、;               水污染事件： 1掌握疫情的方法：確定一個判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對 工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。 2初步分析：計算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民 工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。 3病例對照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險因素；選擇病例與對照的要求；危險因素包括飲 水、飲食、接觸、外出等。 4調(diào)查目的：核實診斷與疫情

29、；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對性措施；撲 滅疫情。 5飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是： 1. 飲用水受到污染 2. 飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀   3. 進(jìn)一步確診,采水樣檢測及患者糞便檢測 6制定調(diào)查方案 1. 調(diào)查目的    2. 調(diào)查方法    3. 調(diào)查內(nèi)容 4. 設(shè)計調(diào)查表    7撰寫調(diào)查報告       1. 飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過  &

30、#160; 2. 飲用水及病人糞便檢測結(jié)果    3. 污染事故原因分析      4. 處理措施和建議   8控制與干預(yù)措施  1. 消防用水與飲用水不能合用一個水箱   2. 泄水管要遠(yuǎn)離下水道口   3. 水箱定期清洗 4. 有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度   9預(yù)防控制措施：1、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；2、在未明確暴發(fā)原 因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員

31、患病和可疑食品供應(yīng)情況；3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工 廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施；4、接觸人群的醫(yī)學(xué) 觀察；5、疫點、疫區(qū)的消毒；6、衛(wèi)生宣教                                    碘缺乏?。?1采用現(xiàn)

32、況調(diào)查。按人口比例概率抽樣（PPS）或分層隨機(jī)或整群抽 樣；                        2調(diào)查內(nèi)容：甲狀腺大小、尿碘水平、碘鹽含量、水碘         檢測指標(biāo)：甲腫率、尿碘中位數(shù)、碘鹽合格率     

33、60;     3病區(qū)性質(zhì)： （1） 非病區(qū)：甲腫率5.0%，尿碘100.0g / L； （2） 輕病區(qū)：甲腫率5.019.9%，尿碘50.099.9g / L。 （3） 重病區(qū)：甲腫率30.0%，尿碘25.0g / L。 4預(yù)防控制措施：  1、 全縣組成地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，樹立大衛(wèi)生觀念，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、制定防治規(guī) 劃、計劃；  2、 開展宣傳，讓群眾掌握防治知識并變成行動； 3、 補(bǔ)碘  非病區(qū)：（飲水碘含量50g / L，學(xué)生尿碘300g /L）應(yīng)推行食鹽加碘預(yù) 防； 

34、0;                     輕病區(qū)：全民食鹽加碘；              重病區(qū)：在食鹽加碘基礎(chǔ)上，對特需人群強(qiáng)化補(bǔ)碘（新婚育齡婦女、孕婦和哺乳期婦女、 02歲嬰幼兒）。     4、 做好病情監(jiān)測

35、和碘鹽的監(jiān)督、監(jiān)測等  5碘鹽：碘化物和食鹽比例為1：20005000為宜。儲運(yùn)和食用碘鹽過程中要注意密閉、防 曬，避免受熱和久存，以免碘的逸失。 6學(xué)校兒童碘缺乏病調(diào)查表主要內(nèi)容：一般情況（學(xué)校、班級、姓名、性別、年齡等）；甲 狀腺超聲結(jié)果；甲狀腺觸診結(jié)果；尿碘水平；食鹽含碘量；是否服用補(bǔ)碘制劑及服用情 況。                      &#

36、160;      7甲狀腺觸診分度標(biāo)準(zhǔn)                              （1） 0度：頸部處于正常位置時，甲狀腺看不見摸不著； （2） 度：頸部處于正常位置時，甲狀腺看不見，但能夠摸到，  腺體可隨吞咽

37、動作上下移動； （3） 度：頸部處于正常位置時，頸部可明顯腫大。 寄生蟲?。?1調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、抽樣方法、調(diào)查對象、 檢驗方法  2選用現(xiàn)況調(diào)查 3防治措施 1、 平時：（1）加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，注意飲食及個人衛(wèi)生，防止食入感染性蟲卵； （2）糞便進(jìn)行無害化處理；（3）改善環(huán)境衛(wèi)生，減輕外環(huán)境中蛔蟲卵的污 染；                2、 集體驅(qū)蟲：宜在冬季（感染季節(jié)后）并應(yīng)在次年3月對

38、蟲卵陽性者再進(jìn)行驅(qū) 蟲。   4常用藥物：（任意講出2種藥物的名稱即可藥物的名稱即可）               （1） 驅(qū)蛔靈（枸櫞酸哌吡嗪）成人3g / 日，分23次服用，連服3日；小兒0。15g /  kg  2次/日，連服12日。腎功能減退者減量使用。           

39、60;           （2） 腸蟲清（丙硫苯咪唑）成人及2歲以上兒童一次服用100mg。2歲以下兒童不宜服 用，孕婦忌服。 （3） 驅(qū)鉤蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次，兒童23mg / kg 睡前1次頓服或早晚分2 次服用。 （4） 速效腸蟲凈（復(fù)方甲苯噠唑）成人及4歲以上兒童2片頓服，孕婦忌服。 5撰寫調(diào)查報告主要應(yīng)包括： 調(diào)查目的 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容 結(jié)果與建議   1掌握疫情的方法：確定一個判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對 工廠職工及外

40、來民工全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。 2初步分析：計算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民 工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。 3病例對照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險因素；選擇病例與對照的要求；危險因素包括飲 水、飲食、接觸、外出等。 4調(diào)查目的：核實診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對性措施；撲 滅疫情。 5預(yù)防控制措施：1、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；2、在未明確暴發(fā)原 因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工 廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采

41、取針對性措施；4、接觸人群的醫(yī)學(xué) 觀察；5、疫點、疫區(qū)的消毒；6、衛(wèi)生宣教 麻疹： 1調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等。 2調(diào)查內(nèi)容包括： （1）核實診斷（臨床、實驗室、流行?。?（2）全面掌握疫情，村、學(xué)校、托幼、醫(yī)院等調(diào)查病例 （3）疫情流行特征初步描述，罹患率 （4）當(dāng)?shù)?、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應(yīng)、冷鏈、疫苗效價、麻疹監(jiān)測等 （5）針對性措施，應(yīng)急接種 3疫情性質(zhì)及判斷依據(jù)：暴發(fā)疫情，短時間內(nèi)、同村、同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線， 同源性（相同傳播途徑）。 4個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實驗室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)

42、防接 種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。 5預(yù)防控制措施： 1. 病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報告 2. 同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實施麻疹應(yīng)急接種 3. 醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行巡視 4. 衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng) 6效果評價：觀察應(yīng)急接種后疫情是否得到控制，最長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，區(qū)別自然 下降還是采取針對性措施的下降。 1、        描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答： 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料； 分析性資料： 病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣） 隊列（現(xiàn)場、追蹤

43、、隨訪、監(jiān)督） 流行病學(xué)實驗（恰當(dāng)選擇對象、隨機(jī)、篩選）。2、        要做好調(diào)查資料的收集，在設(shè)計和收集階段應(yīng)注意哪些事項？答：同上，是以上收集方法的注意事項。3、        抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：預(yù)期現(xiàn)患率 結(jié)果精確性；對照：人群中暴露的比例 假定暴露造成的相對危險度 要求的顯著性水平 要求的把握度；保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。4、        傳染病爆發(fā)時，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法

44、（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲運(yùn)；調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；執(zhí)行控制與干預(yù)措施；評價控制效果；疾病與危險因素的調(diào)查實例；撰寫調(diào)查報告。5、        簡述糞便標(biāo)本的采集方法及儲運(yùn)要求。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送立即檢驗。6、        病例對照研究資料應(yīng)如何分析？答：描述性分析推斷性統(tǒng)計：卡方檢驗（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）比值比OR（

45、疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大?。㎡R的95%可信區(qū)間 分層分析 分級分析。7、        在實際應(yīng)用時，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？答：管理控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群。8、        疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報，同時作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾

46、病情況。9、        在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對HbsAg攜帶者采取哪些措施？答：不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；建議作進(jìn)一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關(guān)檢查。建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。10、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）；傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；易感人群（個人防護(hù)、治療及管理糞便）。11、簡述流行性出血熱病員的處理原則。答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠

47、滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。12、簡述血吸蟲病的預(yù)防措施。答：控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）；保護(hù)易感人群（個人防護(hù)）。13、試述苯中毒的預(yù)防措施。答：以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；通風(fēng)排毒；衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）。食物中毒一般急救處理原則在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點，就應(yīng)立即進(jìn)行一般急救處理。其原則是：  (1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物。  (2)防止事物吸收，保護(hù)胃腸道粘膜。  (3)使用

48、特效解毒劑。  (4)促進(jìn)已被吸收毒物的排泄。  (5)根據(jù)病情，對癥治療食物中毒調(diào)查1.調(diào)查目的    確定是否食物中毒和何種類型的食物中毒；查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采取切實可行的預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生；并對病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對已采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正。2.調(diào)查的步驟和方法(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場后，首先了解中毒發(fā)生的簡要情況，包括中毒發(fā)生時間、進(jìn)食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物及其進(jìn)食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施及其效果。(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進(jìn)食的食品

49、種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購買場所和時間，產(chǎn)運(yùn)貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種，甚至一種食物上。    為了判定可能是哪種類型的食物中毒，還須進(jìn)一步調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進(jìn)行綜合分析即可初步確定是否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。    為了驗證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前存放的場所、容器、存放的溫度及時間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀；烹調(diào)方法及加熱溫度和時間；食物烹調(diào)加工后存放的

50、場所、溫度及存放時間，有無接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人員有無帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更；主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購進(jìn)的，有無檢驗合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的可能性及死后污染等。同時，應(yīng)對中毒現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查。通過對中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采取的措施和日后的預(yù)防措施。食物中毒現(xiàn)場處理    首先應(yīng)立即收集和就地封存一切可疑食物，對已零售的同批食物

51、應(yīng)全部查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗后，如系含有病因物質(zhì)的食物，則應(yīng)根據(jù)具體情況或進(jìn)行無害化處理或予以銷毀，以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)慎重。同時，對接觸有毒食品的食具、容器、用具、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒1530min，或用12%熱堿水、0.20.5%漂白粉水溶液洗凈消毒。對患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用5%來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。如屬化學(xué)性食物中毒，應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器具、設(shè)備等徹底清洗消除污染，引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷毀或改為非食品用。采樣檢驗    采樣應(yīng)及時準(zhǔn)確，采樣時最好選剩余的可疑食物，若

52、無已剩余食物時，也可采取容器的滅菌生理鹽水洗液，必要時還可采取可疑食物的半成品及原料等。采取病人嘔吐物、洗胃水和排泄物時應(yīng)當(dāng)是新鮮的，并避免混入雜質(zhì)。為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進(jìn)行系統(tǒng)采樣，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗滌水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對直接接觸該項食品的人員可進(jìn)行帶菌檢查。所采樣品應(yīng)迅速送化驗室；采樣和送樣過程要防止污染，做細(xì)菌檢驗的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時，應(yīng)注意冷藏；送檢樣品必須標(biāo)明名稱、編號、采樣日期，嚴(yán)密封閉包裝，并向化驗室說明中毒情況、檢驗?zāi)康暮椭攸c，以便縮小檢驗范圍：各種樣品的數(shù)量應(yīng)保證檢驗項目的需要，并能保存一部分以便復(fù)檢。食物中毒診斷

53、60;  食物中毒的診斷，一般是依據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、實驗室檢查、特效療法療效和預(yù)后等臨床表現(xiàn)，飲食史、流行病學(xué)調(diào)查，病因物質(zhì)檢驗等。食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、臨床診斷和實驗室診斷三個方面的工作完成的。食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜嵤┑募本戎委煼桨附o予必要的修改和補(bǔ)充，對患者及時對癥治療。食物中毒的總結(jié)與報告    食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進(jìn)行整理與總結(jié)?？偨Y(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗結(jié)果

54、和治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對中毒食品及其污染原因所進(jìn)行的檢驗結(jié)果、最后診斷以及對中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應(yīng)針對造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢查管理制度，改進(jìn)布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的食物中毒調(diào)查報告辦法的規(guī)定，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中毒單位主管負(fù)責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫食物中毒報告卡(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進(jìn)食時間、進(jìn)食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒

55、食物、中毒原因及經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗結(jié)果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門報告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫食物中毒報表報衛(wèi)生部。試題1題目：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險因素，以便有針對性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。問題：1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？2.選擇哪些統(tǒng)計學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進(jìn)行結(jié)果分析？標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1.選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選。（5分）2.擬采用下列方法及指標(biāo)進(jìn)行資料分析：(1)病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t

56、檢驗、2檢驗、U檢驗等；（3分）(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗：可采用2檢驗反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；（8分）(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的因素；（8分）(4)進(jìn)行資料的分層分析、分級分析。（6分）試題2.題目：地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。問題：1.本次研究的主要內(nèi)容是什么？2.采取哪些針對性的預(yù)防控制措施？標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究兩部分（1）現(xiàn)場調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主

57、要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（7分）（2）實驗研究 對2000年所有注冊在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。（8分）2根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（3分）（2）對查出的病人應(yīng)及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學(xué)管理；（3分）（3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育；（3

58、分）（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。（3分）試題3.題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請你制定本次研究的方案。標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1調(diào)查目的：了解近年來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。（3分）2調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。 （3分）3研究對象的選擇：

59、在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對象。（3分）4樣本估計：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計。（3分）5調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。（8分）6調(diào)查表的設(shè)計：包括全部研究內(nèi)容。（2分）7調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動的組織。（2分）8資料的整理與分析。（2分）9研究的質(zhì)量控制。（2分）10研究報告。（2分）試

60、題4.題目：1999年10月8日16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病45天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和及時進(jìn)行疫情報告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計發(fā)病125例?？h防疫站10月20日接到疫情報告，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。問題：調(diào)查處理本起疫情前，請你擬定一個調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡明、扼要）？控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1（1）調(diào)查目的；（2分）（2）調(diào)查方法；（4分）（3）調(diào)查內(nèi)容；（4分）（4）調(diào)查表的設(shè)計；（3分）2（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；（6分

61、）（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（6分）（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（3分）（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。（2分）試題5.題目：2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。問題：這次疫情調(diào)查的目的是什么？根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。（簡單說明）標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1（1）核實診斷；（3分）(2）確定是否暴發(fā)；（2分）（3）描述疾病的分布特征；（4分）（4）查明傳染來

62、源和易感人群；（3分）（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。（3分）2（1）一般項目；（1分）（2）臨床特征及實驗室檢查；（4分）（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（5分）（4）防治措施；（3分）（5）結(jié)論；（1分）（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。（1分）試題6.題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題：1.干預(yù)活動的主要內(nèi)容包括哪些？2.干預(yù)效果如何評價？ 標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1.干預(yù)

63、活動主要包括下列內(nèi)容：（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。（5分）（2）干預(yù)措施的實施：主要包括制作材料：設(shè)計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對象免費發(fā)放，同時將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對象面對面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識；開設(shè)個人電話咨詢，對干預(yù)對象公布咨詢電話，隨時解答相關(guān)問題。（8分）（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標(biāo)場所服務(wù)小姐采用與基線訪談

64、相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實填寫。（5分）2干預(yù)效果評價：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；（3分）（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3分）（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（3分）（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。（3分）試題7.題 目：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。問題：1慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？2慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。標(biāo)準(zhǔn)答案:據(jù)：(1)了解該患者

65、的職業(yè)史；（4分）(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；（3分）(3)同作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（3分）(4)癥狀與體征及實驗室檢查結(jié)果。（5分）2慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：（1）輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：血鉛2.9mol/L或尿鉛0.58mol/L，且具有下列一項表現(xiàn)者：（3分試題8.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.54小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。問題：1你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。2采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中的注意要點。3食物

66、中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分:1初步診斷：食物中毒（3分）診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品（3分）(2)病人臨床癥狀基本相同（3分）(3)潛伏期短、發(fā)病集中等（3分）2采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作（3分）(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存（3分）3食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容：(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過（3分）(2)臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后情況（3分）(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗結(jié)果、最后診斷）（3分）(4)控

67、制和預(yù)防措施（3分）試題9.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.54小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。問題：1.請設(shè)計一份個案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？3.到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分:1個案調(diào)查表：(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2分）(2)發(fā)病情況（發(fā)病時間及主要癥狀等）及治療情況；（4分）(3)發(fā)病前2448小時內(nèi)食物攝入情況；（4分）(4)臨床及實驗室檢驗結(jié)果（2分）；(5)調(diào)查時間、調(diào)查地點

68、、調(diào)查人。（2分）2應(yīng)采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號的）；（2分）(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（2分）(3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分）(4)食品加工人員手涂抹。（2分）3現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容(1)中毒病人和同一場所進(jìn)餐者的個案調(diào)查(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查試題10.題目： 某縣某村2000年4月2日6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)420天不等，持續(xù)38以上26天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常

69、生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。問題：從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1分析的主要內(nèi)容：（1）計算各種罹患率；（4分）（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（6分）（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（5分）（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；（3分）2實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮以下方面：（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（6分）（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。（6分）試題11.題目：某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。問題：你準(zhǔn)備選用那種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項目？標(biāo)準(zhǔn)答案:答題要點及評分：1（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（5分）（2）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（5分）2（1）一般情況調(diào)查；（3分）（2）甲狀腺檢查； （6