大力開展全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)

1、大力開展全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn) 2007年 Map of A.H.P Map of A.H.PYellow MountainYellow Mountain 提 綱全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)生特點(diǎn)全科醫(yī)生特點(diǎn)全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征三級甲等醫(yī)院開展全科住院醫(yī)師三級甲等醫(yī)院開展全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn) 家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科和專科的誕生家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科和?？频恼Q生早在1963年，世界衛(wèi)生組織（WHO）的醫(yī)療與輔助人員職業(yè)與技術(shù)教育專家委員會提出了“培養(yǎng)全科醫(yī)療醫(yī)師”的工作報(bào)告，界定了全科醫(yī)師的定義，要求醫(yī)學(xué)院校為發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和培養(yǎng)全科/家庭醫(yī)生貢獻(xiàn)力量；

2、1966年第一批全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目在英國、加拿大等國啟動。1969年第一個國家級家庭醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會在美國成立，標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科的確立。 Beginning with 18 members in 1972, there are now 119 organizations119 organizationsin 99 countries99 countries. This includes ten organizations in collaborative relations with Wonca. In all, the total membership of the

3、 member organizations of Wonca is over over 250,000 general practitioners / family250,000 general practitioners / family physicians.physicians.WoncaWonca = the W World O Organization of N National C Colleges, A Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians全科背景社區(qū)照顧（社區(qū)

4、照顧（Community health careCommunity health care）起始于）起始于2020世世紀(jì)紀(jì)5050年代的英國。最初是針對無依無靠的老年人和年代的英國。最初是針對無依無靠的老年人和殘疾人實(shí)施住院式集中照顧，較好地解決被照顧者殘疾人實(shí)施住院式集中照顧，較好地解決被照顧者的日常生活需要的日常生活需要 但是政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)越來越重，同時由于他們脫但是政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)越來越重，同時由于他們脫離了長期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足離了長期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足英國首先開始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。英國首先開始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧

5、者能夠像正常人那樣在自己熟悉社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，受到了的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，受到了普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)保障的一個普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)保障的一個范例范例 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，正在城市逐步形成正在城市逐步形成 同時，還建立了全科醫(yī)師任職資格制度，廣泛開同時，還建立了全科醫(yī)師任職資格制度，廣泛開展全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

6、展全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民提供方便、快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，計(jì)劃機(jī)構(gòu)為居民提供方便、快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性非傳染性疾病管理等預(yù)防保免疫、婦幼保健、慢性非傳染性疾病管理等預(yù)防保健工作有所加強(qiáng)健工作有所加強(qiáng) 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近百姓、主動服務(wù)、上門服由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近百姓、主動服務(wù)、上門服務(wù)，深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病務(wù)，深受社區(qū)居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎。人的歡迎。 20062006年年2 2月月8 8日，國務(wù)院通過了日，國務(wù)院通過了關(guān)于發(fā)展城市關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，把發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，把

7、發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口解決群眾看病難、看病貴問題的突破口 衛(wèi)生部表示爭取到年在全國各城市衛(wèi)生部表示爭取到年在全國各城市達(dá)到：以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中達(dá)到：以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到心覆蓋率達(dá)到 以上的居民步行分鐘分鐘以上的居民步行分鐘分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；平均每萬可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；平均每萬名城市居民至少擁有名全科醫(yī)師名城市居民至少擁有名全科醫(yī)師 目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才素質(zhì)偏低問題是目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才素質(zhì)偏低問題是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)

8、展的關(guān)鍵制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵 具有本科學(xué)歷的僅占具有本科學(xué)歷的僅占19.76%19.76% 初級職稱人員偏多，占初級職稱人員偏多，占44.02%44.02% 接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科培訓(xùn)人員僅為接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科培訓(xùn)人員僅為11.06%11.06% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員年齡偏高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員年齡偏高 三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面小、布局不合理。三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面小、布局不合理。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多數(shù)設(shè)置在城市中心地帶，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多數(shù)設(shè)置在城市中心地帶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的7.27.2，覆蓋面小，

9、覆蓋面小有一些新建小區(qū)、城郊結(jié)合部及周邊農(nóng)村城鎮(zhèn)，社有一些新建小區(qū)、城郊結(jié)合部及周邊農(nóng)村城鎮(zhèn)，社區(qū)醫(yī)療設(shè)施配套建設(shè)還留有空白，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服區(qū)醫(yī)療設(shè)施配套建設(shè)還留有空白，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的步伐落后于居住區(qū)建設(shè)步伐，難以滿務(wù)體系建設(shè)的步伐落后于居住區(qū)建設(shè)步伐，難以滿足群眾就近看病需要足群眾就近看病需要一些不正規(guī)的醫(yī)院有了可趁之機(jī)，甚至讓一些不正規(guī)的醫(yī)院有了可趁之機(jī)，甚至讓“黑診所黑診所”有了生存空間，導(dǎo)致一些本不應(yīng)該發(fā)生的醫(yī)療事故有了生存空間，導(dǎo)致一些本不應(yīng)該發(fā)生的醫(yī)療事故頻發(fā)頻發(fā) 社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療；預(yù)防、保健、醫(yī)療；康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育康復(fù)

10、、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的功能。六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要 合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機(jī)制。即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的機(jī)制。即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī) 社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實(shí)惠的服務(wù)比較及時和實(shí)惠的服務(wù) 全科醫(yī)學(xué)的引入和在我國的發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的引入和在我國的發(fā)展全科醫(yī)學(xué)

11、的概念在20世紀(jì)80年代后期引入中國大陸。1989年11月在北京召開了第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，同年在首都醫(yī)科大學(xué)成立了大陸首家全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，開始在大陸傳播全科醫(yī)學(xué)，啟動了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作。 1993年11月，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。 醫(yī)療改革是一個世界難題，對于發(fā)展中國家來說，更是如此！ “中國要建立一個能夠覆中國要建立一個能夠覆 蓋城鄉(xiāng)人民蓋城鄉(xiāng)人民的基本醫(yī)療保健制度。原則是要以人為本，的基本醫(yī)療保健制度。原則是要以人為本，就是要適合中國的國情，講究公平、效率就是要適合中國的國情，講究公平、效率和質(zhì)量的統(tǒng)一，最終保證廣大人民群眾最和質(zhì)量的統(tǒng)一，最終保

12、證廣大人民群眾最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù) 需求，同時滿需求，同時滿足不斷增長的不同層次的需求。足不斷增長的不同層次的需求?！?-陳竺陳竺新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志文章 “一個一個10001000人的社區(qū)，其中有人的社區(qū)，其中有 750750個人總有各種各樣的病，其中個人總有各種各樣的病，其中500500個人可以個人可以自己吃藥搞定，自己吃藥搞定，250250人到社區(qū)去看，其中只人到社區(qū)去看，其中只有有9 9個人去大醫(yī)院才能搞定，只有一個人需個人去大醫(yī)院才能搞定，只有一個人需要在專家那里搞定，這要在專家那里搞定，這 是一個是一個“正三角形正三角形”的醫(yī)療模式，就是大部分人看病在基層

13、。的醫(yī)療模式，就是大部分人看病在基層。目前醫(yī)療情況p 我們現(xiàn)在是我們現(xiàn)在是倒三角倒三角，大部分病人都擠，大部分病人都擠在大醫(yī)院，感冒發(fā)燒也要看專家，這樣看在大醫(yī)院，感冒發(fā)燒也要看專家，這樣看病肯定難，肯定病肯定難，肯定 貴。貴。p老百姓為什么不愿意到社區(qū)看?。恳?yàn)椴焕习傩諡槭裁床辉敢獾缴鐓^(qū)看??？因?yàn)椴环判?，一個是社區(qū)設(shè)備陳舊，一個是沒有放心，一個是社區(qū)設(shè)備陳舊，一個是沒有合格的醫(yī)生合格的醫(yī)生。 -鐘南山鐘南山 全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué)是一門整全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會行為科學(xué)相關(guān)內(nèi)醫(yī)學(xué)以及社會行為科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性

14、容于一體的綜合性臨床二級學(xué)臨床二級學(xué)科?？?。 全科醫(yī)學(xué)定義 。是一門包括綜合性的衛(wèi)生保健服務(wù)、教育和研究是一門包括綜合性的衛(wèi)生保健服務(wù)、教育和研究的學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)學(xué)科。的學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)學(xué)科。 其其他他臨臨床床醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)學(xué)學(xué)科科內(nèi)科內(nèi)科外科外科婦科婦科兒科兒科全科醫(yī)學(xué)的新觀念、新知識、新技術(shù)全科醫(yī)學(xué)的新觀念、新知識、新技術(shù)全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)（廣度上（廣度上的?？疲┑膶？疲﹣碜云渌麑W(xué)來自其他學(xué)科知識和技科知識和技能的整合能的整合（深度上的?？疲ㄉ疃壬系膶？疲D產(chǎn)科內(nèi)科兒科外科全全 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué)全科醫(yī)學(xué)的主要特征具有整體的醫(yī)學(xué)觀（整體醫(yī)學(xué)），把因過度?？凭哂姓w的醫(yī)學(xué)觀（整體醫(yī)學(xué)），把因過度?？苹至训?/p>

15、衛(wèi)生服務(wù)整合為一體；化而分裂的衛(wèi)生服務(wù)整合為一體；用系統(tǒng)論、系統(tǒng)思維方法理解病人的健康，指導(dǎo)用系統(tǒng)論、系統(tǒng)思維方法理解病人的健康，指導(dǎo)臨床思維，體現(xiàn)生物臨床思維，體現(xiàn)生物- -心理心理- -社會醫(yī)學(xué)模式；社會醫(yī)學(xué)模式；以病人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，預(yù)防以病人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，預(yù)防為導(dǎo)向等獨(dú)特的服務(wù)模式和方法技術(shù)為居民提供為導(dǎo)向等獨(dú)特的服務(wù)模式和方法技術(shù)為居民提供服務(wù)；服務(wù)；以滿足居民的健康需求為導(dǎo)向提供服務(wù)，講究好以滿足居民的健康需求為導(dǎo)向提供服務(wù)，講究好的成本的成本- -效果；效果；高度重視服務(wù)藝術(shù)和醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。高度重視服務(wù)藝術(shù)和醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。全科

16、醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容基層醫(yī)療全科醫(yī)生（家庭醫(yī)師）醫(yī)患關(guān)系疾病的自然史生物心理社會模式家庭對健康的影響行為科學(xué)國際合作研究全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢在上游及中游防治疾病在上游及中游防治疾病全科醫(yī)學(xué)的特征整體醫(yī)學(xué)觀現(xiàn)代的服務(wù)模式獨(dú)特的方法和技術(shù)獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容高度的重視服務(wù)藝術(shù)全科醫(yī)學(xué)的基本原則使用：方便 1515分鐘的距離分鐘的距離 上門服務(wù)上門服務(wù) 預(yù)約服務(wù)預(yù)約服務(wù) 24h24h服務(wù)等服務(wù)等關(guān)系：親切醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系主動服務(wù)主動服務(wù)人格化照顧人格化照顧?quán)徖镪P(guān)系鄰里關(guān)系價格：經(jīng)濟(jì)藥品的選擇：價廉質(zhì)優(yōu)藥品的選擇：價廉質(zhì)優(yōu)輔助檢查的選擇：簡單基本的輔助檢查的選擇：簡單基本的間接

17、費(fèi)用：間接費(fèi)用：結(jié)果上：是否有效？服務(wù)的質(zhì)量問題：全科醫(yī)生培訓(xùn)服務(wù)的質(zhì)量問題：全科醫(yī)生培訓(xùn)需求得不到滿足：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投需求得不到滿足：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入入價廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾價廉與質(zhì)優(yōu)之間的矛盾觀念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療輕預(yù)防觀念的轉(zhuǎn)變：重醫(yī)療輕預(yù)防社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士公衛(wèi)護(hù)士公衛(wèi)護(hù)士接診員接診員門診護(hù)士門診護(hù)士?？漆t(yī)師專科醫(yī)師社會工作者社會工作者團(tuán)隊(duì)合作團(tuán)隊(duì)合作 定定 義義全科醫(yī)生全科醫(yī)生/ /家庭醫(yī)生即全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。家庭醫(yī)生即全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。全科醫(yī)師全科醫(yī)師(general practitioner, GP)是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健

18、服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。其服務(wù)涵蓋不同的性別、年齡的對象及其所涉及的生理、心理、社會各層面的健康問題；并為服務(wù)對象當(dāng)好首診醫(yī)生和健康代理人。其角色是在促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提供治療、照顧和減輕痛苦的以人為本的服務(wù)過程中訓(xùn)練成的。 在許多國家和地區(qū)將經(jīng)過各自規(guī)定的2年、3年或4年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生改稱為家庭家庭醫(yī)生（醫(yī)生（family physician；family doctor ），但英聯(lián)邦國家多依舊只使用全科醫(yī)生的稱謂。 全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出6個“全”主動服務(wù)于社區(qū)全體居民全體居民；凡是影響居民健康的全部問題全部問題都過問；整合各臨床專科提供

19、覆蓋各科常見病、常見問題的“全科全科”臨床服務(wù)臨床服務(wù)；兼顧生物、心理、社會、環(huán)境，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供全方位全方位的服務(wù)；以病人為中心，兼顧家庭和社區(qū)，提供全范圍全范圍的服務(wù)；依靠團(tuán)隊(duì)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體，提供全維全維度度（多領(lǐng)域）的服務(wù)。 全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征 長期長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康照顧融負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體為一體。一、全科醫(yī)療的基本性質(zhì)一、全科醫(yī)療的基本性質(zhì)與與定位定位全科醫(yī)療屬于基層醫(yī)療保健全科醫(yī)療屬于基層醫(yī)療保健社區(qū)首診制社區(qū)首診制1.1.首診制的定義首診制的定義2.2.建立首診制的

20、意義建立首診制的意義 保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)與定位與有效利用保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)與定位與有效利用 穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系 有助于建立首診醫(yī)生責(zé)任制和居民個人與家庭責(zé)任制有助于建立首診醫(yī)生責(zé)任制和居民個人與家庭責(zé)任制 防治結(jié)合的連續(xù)性服務(wù)，尤其是一、二級預(yù)防和健康教育防治結(jié)合的連續(xù)性服務(wù)，尤其是一、二級預(yù)防和健康教育 有助于慢性病的防治、隨訪和管理有助于慢性病的防治、隨訪和管理 實(shí)施守門人功能實(shí)施守門人功能3.3.首診醫(yī)生：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)師是最佳的首診醫(yī)生首診醫(yī)生：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)師是最佳的首診醫(yī)生以病人為中心的照顧的定義提供的醫(yī)療保健服務(wù)應(yīng)充分尊重每一位病人，要提

21、供的醫(yī)療保健服務(wù)應(yīng)充分尊重每一位病人，要對病人的偏好、需求和價值觀做出回應(yīng)，并確實(shí)對病人的偏好、需求和價值觀做出回應(yīng)，并確實(shí)做到根據(jù)病人的價值觀念指導(dǎo)臨床決策。做到根據(jù)病人的價值觀念指導(dǎo)臨床決策。”（IOM）是生物是生物- -心理心理- -社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下產(chǎn)生的新的衛(wèi)社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下產(chǎn)生的新的衛(wèi)生服務(wù)模式。全科醫(yī)師在接診時將病人看做整體生服務(wù)模式。全科醫(yī)師在接診時將病人看做整體的人，充分尊重每一位病人，正確處理治療疾病的人，充分尊重每一位病人，正確處理治療疾病與管理病人的關(guān)系，診療中須同時了解病人的病與管理病人的關(guān)系，診療中須同時了解病人的病情、就診目的、期望、擔(dān)心、情感狀態(tài)、文化價情、就

22、診目的、期望、擔(dān)心、情感狀態(tài)、文化價值觀及有關(guān)的就醫(yī)背景等作出整體評價和個體化值觀及有關(guān)的就醫(yī)背景等作出整體評價和個體化的干預(yù)計(jì)劃，并與病人協(xié)商、獲得認(rèn)可，盡力滿的干預(yù)計(jì)劃，并與病人協(xié)商、獲得認(rèn)可，盡力滿足病人的衛(wèi)生需求。足病人的衛(wèi)生需求。 （WONCAWONCA）以病人為中心照顧的基本內(nèi)涵1 1尊重病人的權(quán)利、意愿、價值取向和已表達(dá)的需求。尊重病人的權(quán)利、意愿、價值取向和已表達(dá)的需求。2 2協(xié)調(diào)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供防治結(jié)合的團(tuán)隊(duì)式的整體服務(wù)。協(xié)調(diào)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供防治結(jié)合的團(tuán)隊(duì)式的整體服務(wù)。3 3保持有關(guān)病情、診治過程和病人自我保健等方面的信息保持有關(guān)病情、診治過程和病人自我保健等方面的信息交

23、流與共享，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和教育。交流與共享，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和教育。4 4提供就近、方便、溫馨的服務(wù)；減輕病人軀體疼痛。提供就近、方便、溫馨的服務(wù)；減輕病人軀體疼痛。5 5給予情感支持，由于疾病給病人及其家庭帶來了許多問給予情感支持，由于疾病給病人及其家庭帶來了許多問題，造成很大影響，應(yīng)盡力減輕病人對疾病的恐懼和對各題，造成很大影響，應(yīng)盡力減輕病人對疾病的恐懼和對各種問題的焦慮。種問題的焦慮。6 6讓家庭和親友參與臨床決策并照顧病人。讓家庭和親友參與臨床決策并照顧病人。7 7保持服務(wù)的連續(xù)性并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。保持服務(wù)的連續(xù)性并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。8 8提高服務(wù)的可及性。提高服務(wù)的可及性。 三級甲等醫(yī)院開展三

24、級甲等醫(yī)院開展全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 為醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)系的建設(shè)提供為醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)系的建設(shè)提供 支持和基礎(chǔ)支持和基礎(chǔ) 整合各種開展教學(xué)、患者照顧和科研項(xiàng)整合各種開展教學(xué)、患者照顧和科研項(xiàng) 目所需的資源目所需的資源 成為連接社區(qū)和綜合性教學(xué)醫(yī)院的橋梁成為連接社區(qū)和綜合性教學(xué)醫(yī)院的橋梁 推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作和全科醫(yī)師人才推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作和全科醫(yī)師人才 培養(yǎng)具體內(nèi)容培養(yǎng)具體內(nèi)容支持作用整合作用橋梁作用推進(jìn)作用三級甲等醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科的必要性三級甲等醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科的必要性具體內(nèi)容具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)本科生的全科醫(yī)學(xué)教育全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)

25、全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)全科研究生的培養(yǎng)全科研究生的培養(yǎng)繼續(xù)教育繼續(xù)教育全科醫(yī)師的持續(xù)職業(yè)發(fā)展全科醫(yī)師的持續(xù)職業(yè)發(fā)展全科醫(yī)師師資培訓(xùn)全科醫(yī)師師資培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)科在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用全科醫(yī)學(xué)科在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用 整合各臨床專科及影整合各臨床?？萍坝跋駥W(xué)檢查等醫(yī)技部門的像學(xué)檢查等醫(yī)技部門的硬件、軟件資源硬件、軟件資源 提供豐富的教學(xué)案例提供豐富的教學(xué)案例保證臨床技能的培訓(xùn)保證臨床技能的培訓(xùn) 借鑒長期的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)借鑒長期的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合豐富的醫(yī)學(xué)教育驗(yàn)，結(jié)合豐富的醫(yī)學(xué)教育資源資源 制定全科醫(yī)師規(guī)范化培制定全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式、培訓(xùn)方法和考核訓(xùn)模式、培訓(xùn)方法和考核模式模式 整合三級甲等醫(yī)院固有整合三級甲等醫(yī)院固有的雄厚科研基礎(chǔ)及社區(qū)基的雄厚科研基礎(chǔ)及社區(qū)基層保健資源層保健資源 確立以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ)確立以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ)的