呼吸系統(tǒng)疾病用藥PPT

1、呼吸系統(tǒng)疾病用藥呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖一、常見的呼吸系統(tǒng)疾病一、常見的呼吸系統(tǒng)疾病n感冒感冒n哮喘哮喘n咳嗽咳嗽n肺結(jié)核肺結(jié)核n支氣管炎支氣管炎n非典型肺炎非典型肺炎n人禽類流行性感冒人禽類流行性感冒二、常見的呼吸系統(tǒng)疾病用藥二、常見的呼吸系統(tǒng)疾病用藥（一）（一） 感冒感冒治療方案治療方案 首先注意休息，保暖、多飲水首先注意休息，保暖、多飲水根據(jù)癥狀服藥治療：根據(jù)癥狀服藥治療：n (1)鼻塞、流清涕鼻塞、流清涕：撲爾敏、麻黃堿：撲爾敏、麻黃堿n (2)咳嗽咳嗽: 干咳無痰干咳無痰-咳必清咳必清；干咳嚴(yán)重；干咳嚴(yán)重-可待因、可待因、（或奧停止咳露）（或奧停止咳露） 痰粘稠不易咯出痰粘稠不易

2、咯出-氯化銨氯化銨 、復(fù)、復(fù)方甘草合劑方甘草合劑 普通感冒的治療方案普通感冒的治療方案n(3)發(fā)熱、頭痛、全身發(fā)熱、頭痛、全身 1）多飲水、流質(zhì)飲食）多飲水、流質(zhì)飲食 2）復(fù)方阿司匹林）復(fù)方阿司匹林 3）感冒靈片）感冒靈片 維生素維生素B 另外可用以下主推品種：另外可用以下主推品種：桑菊感冒片、感冒清熱膠囊、桑菊感冒片、感冒清熱膠囊、抗病毒口服液、盡克、治感佳、氨咖黃敏抗病毒口服液、盡克、治感佳、氨咖黃敏n(4) 咽喉疼痛、扁桃體炎咽喉疼痛、扁桃體炎 ：炎立消、：炎立消、 銀黃顆粒（膠銀黃顆粒（膠囊）、蒲公英片、咽炎片（四川中方）、蒲地藍(lán)消囊）、蒲公英片、咽炎片（四川中方）、蒲地藍(lán)消炎片炎片n

3、(5) 便結(jié)：便結(jié)：三黃片、三黃片、 牛黃解毒片、牛黃上清片、一清牛黃解毒片、牛黃上清片、一清膠囊膠囊按中醫(yī)分的感冒類型及治療按中醫(yī)分的感冒類型及治療n(1)風(fēng)寒感冒：風(fēng)寒感冒： 惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢體酸痛、惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞聲重、鼻塞聲重、 時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜熱飲、脈浮緊、苔薄白?？诓豢驶蚩氏矡犸?、脈浮緊、苔薄白。n用藥：用藥：風(fēng)寒感冒顆粒、速效傷風(fēng)膠囊風(fēng)寒感冒顆粒、速效傷風(fēng)膠囊。按中醫(yī)分的感冒類型及治療按中醫(yī)分的感冒類型及治療n(2)風(fēng)熱感冒：風(fēng)熱感冒： 發(fā)熱較重、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咳發(fā)熱較重、

4、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咳嗽、痰粘或黃、咽燥、喉紅腫疼痛、鼻塞、嗽、痰粘或黃、咽燥、喉紅腫疼痛、鼻塞、流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮緊。脈浮緊。n用藥：用藥：風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液口服液按中醫(yī)分的感冒類型及治療按中醫(yī)分的感冒類型及治療n(3)暑濕感冒：暑濕感冒： 身熱、惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏身熱、惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏脹痛、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、脹痛、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、小便短赤、苔薄黃而膩。小便短赤、苔薄黃而膩。n用藥：用藥：霍香正氣丸、十滴水

5、?；粝阏龤馔?、十滴水。流行性感冒流行性感冒 n病因病因：流行性感冒是：流行性感冒是病毒病毒所致的呼吸道傳染所致的呼吸道傳染病，好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形成世界性流行為病，好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺肺部感染部感染?；颊吆粑婪置谖飪?nèi)所含的大量病?；颊吆粑婪置谖飪?nèi)所含的大量病毒，可借飛沫傳染他人，患者最初毒，可借飛沫傳染他人，患者最初23日內(nèi)日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傳染性最強(qiáng)。流行性感冒流行性感冒 n癥狀：癥狀：有頭痛、發(fā)熱、體溫可高達(dá)有頭痛、發(fā)熱、體溫可高達(dá)39以上，以上，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時(shí)眼結(jié)膜充兩眼脹痛，四肢疼

6、痛，疲乏，有時(shí)眼結(jié)膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。生驚厥。嗚嗚，真難受、流行性感冒流行性感冒 n流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴(yán)重，根流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴(yán)重，根據(jù)全身癥狀分為四型：據(jù)全身癥狀分為四型：nA單純型單純型nB肺炎型肺炎型nC胃腸型胃腸型nD神經(jīng)型神經(jīng)型流行性感冒流行性感冒 n治療治療：n1、 一般治療：一般治療：應(yīng)注意休息，多飲水，應(yīng)注意休息，多飲水，半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食n2、 對(duì)癥治療對(duì)癥治療流行性感冒流行性感冒 n 3、 抗病毒藥物的選用：

7、抗病毒藥物的選用：（1 1）嗎啉胍（病毒靈）嗎啉胍（病毒靈） （2 2）利巴韋林（病毒唑）利巴韋林（病毒唑）（3 3）金剛烷胺（金剛胺）金剛烷胺（金剛胺） （4 4）抗病毒口服液）抗病毒口服液 （5 5）四季抗病毒合劑）四季抗病毒合劑 （6 6）甘和茶（茶）甘和茶（茶） （7 7）桑菊感冒片）桑菊感冒片 （8 8）蒲地藍(lán)消炎片）蒲地藍(lán)消炎片 （9 9）小柴胡顆粒（江西）小柴胡顆粒（江西） （1010）感冒清熱顆粒）感冒清熱顆粒 （1111）雙黃連口服液）雙黃連口服液/ /雙黃連膠囊雙黃連膠囊 （1212）感博士風(fēng)寒感冒顆粒）感博士風(fēng)寒感冒顆粒（1313）盡克膠囊（復(fù)方氨酚烷胺膠囊）盡克膠囊（復(fù)

8、方氨酚烷胺膠囊）流行性感冒流行性感冒 感冒用藥注意事項(xiàng)：感冒用藥注意事項(xiàng)：n避免濫用阿司匹林避免濫用阿司匹林：胃病、孕婦、過敏體質(zhì)、嬰幼：胃病、孕婦、過敏體質(zhì)、嬰幼兒兒-腎功能不全腎功能不全n發(fā)熱忌亂用藥（輕中重）發(fā)熱忌亂用藥（輕中重）n別濫用退熱藥別濫用退熱藥流行性感冒流行性感冒 n抗生素合理應(yīng)用抗生素合理應(yīng)用n咳嗽急于用止咳藥咳嗽急于用止咳藥n濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多n麻黃堿麻黃堿與與氨茶堿氨茶堿不能同服不能同服n氨茶堿氨茶堿與與維生素維生素C不能同服不能同服YOU AND ME，水火不容、流行性感冒流行性感冒 n前列腺炎（肥大）者慎用前列腺炎（肥大）者慎用撲爾敏撲爾敏n患有高血壓

9、患者慎用患有高血壓患者慎用康泰克康泰克n感冒通感冒通：小兒、胃潰瘍、老年人、肝腎功能：小兒、胃潰瘍、老年人、肝腎功能不全者慎用不全者慎用n白加黑片白加黑片：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者慎用慎用 （二）咳嗽（二）咳嗽 起因：起因：n（1）感冒）感冒n（2）上呼吸道感染）上呼吸道感染n（3）急性支氣管炎）急性支氣管炎n（4）慢性支氣管炎）慢性支氣管炎n（5）支氣管哮喘）支氣管哮喘 咳嗽咳嗽 西藥治療西藥治療n（1）刺激性刺激性干咳或干咳或陣咳陣咳用苯丙哌林（咳快好）用苯丙哌林（咳快好）或噴托維林（咳必清）或噴托維林（咳必清）n（2）激烈咳嗽激烈咳嗽用咳快好、右美沙酚（

10、普西蘭）用咳快好、右美沙酚（普西蘭）或咳必清或咳必清n（3）白天白天咳嗽宜用咳快好，咳嗽宜用咳快好，晚上晚上咳嗽咳嗽用普西蘭用普西蘭咳嗽咳嗽 n（4）感冒咳嗽感冒咳嗽用白加黑、麗珠咳樂、溴已新用白加黑、麗珠咳樂、溴已新（必咳平）（必咳平）n（5）喉頭發(fā)癢喉頭發(fā)癢或或疼痛疼痛的咳嗽宜控制感染，應(yīng)的咳嗽宜控制感染，應(yīng)盡早服用抗生素盡早服用抗生素咳嗽咳嗽 中成藥中成藥 n 如秋梨潤(rùn)肺膏、半夏止咳糖漿、川貝枇杷露如秋梨潤(rùn)肺膏、半夏止咳糖漿、川貝枇杷露等。等?？人钥人?服用止咳藥注意事項(xiàng)：服用止咳藥注意事項(xiàng)：n長(zhǎng)期服用長(zhǎng)期服用甘草片甘草片會(huì)上癮；會(huì)上癮；n有些止咳藥不宜用水送服，如復(fù)方甘草合劑（片）、有

11、些止咳藥不宜用水送服，如復(fù)方甘草合劑（片）、甘草流浸膏、咳嗽糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺甘草流浸膏、咳嗽糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保留下來，服時(shí)糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保留下來，服時(shí)盡量讓其在咽喉部多停留一會(huì)兒，或于晚間含服。盡量讓其在咽喉部多停留一會(huì)兒，或于晚間含服。（三）（三） 哮喘哮喘 n特征特征：好發(fā)于冬季和春季。好發(fā)于冬季和春季。n用藥用藥：守選沙丁胺醇?xì)忪F劑（喘樂寧、愛沙）：守選沙丁胺醇?xì)忪F劑（喘樂寧、愛沙）或服用全特寧、硫酸特布他林（博利康尼片）或服用全特寧、硫酸特布他林（博利康尼片）n注意注意：對(duì)伴有心動(dòng)過速或：對(duì)伴有心動(dòng)過速或不宜不宜使用

12、使用沙丁胺醇沙丁胺醇的患者可用氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定）片。的患者可用氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定）片。哮喘哮喘 n中成藥中成藥：通宣理肺口服液、止咳定喘口：通宣理肺口服液、止咳定喘口服液、桂龍咳喘寧膠囊、止咳化痰丸等服液、桂龍咳喘寧膠囊、止咳化痰丸等。（四）肺結(jié)核（四）肺結(jié)核n定義：定義： 結(jié)核病俗稱結(jié)核病俗稱“癆病癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是一種慢性和緩發(fā)的疾病。引起的感染，是一種慢性和緩發(fā)的疾病。n用藥原則：用藥原則： “早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”肺結(jié)核肺結(jié)核常用藥物：常用藥物： 異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇異煙肼（雷米封

13、）、利福平、乙胺丁醇片、對(duì)氨水楊酸鈉片、鏈霉素注射劑等。片、對(duì)氨水楊酸鈉片、鏈霉素注射劑等。（五）（五） 支氣管炎支氣管炎 n癥狀癥狀：臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。 n咳嗽初起常為干咳或病初有少量粘液痰，隨著咳嗽咳嗽初起常為干咳或病初有少量粘液痰，隨著咳嗽加重，痰黃增多為粘液膿性，偶見痰中帶血。胸骨加重，痰黃增多為粘液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛或鈍痛或緊悶感?？人钥忍岛罂上Щ驕p少，后灼痛或鈍痛或緊悶感?？人钥忍岛罂上Щ驕p少，呼吸道表現(xiàn)約在呼吸道表現(xiàn)約在2-3周消失，急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)周消失，急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)生（超過兩個(gè)月）會(huì)發(fā)展為慢性支氣管炎生（超

14、過兩個(gè)月）會(huì)發(fā)展為慢性支氣管炎。支氣管炎支氣管炎 治療：治療：n（一）一般治療以后，適當(dāng)休息多飲水一）一般治療以后，適當(dāng)休息多飲水n（二）抗生素：（二）抗生素：發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞增高發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞增高，常用青霉素或加用鏈霉素，或紅霉素，復(fù)方常用青霉素或加用鏈霉素，或紅霉素，復(fù)方新諾明新諾明n（三）對(duì)癥治療：（三）對(duì)癥治療：鎮(zhèn)咳，祛痰鎮(zhèn)咳，祛痰（消炎止咳片、（消炎止咳片、強(qiáng)力枇杷露等）強(qiáng)力枇杷露等）n（四）抗過敏（撲爾敏）（四）抗過敏（撲爾敏）慢性支氣管炎慢性支氣管炎n慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出的慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出的表現(xiàn)，起病緩慢常因感冒、受涼而反復(fù)表現(xiàn)，起病緩慢常因感冒

15、、受涼而反復(fù)發(fā)作。發(fā)作。慢性支氣管炎慢性支氣管炎n黃芪黃芪30g、枸杞、枸杞30g、乳鴿一只，燉服、乳鴿一只，燉服n冬蟲夏草冬蟲夏草10g、水鴨、水鴨1只，燉服只，燉服n黨參黨參20g、杏仁、杏仁10g、豬肺、豬肺250g，煲湯，煲湯n沙參玉竹煲老鴨沙參玉竹煲老鴨n白菜干白菜干60g、黃芪、黃芪15g、豬肉、豬肉250g，煲湯，煲湯慢性支氣管炎慢性支氣管炎n癥狀癥狀：咳嗽，咳痰，喘息、感染咳嗽，咳痰，喘息、感染n治療治療：積極控制感、祛痰、增強(qiáng)體質(zhì)：積極控制感、祛痰、增強(qiáng)體質(zhì)n用藥用藥：支氣管舒張劑支氣管舒張劑（氨茶堿、舒喘靈）（氨茶堿、舒喘靈） 博利康尼、芩暴紅止咳膠囊博利康尼、芩暴紅止咳膠

16、囊 老年咳喘片、銀杏精老年咳喘片、銀杏精慢性支氣管炎慢性支氣管炎食療食療n川貝母川貝母10g 、雪梨、雪梨2個(gè)、個(gè)、 豬肺豬肺250g ，加冰糖燉服，加冰糖燉服n魚腥草魚腥草60g、豬肺、豬肺200g，煲湯，煲湯n羅漢果羅漢果1個(gè)、豬肺個(gè)、豬肺250g，燉湯，燉湯n蓮子蓮子30g、百合、百合30g、瘦肉、瘦肉250g，燉湯，燉湯小兒支氣管炎和支氣管肺炎小兒支氣管炎和支氣管肺炎n支氣管炎癥狀：支氣管炎癥狀： 發(fā)病急，先是畏寒、低熱、頭痛、鼻塞、咽發(fā)病急，先是畏寒、低熱、頭痛、鼻塞、咽痛、聲嘶，再出現(xiàn)咳嗽。痛、聲嘶，再出現(xiàn)咳嗽。小兒支氣管炎和支氣管肺炎小兒支氣管炎和支氣管肺炎n支氣管肺炎癥：支氣管

17、肺炎癥： 上呼吸道感染一周后發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、氣上呼吸道感染一周后發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、氣急、呼吸增快、重者有鼻翼扇動(dòng)、口唇及指急、呼吸增快、重者有鼻翼扇動(dòng)、口唇及指（趾）端發(fā)紺等，同時(shí)心律也增快。（趾）端發(fā)紺等，同時(shí)心律也增快。小兒支氣管炎和支氣管肺炎小兒支氣管炎和支氣管肺炎n兩者治療原則相同兩者治療原則相同：n使用使用青霉素注射液青霉素注射液、口服阿昔洛韋口服阿昔洛韋或或利利巴韋林巴韋林，伴有咳嗽的同時(shí)服用祛痰止咳，伴有咳嗽的同時(shí)服用祛痰止咳藥。藥。（六）非典型肺炎（六）非典型肺炎n定義定義：“嚴(yán)重呼吸窘迫綜合癥嚴(yán)重呼吸窘迫綜合癥（SARS）”n判斷依據(jù)判斷依據(jù)：患者有持續(xù)性高熱：患者有持續(xù)性高熱（38.5）或或不發(fā)熱，并伴有咳嗽，呼吸加速、頭痛、畏不發(fā)熱，并伴有咳嗽，呼吸加速、頭痛、畏寒、全身關(guān)節(jié)酸痛、腹瀉、等；嚴(yán)重者可發(fā)寒、全身關(guān)節(jié)酸痛、腹瀉、等；嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，如氣促、胸悶、最后發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，如氣促、胸悶、最后發(fā)展為呼吸衰竭。展為呼吸衰竭。非典型肺炎非典型肺炎用藥：用藥：n（1）抗感染藥）抗感染藥 , 如阿奇霉素、四環(huán)素、利福平、紅如阿奇霉素、四環(huán)素、利福平、紅霉素等霉素等n（2）解