醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生常用的監(jiān)測(cè)方法（課堂PPT）

1、.1 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方法醫(yī)院感染控制科余浩輝20222022年年4 4月月1616日星期六日星期六.2 2主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、概述一、概述二、空氣監(jiān)測(cè)二、空氣監(jiān)測(cè)三、物表監(jiān)測(cè)三、物表監(jiān)測(cè)四、手表面監(jiān)測(cè)四、手表面監(jiān)測(cè)五、消毒液監(jiān)測(cè)五、消毒液監(jiān)測(cè)六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)七、血透治療用水監(jiān)測(cè)七、血透治療用水監(jiān)測(cè)八、紫外線燈監(jiān)測(cè)八、紫外線燈監(jiān)測(cè).3 3一、概述一、概述醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法衛(wèi)生部令第衛(wèi)生部令第4848號(hào)號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367-2012WS/T 367-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-201

2、2GB 15982-2012醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范.GB50333-2013.GB50333-2013血液透析和相關(guān)治療用水血液透析和相關(guān)治療用水YY0572-2015YY0572-2015 1 1、監(jiān)測(cè)的依據(jù)、監(jiān)測(cè)的依據(jù).4 42 2、監(jiān)測(cè)的目的、監(jiān)測(cè)的目的監(jiān)測(cè)消毒效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；監(jiān)測(cè)消毒效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；追溯消毒方法是否正確。追溯消毒方法是否正確。3 3、采樣原則、采樣原則采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢時(shí)間時(shí)間不得超過(guò)不得超過(guò)4 4小時(shí)小時(shí)；若樣品保存于若樣品保存于0 044條件時(shí)送檢時(shí)間不得

3、超過(guò)條件時(shí)送檢時(shí)間不得超過(guò)2424小時(shí)。小時(shí)。采集樣品準(zhǔn)確，無(wú)污染。采集樣品準(zhǔn)確，無(wú)污染。.5 5二、空氣監(jiān)測(cè)二、空氣監(jiān)測(cè)1 1、各類環(huán)境空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、各類環(huán)境空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境環(huán)境類別類別范范 圍圍空氣平均菌落數(shù)空氣平均菌落數(shù)CFU/CFU/皿皿 類類潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部符合符合GB 50333GB 50333其他潔凈場(chǎng)所其他潔凈場(chǎng)所4.04.0（30min30min）類類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌液病病區(qū)、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；燒傷病區(qū)等保護(hù)性區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；燒傷

4、病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等；隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等；4.04.0（15min15min）類類母嬰同室；血液透析中心母嬰同室；血液透析中心( (室室) )；其他普通；其他普通住院病區(qū)住院病區(qū)及其配藥室（治療室）、消毒供及其配藥室（治療室）、消毒供應(yīng)中心（去污區(qū)）等；應(yīng)中心（去污區(qū)）等；4.04.0（5min5min）類類普通門（急）診及其檢查、治療室；感染普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)等；性疾病科門診和病區(qū)等；4.04.0（5min5min）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.6 6醫(yī)院潔凈

5、手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB 50333-2013潔凈用潔凈用房等級(jí)房等級(jí)平均菌落數(shù)平均菌落數(shù)（cfu/30mincfu/30min* *皿）皿）空氣潔凈度級(jí)別空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)周邊區(qū)0.20.20.40.45 5（百級(jí)）（百級(jí)）6 6（千級(jí)）（千級(jí)）0.750.751.51.56 6（千級(jí)）（千級(jí)）7 7（萬(wàn)級(jí)）（萬(wàn)級(jí)）2 24 47 7（萬(wàn)級(jí)）（萬(wàn)級(jí)） 8 8（1010萬(wàn)級(jí)）萬(wàn)級(jí)）6 68.58.5（3030萬(wàn)級(jí)）萬(wàn)級(jí)）.7 71 1）類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；2 2）、

6、類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與 從事醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。從事醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。3 3、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012備注采樣時(shí)間備注采樣時(shí)間2 2、空氣采樣時(shí)間、空氣采樣時(shí)間.8 84 4、空氣檢測(cè)方法、空氣檢測(cè)方法1 1）類環(huán)境空氣檢測(cè)方法類環(huán)境空氣檢測(cè)方法（潔凈手術(shù)部）（潔凈手術(shù)部）沉降法（平皿暴露法）沉降法（平皿暴露法）；采樣高度為距地面采樣高度為距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；采用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（采用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（90mm90mm）；）；采樣時(shí)將平皿蓋打開，

7、扣放于平皿旁；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁；暴露時(shí)間為暴露時(shí)間為30min30min；采樣前，采樣者須采樣前，采樣者須戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；采樣布點(diǎn)數(shù)量（如下）采樣布點(diǎn)數(shù)量（如下）醫(yī)院潔凈手術(shù)建筑技術(shù)規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)建筑技術(shù)規(guī)范GB 50333-2013GB 50333-2013.9 9手術(shù)區(qū)百級(jí)、周邊區(qū)千級(jí)手術(shù)區(qū)百級(jí)、周邊區(qū)千級(jí)手術(shù)區(qū)布放手術(shù)區(qū)布放1313點(diǎn)，周邊區(qū)布放點(diǎn)，周邊區(qū)布放8 8點(diǎn)（每邊點(diǎn)（每邊2 2點(diǎn)）。點(diǎn)）。.1010手術(shù)區(qū)千級(jí)、周邊區(qū)萬(wàn)級(jí)手術(shù)區(qū)千級(jí)、周邊區(qū)萬(wàn)級(jí)手術(shù)區(qū)布放手術(shù)區(qū)布放5 5點(diǎn)（雙對(duì)角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放點(diǎn)（雙對(duì)角布點(diǎn)），

8、周邊區(qū)布放6 6點(diǎn)點(diǎn)（長(zhǎng)邊（長(zhǎng)邊2 2點(diǎn)，短邊點(diǎn)，短邊1 1點(diǎn)）。點(diǎn)）。.1111手術(shù)區(qū)萬(wàn)級(jí)、周邊區(qū)手術(shù)區(qū)萬(wàn)級(jí)、周邊區(qū)1010萬(wàn)級(jí)萬(wàn)級(jí)手術(shù)區(qū)布放手術(shù)區(qū)布放3 3點(diǎn)（對(duì)角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放點(diǎn)（對(duì)角布點(diǎn)），周邊區(qū)布放4 4點(diǎn)點(diǎn) （每邊（每邊1 1點(diǎn)）。點(diǎn)）。11.1212手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)1010萬(wàn)級(jí)萬(wàn)級(jí)布放布放5 5點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）。點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）。.1313手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)3030萬(wàn)級(jí)萬(wàn)級(jí)面積面積30m30m2 2布放布放4 4點(diǎn)，面積點(diǎn)，面積30m30m2 2布放布放2 2點(diǎn)（避開送點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）風(fēng)口正下方） 。.14142 2） 、類環(huán)境空氣檢測(cè)方法類環(huán)境空氣檢測(cè)方法沉降法（平

9、皿暴露法）；沉降法（平皿暴露法）；采樣高度為距地面采樣高度為距地面0.8m0.8m1.5m1.5m；采用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（采用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（90mm90mm）；）；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁；暴露時(shí)間：暴露時(shí)間：類環(huán)境類環(huán)境15min15min，、類環(huán)境類環(huán)境5min5min；采樣前，采樣者須采樣前，采樣者須戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；采樣布點(diǎn)數(shù)量（如下）采樣布點(diǎn)數(shù)量（如下）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.1515布放布放3 3點(diǎn)（內(nèi)、中、外對(duì)角點(diǎn)（內(nèi)、中、外對(duì)

10、角線），內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁線），內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m1m處；處；室內(nèi)面積室內(nèi)面積30 30 m2 2布放布放5 5點(diǎn)（四角及中央），點(diǎn)（四角及中央），四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m1m處。處。 室內(nèi)面積室內(nèi)面積 30 30 m2 21m1m1m1m.1717 手臂越過(guò)平皿手臂越過(guò)平皿皿蓋朝上 .1818 空氣監(jiān)測(cè)示意圖空氣監(jiān)測(cè)示意圖( (監(jiān)測(cè)面積監(jiān)測(cè)面積3030的房間的房間) ).1919 平皿平皿1m1m空氣監(jiān)測(cè)示意圖空氣監(jiān)測(cè)示意圖( (放置平皿的位置放置平皿的位置) ).20201 平皿平皿打開第一個(gè)平皿打開第一個(gè)平皿.212112 平皿平皿打開第二個(gè)平皿打開第二個(gè)平皿.2

11、222132 平皿平皿打開第三個(gè)平皿打開第三個(gè)平皿.23231324 平皿平皿打開第四個(gè)平皿打開第四個(gè)平皿.242413254 平皿平皿打開第五個(gè)平皿打開第五個(gè)平皿.2525平皿放置的順序平皿放置的順序平皿打開的順序平皿打開的順序15425124采樣人員進(jìn)（出）采樣人員進(jìn)（出）方向方向平皿放置（打開）平皿放置（打開）方向方向33人員走動(dòng)的順序是人員走動(dòng)的順序是單向的、不交叉的！單向的、不交叉的！.2626 空氣監(jiān)測(cè)示意圖空氣監(jiān)測(cè)示意圖( (監(jiān)測(cè)面積監(jiān)測(cè)面積3030的房間的房間) ).2727 平皿平皿空氣監(jiān)測(cè)示意圖空氣監(jiān)測(cè)示意圖( (放置平皿的位置放置平皿的位置) )1m1m.2828 平皿平

12、皿1m1m空氣監(jiān)測(cè)示意圖空氣監(jiān)測(cè)示意圖( (放置平皿的位置放置平皿的位置) ).2929 1平皿平皿打開第一個(gè)平皿打開第一個(gè)平皿.3030 21平皿平皿打開第二個(gè)平皿打開第二個(gè)平皿.3131 321平皿平皿打開第三個(gè)平皿打開第三個(gè)平皿.3232平皿放置的順序平皿放置的順序平皿打開的順序平皿打開的順序213231采樣人員進(jìn)（出）采樣人員進(jìn)（出）方向方向平皿放置（打開）平皿放置（打開）方向方向人員走動(dòng)的順序是人員走動(dòng)的順序是單向的、不交叉的！單向的、不交叉的！.3333空氣監(jiān)測(cè)空氣監(jiān)測(cè).34345 5、空氣檢測(cè)暴露時(shí)間、空氣檢測(cè)暴露時(shí)間類環(huán)境類環(huán)境暴露時(shí)間：暴露時(shí)間：30min30min； 1 1

13、）潔凈手術(shù)部：中心手術(shù)室；）潔凈手術(shù)部：中心手術(shù)室； 2 2）其他潔凈場(chǎng)所：介入手術(shù)室、骨髓移植病房、）其他潔凈場(chǎng)所：介入手術(shù)室、骨髓移植病房、 靜脈輸液配置中心等；靜脈輸液配置中心等； 類環(huán)境類環(huán)境暴露時(shí)間：暴露時(shí)間：15min15min； 非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、消毒供應(yīng)中心（無(wú)菌物品存放區(qū)及檢查包裝兒室、消毒供應(yīng)中心（無(wú)菌物品存放區(qū)及檢查包裝滅菌區(qū)）；滅菌區(qū)）； .3535類環(huán)境類環(huán)境暴露時(shí)間：暴露時(shí)間：5min5min； 母嬰

14、同室、血液透析中心、其他普通住院病房及其配母嬰同室、血液透析中心、其他普通住院病房及其配藥室（治療室）、消毒供應(yīng)中心（去污區(qū)）等；藥室（治療室）、消毒供應(yīng)中心（去污區(qū)）等；類環(huán)境類環(huán)境暴露時(shí)間：暴露時(shí)間：5min5min； 普通門（急）診及其檢查和治療室、感染性疾病科普通門（急）診及其檢查和治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)等。門診和病區(qū)等。 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.36366 6、空氣監(jiān)測(cè)頻度、空氣監(jiān)測(cè)頻度感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗(yàn)潔凈手術(shù)部（室）及其他潔

15、凈場(chǎng)所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.3737特別注意：特別注意：監(jiān)測(cè)頻度：貯血冰

16、箱內(nèi)空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)頻度：貯血冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月每月1 1次；次；暴露時(shí)間：暴露時(shí)間：10min10min輸血科輸血科貯血冰箱貯血冰箱內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)無(wú)霉菌生長(zhǎng)；無(wú)霉菌生長(zhǎng)；菌落總數(shù)菌落總數(shù) 8 cfu/(10min8 cfu/(10min* *皿皿) )。衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（沉降法）衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（沉降法）臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000 1842000 184號(hào)號(hào).3838血液透析中心血液透析中心特別注意：特別注意：應(yīng)應(yīng)每月每月對(duì)對(duì)空氣、物表、機(jī)器表面空氣、物表、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員及部分醫(yī)務(wù)人員手手進(jìn)行微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。靜脈輸液配置中心靜脈輸液配置中心血液

17、凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（20102010版）版）每月每月對(duì)對(duì)潔凈區(qū)、生物安全柜潔凈區(qū)、生物安全柜的的空氣空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)；進(jìn)行監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)方法：沉降法（平皿暴露法）；監(jiān)測(cè)方法：沉降法（平皿暴露法）；暴露時(shí)間：暴露時(shí)間：30min30min。靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201062201062號(hào)號(hào).3939采樣時(shí)，將平皿按一定順序（如從外到內(nèi)）逐一放采樣時(shí)，將平皿按一定順序（如從外到內(nèi)）逐一放好，開始計(jì)時(shí)，按相反順序（如從內(nèi)到外）逐一打好，開始計(jì)時(shí)，按相反順序（如從內(nèi)到外）逐一打開平皿蓋，蓋和底盡量少一點(diǎn)接觸，時(shí)間到，再按開平皿蓋，蓋和底盡

18、量少一點(diǎn)接觸，時(shí)間到，再按放置順序（如從外到內(nèi)）關(guān)上蓋子。放置順序（如從外到內(nèi)）關(guān)上蓋子。平皿除采樣時(shí)，其余時(shí)刻須平皿除采樣時(shí)，其余時(shí)刻須倒置倒置。平皿暴露法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，但只能采集到平皿暴露法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，但只能采集到1010 m m左右的大左右的大小粒子，且不能作精確定量，其準(zhǔn)確性較空氣微生小粒子，且不能作精確定量，其準(zhǔn)確性較空氣微生物采樣器法差。物采樣器法差。7 7、空氣采樣注意事項(xiàng)、空氣采樣注意事項(xiàng).4040二、物表監(jiān)測(cè)二、物表監(jiān)測(cè)1 1、各類環(huán)境物表菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、各類環(huán)境物表菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境環(huán)境類別類別范范 圍圍物體表面平均菌落數(shù)物體表面平均菌落數(shù)CFU/ cmCFU/ cm2

19、2類類潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部 5.05.0其他潔凈場(chǎng)所其他潔凈場(chǎng)所類類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝血液病病區(qū)、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；燒傷病區(qū)等滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等兒室等 5.05.0類類母嬰同室；血液透析中心母嬰同室；血液透析中心( (室室) )；其他普；其他普通住院病區(qū)通住院病區(qū)及其配藥室（治療室）、消及其配藥室（治療室）、消毒供應(yīng)中心（去污區(qū)）等毒供應(yīng)中心（去污區(qū)）等 10.010.0類類普通門（急）診及其檢

20、查、治療室；感普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)染性疾病科門診和病區(qū) 10.010.0醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.41412 2、物表采樣時(shí)間、物表采樣時(shí)間潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣；潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣；清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況而定。清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況而定。 3 3、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.42424 4、物表采樣面積、物表采樣面積被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全部表面；，取全部表面；被采面積被采面積10

21、0cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2。 5 5、物表采樣方法、物表采樣方法采樣前，采樣者須采樣前，采樣者須戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；用用5cm5cm5cm5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面， 用浸有無(wú)用浸有無(wú)菌菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（磷酸鹽緩沖液（PBSPBS）或生理鹽水洗脫液）或生理鹽水洗脫液的棉拭子的棉拭子1 1支，在規(guī)格板內(nèi)支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹橫豎往返各涂抹5 5次次，并隨，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4 4個(gè)規(guī)格板面積；個(gè)規(guī)格板面積；門把手等小型物

22、體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。樣。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.4343橫橫豎豎返返往往.4444單人采樣單人采樣.4545雙人采樣雙人采樣.4646正確的采樣方法正確的采樣方法.4747四、手表面監(jiān)測(cè)四、手表面監(jiān)測(cè)1 1、手表面采樣時(shí)間、手表面采樣時(shí)間2 2、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單實(shí)施手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前。實(shí)施手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012備注被測(cè)者姓名備注被測(cè)者姓名及洗

23、手的方式及洗手的方式.4848衛(wèi)生手衛(wèi)生手消毒后手表面的菌落總數(shù)應(yīng)消毒后手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10CFU/cm10CFU/cm2 2；外外科手科手消毒后手表面的菌落總數(shù)應(yīng)消毒后手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5CFU/cm 5CFU/cm2 2 。3 3、手表面衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、手表面衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)4 4、手表面監(jiān)測(cè)頻度、手表面監(jiān)測(cè)頻度醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012重點(diǎn)部門應(yīng)重點(diǎn)部門應(yīng)每季度每季度對(duì)手消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)手消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)

24、。及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313-2009WS/T 313-2009.49495 5、手表面采樣方法、手表面采樣方法采樣前，采樣者須采樣前，采樣者須戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；將浸有無(wú)菌將浸有無(wú)菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（磷酸鹽緩沖液（PBSPBS）或生理鹽）或生理鹽水洗脫液的水洗脫液的棉拭子一支棉拭子一支在在雙手指曲面從指跟到指端雙手指曲面從指跟到指端來(lái)來(lái)回涂擦各回涂擦各兩次兩次（一只手涂擦面積約（一只手涂擦面積約30cm30cm2 2），并隨之轉(zhuǎn)），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭

25、子；動(dòng)采樣棉拭子；兩只手算同一個(gè)樣本兩只手算同一個(gè)樣本。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.5050第一步第一步第二步第二步.5252五、消毒液監(jiān)測(cè)五、消毒液監(jiān)測(cè)1 1、消毒液采樣、消毒液采樣2 2、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單、填寫檢測(cè)申請(qǐng)單 消毒液采樣分消毒液采樣分庫(kù)存消毒液庫(kù)存消毒液和和使用中消毒液使用中消毒液 消毒液消毒液有效成分含量有效成分含量檢查檢查使用中消毒液使用中消毒液染菌量染菌量檢查檢查醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012備注消毒液備注消毒液的類型的類型.5353使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使

26、用要求，使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求，連續(xù)使連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)；滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為0CFU/ml0CFU/ml；皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求（10CFU/ml10CFU/ml，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367- WS/T367- 2012A.7.2.22012A.7.2.2）；）；其他其他使用中消毒液使用中消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)的菌落總數(shù)應(yīng)100CFU/ml100CFU/ml，不，不得檢出致病菌。得檢出致病菌。3 3

27、、消毒液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.54544 4、消毒液有效成分含量檢測(cè)、消毒液有效成分含量檢測(cè)庫(kù)存消毒液依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；庫(kù)存消毒液依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消使用中消毒液可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒液毒液濃度試紙濃度試紙進(jìn)行檢測(cè)；進(jìn)行檢測(cè)；5 5、消毒液采樣方法、消毒液采樣方法采樣前，采樣者須采樣前，采樣者須戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；用無(wú)菌吸管按用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作無(wú)菌操作方法吸取方法吸取1.0m1.0ml l被檢

28、消毒液。被檢消毒液。為確保樣本的量，建議抽取為確保樣本的量，建議抽取2ml2ml送檢。送檢。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.消毒液采樣消毒液采樣.5656消毒液采樣消毒液采樣.57571 1、內(nèi)鏡采樣時(shí)間、內(nèi)鏡采樣時(shí)間2 2、樣本數(shù)量、樣本數(shù)量在消毒或滅菌處理后，存放在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)有效期內(nèi)采樣。采樣。內(nèi)鏡數(shù)量少于等于內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5 5條的，每次全部監(jiān)測(cè)；條的，每次全部監(jiān)測(cè)；多于多于5 5條的，每次監(jiān)測(cè)數(shù)量條的，每次監(jiān)測(cè)數(shù)量不低于不低于5 5條條；當(dāng)內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)清洗、消毒的工作人員變動(dòng)時(shí)當(dāng)內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)清洗、消毒的工作人員變動(dòng)

29、時(shí)應(yīng)增加內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)的比例和次數(shù)。應(yīng)增加內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)的比例和次數(shù)。內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)六、內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè).58583 3、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)頻度、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)頻度滅菌內(nèi)鏡滅菌內(nèi)鏡應(yīng)應(yīng)每月每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡消毒內(nèi)鏡應(yīng)應(yīng)每季度每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。4 4、內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)滅菌內(nèi)鏡應(yīng)無(wú)菌；滅菌內(nèi)鏡應(yīng)無(wú)菌；消毒內(nèi)鏡的菌落總數(shù)應(yīng)消毒內(nèi)鏡的菌落總數(shù)應(yīng)20CFU/20CFU/件件（CFU/gCFU/g或或CFU/100cmCFU/100cm2 2），不得檢出致病性微生物。），不得檢出致病性微生物。內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)鏡清洗

30、消毒技術(shù)規(guī)范.5959滅菌內(nèi)鏡滅菌內(nèi)鏡凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等；關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等；消毒內(nèi)鏡消毒內(nèi)鏡凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與黏膜凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等。腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等。5 5、內(nèi)鏡的消毒、滅菌要求、內(nèi)鏡的消毒、滅菌要求內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范.60606 6、內(nèi)鏡采樣方

31、法、內(nèi)鏡采樣方法采樣前準(zhǔn)備無(wú)菌手套、采樣前準(zhǔn)備無(wú)菌手套、100ml100ml螺口瓶、洗脫液等；螺口瓶、洗脫液等；采樣者須采樣者須戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；戴無(wú)菌手套、洗手或快速手消消毒；采樣前用酒精燈燒灼瓶口（消毒）；采樣前用酒精燈燒灼瓶口（消毒）；用一次性注射器抽取用一次性注射器抽取50ml50ml洗脫液（無(wú)菌操作）；洗脫液（無(wú)菌操作）；將將洗脫液洗脫液從內(nèi)鏡注水口緩緩注入，避免噴濺從內(nèi)鏡注水口緩緩注入，避免噴濺；將內(nèi)鏡出水端放在螺口瓶上方，接收洗脫液；將內(nèi)鏡出水端放在螺口瓶上方，接收洗脫液；酒精燈燒灼瓶口和瓶蓋，酒精燈燒灼瓶口和瓶蓋，旋緊旋緊瓶瓶蓋，蓋，貼上標(biāo)簽，貼上標(biāo)簽，2 2小時(shí)

32、小時(shí)內(nèi)送檢。內(nèi)送檢。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982-2012GB 15982-2012.6161采樣前材料的準(zhǔn)備采樣前材料的準(zhǔn)備.6262打開洗脫液瓶瓶口打開洗脫液瓶瓶口.6363抽取洗脫液抽取洗脫液.6464注入洗脫液注入洗脫液.6565接收洗脫液接收洗脫液.6666封口、貼標(biāo)簽及樣本送檢封口、貼標(biāo)簽及樣本送檢.67671 1、血透治療用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、血透治療用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌總數(shù)：細(xì)菌總數(shù)： 100 100 cfucfu/ml/ml。內(nèi)毒素：內(nèi)毒素： 1 1 EU/mlEU/ml。 血液透析及治療相關(guān)用水血液透析及治療相關(guān)用水YY 0572-2005YY 0572-2005內(nèi)

33、毒素：內(nèi)毒素： 0.25 0.25 EU/mlEU/ml。 血液透析及治療相關(guān)用水血液透析及治療相關(guān)用水YY 0572-2015YY 0572-2015 20172017年年1 1月月1 1日開始執(zhí)行日開始執(zhí)行七、血透治療用水監(jiān)測(cè)七、血透治療用水監(jiān)測(cè).68682 2、血透治療用水監(jiān)測(cè)頻度、血透治療用水監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)頻度：應(yīng)監(jiān)測(cè)頻度：應(yīng)每月一次每月一次；采樣部位：反滲水輸水管路末端；采樣部位：反滲水輸水管路末端；每臺(tái)透析機(jī)每年至少監(jiān)測(cè)每臺(tái)透析機(jī)每年至少監(jiān)測(cè)1 1次次。 1 1）細(xì)菌培養(yǎng)）細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)頻度：至少監(jiān)測(cè)頻度：至少每季度一次每季度一次；采樣部位：反滲水輸水管路末端；采樣部位：反滲水輸水管路

34、末端；每臺(tái)透析機(jī)每年至少監(jiān)測(cè)每臺(tái)透析機(jī)每年至少監(jiān)測(cè)1 1次次。 2 2）內(nèi)毒素檢測(cè)）內(nèi)毒素檢測(cè)軟水硬度及游離氯至少每周進(jìn)行軟水硬度及游離氯至少每周進(jìn)行1 1次檢測(cè)。次檢測(cè)。 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（20102010版）版）.69693 3、透析治療用水采樣方法、透析治療用水采樣方法采樣前材料準(zhǔn)備：采樣前材料準(zhǔn)備： 手套、安爾碘手套、安爾碘（或其他中高水平消毒劑）（或其他中高水平消毒劑）、棉簽、棉簽、一次性注射器、一次性注射器、 無(wú)熱源試管（帶塞）無(wú)熱源試管（帶塞）等；等；.70701 1）反滲水標(biāo)本采集）反滲水標(biāo)本采集反滲水閥門內(nèi)外口消毒，放水時(shí)間反滲水閥門內(nèi)外口消毒，放水時(shí)

35、間不少于不少于1 1分鐘分鐘采集部位：反滲水輸水管路末端采集部位：反滲水輸水管路末端血液透析和相關(guān)治療用水處理設(shè)備常規(guī)控制要求血液透析和相關(guān)治療用水處理設(shè)備常規(guī)控制要求YY/T1269-2015YY/T1269-2015.7171洗手或快速手消消毒、戴手套洗手或快速手消消毒、戴手套.7272采樣試管口消毒采樣試管口消毒.7373采集水樣采集水樣接接滿滿 3/4 3/4 管管（34ml34ml）.7474采樣管封口并送檢采樣管封口并送檢蓋緊管塞，封口膜或膠蓋緊管塞，封口膜或膠布封口；布封口；標(biāo)明標(biāo)明“反滲水反滲水”；4 4小時(shí)內(nèi)送檢。小時(shí)內(nèi)送檢。 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（201

36、02010版）版）.75752 2）透析液標(biāo)本采集）透析液標(biāo)本采集洗手或快速手消消毒、戴手套洗手或快速手消消毒、戴手套.7676透析器入口消毒透析器入口消毒.7777拔開透析液口，放拔開透析液口，放水時(shí)間不水時(shí)間不少于少于1 1分鐘分鐘.7878取一次性注射器取一次性注射器.7979抽取透析液抽取透析液抽抽取取 3-4ml 3-4ml水樣。水樣。.8080采樣試管口消毒采樣試管口消毒.8181收集水樣收集水樣.8282采樣管封口并送檢采樣管封口并送檢封口膜或膠布封口；封口膜或膠布封口；標(biāo)明標(biāo)明“X X號(hào)機(jī)透析液號(hào)機(jī)透析液”；4 4小時(shí)內(nèi)送檢。小時(shí)內(nèi)送檢。 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

37、程（20102010版）版）.8383八、紫外線燈監(jiān)測(cè)八、紫外線燈監(jiān)測(cè)1 1、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)方法物理監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)： 利用紫外線強(qiáng)度利用紫外線強(qiáng)度輻照儀輻照儀直接讀出直接讀出其輻照強(qiáng)度值的方法。其輻照強(qiáng)度值的方法?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：化學(xué)監(jiān)測(cè)： 紫外線強(qiáng)度輻照紫外線強(qiáng)度輻照指示卡指示卡監(jiān)測(cè)法。監(jiān)測(cè)法。.84842 2、物理監(jiān)測(cè)（輻照計(jì)法）、物理監(jiān)測(cè)（輻照計(jì)法）紫外線燈紫外線燈開啟開啟5min5min后開始檢測(cè)；后開始檢測(cè)；輻照計(jì)調(diào)零：關(guān)閉光敏元件（探頭），打開輻照計(jì)開輻照計(jì)調(diào)零：關(guān)閉光敏元件（探頭），打開輻照計(jì)開關(guān)，使用調(diào)零按鈕進(jìn)行關(guān)，使用調(diào)零按鈕進(jìn)行調(diào)零調(diào)零；紫外線強(qiáng)度檢測(cè)：打開光敏元件（探頭），并將

38、其置紫外線強(qiáng)度檢測(cè)：打開光敏元件（探頭），并將其置于被檢紫外線燈下垂直于被檢紫外線燈下垂直1m1m的中央處，待儀表的中央處，待儀表讀數(shù)讀數(shù)穩(wěn)定穩(wěn)定后，按下后，按下“保持鍵保持鍵”（HOLDHOLD鍵），所示數(shù)值鍵），所示數(shù)值即為該即為該紫外線燈管的輻射照度值（紫外線燈管的輻射照度值（ w/cmw/cm2 2）。）。.8585紫外線燈物理監(jiān)測(cè)判定標(biāo)準(zhǔn)紫外線燈物理監(jiān)測(cè)判定標(biāo)準(zhǔn)普通普通30w30w紫外線燈：紫外線燈： 新燈新燈輻度強(qiáng)度輻度強(qiáng)度90 90 /cm/cm2 2為合格；為合格； 使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70 70 /cm/cm2 2為合格；為合格；3030高強(qiáng)度紫外線燈：高強(qiáng)度紫外線燈： 新燈輻照強(qiáng)度新燈輻照強(qiáng)度180 180 /cm/cm2 2為合格為合格。.86863 3、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡法）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡法