精神障礙檢查和診斷

1、精神障礙檢查和診斷 主要內(nèi)容 一、醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系 二、精神檢查中的一般原則二、精神檢查中的一般原則 三、病史采集三、病史采集 四、精神狀況檢查四、精神狀況檢查 五、軀體檢查與特殊檢查五、軀體檢查與特殊檢查 六、精神科診斷過程六、精神科診斷過程 七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評定量表的應(yīng)用七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評定量表的應(yīng)用 八、精神科病歷書寫八、精神科病歷書寫 第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)遵循的原則1 1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；患者是可以交流、溝通的；2 2、尊重患者的人格、信仰和文化；、尊重患者的人格、信仰和文

2、化；3 3、從生物、從生物- -心理心理- -社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；4 4、在診斷和治療過程中，以人文關(guān)懷的、在診斷和治療過程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實的醫(yī)療幫助；態(tài)度給患者切實的醫(yī)療幫助；5 5、醫(yī)患關(guān)系是一個動態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)、醫(yī)患關(guān)系是一個動態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時做出調(diào)整；根據(jù)情況適時做出調(diào)整；6 6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過程。的過程。第二節(jié)精神檢查中的一般原則1 1、獲取必要的信息以便確立診斷；、獲取必要的信息以便確立診斷；2 2、從完整的人的

3、角度了病人；、從完整的人的角度了病人；3 3、了解病人所處的環(huán)境；、了解病人所處的環(huán)境；4 4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；5 5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識宣、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識宣 教，讓病人了解自己的病情。教，讓病人了解自己的病情。一、面談檢查的步驟（二）溝通技巧（二）溝通技巧 傾聽、接受、肯定、澄清、善于提問、傾聽、接受、肯定、澄清、善于提問、 重構(gòu)、代述、鼓勵病人表達(dá)重構(gòu)、代述、鼓勵病人表達(dá) 第三節(jié) 病史采集 一、詢問知情者一、詢問知情者 二、病史格式與內(nèi)容二、病史格式與內(nèi)容（一）采集病史應(yīng)注意的事項（一）采集病史應(yīng)注意的事項 1 1、病史采集應(yīng)盡量客

4、觀、全面和準(zhǔn)確、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確 2 2、采集病史時應(yīng)注意收集有關(guān)人格特、采集病史時應(yīng)注意收集有關(guān)人格特 點的資料點的資料 3 3、采集病史時詢問的順序、采集病史時詢問的順序 4 4、記錄病史時應(yīng)如實描述、記錄病史時應(yīng)如實描述第四節(jié) 精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容一、精神狀況檢查的內(nèi)容(一一)外表與行為外表與行為( (二二) )言談與思維言談與思維( (三三) )情緒狀態(tài)情緒狀態(tài)( (四四) )感知感知( (五五) )認(rèn)知功能認(rèn)知功能( (六六) )自知力自知力二、特殊情況下的精神狀況檢查二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作的病人（一）不合作的病人（二）意識障礙的病人（二）意識障礙的病人（三）風(fēng)險評估（三）風(fēng)險評估第五節(jié) 軀體檢查與特殊