趕走壞膽固醇遠離高血脂

1、趕走壞膽固醇遠離高血脂主要內(nèi)容主要內(nèi)容p 什么是高血脂？什么是高血脂？p 高血脂帶來什么危害？p 你知道你的血脂目標嗎？p 高血脂患者如何降脂？p 你了解他汀類藥物嗎？“高血脂高血脂”被稱之為被稱之為“隱形殺手隱形殺手”p 不少病人為自己突然發(fā)生心肌梗死而感到困惑不解, 他們認為自己平常能吃、能喝、又能跳, 沒有任何不適, 怎么會發(fā)生這么嚴重的冠心病呢?p 你所不知，高血脂正是導致突發(fā)心肌梗死、中風的重要危險因素之一，因此被稱為“隱形殺手”什么是血脂？什么是血脂？血脂是供應(yīng)體內(nèi)能量的物質(zhì)，我們通常說的血脂主要是指甘油三酯和膽固醇血脂甘油三酯膽固醇其他低低密度密度脂蛋白膽固醇高高密度密度脂蛋白膽

2、固醇其他血脂中的血脂中的“膽固醇膽固醇”有有“好好”、“壞壞”之分之分高高密度脂蛋白膽固醇密度脂蛋白膽固醇(HDL) - “好好”的膽固醇的膽固醇 低低密度脂蛋白膽固醇密度脂蛋白膽固醇(LDL) - “壞壞”的的膽固醇膽固醇HDL可將多余的膽固醇運回肝臟分解清除LDL可將膽固醇運送到血管并積累在血管壁上HDLLDL什么叫高血脂或血脂異常？什么叫高血脂或血脂異常？p 血脂異常通常指血漿中膽固醇膽固醇和(或)甘油三酯甘油三酯升高，俗稱高脂高脂血血癥癥p 而膽固醇升高通常是指LDL（低低密度脂蛋白膽固醇密度脂蛋白膽固醇）升高6 類型類型總膽固醇總膽固醇甘油三酯甘油三酯高膽固醇血癥（LDL）高甘油三脂

3、血癥混合型高脂血癥主要內(nèi)容主要內(nèi)容p 什么是高血脂？p 高血脂帶來什么危害？高血脂帶來什么危害？p 你知道你的血脂目標嗎？p 高血脂患者如何降脂？p 你了解他汀類藥物嗎？堆積的膽固醇形成了斑塊高脂血癥（高脂血癥（LDL-C升高）如何引發(fā)動脈粥樣硬化？升高）如何引發(fā)動脈粥樣硬化？“壞”膽固醇在血管壁沉積高脂血癥可導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，斑塊本身增大會阻塞血管斑塊破裂后形成血栓也會阻塞血管斑塊破裂形成血栓阻塞血管斑塊增大阻塞血管高脂血癥引發(fā)的動脈粥樣硬化可帶來什么后果？高脂血癥引發(fā)的動脈粥樣硬化可帶來什么后果？中風阻塞腦血管冠心病下肢動脈梗塞阻塞下肢血管腎梗死阻塞腎血管阻塞心血管斑塊破裂形成血

4、栓阻塞血管斑塊增大阻塞血管超過超過億億人人 心腦血管心腦血管疾病疾病患者患者 每小時每小時300多多人人 死死于心腦血管疾病于心腦血管疾病心腦血管疾病是中國人的心腦血管疾病是中國人的首要首要致死致死原因原因主要內(nèi)容主要內(nèi)容p 什么是高血脂？p 高血脂帶來什么危害？p 你知道你的血脂目標嗎？你知道你的血脂目標嗎？p 高血脂患者如何降脂？p 你了解他汀類藥物嗎？高脂血癥有何臨床表現(xiàn)？高脂血癥有何臨床表現(xiàn)？p 高脂血癥沒有任何臨床癥狀，常以心腦及外周血管動脈粥樣硬化性疾病為結(jié)局。p 體檢有時可發(fā)現(xiàn)隆凸于皮膚的黃色瘤，可分布于眼瞼、肌腱、肘、膝、臀或踝部等。p 除眼瞼扁平黃色瘤易被看到外，其他部位均較

5、隱蔽不易發(fā)現(xiàn)。如何確定如何確定高脂血高脂血癥？癥？p 由于血脂升高本身無任何癥狀，體征也很少，因此僅靠臨床征象不能發(fā)現(xiàn)高脂血癥。p 一般須進行血液化驗方可確定，為了及時發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議： 20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂 40歲歲以上男性以上男性和絕經(jīng)期后女性絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年均進行每年均進行血脂檢查血脂檢查抽血化驗血脂儀哪些人需要重點進行血脂檢查？哪些人需要重點進行血脂檢查？p 已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者。p 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。p 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者。p 有皮膚黃色瘤者。p

6、 有家族性高脂血癥者。血脂檢驗應(yīng)血脂檢驗應(yīng)注意哪些事項？注意哪些事項？注意事項空腹12小時以上，晨間取血 取血前日禁食高脂餐和不飲酒 檢查前不要服用諸如避孕藥、某些降血壓藥物以及其他可影響血脂水平的藥物血脂化驗查的是什么？血脂化驗查的是什么？p 總膽固醇（TC）p 甘油三酯（TG）p 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）p 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）p 載脂蛋白A I（ApoA I）p 載脂蛋白 B（ApoB） TC、TG、HDL-C和和LDL-C是基本的臨床實用檢測項目是基本的臨床實用檢測項目如何看血脂化驗單？如何看血脂化驗單？正常值范圍表示升高如何看自己的血脂化驗單？如何看自己的血脂化驗

7、單？“壞膽固醇（壞膽固醇（LDL-C）”降到多少算達標？降到多少算達標？不能簡單看化驗單中的剪頭是不能簡單看化驗單中的剪頭是還是還是應(yīng)根據(jù)自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標應(yīng)根據(jù)自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標不能簡單看化驗單上的箭頭來判斷血脂是否達標不能簡單看化驗單上的箭頭來判斷血脂是否達標2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.不能簡單看化驗單中的箭頭是不能簡單看化驗單中的箭頭是還是還是目前是按人群未來發(fā)生心腦血管疾病的危險程目前是按人群未來發(fā)生心腦血管疾病的危險程度不同而制定不同血脂度不同而制定不同血脂目標目標應(yīng)根據(jù)自己的

8、疾病狀況，判斷自己的降脂目標應(yīng)根據(jù)自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標風險程度越高血脂目標越低極高危患者LDL-C 1.8 mmol/L (70 mg/dL)高?；颊週DL-C 2.6 mmol/L (100 mg/dL)中?；颊週DL-C 3.4 mmol/L (130 mg/dL)低?；颊週DL-C 4.1 mmol/L (160 mg/dL)找到屬于自己的血脂目標找到屬于自己的血脂目標2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.臨床疾病臨床疾病+危險因素危險因素LDL-C目標目標主要內(nèi)容主要內(nèi)容p 什么是高血脂？p 高血脂帶來什么

9、危害？p 你知道你的血脂目標嗎？p 高血脂患者如何降脂？高血脂患者如何降脂？p 你了解他汀類藥物嗎？得了高脂血癥怎么辦得了高脂血癥怎么辦？ p 千萬不要忽視 p 積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 p 按醫(yī)生指導進行降膽固醇治療 調(diào)節(jié)血脂調(diào)節(jié)血脂 三大法寶三大法寶調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式藥物治療調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)p 健康飲食 低膽固醇、低脂、低鹽、低糖 多吃谷類、水果蔬菜、家禽、魚 少吃豬肉、牛肉，油炸食物，蛋黃（少于1周3個）改善生活方式改善生活方式飲食控制飲食中膽固醇的攝入加蔬菜、水果、粗纖維食物、富含n-3脂肪酸的魚類的攝食鹽攝人量控制在6 g/d運動增加體力運動每

10、日堅持30-60min的中等強度有氧運動，每周至少5 天控制體重將體質(zhì)指數(shù)維持在25 kg/m2超重或肥胖者減重的初步目標為體質(zhì)量較基線降低10控制危險因素吸煙者戒煙限制飲酒酒精攝入量男性25 g/d女性15 g/d選擇合理的降選擇合理的降LDL-C藥物藥物p常用的降脂藥物 他汀類：以降低膽固醇為主 貝特類：以降低甘油三酯為主 煙酸類 膽酸螯合劑 膽固醇吸收抑制劑 其他他汀類是最常用的降脂藥物他汀類是最常用的降脂藥物主要內(nèi)容主要內(nèi)容p 什么是高血脂？p 高血脂帶來什么危害？p 你知道你的血脂目標嗎？p 高血脂患者如何降脂？p 你了解他汀類藥物嗎？你了解他汀類藥物嗎？他汀類藥物他汀類藥物理想的選

11、擇理想的選擇p最有效的降膽固醇藥物p強效的抗動脈粥樣硬化藥物p預(yù)防和治療心腦血管疾病他汀類藥物穩(wěn)定他汀類藥物穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)斑塊逆轉(zhuǎn)斑塊p他汀藥物可以穩(wěn)定斑塊，使它們不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能p他汀藥物可以逆轉(zhuǎn)斑塊，即阻止斑塊繼續(xù)長大或縮小斑塊、降低斑塊增大導致的血管阻塞斑塊破裂形成血栓阻塞血管他汀穩(wěn)定斑塊他汀穩(wěn)定斑塊斑塊增大阻塞血管他汀逆轉(zhuǎn)斑塊他汀逆轉(zhuǎn)斑塊他汀類藥物使他汀類藥物使高脂血癥高脂血癥患者獲益患者獲益p服用4-8周：低密度脂蛋白膽固醇明顯 降低 p服用1-2年：動脈粥樣斑塊穩(wěn)定進而縮小p服用2-5年：服用他汀期間要定期復(fù)查服用他汀期間要定期復(fù)查p在開始服用他汀類藥物后4-6周，要

12、復(fù)查血脂，調(diào)整用藥p膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復(fù)查（一般為6個月1年復(fù)查一次）血脂正常后是否能夠停藥血脂正常后是否能夠停藥p千萬不能隨便停藥p高脂血癥是一種慢性代謝性疾病，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人在1-2周后血脂有回升到治療前水平p降脂治療的目的是防治心腦血管疾病，這一目的只有通過長期治療才能達到他汀類藥物服用時間越長他汀類藥物服用時間越長、獲益越多獲益越多p科學研究證明，長期服用他汀類藥物，使LDL-C降低1mmol/L，能夠獲得以下的獲益他汀服用時間他汀服用時間心肌梗死等危險性減少心肌梗死等危險性減少第1年11%第2年24%第3-5年33%6年36%他汀類藥物的安全性他汀類藥物的安全性良好良好p很少引起肝臟、肌肉損害p對腎功能沒有影響p不會引起腦出血和腫瘤一旦一旦診斷為高脂血癥，是否要立即開始診斷為高脂血癥，是否要立即開始服藥？服藥？p 診斷高脂血癥是否開始藥物治療取決于你的膽固醇水平和存在心血管危險因素的多少和是否存在心血管疾病，如冠心病 飲食控制、加強鍛煉等手段就可以幫助降低血脂，血脂控制不佳才需要加用藥物無心血管危險因素，膽固醇水平也不是很高的病人 高脂血癥患者確診后，需立即服用降脂藥物伴