呼吸科患者出院患者用藥教育

1、住院患者用藥教育材料呼吸科專業(yè) 楊偉君 2019.03.24(1)一、患者信息：姓名：XXX ID號(hào)：XXX男，85歲，20床，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，氣 喘10年，2019年2月19日咳嗽、咳痰，氣喘、胸悶加重 4天入住呼吸科。 診斷1.肺血栓栓塞癥；2.右心室附壁血栓可能。3.慢阻肺急性加重期；4.慢性 肺心病，心臟擴(kuò)大，心功能川級(jí)；5.1型呼吸衰竭；6.間質(zhì)性肺疾??；7.雙肺肺 炎；8.重度骨質(zhì)疏松癥；9.前列腺增生癥。入院后給予抗感染、止咳、祛痰、平 喘、營(yíng)養(yǎng)心肌、保護(hù)重要臟器功能及對(duì)癥支持治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、 血生化、血?dú)夥治?、尿常?guī)、大便常規(guī)、肝腎功、痰培養(yǎng)、凝血功能、肺

2、功能、 胸部CT血壓、血糖等變化，經(jīng)治療后病情平穩(wěn)，于2019年02月25日出院。二、出院帶藥：品種規(guī)格數(shù)量用藥目的那曲肝素鈣注射液4100IU14支抗凝噻托溴銨粉吸入劑18ug1盒平喘布地奈德福莫特羅粉吸入劑160ug/4.5ug1支平喘雙環(huán)醇片25mg18片保肝醋酸潑尼松片5mg35片抗炎奧美拉唑腸溶膠囊20mg28粒抑酸三、用藥指導(dǎo)：1、那曲肝素鈣注射液是抗凝藥，用于治療肺栓塞，皮下注射，不可肌注，一天2次，每12小時(shí)一次，用藥期間應(yīng)注意觀察身體各部位是否出血，且應(yīng)檢測(cè)血小板，如出現(xiàn)血小板減少應(yīng)立即停用肝素2、噻托溴銨粉吸入劑是擴(kuò)張支氣管藥，有平喘的作用，能改善通氣狀態(tài)，適用 于慢性阻塞

3、性肺疾病(COPD的維持治療，一天1次，一次1粒，吸入用藥，應(yīng)長(zhǎng) 期使用；常見的不良反應(yīng)為口干、惡心、聲音嘶啞和頭暈等，噻托溴銨作為每日 一次維持治療的支氣管擴(kuò)張藥，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療， 即搶 救治療藥物。具體的用法為：1. 向上拉打開防塵帽。然后打開吸嘴。2. 從皰狀包裝中取出一粒膠囊（只在用前即刻取出），將其放入中央室中。3. 用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。4. 手持藥粉吸入器裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物便可釋放出來(lái)。5. 完全呼氣（先做一次深呼吸）。注意：無(wú)論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。

4、6. 舉起藥粉吸入器裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動(dòng)。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長(zhǎng)時(shí)間地 屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出藥粉吸入器裝置。重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟5和6 一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。7. 再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將藥粉吸入器裝 置保存起來(lái)。清潔您的藥粉吸入器吸入裝置：每月清潔一次藥粉吸入器裝置。打開防塵帽和吸 嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末， 將藥 粉吸入器裝置置紙巾上吸去水分， 之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中 晾干，需24小時(shí)。因此，應(yīng)在剛用過之后進(jìn)

5、行清潔。這樣可以保證下次使用。必要時(shí)吸嘴的外面可以用微潮的薄紙清潔。取出膠囊的方法A. 沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為兩板。B. 揭開皰眼背面的鋁箔（只在使用前即刻）。使一粒膠囊完全露出。C. 取出膠囊3、布地奈德福莫特羅粉吸入劑：有擴(kuò)張支氣管，改善通氣狀態(tài)的作用，吸入，一天2次，一次2吸，早兩吸、晚兩吸中間間隔12小時(shí)，需長(zhǎng)期用藥，使用方 法及注意事項(xiàng)：（1）旋松蓋子并拔出。（2）使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰到底，然后再回到原 來(lái)位置，這樣就往吸入器加入了一劑量的藥物。（3）呼氣，不可對(duì)著吸嘴呼氣。（4）輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)的吸氣。不

6、要咀嚼或用力咬吸嘴。經(jīng)吸嘴有力且深長(zhǎng)的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中， 憋氣10秒。（5）將吸入器移開嘴部，然后呼氣。（7）吸入完所需劑量后，用水漱口，不要吞咽。粉 吸入劑的正確使用方法注意事項(xiàng)：（1）由于藥粉劑量很少，吸入時(shí)患者可能感覺不到。（2）定期（每星期1次）用干紙巾擦拭吸嘴的外部。嚴(yán)禁用水或液體擦洗吸嘴 外部。當(dāng)紅色記號(hào)0剛在指示窗出現(xiàn)時(shí)，吸入器將不再給出正確地藥量。 該吸入 器應(yīng)被丟棄。此時(shí)搖動(dòng)吸入器所聽到的聲音不是藥物產(chǎn)生的，而是干燥劑產(chǎn)生的。（3）最常見的不良反應(yīng)有手抖和心慌。這些反應(yīng)通常可在治療的幾天內(nèi)減弱或 消失。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口咽部念珠菌感染。4、雙環(huán)醇片是保肝藥，口

7、服，一天3次，一次1片，偶見頭暈、皮疹、腹脹等 不良反應(yīng)，一般無(wú)需停藥；用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)臨床癥狀、體征和肝功能變化；最少服用6個(gè)月或遵醫(yī)囑，應(yīng)逐漸減量。5、醋酸潑尼松片有抗炎的作用，口服，每日1次，第一周，每日4片，第二周 每日2片，第三周每日1片后停藥（服用該藥期間均需服用奧美拉唑膠囊），早 上8點(diǎn)服用，長(zhǎng)期大量的應(yīng)用可引起浮腫、高血壓、低血鉀、精神異常、抵抗力 降低、糖代謝異常、骨質(zhì)疏松等，服藥期間注意血壓、血糖、血鉀的變化，如有 以上不適，請(qǐng)告知醫(yī)生；長(zhǎng)期服藥后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑逐漸減量，不可自行停藥。&奧美拉唑腸溶膠囊是保護(hù)胃黏膜的藥，口服，不可咀嚼，一天一次，一次2片，早上空腹服

8、用，奧美拉唑腸溶膠囊耐受性良好、常見不良反應(yīng)是腹瀉、頭痛、 惡心、腹痛、胃腸脹氣及便秘。這些不良反應(yīng)通常是輕微的，可自動(dòng)消失。服用 醋酸潑尼松期間均需要服用該藥。四、注意事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)：囑患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，長(zhǎng)期使用信必可或（和）思力華，可根據(jù)自己的耐受 力進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，包括慢跑、打太極等，可嘗試縮唇呼吸或腹式呼吸鍛煉呼吸 肌功能，并且需要長(zhǎng)期家庭氧療，如有條件則應(yīng)該接種流感疫苗和肺炎疫苗； 另 外，患者左右慢性肺心病、肺大泡，應(yīng)囑患者防止劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及大小便 過度用力。出院應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度和身體各部位是否有出血癥狀，使用信必可后應(yīng)漱口，并且注意口腔無(wú)白斑，如口腔有白斑，可用2.5

9、%碳酸氫鈉口腔護(hù)理。呼吸科隨診；不適隨診。（2）一、患者信息：姓名：XXX ID號(hào)：XXX男，84歲，9床，反復(fù)咳喘2年，2018年12月 16日咳嗽、咳痰，咽痛、咽癢、流涕，胸悶及活動(dòng)后氣喘入住呼吸科。診斷1.慢性阻塞性肺疾??；2.雙肺肺炎；3.2型糖尿??；4.高血壓病2級(jí)，極高危組； 5.冠心病，缺血性心肌病型，心功能III級(jí)，PCI術(shù)后；6.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性 腦梗塞；7.頸椎病。入院后給予抗感染、止咳、祛痰、平喘、營(yíng)養(yǎng)心肌、保護(hù)重 要臟器功能及對(duì)癥支持治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、肝腎功、 痰培養(yǎng)、肺功能、胸部 CT、血壓、血糖等變化，經(jīng)治療后病情平穩(wěn)，于2018年12月2

10、7日出院。二、出院帶藥：品種規(guī)格數(shù)量用藥目的瑞格列奈片2mg1盒降糖苯磺酸左旋氨氯地平片5mg1盒降壓硫酸氫氯吡格雷片75mg1盒抗凝酒石酸美托洛爾片25mg1盒降壓呋塞米片20mg7片利尿螺內(nèi)酯片20mg7片利尿三、用藥指導(dǎo)：1、瑞格列奈片降血糖，治療糖尿病，飯前 15分鐘口服，一天3次，一次1片，用藥期間應(yīng)檢測(cè)血糖，謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生；經(jīng)常隨身攜帶糖果等含糖食物，如發(fā)生 低血糖，可通過給予碳水化合物較易糾正，若較嚴(yán)重，可輸入葡萄糖?？筛鶕?jù)血 糖結(jié)果調(diào)整用藥劑量。注意控制飲食如飲食習(xí)慣及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。1、 苯磺酸氨氯地平片是降壓藥，治療高血壓和冠心病，一天1次，一次1片，早 上空腹口服，需長(zhǎng)期服用

11、，用藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、胸痛，低血壓，眩暈，食欲減退，便秘，消化不良，腹瀉，腸胃脹氣，胰腺炎，嘔吐，牙齦增生， 乏力，背痛，熱潮紅，全身不適，疼痛，僵直，體重增加，體重下降，關(guān)節(jié)痛等 不良反應(yīng)，應(yīng)予以注意。2、硫酸氫氯吡格雷片有抗凝的作用，您做過心血管手術(shù)需要這些藥物來(lái)防止血 栓形成，對(duì)肺栓塞、腦栓塞和心肌梗塞有很好的預(yù)防作用，需長(zhǎng)期服用；一天 1 次、一次1片，最好在每天同一時(shí)間服用，用藥期間應(yīng)警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。3、酒石酸美托洛爾片有降壓和抗心絞痛的作用，用于治療高血壓、心絞痛、心 肌梗死，一天1片，早上空腹口服，需長(zhǎng)期服用，用藥期間會(huì)出現(xiàn)心率減慢、血 壓降低、頭痛、多夢(mèng)、失眠、惡心、胃

12、痛、便秘、腹瀉；應(yīng)注意檢測(cè)血壓。呋塞米和螺內(nèi)酯為利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷，兩種藥都是一天1片口服，最好在早 上8點(diǎn)服用；用藥期間會(huì)有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀。四、注意事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)：1、應(yīng)長(zhǎng)期服用降壓藥，盡量在每天的同一時(shí)間服藥，應(yīng)每天檢測(cè)血壓，清淡飲 食、適量規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持平穩(wěn)情緒、戒煙、戒酒、低鹽飲食。心內(nèi)科隨診。2、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，可根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整用藥劑量，經(jīng)常隨身攜帶糖果等含糖 食物，如發(fā)生低血糖，可通過給予碳水化合物較易糾正。生活中注意控制飲食， 少食多餐，多吃蔬菜，生活規(guī)律。內(nèi)分泌科隨診。3、注意防寒保暖，不要著涼，去人多的地方戴口罩，可預(yù)防接種流感疫苗和肺炎疫苗，減

13、少感染；可根據(jù)自己的耐受力進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?包括慢跑、打太極等， 可嘗試縮唇呼吸或腹式呼吸鍛煉呼吸肌功能，3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，呼吸科隨診， 不適隨診。(3)、患者信息:姓名：XXX ID號(hào)：XXX男，63歲，21床，反復(fù)咳喘5年，2018年12月01日氣喘、胸悶、心悸加重入住呼吸科。診斷 1慢阻肺急性加重期并雙肺肺炎(肺功能級(jí)川級(jí))，慢性肺心病，心功能川級(jí)，I型呼吸衰竭；2.高血壓病2級(jí), 中危組；3.膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎；4.骨質(zhì)疏松。入院后給予抗感染、止咳、祛 痰、平喘、營(yíng)養(yǎng)心肌、保護(hù)重要臟器功能及對(duì)癥支持治療， 同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、 血生化、尿常規(guī)、肝腎功、痰培養(yǎng)、肺功能、胸部CT血壓

14、、血糖等變化，經(jīng)治療后病情平穩(wěn)，于2018年12月16日出院。二、出院帶藥：品種規(guī)格數(shù)量用藥目的布地奈德福莫特羅粉吸入劑160ug/4.5ug1支平喘噻托溴銨粉吸入劑18ug1盒平喘清肺化痰丸75mg20袋清肺化痰艾司唑侖片25mg7片催眠三、用藥指導(dǎo)：1、布地奈德福莫特羅粉吸入劑:有擴(kuò)張支氣管，改善通氣狀態(tài)的作用,吸入，一天2次，一次2吸，早兩吸、晚兩吸(早8點(diǎn)、晚8點(diǎn)或早9點(diǎn)、晚9點(diǎn))， 需長(zhǎng)期用藥，使用方法及注意事項(xiàng)：(1) 旋松蓋子并拔出。(2) 使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰到底，然后再回到原 來(lái)位置，這樣就往吸入器加入了一劑量的藥物。(3) 呼氣，不可對(duì)著吸嘴呼氣。

15、(4) 輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)的吸氣。不 要咀嚼或用力咬吸嘴。經(jīng)吸嘴有力且深長(zhǎng)的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中， 憋氣10秒。(5) 將吸入器移開嘴部，然后呼氣。(6) 蓋上蓋子(7) 吸入完所需劑量后，用水漱口，不要吞咽粉 吸入劑的正確使用方法注意事項(xiàng):（1）由于藥粉劑量很少，吸入時(shí)患者可能感覺不到。（2）定期（每星期1次）用干紙巾擦拭吸嘴的外部。嚴(yán)禁用水或液體擦洗吸嘴 外部。當(dāng)紅色記號(hào)0剛在指示窗出現(xiàn)時(shí)，吸入器將不再給出正確地藥量。 該吸入 器應(yīng)被丟棄。此時(shí)搖動(dòng)吸入器所聽到的聲音不是藥物產(chǎn)生的，而是干燥劑產(chǎn)生的。（3）最常見的不良反應(yīng)有手抖和心慌。這些反應(yīng)通

16、?？稍谥委煹膸滋靸?nèi)減弱或 消失。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口咽部念珠菌感染。2、 噻托溴銨粉吸入劑：有擴(kuò)張支氣管的作用，用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD 的 維持治療，改善呼吸困難。每天一次，每次一粒，吸入用藥，不得吞服，盡量在 每天的同一時(shí)間用藥，需長(zhǎng)期用藥，方法如下：（1）向上拉打開防塵帽，然后打開吸嘴。（2）取出一粒膠囊，將其放入中央室中。（3）用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。（4）手持藥粉吸入器裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開，這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物便可釋放出來(lái)。（5）完全呼氣（先做一次深呼吸）。注意：無(wú)論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。（6）舉

17、起藥粉吸入器裝置放在嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩 慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動(dòng)。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長(zhǎng)時(shí) 間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出藥粉吸入器裝置， 重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟 5和6 一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。（7）再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將藥粉吸入 器裝置保存起來(lái)。清潔您的藥粉吸入器吸入裝置：每月清潔一次藥粉吸入器裝置。打開防塵帽和吸 嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末， 將藥 粉吸入器裝置置紙巾上吸去水分， 之后保持防塵帽，吸嘴和基托敞開，置空氣中 晾干，需24小時(shí)。用完之后注意清潔口腔，以

18、免念珠菌感染導(dǎo)致聲音嘶啞。不 良反應(yīng)有：口干、便秘、心率失常、心動(dòng)過速、心悸等，用藥過程中應(yīng)注意。3、 清肺化痰丸有止咳、平喘、化痰的作用，口服，一天3次、一次1袋，癥狀 緩解之后可自行停藥，服藥期間忌食辛辣、油膩食物。4、艾司唑侖片是安眠藥，可以改善睡眠狀態(tài)，口服，一天1片，睡前服用，常見的不良反應(yīng)有口干、嗜睡、頭昏、乏力等，用藥期間不宜飲酒，避免長(zhǎng)期大量 使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不易驟停。四、注意事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)：1、囑患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，長(zhǎng)期使用信必可和思力華，可根據(jù)自己的耐受力進(jìn)行 適當(dāng)?shù)腻憻?，包括慢跑、打太極等，可嘗試縮唇呼吸或腹式呼吸鍛煉呼吸肌功能， 并且需要長(zhǎng)期家庭氧療，如

19、有條件則應(yīng)該接種流感疫苗和肺炎疫苗； 出院應(yīng)監(jiān)測(cè) 血壓、血氧飽和度，使用信必可后應(yīng)漱口，并且注意口腔無(wú)白斑，如口腔有白斑， 可用2.5%碳酸氫鈉口腔護(hù)理。3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，呼吸科隨診；不適隨診。2、應(yīng)每天檢測(cè)血壓，清淡飲食、適量規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持平穩(wěn)情緒、戒煙、戒酒、低鹽飲食。心內(nèi)科隨診。3、膽囊結(jié)石飲食上需要注意清淡飲食，尤其要避免吃肥肉、雞皮和食油多的食 物，如油煎、油炸餅、油條，不吃豬油等動(dòng)物脂肪。膽囊儲(chǔ)存膽汁，膽汁消化脂 肪，所以一吃油膩東西就容易發(fā)作，需要清淡飲食。肝膽外科隨診。4、 患者骨質(zhì)疏松，囑患囑戒煙，多曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D,適量運(yùn)動(dòng)，盡量選擇 漫步，散步為主，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)盡量

20、不要做，盡量避免使用激素類的藥物，可以多喝些奶類食物，奶類食品之中不僅富含豐富的蛋白質(zhì)，還含有許多的礦物質(zhì)， 例如鈣，有利于增強(qiáng)骨質(zhì)，減少其中骨質(zhì)的流失，預(yù)防骨質(zhì)疏松，而且現(xiàn)在奶類 品質(zhì)種類繁多，有些奶制品中會(huì)添加利于骨質(zhì)增長(zhǎng)的維生素，例如維生素D,每日一瓶早餐奶，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體的體質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)病菌的抵抗 能力，除了奶制品一些豆類食品也可以多吃一些。骨科隨診。（4）一、患者信息：姓名：XXX ID號(hào)：XXX男，63歲，20床，反復(fù)咳喘10余年，2018年12 月06日咳嗽、咳痰加重入住呼吸科。診斷1.慢性阻塞性肺疾病慢性期；2.雙肺 結(jié)節(jié)影性質(zhì)待查；3.冠心病，陳舊性心肌梗死，

21、心臟擴(kuò)大，心功能 II級(jí)，PCI 術(shù)后；4.高血壓病1級(jí)，極高危組。入院后給予抗感染、止咳、祛痰、平喘、營(yíng) 養(yǎng)心肌、保護(hù)重要臟器功能及對(duì)癥支持治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、肝腎功、痰培養(yǎng)、肺功能、胸部CT、血壓、血糖等變化，經(jīng)治療后病情平穩(wěn)，于2018年12月21日出院。二、出院帶藥：品種規(guī)格數(shù)量用藥目的硫酸氫氯吡格雷片75mg1盒抗凝阿司匹林腸溶片0.1g1盒抗凝厄貝沙坦片0.15g1盒降壓瑞舒伐他汀鈣片10mg1盒降脂鹽酸曲美他嗪片20mg1盒抗心肌缺血布地奈德福莫特羅粉吸入劑160ug/4.5ug1支平喘三、用藥指導(dǎo):1、硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片都有抗凝的作用，您做過

22、心血管手術(shù)需 要這些藥物來(lái)防止血栓形成，對(duì)肺栓塞、腦栓塞和心肌梗塞有很好的預(yù)防作用， 需長(zhǎng)期服用；兩種藥都是一天1次、一次1片，最好是早上空腹口服，用藥過程中 可能有胃腸道不適，如果有強(qiáng)烈的胃腸道反應(yīng)也可以飯后服用， 服用阿司匹林期 間應(yīng)警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)血牙齦出血、鼻出血、黑便等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、厄貝沙坦片有降壓的作用，一天1次，一次1片，早晨空腹口服，需長(zhǎng)期用藥， 用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、疲勞、體位性低血壓等不良反應(yīng)，要注 意監(jiān)測(cè)血壓情況。3、瑞舒伐他汀鈣片有降血脂的作用，能預(yù)防心血管事件的發(fā)生，口服，一天 1 片，晚上服用，需長(zhǎng)期服用；可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、頭痛、頭暈、便

23、秘、惡心、 腹痛、骨骼肌、肌肉疼痛、全身無(wú)力等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)警惕肌肉疼痛等不良反應(yīng)。4、鹽酸曲美他嗪片能改善心肌缺血，預(yù)防心絞痛，每日 3次，每次1片，三餐時(shí) 服用，三個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果，若無(wú)治療作用可停藥；用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)胃痛、 消化不良、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、無(wú)力、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、皮疹、 瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)予以注意。5、布地奈德福莫特羅粉吸入劑是平喘藥，能改善您的通氣狀態(tài)，吸入，一天 2次，一次2吸，早兩吸、晚兩吸（早8點(diǎn)、晚8點(diǎn)或早9點(diǎn)、晚9點(diǎn)），需長(zhǎng)期用藥，使用方法及注意事項(xiàng)：（1）旋松蓋子并拔出。（2）使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰到底

24、，然后再回到原 來(lái)位置，這樣就往吸入器加入了一劑量的藥物。（3）呼氣，不可對(duì)著吸嘴呼氣。（4）輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)的吸氣。不 要咀嚼或用力咬吸嘴。經(jīng)吸嘴有力且深長(zhǎng)的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中， 憋氣10秒。（5）將吸入器移開嘴部，然后呼氣。（7）吸入完所需劑量后，用水漱口，不要吞咽。粉 吸入劑的正確使用方法注意事項(xiàng)：（1）由于藥粉劑量很少，吸入時(shí)患者可能感覺不到。（2）定期（每星期1次）用干紙巾擦拭吸嘴的外部。嚴(yán)禁用水或液體擦洗吸嘴 外部。當(dāng)紅色記號(hào)0剛在指示窗出現(xiàn)時(shí)，吸入器將不再給出正確地藥量。 該吸入 器應(yīng)被丟棄。此時(shí)搖動(dòng)吸入器所聽到的聲音不是藥物產(chǎn)生

25、的，而是干燥劑產(chǎn)生的。（3）最常見的不良反應(yīng)有手抖和心慌。這些反應(yīng)通常可在治療的幾天內(nèi)減弱或 消失。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口咽部念珠菌感染。四、注意事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)：1、囑患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，長(zhǎng)期使用信必可，可根據(jù)自己的耐受力進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，包括慢跑、打太極等，可嘗試縮唇呼吸或腹式呼吸鍛煉呼吸肌功能，注意防 寒保暖，去人多的地方戴口罩，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)，如有條件則 應(yīng)該接種流感疫苗和肺炎疫苗；出院應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度，使用信必可后應(yīng) 漱口，并且注意口腔無(wú)白斑，如口腔有白斑，可用2.5%碳酸氫鈉口腔護(hù)理。三月后復(fù)查肺功能及胸部CT,呼吸科隨診；不適隨診。2、每天檢測(cè)血壓，應(yīng)長(zhǎng)期使用降壓藥，清淡飲食、適量規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持平穩(wěn)情緒、戒煙、戒酒、低鹽飲食。心內(nèi)科隨診。3、根據(jù)醫(yī)囑檢測(cè)服用抗凝藥與他汀類藥物，多吃蔬菜水果，少吃糧食；飲食宜 清淡，最好少吃肉；多吃淡水魚，別吃雞蛋黃；適當(dāng)喝牛奶，戒煙少飲酒。(5)一、患者信息：姓名：XXX ID號(hào)：XXX 女，49歲，29床，咳嗽、咳痰1周，2018年11