普外科各種引流管的護(hù)理課件

普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管的護(hù)理外科常見(jiàn)引流技術(shù)及護(hù)理外一科引流的作用及目的々排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織々預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積,預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害々促使手術(shù)野死腔縮小或閉合々解除膽道、消化道的梗阻癥狀一、《西江月?夜行黃沙道中》與《游山西村》《西江月?夜行黃沙道中》是辛棄疾在革職后隱居江西上饒農(nóng)村所作，《游山西村》為陸游罷官后退居故鄉(xiāng)山陰所寫(xiě)；兩首均是農(nóng)村生活的風(fēng)情畫(huà)卷，且生活氣息濃郁，均在景物描寫(xiě)之中流露出濃濃的熱愛(ài)之情。文題較相似“夜行黃沙道中”的“行”字和“游山西村”里的“游”字作用相同，文中無(wú)一“行”字、無(wú)一“游”字，但均扣住“行”或“游”寫(xiě)，寫(xiě)自己的所見(jiàn)所聞所感。1、一路風(fēng)景一路情《西江月?夜行黃沙道中》寫(xiě)的是一個(gè)夏天的夜晚，行走在有山、有水、蟬鳴、蛙唱的黃沙道中。描寫(xiě)了熟悉的月、鳥(niǎo)、蟬、蛙、星、雨、店、橋，為讀者展示一首優(yōu)美的夏夜圓舞曲。作者陶醉在優(yōu)美的自然景物之中。在欣賞夏夜美景的同時(shí)，憧憬著豐收的美景，在欣賞夏夜美景的同時(shí)，感悟著農(nóng)民的幸福?！队紊轿鞔濉分袝r(shí)間是一個(gè)融融的春日，地點(diǎn)是有山有水的山西村，事情是在山村中游樂(lè)。詩(shī)人也選用了人們熟悉的臘酒、雞黍、青山、綠水、柳林、繁花、蕭鼓、春社、明月，勾勒了一幅樸實(shí)鮮明的畫(huà)卷。透過(guò)畫(huà)卷，我們領(lǐng)略到了一種流動(dòng)的美，與詩(shī)人一起體悟著游山西村的樂(lè)趣，一起感受著農(nóng)民的熱情好客，樸實(shí)淳厚。悄靜的夏夜圖，熱鬧的春日景，流露著辛棄疾與陸游一樣真摯的熱愛(ài)農(nóng)村、贊美農(nóng)村的情感。二、《破陣子?為陳同甫賦壯詞以寄之》與《十一月四日風(fēng)雨大作》一首詩(shī)，一首詞，同為革職罷官之作，同為年事已高（革職時(shí)辛棄疾年已五十，陸游年已六十有八），同樣的宋金對(duì)峙，同樣的南宋茍且偷安。時(shí)隔三年，先后完成這兩個(gè)作品（《破陣子》寫(xiě)于1189年，《十一月四日風(fēng)雨大作》寫(xiě)于1192年）。同樣的時(shí)隔三年，相繼去世，均未看到“王師北定中原日”，憂憤而終。同樣的觸景生情，同樣運(yùn)用“夢(mèng)”的形式，表白著同樣的報(bào)國(guó)殺敵的不死之心。1、相似的處境相同的夢(mèng)辛棄疾20歲時(shí)，就在家鄉(xiāng)參加了抗金主義，起義失敗后當(dāng)過(guò)不同地方的長(zhǎng)官，他安定民生，訓(xùn)練軍隊(duì)，極力主張收復(fù)中原，卻遭到排斥和打擊，閑居家鄉(xiāng)二十年，但殺敵衛(wèi)國(guó)的念頭一直未斷，在1188年于志同道合的陳亮（字同甫）共商復(fù)國(guó)大計(jì)，以失敗而告終，第二年寫(xiě)下這首詞，但這已是詞人被罷官的第9個(gè)年頭，詞人用蓬勃的激情把我們帶入千軍萬(wàn)馬奔騰廝殺的塞外戰(zhàn)場(chǎng)。陸游少年好學(xué)不倦，在飽經(jīng)喪亂的生活中得到了深刻的愛(ài)國(guó)主義教育，青年才華過(guò)人卻被權(quán)臣除名的挫敗，老年時(shí)力主抗戰(zhàn)深受投降派打擊。雖然年事已高，雖然無(wú)職無(wú)權(quán)，但抗擊敵寇，收復(fù)失地的宏偉志愿仍日夜縈繞在心頭，于是在一個(gè)“風(fēng)雨大作”的夜里，觸景生情，由情生夢(mèng)，把我們帶入一個(gè)“鐵馬冰河”的夢(mèng)境之中。2、相同的夢(mèng)，不同的做法滿懷的殺敵報(bào)國(guó)之志，無(wú)比悲壯殘酷的現(xiàn)實(shí)狀況，讓辛棄疾的《破陣子?為陳東甫賦壯詞以寄之》中，壯烈與悲涼，理想與現(xiàn)實(shí)，形成了強(qiáng)烈的對(duì)比，震撼人心。整首詞按照“醉態(tài)——夢(mèng)境——現(xiàn)實(shí)”謀篇布局。有條不紊的在“夢(mèng)境”中展現(xiàn)戰(zhàn)前準(zhǔn)備、沙場(chǎng)點(diǎn)兵、沖鋒陷陣、功成名就等多方面情形，生動(dòng)地再現(xiàn)一個(gè)愛(ài)國(guó)者馳騁沙場(chǎng)的全過(guò)程，繪聲繪色，格調(diào)激昂，給人以積極向上的力量。最妙是在最后一句“可憐白發(fā)生”，筆鋒陡轉(zhuǎn)，回到現(xiàn)實(shí)，用一句否定前面九句，以末尾五字否定前面幾十字。也可以說(shuō)：前面九句寫(xiě)的酣暢淋漓正為加重末尾五字的失望、悲憤之情。這樣的結(jié)構(gòu)不僅在宋詞中少有，在古詩(shī)文中也很少見(jiàn)。相比較《破陣子?為陳東甫賦壯詞以寄之》的酣暢淋漓、氣勢(shì)磅礴，《十一月四日風(fēng)雨大作》這一七絕，短短的二十八字中的殺敵戍邊之心，同樣天地可鑒。這首詩(shī)最大的特色是以“癡情化夢(mèng)”的手法，表達(dá)自己“年即老而報(bào)國(guó)志不衰”的精神。詩(shī)的開(kāi)頭兩句緊密相連:“僵臥孤村不自哀”續(xù)寫(xiě)自己的現(xiàn)實(shí)處境和精神狀態(tài)。為什么“不自哀”，“尚思為國(guó)戍輪臺(tái)”作了解釋?zhuān)昂笳諔?yīng)，形成對(duì)比?！耙龟@臥聽(tīng)風(fēng)吹雨”緊承上文，“思”而不能成眠，不能成眠自然感知外面的風(fēng)雨，也就必然產(chǎn)生聯(lián)想，終于幻化成一幅特殊的夢(mèng)境：“鐵馬冰河”?！盀槭裁次业难劾餄M含淚水？只因我深?lèi)?ài)著這片土地?！笨v觀辛棄疾的兩首詞與陸游的兩首詩(shī)，不禁為他們的“位卑未敢忘憂國(guó)”而深受感動(dòng)。這種“河山只在我夢(mèng)縈”的現(xiàn)象不只在他們?cè)娫~中出現(xiàn)，這也是一代志士仁人的心聲，是南宋時(shí)代的民族正氣。岳飛有“駕長(zhǎng)車(chē)踏破賀蘭山闕”的詞句；辛棄疾有“金戈鐵馬，氣吞萬(wàn)里如虎”的豪情；張?jiān)捎小皦?mèng)繞神州路。悵秋風(fēng)、連營(yíng)畫(huà)角，故宮離黍?！蓖瑯踊?duì)繅?mèng)縈的語(yǔ)言。這些不朽的精神構(gòu)成了我們中華民族的“民族魂”。提高課堂教學(xué)的有效性，是實(shí)施新課改的核心內(nèi)容之一，也應(yīng)當(dāng)是每個(gè)教師孜孜以求的目標(biāo)。然而，在當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀中，卻存在著大量的低效甚至無(wú)效教學(xué)行為。學(xué)生學(xué)得苦：學(xué)習(xí)內(nèi)容多而繁復(fù)，在無(wú)休止的題海訓(xùn)練和機(jī)械重復(fù)中，學(xué)生沒(méi)有了個(gè)性，麻木了情感，缺失了能力；教師教得苦：面面俱到，低效重復(fù)，穿新鞋走老路，時(shí)間不夠補(bǔ)課湊……顯然，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，與實(shí)施新課改、推進(jìn)素質(zhì)教育的時(shí)代潮流是相悖的。在這種背景下，迅速轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，全面貫徹育人方針，認(rèn)真探討有效教學(xué)的理念，掌握有效教學(xué)的策略和方法，提高課堂教學(xué)的有效性，就顯得十分迫切和必要了。一、深刻理解課堂有效教學(xué)的意義課堂教學(xué)的有效性是指，通過(guò)課堂教學(xué)使學(xué)生獲得知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的協(xié)調(diào)發(fā)展。具體而言；在認(rèn)知上，學(xué)生從不懂到懂，從不知到知，從少知到多知；在情感上，從不喜歡到喜歡，從不感興趣到感興趣；在態(tài)度上，從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”。學(xué)生的進(jìn)步不僅限于知識(shí)的掌握，對(duì)知識(shí)的理解也不是靠簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，而是靠高度情感、高度投入下的個(gè)性化的思維，這樣的課堂才是有效的。這種有效，不僅要促進(jìn)學(xué)生當(dāng)下發(fā)展，還要關(guān)注和促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。與有效教學(xué)相對(duì)而言的是無(wú)效、低效或負(fù)效。無(wú)效、低效從專(zhuān)業(yè)角度看，就是沒(méi)有發(fā)展；而負(fù)效教學(xué)則干擾學(xué)生的發(fā)展。高效教學(xué)是學(xué)生獲得三維目標(biāo)的充分發(fā)展、和諧統(tǒng)一發(fā)展，它所沉淀下來(lái)的是一種思維方式和精神。二、有效創(chuàng)設(shè)物理教學(xué)情境在有效教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境很重要。因?yàn)榍榫呈侵R(shí)的土壤，知識(shí)只有融入情境之中，方顯活力和美感，學(xué)生也只有在直觀有趣的情境中，才能保持良好的學(xué)習(xí)興致，取得有效的學(xué)習(xí)效果，并進(jìn)而發(fā)展個(gè)性、培養(yǎng)能力。在具體教學(xué)中，情境創(chuàng)設(shè)的方法是多樣化的，生活中的事例、課件演示、實(shí)驗(yàn)探究活動(dòng)、問(wèn)題、表演等等都可稱(chēng)為教學(xué)情境。教師在教學(xué)中，必須充分利用和整合各種課程資源，因地制宜地創(chuàng)設(shè)有效的、適合學(xué)習(xí)的教學(xué)情境，從而將外在的情境轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。比如，在學(xué)習(xí)“彈性勢(shì)能”時(shí)，筆者播放了《漢武大帝》中的一段視頻剪輯：晚，李廣醉歸，林中影動(dòng)，搭箭射向林中“虎”……此情此景，令全班師生不由得一起吟誦起古詩(shī)《塞下曲》：“林暗草驚風(fēng)，將軍夜引弓。平明尋白羽，沒(méi)在石棱中?！惫P者適時(shí)點(diǎn)撥：“飛將軍李廣本領(lǐng)大嗎?”“不借助于弓箭，他有這么大的本領(lǐng)嗎?”“拉開(kāi)的弓箭為什么有這么大的本領(lǐng)呢?”……可以想象，在這樣一種課堂情境下，學(xué)生不僅能有效掌握知識(shí)(求真)、發(fā)展能力，而且求善、求美，獲得精神上的陶冶和內(nèi)省。三、有效提問(wèn)有效提問(wèn)需要教學(xué)技巧。恰到好處的問(wèn)題，可以提高學(xué)生的思維能力和思維積極性，它能夠使學(xué)生全神貫注地思考，進(jìn)入良好的思維狀態(tài)中。反之，不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)的問(wèn)題，則使學(xué)生無(wú)所適從，打擊學(xué)生的思維能力和積極性，使學(xué)生精力分散，無(wú)緒遐想。有效的提問(wèn)，一要有嚴(yán)密的科學(xué)性、邏輯性；二要促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展；三要由淺入深、循序漸進(jìn)；四，問(wèn)題提出后還要善于引導(dǎo)學(xué)生去討論、思考、探究，并給予充足的時(shí)間，教師不能包辦。這樣，利用有效的課堂提問(wèn)把學(xué)生帶入問(wèn)題情境，使學(xué)生在思考中得到啟迪、合理聯(lián)想，使教學(xué)重難點(diǎn)在循序漸進(jìn)的提問(wèn)中滲透、理解，不僅提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，還有助于教師及時(shí)得到反饋信息，有助于新的教學(xué)情景的生成。也正是這種無(wú)法預(yù)約的“美麗”生成，使我們的課堂波瀾起伏、峰回路轉(zhuǎn)、柳暗花明。四、有效實(shí)驗(yàn)物理實(shí)驗(yàn)通常承載著獲取知識(shí)、培養(yǎng)興趣、啟迪思維、鍛煉能力、培育品格的功能。實(shí)驗(yàn)的有效性之重要也就不言而喻。有效實(shí)驗(yàn)，有的要分組，有的則不一定，這要看實(shí)驗(yàn)的主要目的是什么，是要突出方法、技能，還是要凸顯現(xiàn)象、揭示規(guī)律。有時(shí)只要通過(guò)現(xiàn)象掌握方法或者揭示規(guī)律，可能演示效果會(huì)更好。有效實(shí)驗(yàn)，教師不僅需要精心準(zhǔn)備，還要充分考慮到實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)的目的、功能必須清晰可見(jiàn)。尤其是分組實(shí)驗(yàn)更要充分考慮可能出現(xiàn)的偶發(fā)性因素、學(xué)生的身心狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)單、方便、安全，現(xiàn)象明顯，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)有成就感，且印象深刻。隨著新課改的深入，大量的實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)在學(xué)生的探究活動(dòng)中。為了提高實(shí)驗(yàn)的有效性，筆者進(jìn)行了許多嘗試，也取得了很好的效果。比如，在合作探究時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生做好角色定位，力爭(zhēng)使每一個(gè)學(xué)生都能“有所想“有所探”“有所得”。在實(shí)驗(yàn)小組的確定上，在組員的任務(wù)分配上，實(shí)行“小組責(zé)任制”“組長(zhǎng)考核制”“任務(wù)輪回制”等，在總結(jié)交流成果時(shí)采用“首席發(fā)言人制”……這些制度的推行保證了實(shí)驗(yàn)的有效性、高效性?？傊?，有效物理教學(xué)是為學(xué)生發(fā)展服務(wù)的，學(xué)習(xí)不再是只為分?jǐn)?shù)，為考試。有效的物理教學(xué)策略要貼近生活實(shí)際，符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，要體現(xiàn)“從生活走向物理，從物理走向社會(huì)”的教育理念。有效教學(xué)，要有利于學(xué)生技能的掌握、素養(yǎng)的提高、內(nèi)涵的提升。通過(guò)有效教學(xué)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變封閉學(xué)習(xí)為開(kāi)放學(xué)習(xí)，變苦學(xué)為樂(lè)學(xué)，使學(xué)生真正參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，獲取知識(shí)、掌握技能、發(fā)展心智，真正實(shí)現(xiàn)物理教學(xué)的有效性。普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管1外科常見(jiàn)引流技術(shù)及護(hù)理外一科外科常見(jiàn)引流技術(shù)及護(hù)理2引流的作用及目的々排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織々預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積,預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害々促使手術(shù)野死腔縮小或閉合々解除膽道、消化道的梗阻癥狀引流的作用及目的3外科引流的基本原貝通暢之徹底々低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求々確定病原菌外科引流的基本原貝4人體常見(jiàn)的引流管鼻膽管胃管胸腔閉式引流管胃造瘺管胸腔引流管膽囊造疼管「空腸造瘺管T管腹腔引流管「胰管三套聳肛管盆腔引流管尿管L人體常見(jiàn)的引流管5、胃腸減壓管々作用:腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管,術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引,保證胃腸道空虛,防止誤吸,使胃腸吻合口愈合良好,減少并發(fā)癥、胃腸減壓管6二、營(yíng)養(yǎng)管々作用:營(yíng)養(yǎng)支持々適用于:吞咽和咀嚼困難;2.意識(shí)障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力;3.消化道疾病穩(wěn)定期;4.高分解代謝狀態(tài);二、營(yíng)養(yǎng)管7三、導(dǎo)尿管妝作用:在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管,可使膀胱空虛,不占盆腔空間,不影響手術(shù)操作,以及防止術(shù)后尿潴留三、導(dǎo)尿管8四、體腔與內(nèi)臟引流管々作用:在腹部手術(shù)后,引流腹腔內(nèi)積血積液,防止繼發(fā)感染四、體腔與內(nèi)臟引流管9五、T管左、右肝官妝作用:引流膽汁和殘余結(jié)石,防止發(fā)生膽道梗阻和肝總管膽汁外漏引起的腹膜炎膽霎枯膜旦肌層膽霆管括約肌陽(yáng)總宮胰冒十二指腸ate度9五、T管10胸腔閉式引流管排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣々恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓,維持縱隔的正常位置,促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹≮々發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血,支氣管殘端瘺等胸腔閉式引流管11普外科各種引流管的護(hù)理課件12普外科各種引流管的護(hù)理課件13普外科各種引流管的護(hù)理課件14普外科各種引流管的護(hù)理課件15普外科各種引流管的護(hù)理課件16普外科各種引流管的護(hù)理課件17普外科各種引流管的護(hù)理課件18普外科各種引流管的護(hù)理課件19普外科各種引流管的護(hù)理課件20普外科各種引流管的護(hù)理課件21普外科各種引流管的護(hù)理課件22普外科各種引流管的護(hù)理課件23普外科各種引流管的護(hù)理課件24普外科各種引流管的護(hù)理課件25普外科各種引流管的護(hù)理課件26普外科各種引流管的護(hù)理課件27普外科各種引流管的護(hù)理課件28普外科各種引流管的護(hù)理課件29普外科各種引流管的護(hù)理課件30普外科各種引流管的護(hù)理課件31普外科各種引流管的護(hù)理課件32普外科各種引流管的護(hù)理課件33普外科各種引流管的護(hù)理課件34普外科各種引流管的護(hù)理課件3526、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！3626、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管的護(hù)理外科常見(jiàn)引流技術(shù)及護(hù)理外一科引流的作用及目的々排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織々預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積,預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害々促使手術(shù)野死腔縮小或閉合々解除膽道、消化道的梗阻癥狀一、《西江月?夜行黃沙道中》與《游山西村》《西江月?夜行黃沙道中》是辛棄疾在革職后隱居江西上饒農(nóng)村所作，《游山西村》為陸游罷官后退居故鄉(xiāng)山陰所寫(xiě)；兩首均是農(nóng)村生活的風(fēng)情畫(huà)卷，且生活氣息濃郁，均在景物描寫(xiě)之中流露出濃濃的熱愛(ài)之情。文題較相似“夜行黃沙道中”的“行”字和“游山西村”里的“游”字作用相同，文中無(wú)一“行”字、無(wú)一“游”字，但均扣住“行”或“游”寫(xiě)，寫(xiě)自己的所見(jiàn)所聞所感。1、一路風(fēng)景一路情《西江月?夜行黃沙道中》寫(xiě)的是一個(gè)夏天的夜晚，行走在有山、有水、蟬鳴、蛙唱的黃沙道中。描寫(xiě)了熟悉的月、鳥(niǎo)、蟬、蛙、星、雨、店、橋，為讀者展示一首優(yōu)美的夏夜圓舞曲。作者陶醉在優(yōu)美的自然景物之中。在欣賞夏夜美景的同時(shí)，憧憬著豐收的美景，在欣賞夏夜美景的同時(shí)，感悟著農(nóng)民的幸福?！队紊轿鞔濉分袝r(shí)間是一個(gè)融融的春日，地點(diǎn)是有山有水的山西村，事情是在山村中游樂(lè)。詩(shī)人也選用了人們熟悉的臘酒、雞黍、青山、綠水、柳林、繁花、蕭鼓、春社、明月，勾勒了一幅樸實(shí)鮮明的畫(huà)卷。透過(guò)畫(huà)卷，我們領(lǐng)略到了一種流動(dòng)的美，與詩(shī)人一起體悟著游山西村的樂(lè)趣，一起感受著農(nóng)民的熱情好客，樸實(shí)淳厚。悄靜的夏夜圖，熱鬧的春日景，流露著辛棄疾與陸游一樣真摯的熱愛(ài)農(nóng)村、贊美農(nóng)村的情感。二、《破陣子?為陳同甫賦壯詞以寄之》與《十一月四日風(fēng)雨大作》一首詩(shī)，一首詞，同為革職罷官之作，同為年事已高（革職時(shí)辛棄疾年已五十，陸游年已六十有八），同樣的宋金對(duì)峙，同樣的南宋茍且偷安。時(shí)隔三年，先后完成這兩個(gè)作品（《破陣子》寫(xiě)于1189年，《十一月四日風(fēng)雨大作》寫(xiě)于1192年）。同樣的時(shí)隔三年，相繼去世，均未看到“王師北定中原日”，憂憤而終。同樣的觸景生情，同樣運(yùn)用“夢(mèng)”的形式，表白著同樣的報(bào)國(guó)殺敵的不死之心。1、相似的處境相同的夢(mèng)辛棄疾20歲時(shí)，就在家鄉(xiāng)參加了抗金主義，起義失敗后當(dāng)過(guò)不同地方的長(zhǎng)官，他安定民生，訓(xùn)練軍隊(duì)，極力主張收復(fù)中原，卻遭到排斥和打擊，閑居家鄉(xiāng)二十年，但殺敵衛(wèi)國(guó)的念頭一直未斷，在1188年于志同道合的陳亮（字同甫）共商復(fù)國(guó)大計(jì)，以失敗而告終，第二年寫(xiě)下這首詞，但這已是詞人被罷官的第9個(gè)年頭，詞人用蓬勃的激情把我們帶入千軍萬(wàn)馬奔騰廝殺的塞外戰(zhàn)場(chǎng)。陸游少年好學(xué)不倦，在飽經(jīng)喪亂的生活中得到了深刻的愛(ài)國(guó)主義教育，青年才華過(guò)人卻被權(quán)臣除名的挫敗，老年時(shí)力主抗戰(zhàn)深受投降派打擊。雖然年事已高，雖然無(wú)職無(wú)權(quán)，但抗擊敵寇，收復(fù)失地的宏偉志愿仍日夜縈繞在心頭，于是在一個(gè)“風(fēng)雨大作”的夜里，觸景生情，由情生夢(mèng)，把我們帶入一個(gè)“鐵馬冰河”的夢(mèng)境之中。2、相同的夢(mèng)，不同的做法滿懷的殺敵報(bào)國(guó)之志，無(wú)比悲壯殘酷的現(xiàn)實(shí)狀況，讓辛棄疾的《破陣子?為陳東甫賦壯詞以寄之》中，壯烈與悲涼，理想與現(xiàn)實(shí)，形成了強(qiáng)烈的對(duì)比，震撼人心。整首詞按照“醉態(tài)——夢(mèng)境——現(xiàn)實(shí)”謀篇布局。有條不紊的在“夢(mèng)境”中展現(xiàn)戰(zhàn)前準(zhǔn)備、沙場(chǎng)點(diǎn)兵、沖鋒陷陣、功成名就等多方面情形，生動(dòng)地再現(xiàn)一個(gè)愛(ài)國(guó)者馳騁沙場(chǎng)的全過(guò)程，繪聲繪色，格調(diào)激昂，給人以積極向上的力量。最妙是在最后一句“可憐白發(fā)生”，筆鋒陡轉(zhuǎn)，回到現(xiàn)實(shí)，用一句否定前面九句，以末尾五字否定前面幾十字。也可以說(shuō)：前面九句寫(xiě)的酣暢淋漓正為加重末尾五字的失望、悲憤之情。這樣的結(jié)構(gòu)不僅在宋詞中少有，在古詩(shī)文中也很少見(jiàn)。相比較《破陣子?為陳東甫賦壯詞以寄之》的酣暢淋漓、氣勢(shì)磅礴，《十一月四日風(fēng)雨大作》這一七絕，短短的二十八字中的殺敵戍邊之心，同樣天地可鑒。這首詩(shī)最大的特色是以“癡情化夢(mèng)”的手法，表達(dá)自己“年即老而報(bào)國(guó)志不衰”的精神。詩(shī)的開(kāi)頭兩句緊密相連:“僵臥孤村不自哀”續(xù)寫(xiě)自己的現(xiàn)實(shí)處境和精神狀態(tài)。為什么“不自哀”，“尚思為國(guó)戍輪臺(tái)”作了解釋?zhuān)昂笳諔?yīng)，形成對(duì)比?！耙龟@臥聽(tīng)風(fēng)吹雨”緊承上文，“思”而不能成眠，不能成眠自然感知外面的風(fēng)雨，也就必然產(chǎn)生聯(lián)想，終于幻化成一幅特殊的夢(mèng)境：“鐵馬冰河”。“為什么我的眼里滿含淚水？只因我深?lèi)?ài)著這片土地。”縱觀辛棄疾的兩首詞與陸游的兩首詩(shī)，不禁為他們的“位卑未敢忘憂國(guó)”而深受感動(dòng)。這種“河山只在我夢(mèng)縈”的現(xiàn)象不只在他們?cè)娫~中出現(xiàn)，這也是一代志士仁人的心聲，是南宋時(shí)代的民族正氣。岳飛有“駕長(zhǎng)車(chē)踏破賀蘭山闕”的詞句；辛棄疾有“金戈鐵馬，氣吞萬(wàn)里如虎”的豪情；張?jiān)捎小皦?mèng)繞神州路。悵秋風(fēng)、連營(yíng)畫(huà)角，故宮離黍?！蓖瑯踊?duì)繅?mèng)縈的語(yǔ)言。這些不朽的精神構(gòu)成了我們中華民族的“民族魂”。提高課堂教學(xué)的有效性，是實(shí)施新課改的核心內(nèi)容之一，也應(yīng)當(dāng)是每個(gè)教師孜孜以求的目標(biāo)。然而，在當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀中，卻存在著大量的低效甚至無(wú)效教學(xué)行為。學(xué)生學(xué)得苦：學(xué)習(xí)內(nèi)容多而繁復(fù)，在無(wú)休止的題海訓(xùn)練和機(jī)械重復(fù)中，學(xué)生沒(méi)有了個(gè)性，麻木了情感，缺失了能力；教師教得苦：面面俱到，低效重復(fù)，穿新鞋走老路，時(shí)間不夠補(bǔ)課湊……顯然，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，與實(shí)施新課改、推進(jìn)素質(zhì)教育的時(shí)代潮流是相悖的。在這種背景下，迅速轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，全面貫徹育人方針，認(rèn)真探討有效教學(xué)的理念，掌握有效教學(xué)的策略和方法，提高課堂教學(xué)的有效性，就顯得十分迫切和必要了。一、深刻理解課堂有效教學(xué)的意義課堂教學(xué)的有效性是指，通過(guò)課堂教學(xué)使學(xué)生獲得知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的協(xié)調(diào)發(fā)展。具體而言；在認(rèn)知上，學(xué)生從不懂到懂，從不知到知，從少知到多知；在情感上，從不喜歡到喜歡，從不感興趣到感興趣；在態(tài)度上，從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”。學(xué)生的進(jìn)步不僅限于知識(shí)的掌握，對(duì)知識(shí)的理解也不是靠簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，而是靠高度情感、高度投入下的個(gè)性化的思維，這樣的課堂才是有效的。這種有效，不僅要促進(jìn)學(xué)生當(dāng)下發(fā)展，還要關(guān)注和促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。與有效教學(xué)相對(duì)而言的是無(wú)效、低效或負(fù)效。無(wú)效、低效從專(zhuān)業(yè)角度看，就是沒(méi)有發(fā)展；而負(fù)效教學(xué)則干擾學(xué)生的發(fā)展。高效教學(xué)是學(xué)生獲得三維目標(biāo)的充分發(fā)展、和諧統(tǒng)一發(fā)展，它所沉淀下來(lái)的是一種思維方式和精神。二、有效創(chuàng)設(shè)物理教學(xué)情境在有效教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境很重要。因?yàn)榍榫呈侵R(shí)的土壤，知識(shí)只有融入情境之中，方顯活力和美感，學(xué)生也只有在直觀有趣的情境中，才能保持良好的學(xué)習(xí)興致，取得有效的學(xué)習(xí)效果，并進(jìn)而發(fā)展個(gè)性、培養(yǎng)能力。在具體教學(xué)中，情境創(chuàng)設(shè)的方法是多樣化的，生活中的事例、課件演示、實(shí)驗(yàn)探究活動(dòng)、問(wèn)題、表演等等都可稱(chēng)為教學(xué)情境。教師在教學(xué)中，必須充分利用和整合各種課程資源，因地制宜地創(chuàng)設(shè)有效的、適合學(xué)習(xí)的教學(xué)情境，從而將外在的情境轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。比如，在學(xué)習(xí)“彈性勢(shì)能”時(shí)，筆者播放了《漢武大帝》中的一段視頻剪輯：晚，李廣醉歸，林中影動(dòng)，搭箭射向林中“虎”……此情此景，令全班師生不由得一起吟誦起古詩(shī)《塞下曲》：“林暗草驚風(fēng)，將軍夜引弓。平明尋白羽，沒(méi)在石棱中?！惫P者適時(shí)點(diǎn)撥：“飛將軍李廣本領(lǐng)大嗎?”“不借助于弓箭，他有這么大的本領(lǐng)嗎?”“拉開(kāi)的弓箭為什么有這么大的本領(lǐng)呢?”……可以想象，在這樣一種課堂情境下，學(xué)生不僅能有效掌握知識(shí)(求真)、發(fā)展能力，而且求善、求美，獲得精神上的陶冶和內(nèi)省。三、有效提問(wèn)有效提問(wèn)需要教學(xué)技巧。恰到好處的問(wèn)題，可以提高學(xué)生的思維能力和思維積極性，它能夠使學(xué)生全神貫注地思考，進(jìn)入良好的思維狀態(tài)中。反之，不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)的問(wèn)題，則使學(xué)生無(wú)所適從，打擊學(xué)生的思維能力和積極性，使學(xué)生精力分散，無(wú)緒遐想。有效的提問(wèn)，一要有嚴(yán)密的科學(xué)性、邏輯性；二要促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展；三要由淺入深、循序漸進(jìn)；四，問(wèn)題提出后還要善于引導(dǎo)學(xué)生去討論、思考、探究，并給予充足的時(shí)間，教師不能包辦。這樣，利用有效的課堂提問(wèn)把學(xué)生帶入問(wèn)題情境，使學(xué)生在思考中得到啟迪、合理聯(lián)想，使教學(xué)重難點(diǎn)在循序漸進(jìn)的提問(wèn)中滲透、理解，不僅提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，還有助于教師及時(shí)得到反饋信息，有助于新的教學(xué)情景的生成。也正是這種無(wú)法預(yù)約的“美麗”生成，使我們的課堂波瀾起伏、峰回路轉(zhuǎn)、柳暗花明。四、有效實(shí)驗(yàn)物理實(shí)驗(yàn)通常承載著獲取知識(shí)、培養(yǎng)興趣、啟迪思維、鍛煉能力、培育品格的功能。實(shí)驗(yàn)的有效性之重要也就不言而喻。有效實(shí)驗(yàn)，有的要分組，有的則不一定，這要看實(shí)驗(yàn)的主要目的是什么，是要突出方法、技能，還是要凸顯現(xiàn)象、揭示規(guī)律。有時(shí)只要通過(guò)現(xiàn)象掌握方法或者揭示規(guī)律，可能演示效果會(huì)更好。有效實(shí)驗(yàn)，教師不僅需要精心準(zhǔn)備，還要充分考慮到實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)的目的、功能必須清晰可見(jiàn)。尤其是分組實(shí)驗(yàn)更要充分考慮可能出現(xiàn)的偶發(fā)性因素、學(xué)生的身心狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)單、方便、安全，現(xiàn)象明顯，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)有成就感，且印象深刻。隨著新課改的深入，大量的實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)在學(xué)生的探究活動(dòng)中。為了提高實(shí)驗(yàn)的有效性，筆者進(jìn)行了許多嘗試，也取得了很好的效果。比如，在合作探究時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生做好角色定位，力爭(zhēng)使每一個(gè)學(xué)生都能“有所想“有所探”“有所得”。在實(shí)驗(yàn)小組的確定上，在組員的任務(wù)分配上，實(shí)行“小組責(zé)任制”“組長(zhǎng)考核制”“任務(wù)輪回制”等，在總結(jié)交流成果時(shí)采用“首席發(fā)言人制”……這些制度的推行保證了實(shí)驗(yàn)的有效性、高效性?？傊行锢斫虒W(xué)是為學(xué)生發(fā)展服務(wù)的，學(xué)習(xí)不再是只為分?jǐn)?shù)，為考試。有效的物理教學(xué)策略要貼近生活實(shí)際，符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，要體現(xiàn)“從生活走向物理，從物理走向社會(huì)”的教育理念。有效教學(xué)，要有利于學(xué)生技能的掌握、素養(yǎng)的提高、內(nèi)涵的提升。通過(guò)有效教學(xué)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變封閉學(xué)習(xí)為開(kāi)放學(xué)習(xí)，變苦學(xué)為樂(lè)學(xué)，使學(xué)生真正參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，獲取知識(shí)、掌握技能、發(fā)展心智，真正實(shí)現(xiàn)物理教學(xué)的有效性。普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管的護(hù)理普外科各種引流管37外科常見(jiàn)引流技術(shù)及護(hù)理外一科外科常見(jiàn)引流技術(shù)及護(hù)理38引流的作用及目的々排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織々預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積,預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害々促使手術(shù)野死腔縮小或閉合々解除膽道、消化道的梗阻癥狀引流的作用及目的39外科引流的基本原貝通暢之徹底々低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求々確定病原菌外科引流的基本原貝40人體常見(jiàn)的引流管鼻膽管胃管胸腔閉式引流管胃造瘺管胸腔引流管膽囊造疼管「空腸造瘺管T管腹腔引流管「胰管三套聳肛管盆腔引流管尿管L人體常見(jiàn)的引流管41、胃腸減壓管々作用:腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)