胸痛中心建設(shè)標準、基本條件與組織架構(gòu)

1、中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers.中國胸痛中心建設(shè)標準中國胸痛中心建設(shè)標準基本條件與組織架構(gòu)基本條件與組織架構(gòu)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 標準出臺的目的標準出臺的目的 為了促進中國胸痛中心建設(shè),加快我國心血管疾病急救體系建設(shè),使政府行政主管部門、醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員更好地了解胸痛中心的基本條件和要求，提前做好胸痛中心申請和被認證的準備工作，推動廣泛的醫(yī)療機構(gòu)，尤其是區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)參與胸痛中心建設(shè)的工作，根據(jù)中國胸痛中心認證標準和中國基層胸痛

2、中心認證標準，中國胸痛中心認證工作委員會特制定下列兩項（PCI中心和基層胸痛中心）建設(shè)標準，并為符合下列兩項標準之一的胸痛中心建設(shè)單位提供進一步支持。中國胸痛中心認證工作委員會中國胸痛中心認證工作委員會2016年年8月月中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 基層胸痛中心建設(shè)基層胸痛中心建設(shè)標準標準 本建設(shè)標準專門針對不具備急診PCI條件或不能全天候開展急診PCI技術(shù)或年P(guān)CI量和（或）急診PCI量達不到中國胸痛中心標準的醫(yī)院而設(shè)置，凡具備以下基本條件者可以開始進行胸痛中心建設(shè)工作。中國基層胸痛中心建設(shè)標準中國基層胸痛中心

3、建設(shè)標準中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers.中國胸痛中心建設(shè)標準中國胸痛中心建設(shè)標準(通用）通用）1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層理解胸痛中心建設(shè)的意義，明確承諾支持胸痛中心建設(shè)，為胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展提供人力、資金、流程優(yōu)化、院內(nèi)外協(xié)調(diào)等方面的行政支持。2、成立了胸痛中心的組織機構(gòu)，包括醫(yī)院層面的胸痛中心委員會以及任命了總監(jiān)和協(xié)調(diào)員。3、制訂了胸痛中心管理制度：至少包括數(shù)據(jù)庫管理制度、聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析會制度、典型病例討論會制度、培訓(xùn)制度、獎懲制度等。中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest

4、 Pain Centers.中國基層胸痛中心建設(shè)標準中國基層胸痛中心建設(shè)標準 基層胸痛中心標準基層胸痛中心標準4.心血管內(nèi)科專業(yè)基本條件要求：至少有2名取得中級職稱資格且從事心血管內(nèi)科臨床工作3年以上的心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師；設(shè)有開放床位不小于20張的心臟專科病房或心臟病患者專用床位；應(yīng)配有不少于2張的心臟重癥監(jiān)護室（CCU、ICU或EICU）或心臟重癥專用床位；每年接診/轉(zhuǎn)診的急性心肌梗死患者不少于30例。中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers.中國胸痛中心建設(shè)標準中國胸痛中心建設(shè)標準(通用）通用）5急診科基本要求：急診科主任

5、愿意承擔胸痛中心建設(shè)任務(wù)；設(shè)置了胸痛中心的功能分區(qū)：包括分診臺、急性胸痛診室、搶救室、急性胸痛觀察室等區(qū)域；建立了指導(dǎo)急性胸痛快速分診、快速診療以及急性冠狀動脈綜合征規(guī)范診療的流程圖，并已經(jīng)開始執(zhí)行上述流程圖；對于急性胸痛患者，能夠在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份心電圖；開展了床旁快速檢測肌鈣蛋白。中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers.中國基層胸痛中心建設(shè)標準中國基層胸痛中心建設(shè)標準 基層胸痛中心標準基層胸痛中心標準6.已經(jīng)按照中國基層胸痛中心認證標準開展工作，并持續(xù)改進。7.已經(jīng)完成在中國胸痛中心網(wǎng)站注冊過程、正式啟用

6、云平臺數(shù)據(jù)庫，開始填報急性胸痛數(shù)據(jù)。中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers.基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì) 權(quán)重最大，是必須滿足的條件權(quán)重最大，是必須滿足的條件中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 胸痛中心的胸痛中心的組織機構(gòu)組織機構(gòu)胸痛中心委員會胸痛中心委員會 主任由院長或主管醫(yī)療副院長擔任主任由院長或主管醫(yī)療副院長擔任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)胸痛中心醫(yī)療總監(jiān) 心內(nèi)科醫(yī)師擔任心內(nèi)科醫(yī)師擔任 基層胸痛中心由心內(nèi)或急診科醫(yī)師擔任基層胸痛中心由心內(nèi)或急診科醫(yī)師擔任胸

7、痛中心協(xié)調(diào)員胸痛中心協(xié)調(diào)員基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 醫(yī)院對胸痛中心的醫(yī)院對胸痛中心的支持與承諾支持與承諾 全力支持建設(shè)與認證全力支持建設(shè)與認證 對工作流程及管理制度進行調(diào)整對工作流程及管理制度進行調(diào)整 簽署聯(lián)合救治協(xié)議簽署聯(lián)合救治協(xié)議 與基層及社區(qū)機構(gòu)簽署協(xié)議與基層及社區(qū)機構(gòu)簽署協(xié)議（基層版不要求）（基層版不要求） 實施培訓(xùn)計劃實施培訓(xùn)計劃 承諾不能將承諾不能將ACSACS患者轉(zhuǎn)院患者轉(zhuǎn)院（基層版不要求）（基層版不要求） 對救護車救治能力進行改造對救護車救治能力進行改造基本條件與資

8、質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 胸痛急救的配套胸痛急救的配套功能區(qū)域設(shè)置及標識功能區(qū)域設(shè)置及標識急診科、胸痛中心的急診科、胸痛中心的標識與指引標識與指引 交通要道、入口、門急診大廳交通要道、入口、門急診大廳 各部門均有急性胸痛優(yōu)先標識各部門均有急性胸痛優(yōu)先標識胸痛急救的胸痛急救的功能分區(qū)功能分區(qū) 分診臺、輪椅及擔架車、床邊心電圖分診臺、輪椅及擔架車、床邊心電圖 及及TNITNI檢測、胸痛診室、搶救室檢測、胸痛診室、搶救室基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter

9、 of China Chest Pain Centers. 人員資質(zhì)人員資質(zhì)（基層胸痛中心）（基層胸痛中心） 至少有至少有2 2名取得中級職稱資格且從事心血管內(nèi)名取得中級職稱資格且從事心血管內(nèi)科臨床工作科臨床工作3 3年以上的心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師；年以上的心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師； 應(yīng)具備開展心血管內(nèi)科常見疾病?？圃\療的基應(yīng)具備開展心血管內(nèi)科常見疾病?？圃\療的基本條件，設(shè)有開放床位不小于本條件，設(shè)有開放床位不小于2020張的心臟?？茝埖男呐K?？撇》炕蛐呐K病患者專用床位；應(yīng)配有不少于病房或心臟病患者專用床位；應(yīng)配有不少于2 2張張的心臟重癥監(jiān)護室（的心臟重癥監(jiān)護室（CCUCCU、ICUICU或或EICU

10、EICU）或心臟）或心臟重癥專用床位；重癥專用床位； 每年接診每年接診/ /轉(zhuǎn)診的急性心肌梗死患者不少于轉(zhuǎn)診的急性心肌梗死患者不少于3030例；例；基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)介入診療介入診療中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 心血管?？茥l件心血管?？茥l件（基層胸痛中心）（基層胸痛中心） 溶栓場所溶栓場所，方便患者快速到達的急診科搶救，方便患者快速到達的急診科搶救室或室或CCUCCU，具備心電、血壓、血氧飽和度等，具備心電、血壓、血氧飽和度等的監(jiān)護條件以及處理再灌注心律失常、心力的監(jiān)護條件以及處理再灌注心律失常、心力衰

11、竭、心肺復(fù)蘇的相應(yīng)條件，包括相應(yīng)的搶衰竭、心肺復(fù)蘇的相應(yīng)條件，包括相應(yīng)的搶救設(shè)備及人員配備；救設(shè)備及人員配備； 常備常備溶栓藥物溶栓藥物：最好備用特異性纖溶酶原：最好備用特異性纖溶酶原激活劑，溶栓藥物的保存地點、領(lǐng)用機制等激活劑，溶栓藥物的保存地點、領(lǐng)用機制等應(yīng)能體現(xiàn)先救治后收費的原則；應(yīng)能體現(xiàn)先救治后收費的原則； 溶栓團隊溶栓團隊：應(yīng)由急診和心血管內(nèi)科專業(yè)人：應(yīng)由急診和心血管內(nèi)科專業(yè)人員組成，如果值班一線醫(yī)師不具備上述能力，員組成，如果值班一線醫(yī)師不具備上述能力，要有相應(yīng)的支援機制以確保全天候開展溶栓要有相應(yīng)的支援機制以確保全天候開展溶栓治療，在滿足進門治療，在滿足進門- -溶栓時間小于溶栓

12、時間小于3030分鐘的分鐘的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)首次醫(yī)療接觸后基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)首次醫(yī)療接觸后3030分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)開始溶栓治療的目標。開始溶栓治療的目標。基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)介入診療介入診療中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 心血管?？茥l件心血管?？茥l件（基層胸痛中心）（基層胸痛中心） 與至少與至少1 1家以上具有急診家以上具有急診PCIPCI能力且導(dǎo)管室全天能力且導(dǎo)管室全天候開放的醫(yī)院建立了候開放的醫(yī)院建立了常規(guī)轉(zhuǎn)診機制常規(guī)轉(zhuǎn)診機制，能確保所，能確保所有有STEMISTEMI患者在患者在120120分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運分

13、鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運PCIPCI； 具備全天候轉(zhuǎn)運具備全天候轉(zhuǎn)運STEMISTEMI患者的救護車，包括車患者的救護車，包括車載設(shè)備和人員能確保轉(zhuǎn)運途中的安全；載設(shè)備和人員能確保轉(zhuǎn)運途中的安全； 建立了確保本院首診的建立了確保本院首診的STEMISTEMI患者能在首次醫(yī)患者能在首次醫(yī)療接觸后療接觸后3030分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院的機制。分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院的機制?；緱l件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件 遠程傳輸能力及信息共享平臺，至少與遠程傳輸能

14、力及信息共享平臺，至少與5 5家非家非PCIPCI基層醫(yī)院形成有效的聯(lián)絡(luò)機制基層醫(yī)院形成有效的聯(lián)絡(luò)機制 急診科醫(yī)師應(yīng)具備對急性胸痛的鑒別診斷能力急診科醫(yī)師應(yīng)具備對急性胸痛的鑒別診斷能力 在對急性胸痛進行鑒別診斷時，能得到其它相關(guān)在對急性胸痛進行鑒別診斷時，能得到其它相關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮學(xué)科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等；膚科等；基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件 具備隨時進行具備隨時進行

15、超聲診斷超聲診斷的能力，包括心臟超聲及的能力，包括心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在3030分鐘以內(nèi)；分鐘以內(nèi)；（不作為必須條件（不作為必須條件) ) 具備具備多排螺旋多排螺旋CTCT增強掃描的條件，并能開展急診增強掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈主動脈、肺動脈CTACTA檢查，從啟動檢查，從啟動CTCT室到接受患室到接受患者進行檢查的時間在者進行檢查的時間在3030分鐘以內(nèi)；分鐘以內(nèi)； 運動心電圖運動心電圖應(yīng)在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低應(yīng)在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評估；危胸痛患者的評估；（基層胸痛中心不要求）（基

16、層胸痛中心不要求）基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 時鐘統(tǒng)一方案及管理時鐘統(tǒng)一方案及管理 已建立已建立時鐘統(tǒng)一方案時鐘統(tǒng)一方案，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點記錄的準確性；的時間節(jié)點記錄的準確性； 已制訂了已制訂了時鐘統(tǒng)一管理時鐘統(tǒng)一管理制度，確保關(guān)鍵時間節(jié)制度，確保關(guān)鍵時間節(jié)點所涉及的各類時鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時間、點所涉及的各類時鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書記錄時間的高度統(tǒng)一；各類醫(yī)療文書記錄時間的高度統(tǒng)一； 能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄，如能提

17、供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄，如時鐘校對記錄時鐘校對記錄等。等?；緱l件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers.典型病例時間節(jié)點表：繞行典型病例時間節(jié)點表：繞行CCU首次負荷DAPT給藥首次負荷DAPT給藥中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 數(shù)據(jù)庫的填報和管理數(shù)據(jù)庫的填報和管理 已開始啟用認證已開始啟用認證云平臺數(shù)據(jù)庫云平臺數(shù)據(jù)庫，并至少提供，并至少提供6 6個個月月的數(shù)據(jù)供認證時評估；的數(shù)據(jù)供認證時評估； 制定了數(shù)據(jù)庫的管理

18、規(guī)范、使用細則及監(jiān)督管制定了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實、客觀、準確；真實、客觀、準確； 應(yīng)有專職或兼職的應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員數(shù)據(jù)管理員； 對相關(guān)人員進行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度對相關(guān)人員進行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)；的培訓(xùn)； 及時在數(shù)據(jù)庫中建檔，進行時間節(jié)點的及時在數(shù)據(jù)庫中建檔，進行時間節(jié)點的前瞻性前瞻性記錄記錄，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的準確性；準確性；基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of C

19、hina Chest Pain Centers. 數(shù)據(jù)庫的填報和管理數(shù)據(jù)庫的填報和管理 數(shù)據(jù)庫的完整性數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件：，應(yīng)滿足以下全部條件： 1 1、所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)、所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于不低于75%75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；患者的基本信息和最后診斷； 2 2、ACSACS患者的登記比例應(yīng)達到患者的登記比例應(yīng)達到100%100%； 3 3、STEMISTEMI患者的錄入必須達到患者的錄入必須達到

20、100%100%，且各，且各項關(guān)鍵時間節(jié)點的填報應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點項關(guān)鍵時間節(jié)點的填報應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于的缺失率不能高于10%10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點記，其中院內(nèi)時間節(jié)點記錄的有效率應(yīng)達到錄的有效率應(yīng)達到100%100%。STEMISTEMI患者的關(guān)鍵時患者的關(guān)鍵時間節(jié)點詳見云平臺數(shù)據(jù)庫；間節(jié)點詳見云平臺數(shù)據(jù)庫；基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)中 國 胸 痛 中 心 總 部Headquarter of China Chest Pain Centers. 數(shù)據(jù)庫的填報和管理數(shù)據(jù)庫的填報和管理 數(shù)據(jù)資料的數(shù)據(jù)資料的溯源性溯源性 確保確保STEMISTEMI患者的上述關(guān)鍵時間節(jié)點可以溯患者的上述關(guān)鍵時間節(jié)點可以溯源，其中發(fā)病時間、呼叫源，其中發(fā)病時間、呼叫120120、到達醫(yī)院