2020年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱神經(jīng)內(nèi)科學(xué)全真模擬試題5

1、2020醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱:神經(jīng)內(nèi)科學(xué)全真模擬試題5第1題：?jiǎn)芜x題（本題1分）最常見的癡呆為A.血管性癡呆B.帕金森病癡呆C路易體癡呆D.額顆癡呆E.阿爾茨海默?。ˋD）【正確答案】：E第2題：?jiǎn)芜x題（本題1分）病灶側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，為（）。A.Weber綜合征B.Wallenberg綜合征C腦橋中部基底綜合征D.Millard-Gubler綜合征E.Benedikt綜合征【正確答案】：D第3題：?jiǎn)芜x題（本題1分）關(guān)于阿爾茨海默病早期常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是A.愛忘事，如忘記電話號(hào)碼或關(guān)煤氣B.社交禮儀通常保持良好C.頭痛、惡心、嘔吐D.找

2、詞和找名字困難E腰椎穿刺檢查腦脊液常規(guī)和生化結(jié)果正?！菊_答案】：C第4題：?jiǎn)芜x題（本題1分）反拗危象是因?yàn)锳.因抗膽堿酯酶藥量不足引起B(yǎng).因抗膽堿酯酶藥量過量引起C.因抗膽堿酯酶藥不敏感引起D.因抗膽堿酯酶藥毒覃堿樣作用引起E.因阿托品過量引起【正確答案】：C第5題：?jiǎn)芜x題（本題1分）患者，男性，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+），右側(cè)偏身感覺障礙，CT顯示左頂葉高密度灶。應(yīng)考慮的可能診斷是可能診斷是（）A.腦葉出血B.蛛網(wǎng)膜下隙出血（原發(fā)性）C蛛網(wǎng)膜下隙出血（繼發(fā)性）D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E腦血管畸形【正確答案】：A第6題：?jiǎn)芜x題（本題1分）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者最常出現(xiàn)A.面部痛覺減退B.

3、咀嚼肌萎縮C角膜反射減弱D.張口下頜偏斜E.有疼痛觸發(fā)點(diǎn)【正確答案】：E第7題：?jiǎn)芜x題（本題1分）意識(shí)清楚的患者對(duì)別人和自己說的話不理解，但能流暢地講話，錯(cuò)語（錯(cuò)詞）很多，然而常答非所問，復(fù)述和聽寫能力受損，這種失語稱為（）A.Broca失語B.Wernicke失語C傳導(dǎo)性失語D.命名性失語E經(jīng)皮質(zhì)失語【正確答案】：B第8題：?jiǎn)芜x題（本題1分）與進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病相關(guān)的蛋白是A.抗肌萎縮蛋白B.肌球蛋白C.肌動(dòng)蛋白D.肌鈣蛋白E原肌球蛋白【正確答案】：A第9題：?jiǎn)芜x題（本題1分）蛛網(wǎng)膜下隙出血患者病情穩(wěn)定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左側(cè)偏癱和偏身感覺障礙。復(fù)查腦MRI無明顯腦室擴(kuò)大，腦脊液檢查

4、無新鮮紅細(xì)胞?？赡艿脑?yàn)锳.蛛網(wǎng)膜下隙出血再發(fā)B.腦動(dòng)脈瘤破裂B.腦動(dòng)脈瘤破裂C.腦積水D.腦血管痙攣E腦內(nèi)繼發(fā)感染【正確答案】：D第10題：?jiǎn)芜x題（本題1分）有關(guān)多發(fā)性硬化的敘述不正確的是A.球后視神經(jīng)炎是常見的表現(xiàn)B.在病程中約40%有癲發(fā)作C本病在南、北緯35。之間很少發(fā)生D.常見有水平性眼球震顫E.個(gè)別病例可累及軸索和神經(jīng)細(xì)胞，或伴有周圍神經(jīng)損害【正確答案】：B【答案解析】：MS主要侵襲腦和脊髓的白質(zhì)髓鞘，少數(shù)病例可影響到軸索和神經(jīng)細(xì)胞，并有部分患者可伴有周圍神經(jīng)損害。2%3%的患者可有一次或反復(fù)的性發(fā)作。第11題：?jiǎn)芜x題（本題1分）分水嶺腦梗死多由于A.動(dòng)脈粥樣硬化所致B.血流動(dòng)力

5、學(xué)所致C.腦血管痙攣所致D.微栓子所致E腦外盜血綜合征所致【正確答案】：B第12題：?jiǎn)芜x題（本題1分）下列不屬于腦癱病因的是A.母親妊娠早期病毒感染B.生產(chǎn)過程造成胎兒腦缺氧C遺傳代謝病D.新生兒持續(xù)驚厥E.母親妊娠高血壓【正確答案】：C第13題：?jiǎn)芜x題（本題1分）亨廷頓病Westphal變異型主要表現(xiàn)為A.舞蹈樣動(dòng)作和智能減退B.手足徐動(dòng)樣動(dòng)作和智能減退B.手足徐動(dòng)樣動(dòng)作和智能減退C.肌強(qiáng)直和智能減退D.運(yùn)動(dòng)減少和智能減退E肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少【正確答案】：E第14題：?jiǎn)芜x題（本題1分）蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的顱神經(jīng)損害是A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.外展神經(jīng)麻痹C面神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害E.舌

6、下神經(jīng)麻痹【正確答案】：A第15題：?jiǎn)芜x題（本題1分）壓頸實(shí)驗(yàn)（Queckenstedt-test）的目的是（）A.證明蛛網(wǎng)膜下隙有無出血B.證明壓力是否高C證明椎管是否通暢D.證明操作是否正確E可以代替測(cè)壓【正確答案】：C第16題：?jiǎn)芜x題（本題1分）在延髓腦橋溝處附著的腦神經(jīng)，從外側(cè)向內(nèi)側(cè)有A.迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)C.展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)D.面神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)E前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、展神經(jīng)【正確答案】：E第17題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，60歲，行走困難2年，表現(xiàn)為起步困難，伴有反應(yīng)遲鈍，記憶力減退。既往有高血壓病史20余年，3年前有腦梗死

7、病史，治療后好轉(zhuǎn)。體查：BP170/95mmHg,記憶力減退，計(jì)算力差，時(shí)間、空間定向能力差，四肢肌力正常，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)巴氏征陽性。為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查（）A.精神量表檢查B.基因檢查C.PET查D.頭部MRIE.TCD僉查【正確答案】：D第18題：?jiǎn)芜x題（本題1分）下列脊髓半切綜合征表現(xiàn)為A.受損平面以下同側(cè)淺感覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B.受損平面以下對(duì)側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下對(duì)側(cè)深淺感覺障礙D.受損平面以下對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E.受損平面以下同側(cè)肢體下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓【正確答案】：B第19題：?jiǎn)芜x題（本題1分）多發(fā)性硬化的輔助檢查下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)

8、誤的A.急性期腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增多B.腦脊液CSFIgG指數(shù)增高C.腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶D.視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常E.MRIT像可見側(cè)腦室周圍白質(zhì)散在高信號(hào)病灶【正確答案】：A第20題：?jiǎn)芜x題（本題1分）治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物：A.苯妥英鈉B.維生素BC.酰胺咪嗪D.苯巴比妥E女7E【正確答案】：C第21題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男40歲，截癱。神經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)感覺障礙在臍水平以下。需作脊髓X線檢查，攝片部位首先選擇：A.頸髓B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E腰椎【正確答案】：D第22題單選題（本題1分）第22題：?jiǎn)芜x題（本題1分）診斷癲癇的最主要的輔助方法為（）A

9、.腦脊液B.顱腦CTC顱腦MRID.腦電圖E血常規(guī)【正確答案】：D第23題：?jiǎn)芜x題（本題1分）腎上腺皮質(zhì)激素治療多發(fā)性硬化（MS）的方案是A.小劑量長(zhǎng)期使用B.緩解期仍應(yīng)堅(jiān)持用藥C大劑量短程療法D.定期短療程使用E不必補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣及抑酸【正確答案】：C第24題：?jiǎn)芜x題（本題1分）關(guān)于抗癲癇藥的聯(lián)合用藥錯(cuò)誤的是A.兩種單藥治療無效患者B.有多種類型發(fā)作C針對(duì)藥物的不良反應(yīng)D.不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物E盡量選用副作用相同的藥物合用【正確答案】：E第25題：?jiǎn)芜x題（本題1分）關(guān)于角回的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.圍繞顆上溝末端B.圍繞顆下溝末端C.圍繞外側(cè)溝末端D.圍繞頂枕溝末端E位于頂上小葉【正確答

10、案】：A第26題：?jiǎn)芜x題（本題1分）急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)正確的處理如下，但應(yīng)除去A.給予甘露醇B.密切注意瞳孔，呼吸和血壓變化B密切注意瞳孔，呼吸和血壓變化C氧吸入D.給予擴(kuò)血管藥物E給予腦保護(hù)劑【正確答案】：D第27題：?jiǎn)芜x題（本題1分）確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的檢查是A.頭顱CTB.腦電圖C.腦血流圖D.腦脊液檢查E.MRI【正確答案】：D【答案解析】：腦脊液為均勻一致的血性或粉紅色見于蛛網(wǎng)膜下隙出血第28題：?jiǎn)芜x題（本題1分）腦梗死發(fā)病早期血糖宜控制在：A.69mmol/LB.6mmol/L以下C.3.16.0mmol/LD.1012mmol/LE不低于6mmol/L【正確

11、答案】：A第29題：?jiǎn)芜x題（本題1分）膝腱反射的中樞位于A.腰髓節(jié)B.腰髓節(jié)C.腰髓節(jié)D.舐髓節(jié)E瓢髓節(jié)【正確答案】：B第30題：?jiǎn)芜x題（本題1分）減少腦脊液分泌的首選藥物是A.地塞米松B.醋氮酰氨氮酰氨C.味塞米D.氫氯曝嗪（雙氫克尿曝）E螺內(nèi)酯（安體舒通）【正確答案】：B第31題：?jiǎn)芜x題（本題1分）傳向大腦皮質(zhì)的本體感覺傳導(dǎo)通路第二級(jí)神經(jīng)元胞體位于A.延髓三叉神經(jīng)脊束核B.腦橋的腦橋核C延髓的薄、楔束核D.脊髓的后角固有核E丘腦腹后外側(cè)核【正確答案】：C第32題：?jiǎn)芜x題（本題1分）關(guān)于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的敘述正確的是A.是一種特殊的錐體外系反應(yīng)，主要見于剛剛開始服用大劑量抗精神病藥的患者B.是

12、一種遲發(fā)性的特應(yīng)性藥物反應(yīng)，又稱遲發(fā)性少動(dòng)癥C主要見于長(zhǎng)期（1年以上）服用大劑量抗精神病藥物的患者，減量或停服后最易發(fā)生D.一般認(rèn)為在長(zhǎng)期阻斷紋狀體多巴胺能受體后，其反應(yīng)低敏所致E成人多以口面部癥狀突出，兒童多以肢體癥狀較為明顯【正確答案】：C第33題：?jiǎn)芜x題（本題1分）對(duì)癲癇患者應(yīng)用常規(guī)腦電圖檢出癇性放電的陽性率約為A.20%左右B.30%右C.40%&右D.50%&右E.60%&右【正確答案】：D第34題：?jiǎn)芜x題（本題1分）患者，男性，25歲，持續(xù)性頭痛半年伴右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐就診。眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)視乳頭水腫，左側(cè)為甚，以下處理哪項(xiàng)不正確（）A.給予卡馬西平O.1g

13、,口服3次/天B.頭CT檢查C.腦電圖檢查D.頭MRI檢查E腰椎穿刺查腦脊液【正確答案】：E第35題：多選題（本題2分）下列哪些疾病使用新斯的明或騰喜龍后臨床癥狀可改善A.重癥肌無力B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C蛇咬傷D.Lambert-Eaton綜合征E.肉毒桿菌中毒【正確答案】：ABCDE第36題：多選題（本題2分）帕金森病可能出現(xiàn)哪些生化改變？A.DA含量減少B.ACh含量相對(duì)增多C.DA含量增多D.ACh含量相對(duì)減少E.DA與ACh含量均減少【正確答案】：AB第37題：多選題（本題2分）髓內(nèi)病變的臨床表現(xiàn)包括A.感覺障礙為傳導(dǎo)束性，一側(cè)開始B.痛、溫覺障礙自上向下發(fā)展，可有分離性感覺障礙C.腦脊

14、液蛋白增高明顯D.早期可出現(xiàn)明顯的節(jié)段性肌無力和萎縮E.早期根痛劇烈，部位明顯【正確答案】：BD第38題：多選題（本題2分）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)A.肌肉萎縮B.腱反射減低C.病理征陽性D.肌張力增高E感覺障礙【正確答案】：AB第39題：多選題（本題2分）某根性坐骨神經(jīng)痛患者病情進(jìn)行性加重，為確定病因，應(yīng)進(jìn)行的必要輔助檢查是：A.脊柱X線平片B.患肢肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C脊髓MRI檢查D.軀體感覺誘發(fā)電位E腰椎穿刺【正確答案】：ACE第40題：多選題（本題2分）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床特征是：A.發(fā)作表現(xiàn)為電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛，為時(shí)短暫，每次數(shù)秒至12分鐘B.疼痛以面頰、

15、上下頜及舌部最為明顯C.口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點(diǎn)；洗臉、刷牙、咀嚼、呵欠和講話等可誘發(fā)D.嚴(yán)重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側(cè)，稱為痛性抽搐E.并可伴有面部發(fā)紅、皮溫增高、結(jié)合膜充血和流淚等；嚴(yán)重者可晝夜發(fā)作，夜不成眠或睡后痛醒【正確答案】：ABCDE第41題：多選題（本題2分）一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)下述哪些檢查：A.通過3個(gè)試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察B.腦脊液的蛋白量C.腦脊液上清液的顏色D.腦脊液糖含量E腦脊液氯化物含量【正確答案】：AC第42題：多選題（本題2分）長(zhǎng)期飲酒易引起的疾病包括A.

16、Wernicke腦病B.Marchiafava-Bignami病C營(yíng)養(yǎng)性球后視神經(jīng)病D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E腦橋中央髓鞘溶解【正確答案】：ABCE第43題：多選題（本題2分）左側(cè)殼核出血（血腫約30ml）可出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)A.頭痛、惡心、嘔吐B.右側(cè)偏癱、失語C右側(cè)偏身感覺障礙右側(cè)同向性偏盲D.右側(cè)同向性偏盲E雙眼向右側(cè)凝視【正確答案】：ABCD第44題：多選題（本題2分）抗癲癇藥物聯(lián)合用藥，下面哪些是正確的A.最重要的是療效B.不要將作用相同的藥物合用C避免有相同不良反應(yīng)的藥物合用D.不可將多種藥物聯(lián)合作廣譜抗癲癇藥用E聯(lián)合用藥應(yīng)該注意藥物的相互作用【正確答案】：BCDE第45題：多選題

17、（本題2分）多發(fā)性腦出血通常繼發(fā)于：A.高血壓病B.血液病C.腦淀粉樣血管病變D.新生物E血管炎或竇靜脈閉塞性疾病【正確答案】：BCDE第46題：多選題（本題2分）根型感覺障礙表現(xiàn)為A.受損區(qū)域呈節(jié)段性感覺障礙B.痛溫覺障礙，深感覺及觸覺存在C可有放射性疼痛D.癥狀在病變對(duì)側(cè)E.癥狀在病變同側(cè)【正確答案】：ACE【答案解析】：根型感覺障礙表現(xiàn)為病變同側(cè)的受損區(qū)域呈節(jié)段性感覺障礙，各種感覺均發(fā)生障礙?？捎邪l(fā)射性疼痛。第47題：多選題（本題2分）暈厥與癲癇的鑒別為A.短暫意識(shí)障礙B.常有誘因C抽搐少見D.面色蒼白、出汗D.面色蒼白、出汗£工£0±無癲癇波【正確答案】：

18、BCDE第48題：多選題（本題2分）艾滋病神經(jīng)綜合征的確診主要靠A.流行病學(xué)資料B.CT發(fā)現(xiàn)腦萎縮C.腦活檢D.頭部或脊髓的MRI檢查E.HIV抗原和抗體測(cè)定【正確答案】：CE第49題：多選題（本題2分）司眼球運(yùn)動(dòng)的顱神經(jīng)為A.三叉神經(jīng)B.視神經(jīng)C.動(dòng)眼神經(jīng)D.副神經(jīng)E.滑車神經(jīng)【正確答案】：CE第50題：多選題（本題2分）關(guān)于視覺傳導(dǎo)通路，下列敘述哪些正確A.視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突構(gòu)成視神經(jīng)B.光感受器是視錐細(xì)胞和雙極細(xì)胞C.一側(cè)視束含同側(cè)視網(wǎng)膜顆側(cè)半節(jié)細(xì)胞軸突D.視束的少數(shù)纖維止于上丘和頂蓋前區(qū)E第3級(jí)神經(jīng)元是外側(cè)膝狀體【正確答案】：ACDE第51題：共用題干單選題（本題1分）患者男，27歲，因

19、“低熱、頭痛1個(gè)月”來診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。對(duì)于該患者，不必盡快完善的檢查項(xiàng)目是A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C血培養(yǎng)D.胸部X線片或CTE顱腦CT或MRI【正確答案】：C第52題：共用題干單選題（本題1分）患者，男性，60歲，既往患有高血壓病史11年，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清，被家屬送到醫(yī)院。入院后行如圖所示的查體此項(xiàng)檢查的正確做法為（）A.沿足底外側(cè)向前B.沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)C.沿足底內(nèi)側(cè)向前D.沿足底外側(cè)緣向前至小趾根再向內(nèi)側(cè)E劃過患者足部外踝足背邊處【正確答案】：D第53題：共用題干單選題（本題1分）患者女性，25歲，反復(fù)頭痛7年。每次發(fā)作前約1小時(shí)心煩，眼前有異

20、彩和暗點(diǎn)持續(xù)約半小時(shí)，之后有搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，休息睡眠后多可緩解。有家族史，查體無異常體征，顱腦CT檢查未見異常。為預(yù)防頭痛發(fā)作可選用A.氟桂利嗪B.舒馬曲普坦C.麥角胺D.阿司匹林E地西泮【正確答案】：A第54題：共用題干單選題（本題1分）男性，67歲，有糖尿病史5年，高血壓病史4年因右側(cè)肢體無力1天入院。查體神志清楚，右側(cè)中樞性面癱，右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力2級(jí)。行頭顱CT出現(xiàn)如圖所示病灶。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C顱內(nèi)感染D.多發(fā)性硬化E顱腦腫瘤【正確答案】：B第55題：案例分析題（本題1分）病歷摘要:24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反

21、應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢V-級(jí)，左下肢VI級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。針對(duì)多發(fā)性硬化治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.主要使用皮質(zhì)激素B.INF-”C.INF-3D.免疫抑制劑E.免疫球蛋白F血漿置換G.對(duì)癥治療H.中藥及理療【正確答案】：B第56題：共用題干單選題（本題1分）男患、45歲，訴說3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側(cè)放射，

22、并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當(dāng)日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)，雙側(cè)肱二、三腱反射（+），雙側(cè)膝反射（+），雙側(cè)腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（+）。從感覺、運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來考慮，其脊髓病損的水平A.頸髓B胸髓C腰髓D.舐髓E尾髓【正確答案】：B第57題：案例分析題（本題1分）病歷摘要:某男，58歲，右利手，夜晚看電視時(shí)突發(fā)言語不能，并覺右側(cè)肢體麻木無力，當(dāng)即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解

23、，肢體活動(dòng)正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時(shí)，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對(duì)光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-1度，右側(cè)Babinski's征（+）,頸無抵抗。首診醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步作的輔助檢查是：A.頭CTA頭CTB.MRIC腰穿D.TCDE.心電圖F胸片G.血生化項(xiàng)目H.顱骨平片【正確答案】：ABDEFG第58題：共用題干單選題（本題1分）患者男

24、性，18歲，晨起時(shí)肌肉酸脹，翻身和起床困難。近1個(gè)月內(nèi)類似發(fā)作4次，均持續(xù)數(shù)小時(shí)完全恢復(fù)。查體：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢2級(jí)，腱反射減低，病理征（-），感覺無異常。心電圖示ST段壓低和U波。最可能的診斷是A.多發(fā)性肌炎B.Guillain-Barre綜合征C周期性癱瘓D.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良E.急性脊髓炎【正確答案】：C第59題：共用題干單選題（本題1分）患者男，47歲，以肢體不自主扭動(dòng)17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力差，言語不連貫，智商低于正常。全身不自主活動(dòng)，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動(dòng)，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性?；颊呒易逯忻看蓄愃婆R床表現(xiàn)的

25、患者。本病確診須依靠A.臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)異常、精神障礙和癡呆B.EEGiW征性改變C顱腦C不MRID.基因診斷E病理檢查【正確答案】：D第60題：共用題干單選題（本題1分）男性52歲，有高血壓病史。在工作中突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱，左側(cè)偏癱，腦膜刺激征陽性為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭部MRIB.腦CTC腰穿D.腦電圖E腦血管造影【正確答案】：B第61題：共用題干單選題（本題1分）第61題：共用題干單選題（本題1分）女性，28歲，3年前雙眼視力明顯減退

26、，2個(gè)月后恢復(fù)。2年前右側(cè)上下肢偏癱，3個(gè)月后大致恢復(fù)。2個(gè)月來四肢動(dòng)作不靈活，行走不穩(wěn)。查體：雙眼視力0.3，視神經(jīng)乳頭邊界清，顏色蒼白，四肢肌力5級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)不穩(wěn)，Romberg征陽性，深淺感覺正常。最可能的診斷是A.多發(fā)性硬化B.多灶性腦梗死C視神經(jīng)脊髓炎D.轉(zhuǎn)移瘤E.病毒性腦炎【正確答案】：A第62題：共用題干單選題（本題1分）患兒，男，1歲2個(gè)月，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后半年。生后5分鐘Apgar評(píng)分5分。家族史陰性。查體：智力正常，雙上肢活動(dòng)正常，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。CT檢查：腦室周圍白質(zhì)軟化。本病最可能的診斷為

27、A.椎管內(nèi)腫瘤B.腦炎后遺癥C遺傳性痙攣性截癱D.腦性癱瘓E正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后【正確答案】：D第63題：共用題干單選題（本題1分）65歲，男性，患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清，但能理解別人講話，右肢體活動(dòng)不靈。體檢：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全運(yùn)動(dòng)失語，右中樞性面癱，右上、下肢不全癱如果住院后36小時(shí)癥狀體征仍不緩解，應(yīng)診斷為A.腦供血不足B.出血性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦血管痙攣E腦出血【正確答案】：C第64題：共用題干單選題（本題1分）女，45歲，雙手小關(guān)節(jié)痛8個(gè)月，已行抗風(fēng)濕治療，要求止痛治療?？蛇x的藥物是：A.美施康定B.二氫埃托啡C布洛芬D.曲馬多E多瑞吉【正確答案】：C【答案解析】：為一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，其鎮(zhèn)痛應(yīng)首選解熱消炎鎮(zhèn)痛藥。此類藥作用于外周，通過抑制前列腺素合成而發(fā)揮作用。其用藥方式以定時(shí)、定量為好。第65題：案例分析題（本題1分）病歷摘要:患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，