護(hù)理學(xué)?？谱詫W(xué)考試生理學(xué)大綱及內(nèi)容

1、護(hù)理學(xué)專科自學(xué)考試生理學(xué)實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)一 骨骼肌單收縮和復(fù)合收縮【目的】用神經(jīng)肌肉標(biāo)本，通過張力換能器記錄肌肉的收縮曲線，分析肌肉收縮的 特征及復(fù)合收縮形成的條件?！驹怼?骨骼肌受軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配。 當(dāng)軀體神經(jīng)興奮時(shí)， 動(dòng)作電位傳導(dǎo)到末稍， 末稍釋放乙酰膽喊，與肌纖維的終板膜上的N受體結(jié)合，從而引起肌肉興奮，通過興奮收縮耦聯(lián)，使肌肉收縮。收縮有兩種形式，一種為等長(zhǎng)收縮，另一種為等張收縮。肌 肉接受一次刺激，產(chǎn)生一次等長(zhǎng)或等張收縮，稱為單收縮。給予肌肉一串刺激，收縮反 應(yīng)出現(xiàn)總和，隨著刺激頻率的增加。收縮反應(yīng)逐漸融合，肌肉出現(xiàn)不完全或完全強(qiáng)直收 縮，在體肌肉的興奮是由神經(jīng)沖動(dòng)引起的，

2、正常骨胳肌收縮屬于完全強(qiáng)直收縮?！緦?duì)象】蟾蜍?！酒鞑摹客茴愂中g(shù)器械，肌槽，任氏液，SMUP-P（型生物信號(hào)處理系統(tǒng)?！緦?shí)驗(yàn)步驟】1制備坐骨神經(jīng)排腸肌標(biāo)本（ 1）破壞腦和脊髓 左手持蟾蜍，頭部向下，用食指向下壓住其吻部，使頭與軀 體成一定角度。用探針針尖沿頭背部正中向下滑動(dòng)，在兩側(cè)耳后緣連線前約3mn處可觸到一條橫溝， 將探針于橫溝中央處經(jīng)枕骨大孔向前刺入顱腔，探針向前稍向下左右捻轉(zhuǎn) 破壞腦。檢驗(yàn)?zāi)X已破壞的標(biāo)志是蟾蜍的角膜反射消失。然后將探針回抽至枕骨大孔，再 轉(zhuǎn)向后方插進(jìn)椎管，邊向尾椎推進(jìn)邊捻轉(zhuǎn)，以損毀脊髓。如脊髓功能被完全破壞，則動(dòng) 物的四肢癱軟。（2）制備粗制標(biāo)本 用水清洗蟾蜍和雙手， 再

3、在蟾蜍的骶髂關(guān)節(jié)水平以上 1cm處, 用粗剪刀剪斷脊柱，并將頭和前肢連同所有內(nèi)臟剪去。用左手拇指及食指夾住脊柱，右 手由斷面開始將皮膚與肌肉分離，剝?nèi)ブ憾?，將此粗制?biāo)本俯置于蛙板上，用釘固定后 肢趾端及脊柱。（ 3）分離坐骨神經(jīng) 用攝子提起泄殖孔部組織，用粗剪刀由泄殖孔處向上剪去尾 骨，暴露左右兩束坐骨神經(jīng)。再在其下肢股部背側(cè)二頭肌和半膜肌之間，用玻璃針分離 出坐骨神經(jīng)，分離方向應(yīng)由中樞端向外周。坐骨神經(jīng)完全暴露后 , 以粗剪刀剪下一小段 與其相連的脊柱， 或用線在靠近脊柱處將其結(jié)扎后并將根端剪斷，用攝子提起該小塊脊 柱或棉線， 以眼科剪逐一剪斷坐骨神經(jīng)分支， 將坐骨神經(jīng)游離至膝關(guān)節(jié)處。 分離

4、過程中， 操作必須精細(xì)， 避免金屬器械碰夾坐骨神經(jīng)而造成其損傷。游離的坐骨神經(jīng)置于腓腸肌 肌腹上，并常用任氏液濕潤(rùn)，防止干燥。（ 4）分離腓腸肌 用玻璃針或攝子將腓腸肌跟腱分離并穿線結(jié)扎，在結(jié)扎處下端 用粗剪刀剪斷跟犍。左手執(zhí)線提起腓腸肌，用眼科剪剪去其周圍組織，須小心保留腓腸 肌起始點(diǎn)與骨的聯(lián)系。剪組織時(shí)注意不要損傷支配該肌的神經(jīng)分支。（5）游離坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本 將后肢肌部所有肌肉從膝關(guān)節(jié)起沿股骨分離并剪 去，用粗剪刀在股骨中部剪斷，再在膝關(guān)節(jié)下將小腿剪去。坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制作完 畢。（ 6）檢查標(biāo)本機(jī)能并穩(wěn)定其興奮性用浸有任氏液的鋅銅弓接觸坐骨神經(jīng)，如腓腸肌能收縮，則表明標(biāo)本性能良好。

5、將標(biāo)本放進(jìn)任氏液中浸泡1015min ，以穩(wěn)定其興奮性。2將標(biāo)本置于肌槽中，股骨斷端插進(jìn)槽側(cè)壁的骨孔，旋緊螺絲針固定之，坐骨神 經(jīng)放置在刺激電極上。 將腓腸肌肌犍上的絲線系于張力換能器的著力點(diǎn)上， 調(diào)節(jié)肌槽與 張力換能器之間的位置和距離，使絲線垂直，并令肌肉處于自然拉長(zhǎng)的長(zhǎng)度。3 將張力換能器聯(lián)接于SMUP-P（型生物信號(hào)處理系統(tǒng)中的壓力放大器，信號(hào)由通道 1 輸入。將刺激電極接四路放大器 D/A-1 或 D/A-2 輸出孔， D/A-1 或 D/A-2 的幅度電位器順時(shí)針方向調(diào)到最大（5V）。在菜單條目中選擇（骨骼肌單收縮和復(fù)合收縮）程序。 將MOUSE鼠標(biāo)）移到（骨骼肌單收縮和復(fù)合收縮）條

6、目處，按下鼠標(biāo)左鍵（稱作單擊）， 該程序即被運(yùn)行，程序運(yùn)行后，通過鍵盤功能鍵或用 MOUS單擊控制按鈕控制程序流程。程序參數(shù)設(shè)置如下：掃描速度 0.02s/Div-0.1s/Div功能選擇 監(jiān)視。顯示方式 覆蓋或重疊方式。調(diào)節(jié)壓力放大器的增益和位移： 壓力放大器時(shí)間常數(shù)置 DC或2s，高頻濾波置100Hz 或1KHz輸入開關(guān)置于測(cè)量位置， 調(diào)節(jié)位移電位器，將信號(hào)基線調(diào)到合適位置。壓力放 大器的增益根據(jù)信號(hào)大小設(shè)定。4觀察單收縮設(shè)置刺激器參數(shù)：頻 率 單刺激強(qiáng)度 0.1V脈沖寬度 0.3ms 刺激神經(jīng)：按鍵盤空格鍵或單擊“刺激器輸出”按鈕，有刺激脈沖輸出，屏幕顯示收縮曲線。改變刺激器刺激強(qiáng)度（0

7、.1 1.0V），使肌肉產(chǎn)生最大收縮。調(diào)節(jié)掃描時(shí)間、壓力放大器位移和增益，以得到滿意的波形信號(hào)儲(chǔ)存：按M鍵可將當(dāng)前信號(hào)儲(chǔ)存，儲(chǔ)存完畢后，儲(chǔ)存指示區(qū)增加一綠色方塊。 儲(chǔ)存區(qū)最多能儲(chǔ)存 20 幅波形。實(shí)驗(yàn)過程中， 注意觀察刺激強(qiáng)度和肌肉收縮力量之間的關(guān)系，并辨認(rèn)肌肉收縮的三 個(gè)時(shí)期（潛伏期、收縮期和舒張期） 。5. 觀察復(fù)合收縮和強(qiáng)直收縮減慢掃描速度， 程控刺激器刺激時(shí)間設(shè)為 0.5s ，刺激強(qiáng)度和脈沖寬度同前。 以不同 頻率（1、2、4、8、16、32Hz）刺激標(biāo)本，每次刺激間隔時(shí)間為5s。觀察不完全及完全強(qiáng)直收縮波形，選取典型波形儲(chǔ)存。6結(jié)果打印將功能選擇置成“測(cè)量” ，單擊儲(chǔ)存區(qū)內(nèi)綠色方塊，

8、挑選待測(cè)記錄，被選中者用紅 色方塊表示，按 DELETE鍵可擦除被選中的記錄。顯示窗顯示曲線和刺激參數(shù)，需要的 可打印下來，供寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告用。 （如揭示打印機(jī)出錯(cuò)，可糾錯(cuò)后重試） 。實(shí)驗(yàn)二 心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（示教）目的】 觀察家兔頸迷走神經(jīng)、 交感神經(jīng)和降壓神經(jīng)以及藥物對(duì)心臟和血管活動(dòng)的 影響?！驹怼啃难芑顒?dòng)受交感和副交感神經(jīng)支配。心交感神經(jīng)興奮時(shí)，其末稍釋放去 甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的卩1受體，使心率增快，傳導(dǎo)速度加快，收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增加，動(dòng)脈血壓升高。心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，其末稍釋放乙酰膽堿，作 用于心肌細(xì)胞膜上的 M受體，使心率減慢，心房肌收縮力減弱，導(dǎo)致心輸出量

9、減少，動(dòng) 脈血壓降低。交感縮血管神經(jīng)興奮時(shí)其末梢釋放去甲腎上腺素，作用于血管平滑肌的a受體，使血管收縮，導(dǎo)致外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 是通過各種反射來實(shí)現(xiàn)的，其中最重要的是壓力感受性反射。電刺激降壓神經(jīng)，通過降 壓反射引起心率減慢，心肌收縮力減弱，血管舒張，血壓下降。此外，心血管活動(dòng)還受 體液因素的調(diào)節(jié)，人為地給予某些擬似藥物可了解心血管活動(dòng)的體液性調(diào)節(jié)。【對(duì)象】家兔。【器材】哺乳類手術(shù)器械一套，保護(hù)電極，壓力換能器，SMUP-P（型生物信號(hào)處理系統(tǒng)， 1戊巴比妥鈉溶液， 0.1 肝素溶液， 1：100， 000 腎上腺素溶液， 1：100， 000 去甲腎上腺素

10、溶液， 1:000,000 異丙基腎上腺素溶液，生理鹽水?！緦?shí)驗(yàn)步驟】1壓力換能器聯(lián)于壓力放大器。在菜單條目中選擇 <心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) > 程序，屏幕顯示血壓、心率曲線和刺激標(biāo)記。調(diào)節(jié)壓力放大器的位移和增益。D/A-1 或D/A-2輸出接刺激電極，將幅度電位器順時(shí)針方向調(diào)到最大 （5V）;整個(gè)系統(tǒng)正常運(yùn)行后， 程序自動(dòng)檢測(cè)心動(dòng)周期，并報(bào)告收縮壓、舒張壓和心率。程序參數(shù)設(shè)置：掃描速度 根據(jù)需要設(shè)定。刺激頻率 20Hz 刺激強(qiáng)度 2V 脈沖寬度 0.1ms定標(biāo) 血壓換能器通大氣，按動(dòng)壓力放大器定標(biāo)按鈕，單擊“定標(biāo)”按鈕，計(jì)算機(jī) 發(fā)出“嘟”的聲音，再次單擊“定標(biāo)”按鈕，定標(biāo)結(jié)束，

11、屏幕顯示區(qū)左方顯示血壓標(biāo)尺。 血壓定標(biāo)值默認(rèn)為 100mmH，g 相當(dāng)于 13.33kPa 。準(zhǔn)備檢壓系統(tǒng) 通過三通開關(guān)向壓力換能器內(nèi)注滿生理鹽水， 并向動(dòng)脈插管內(nèi)灌滿 0.1 肝素溶液，務(wù)必驅(qū)盡管道系統(tǒng)內(nèi)的空氣，然后關(guān)上三通開關(guān)備用。2稱重、麻醉與固定稱重后從免耳緣靜脈緩慢注射戊巴比妥鈉（ 25-35mg/kg 體重），然后將動(dòng)物仰臥位固定在手術(shù)臺(tái)上（室溫較低時(shí)可打開手術(shù)臺(tái)底面電燈保溫）。3. 手術(shù) 用粗剪刀剪去頸部手術(shù)野兔毛， 在頸部沿正中線切開皮膚 5 7m分離皮下組織，于正中線分開肌肉，暴露氣管，在甲狀軟骨下約1cm處剪一倒“ T”型切口，插入氣管插管， 將切口邊緣的皮膚及其下方的肌肉

12、組織向外側(cè)拉開，即可見在氣管兩縱 行的左、右頸總動(dòng)脈。頸迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和降壓神經(jīng)與頸總動(dòng)脈伴行，行走于同一 頸總動(dòng)脈鞘內(nèi)。 仔細(xì)辨認(rèn)三條神經(jīng)， 頸迷走神經(jīng)最粗， 頸交感神經(jīng)次之， 降壓神經(jīng)最細(xì)， 且常與頸交感神經(jīng)緊貼在一起。 用玻璃針分離右側(cè)頸迷走神經(jīng)、 頸交感神經(jīng)和頸總動(dòng)脈 3-4cm，并在各神經(jīng)、血管下穿一條不同顏色的絲線備用。4. 動(dòng)脈插管 分離左側(cè)頸總動(dòng)脈，盡可能向頭端游離，穿線并結(jié)扎頭端，用動(dòng)脈夾夾住其近心端，結(jié)扎處與動(dòng)脈夾夾閉間的頸總動(dòng)脈長(zhǎng)度約需3cm,在血管下穿線備用。用眼科剪在頭端結(jié)扎線下方 0.5cm處的動(dòng)脈壁上作一斜切口，切口約為管徑的一半，然 后將準(zhǔn)備好的動(dòng)脈插管由切

13、口處向心臟方向插入動(dòng)脈內(nèi)。 用已穿好的線扎緊插入血管的 動(dòng)脈插管，并在插管結(jié)扎線上方約 2cm處再打結(jié)固定，以防插管滑脫。細(xì)心剪斷該動(dòng)脈 在頭端結(jié)扎處與動(dòng)脈插管插入處之間部分，以防該側(cè)頸動(dòng)脈竇過分牽拉。使動(dòng)脈插管與 動(dòng)脈保持在同一直線上， 然后用膠布將動(dòng)脈插管固定在手術(shù)臺(tái)上。放開頸總動(dòng)脈上動(dòng)脈 夾，同時(shí)旋轉(zhuǎn)三通開關(guān)旋鈕，使動(dòng)脈插管與壓力換能器之間相通?！居^察項(xiàng)目】1. 觀察神經(jīng)對(duì)血壓和心率的調(diào)節(jié)記錄正常動(dòng)脈血壓曲線。（1）用動(dòng)脈夾夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈，阻斷血流 15s，觀察血壓和心率的變化。標(biāo)記處理 單擊“標(biāo)記”按鈕，曲線上方即顯示一箭頭，表示某一處理。儲(chǔ)存結(jié)果 單擊“記憶”按鈕，程序開始儲(chǔ)存信號(hào)

14、（儲(chǔ)存區(qū)共 20 塊，每塊可儲(chǔ)存 3min 數(shù)據(jù)， 儲(chǔ)存區(qū)上方的長(zhǎng)條指示當(dāng)前儲(chǔ)存區(qū)中數(shù)據(jù)的長(zhǎng)度） ，再次單擊“記憶” 按鈕。 儲(chǔ)存中止。（ 2）結(jié)扎右頸迷走神經(jīng)，在結(jié)扎處頭端剪斷該神經(jīng)，然后用保護(hù)電極采用短暫間 歇多次的刺激方式，刺激迷走神經(jīng)遠(yuǎn)中端，觀察血壓和心率的變化。2觀察腎上腺素類藥物對(duì)血壓和心率的影啊從耳緣靜脈注射 1:100 ， 000腎上腺素溶液或去甲腎上腺素溶液 13ml,觀察血壓和心率的變化。3免耳血管網(wǎng)的觀察 將兩耳廓對(duì)準(zhǔn)燈光，可觀察到兩耳血管網(wǎng)過稱，血管口徑 基本相同，然后結(jié)扎右頸交感神經(jīng)，在結(jié)扎處尾端剪斷該神經(jīng)，稍等片刻，同樣將兩耳 廓對(duì)準(zhǔn)燈光，觀察血管網(wǎng)、血管口徑的變化

15、。再刺激右頸交感神經(jīng)遠(yuǎn)中端（近頭端），再觀察兩耳廓血管網(wǎng)、血管口徑的變化，并同時(shí)觀察血壓和心率的改變。【記錄】 單擊“測(cè)量”按鈕， 顯示測(cè)量結(jié)果框。 單擊儲(chǔ)存區(qū)棕色方塊挑選被測(cè)資料， 屏幕顯示血壓，心率曲線、刺激標(biāo)記和處理標(biāo)記。按“DELETE鍵可刪除所選記錄，改變測(cè)量結(jié)果框中的掃描時(shí)間，可壓縮和展寬數(shù)據(jù)。在信號(hào)顯示區(qū)按下 MOUS左鍵，屏幕出現(xiàn)一垂直光標(biāo)， 按住左鍵不放，滑動(dòng)MOUS, 將垂直光標(biāo)移動(dòng)至待測(cè)信號(hào)處，放開左鍵，程序在垂直光標(biāo)前、后共 200 個(gè)采樣點(diǎn)的范 圍內(nèi)計(jì)算收縮壓、 舒張壓、 平均壓和心率的平均值，并在屏幕顯示。 單擊“打印” 按鈕， 打印波形和測(cè)量數(shù)據(jù)。單擊“結(jié)束”按鈕

16、，結(jié)束測(cè)量。單擊“返回”銨鈕，結(jié)束程序運(yùn)行。實(shí)驗(yàn)三 呼吸的反射性調(diào)節(jié)【目的】觀察吸入氣中 Pa2降低、Pa 2升高、血液中pH值降低等化學(xué)性刺激，對(duì)支 氣管和細(xì)支氣管的機(jī)械性牽張刺激以及其他各種刺激對(duì)家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的影響?！驹怼亢粑\(yùn)動(dòng)具有節(jié)律性，這種節(jié)律性活動(dòng)主要來源于延髓及腦橋，也受內(nèi)外 各種因素的影響，呼吸中樞可接收各種感受器的傳入沖動(dòng)，通過反射，影響呼吸運(yùn)動(dòng)， 如化學(xué)感受性反射，肺牽張反射，呼吸肌本體感受性反射等。血液中Pa 2降低， Pa 2增高和 pH 值降低可通過化學(xué)感受性反射使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快；擴(kuò)張肺，對(duì)支氣管和細(xì)支氣 管的機(jī)械性牽張刺激可通過肺牽張反射使吸氣及時(shí)終止而向呼氣轉(zhuǎn)

17、換。這個(gè)反射弧的傳入神經(jīng)纖維行走在迷走神經(jīng)中?！酒鞑摹坎溉轭悇?dòng)物手術(shù)器械， 分別盛有空氣、 純氮和二氧化碳?xì)怏w的氣球， SMUP-PC 型生物信號(hào)處理系統(tǒng)， 保護(hù)電極，張力換能器，SMUP-P（型生物信號(hào)處理系統(tǒng)，3%戊巴 比妥鈉溶液， 3乳酸溶液，生理鹽水?！緦?shí)驗(yàn)步驟】1稱重、麻醉、仰臥位固定及氣管插管（方法見實(shí)驗(yàn)二）。2用一只大頭針鉤在兔胸部呼吸起伏最明顯處鉤起皮膚，此大頭針頭上系一根系 線與張力換能器相連。儀器連接同實(shí)驗(yàn)一。在菜單條目中選擇心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 程序。【觀察項(xiàng)目】1吸入氣球中的空氣作對(duì)照將連有空氣氣球的塑料注射器外套管套在氣管插管的一側(cè)管上，調(diào)節(jié)氣球?qū)Ч苌下萁z夾，使氣流量和流速達(dá)中等程度，觀察并記錄呼吸運(yùn) 動(dòng)曲線。2吸入氣球中的氮?dú)庖陨鲜鑫霘馇蛑锌諝馔瑯拥姆椒?、同樣的氣流量和流速吸入氣球中純氮?dú)?，觀察并記錄呼吸運(yùn)動(dòng)曲線。3吸入氣