在全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作會(huì)議上的發(fā)言

1、劉維忠主任：在2021年全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作會(huì)議上的發(fā)言 創(chuàng)新思路  完善措施 努力提升綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力     各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，下午好！ 根據(jù)會(huì)議安排，我就甘肅加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作作簡(jiǎn)要匯報(bào)： 一、具體做法 （一）完善扶持政策。省政府和省級(jí)相關(guān)部門聯(lián)合出臺(tái)了一系列扶持綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的具體措施：一是各級(jí)財(cái)政將綜合醫(yī)院中醫(yī)床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到西醫(yī)床位的1.5倍。如省級(jí)綜合醫(yī)院西醫(yī)床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是1.5萬(wàn)元/年/床，中醫(yī)床位是2.25萬(wàn)元。二是將中醫(yī)藥工作納入綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審指標(biāo)體系，實(shí)行一票否決制。三是規(guī)定西醫(yī)人員每年必須取得中醫(yī)藥繼續(xù)教育I類學(xué)分5分

2、，作為年終考核和高級(jí)職稱晉升的重要依據(jù)。在西醫(yī)人員晉升高級(jí)職稱技能考試中加入20%的中醫(yī)藥知識(shí)。四是新農(nóng)合落實(shí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提高20%，起付線降低30%的優(yōu)惠政策。五是上調(diào)了中醫(yī)25項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，甘肅省名中醫(yī)掛號(hào)費(fèi)、骨傷、針灸、推拿等中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大幅提升。六是對(duì)群眾使用符合條件的中成藥、中藥飲片、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑以及以治療為目的的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，新農(nóng)合全額報(bào)銷，醫(yī)保推行甲級(jí)目錄管理。七是在分級(jí)診療工作中，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250個(gè)分級(jí)診療病種實(shí)行中西醫(yī)同病同價(jià)單病種定額付費(fèi)制度。八是將療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定的395種院內(nèi)中藥制劑在全省范圍內(nèi)調(diào)劑使用，增補(bǔ)到全省新農(nóng)

3、合基本用藥目錄當(dāng)中。九是制定標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)有條件的綜合醫(yī)院加掛中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的牌子，享受中醫(yī)醫(yī)院1.5倍的床位補(bǔ)助待遇。（截止目前，我省已有19家綜合醫(yī)院加掛中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院牌子，三年后，這19家綜合醫(yī)院將達(dá)到國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）。十是出臺(tái)政策，規(guī)定系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年以上的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得處方權(quán)后，可以開(kāi)具中藥處方。 （二）注重頂層設(shè)計(jì)。一是省政府在關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)中，以政府名義強(qiáng)調(diào)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作、西學(xué)中活動(dòng)。二是在醫(yī)改配套政策中，專門出臺(tái)了在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法，把中醫(yī)藥工作融入到醫(yī)改的各個(gè)環(huán)節(jié)。三是在公立醫(yī)院試點(diǎn)到全面推開(kāi)的整

4、個(gè)過(guò)程中，全力推行公立醫(yī)院改革“315”模式，“1”即指發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。四是省政府辦公廳印發(fā)甘肅省全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，將提升中醫(yī)藥服務(wù)能力單列一條，重點(diǎn)要求。五是在衛(wèi)生計(jì)生工作中全面推進(jìn)中醫(yī)藥工作，規(guī)定每個(gè)處室必須把抓中醫(yī)藥工作作為職能之一。其中醫(yī)政處負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 （三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一是設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，舉辦各層次的西學(xué)中培訓(xùn)班，各市州每年舉辦1期3個(gè)月50人的西學(xué)中培訓(xùn)班；省級(jí)每年舉行3期3個(gè)月的西學(xué)中普通班，1期3年的全脫產(chǎn)西學(xué)中研究生班?！笆濉睍r(shí)期，通過(guò)西學(xué)中普通班，累計(jì)培養(yǎng)實(shí)用性人才3600多名，通過(guò)西學(xué)中研究生班，累計(jì)培養(yǎng)

5、高層次中醫(yī)藥人才200多名。二是大力開(kāi)展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作。聯(lián)合省委組織部，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，出臺(tái)政策辦法，在全省先后二批共選拔了2254名指導(dǎo)老師，5919名繼承人開(kāi)展為期三年的中醫(yī)藥師承帶教，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助指導(dǎo)老師2000元/年/人，學(xué)生1000元/年/人。這其中，700多名綜合醫(yī)院的師承老師為綜合醫(yī)院帶教培養(yǎng)了2500多名中醫(yī)藥人員。三是開(kāi)展中醫(yī)藥技術(shù)比武大賽。省級(jí)每年組織中藥炮制、中醫(yī)護(hù)理、針灸推拿等技術(shù)比武大賽，各級(jí)綜合醫(yī)院積極參加，通過(guò)層層技能比武，有效提高了綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員的服務(wù)能力。四是聯(lián)合省委組織部，從今年起，實(shí)施高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)項(xiàng)目。每年選拔西醫(yī)領(lǐng)

6、軍人才跟師兩院院士和國(guó)醫(yī)大師，并與省級(jí)相關(guān)領(lǐng)域名中醫(yī)結(jié)對(duì)，開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，提高臨床療效。五是開(kāi)展甘肅省省級(jí)名中醫(yī)、甘肅省基層名中醫(yī)評(píng)選。先后在各級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)選出省級(jí)名中醫(yī)69名，基層名中醫(yī)51名。 （四）提升服務(wù)能力。一是要求各級(jí)綜合醫(yī)院門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科、針灸科、中藥房、煎藥室和中醫(yī)綜合治療區(qū)，住院部設(shè)置中醫(yī)床位不少于總床位數(shù)5%，各西醫(yī)臨床科室設(shè)置中醫(yī)綜合治療室。二是大力開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，每名醫(yī)護(hù)人員至少掌握15項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和6項(xiàng)食療保健技術(shù)。三是要求每個(gè)科室至少征訂1份中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，近幾年，甘肅中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)征集數(shù)量全國(guó)第一。四是要求實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合搶救，重癥

7、監(jiān)護(hù)室中西醫(yī)聯(lián)合搶救率必須達(dá)到100%。五是要求建立中醫(yī)師會(huì)診、查房制度，建立臨床科室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)體系、分配政策和促進(jìn)激勵(lì)機(jī)制。如：張掖市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科科主任績(jī)效工資多年來(lái)一直全院最高。六是先后在各級(jí)綜合醫(yī)院建成或培育了29個(gè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)?？?。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心把中醫(yī)、針灸與輔助生殖技術(shù)有效結(jié)合，大大提高了試管嬰兒的受孕成功率，降低了副作用，降低了患者費(fèi)用。2021年生殖中心負(fù)責(zé)人就中醫(yī)適宜技術(shù)在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用到美國(guó)做了經(jīng)驗(yàn)交流，在國(guó)際相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域反響強(qiáng)烈，相關(guān)成果也已推廣應(yīng)用至國(guó)內(nèi)多家生殖中心。六是開(kāi)展西藥中醫(yī)證型研究，實(shí)施精準(zhǔn)治療。我省開(kāi)發(fā)軟件，在

8、省腫瘤醫(yī)院、省二院試點(diǎn)，開(kāi)展西藥辯證應(yīng)用研究。如小細(xì)胞肺癌，中醫(yī)有好幾種證型，我們通過(guò)臨床觀察，研究哪種或哪幾種化療藥對(duì)哪種證性的小細(xì)胞肺癌療效最好，實(shí)施精準(zhǔn)治療） （五）強(qiáng)化監(jiān)督管理。一是加強(qiáng)中醫(yī)藥管理體系建設(shè)。100%的市州設(shè)立中醫(yī)處（科），定西市率先在全省成立中醫(yī)藥管理局。85%的縣（市、區(qū)）設(shè)立了中醫(yī)科（股）。各縣級(jí)以上的綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)成立中醫(yī)管理科。二是建立綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作排名通報(bào)制度。各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)中醫(yī)管理科對(duì)各級(jí)綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作每季度進(jìn)行考核，省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)考核情況全省排名通報(bào)，對(duì)中醫(yī)藥工作開(kāi)展不力的地方，通報(bào)抄送當(dāng)?shù)卣?。三是開(kāi)展床位補(bǔ)助以

9、獎(jiǎng)代補(bǔ)考核工作。聯(lián)合省財(cái)政，每年拿出6000多萬(wàn)元床位補(bǔ)助資金，對(duì)省級(jí)綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與床位補(bǔ)助資金掛鉤。這項(xiàng)工作開(kāi)展5年來(lái)，2家省級(jí)綜合醫(yī)院因中醫(yī)藥工作開(kāi)展相對(duì)滯后分別被扣罰了800多萬(wàn)，1家綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作突出被獎(jiǎng)勵(lì)了700多萬(wàn)。 二、取得成效 一是逐步建立了政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)共同推進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的新機(jī)制；二是中醫(yī)藥扶持政策不斷完善，各級(jí)綜合醫(yī)院推廣中醫(yī)藥工作的積極性顯著提高；三是中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改成效顯著。據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，連續(xù)3年，甘肅平均門診費(fèi)、平均住院費(fèi)全國(guó)最低，這與中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改有一定的關(guān)系；四是綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊(duì)伍數(shù)量和質(zhì)量明顯提升。截止“十二五”末，甘肅每千人擁有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師數(shù)0.73人，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均數(shù)據(jù)。五是綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提升，截止目前，全