-自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的常用方法

1、自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的常用方法精細(xì)動(dòng)作是指手和手指的動(dòng)作， 包括大把抓、 對(duì)指捏和一些簡(jiǎn)單 的技巧。自閉癥兒童由于腦部發(fā)育遲緩或大腦損傷， 精細(xì)動(dòng)作發(fā)展不 良，手部力量、協(xié)調(diào)性及靈巧度都不足，手眼協(xié)調(diào)能力較差，影響他 們生活能力的發(fā)展。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練可以豐富他們對(duì)事物屬性的感知和 認(rèn)知，從而提高思維水平。我們要在自閉癥兒童的不同生長(zhǎng)發(fā)育階段， 創(chuàng)造條件讓他們進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、 擊打、挖、寫、畫等動(dòng)作，培養(yǎng)手的靈活性、準(zhǔn)確性、提高手眼協(xié)調(diào) 能力，為思維能力的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 根據(jù)孤獨(dú)癥兒童發(fā)育的實(shí) 際情況和自閉癥兒童的特點(diǎn)， 鄭州市康達(dá)能力訓(xùn)練中心資深康

2、復(fù)指導(dǎo) 師把孤獨(dú)癥兒童的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練分為如下幾部分內(nèi)容：一、對(duì)2、3歲以內(nèi)的孤獨(dú)癥幼兒的早期精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練1.將物體投入容器訓(xùn)練 教自閉癥兒童把小物體準(zhǔn)確地投入容器， 所使用的小物體和窗口 最好是金屬制品，既不容易破碎，又會(huì)發(fā)出聲響。這種金屬敲擊時(shí)發(fā) 出的悅耳的聲響會(huì)激發(fā)他們的興趣， 自閉癥幼兒會(huì)不厭其煩地繼續(xù)干 下去。使用的物體要根據(jù)孤獨(dú)癥幼兒投放的情況更換，由大變小。如 由原來的罐頭盒內(nèi)投放小鎖， 小汽車等改為向小瓶子、 小碗內(nèi)投放葡 萄干、大米等。父母也可同他們一起做“套圈”游戲，誰套得準(zhǔn)就鼓 勵(lì)誰。在投的過程中既訓(xùn)練了手指活動(dòng)的靈活性， 又鍛煉了手眼的協(xié) 調(diào)性。2.穿珠子訓(xùn)練教孤獨(dú)癥兒童

3、用鐵絲或較粗的包皮電線做穿珠子、扣子等的游 戲。自閉癥康復(fù)指導(dǎo)師或父母要交給他們穿的方法， 由模仿自閉癥康 復(fù)師做、自閉癥家長(zhǎng)幫助做、到自己拿起扣子、珠子和線孤獨(dú)癥兒童 自己做?？慑憻捵蚤]癥幼兒雙手協(xié)調(diào)、手眼協(xié)調(diào)的靈活性。3.翻揭訓(xùn)練 孤獨(dú)癥康復(fù)指導(dǎo)師或自閉癥父母和孤獨(dú)癥幼兒一起看畫冊(cè)或像 冊(cè)等，鼓勵(lì)自閉癥幼兒自己用手去翻揭。 看畫冊(cè)上的人和物這不是最 終目的，其目的在于在翻揭中鍛煉孤獨(dú)癥幼兒的手指力和腕力。 因此， 不管孤獨(dú)癥幼兒看不看圖畫情節(jié)， 只要孤獨(dú)癥患者能一個(gè)勁地翻下去 就行，哪怕是一次翻揭好幾頁也不要緊，隨著手指靈活性的加強(qiáng)，漸 漸會(huì)做到由厚到薄一頁頁地翻了。4.撕扯搓揉訓(xùn)練 如拿

4、一些用過的紙、過時(shí)的書、畫等讓自閉癥兒童去撕扯，要鼓 勵(lì)孤獨(dú)癥兒童大膽地去撕， 并且撕得越碎越好， 因?yàn)樗旱迷剿閷?duì)孤獨(dú) 癥幼兒手指技巧的要求就越高， 說明他們兩手的拇指、 食指之間的對(duì) 捏力越強(qiáng)。父母還可拿一些較硬的紙或碎布料讓自閉癥幼兒去搓揉或 搓卷，這既可鍛煉他們手指的靈活性，又可鍛煉自閉癥幼兒的腕力。 父母在洗衣服時(shí)也可讓嬰幼兒在一邊學(xué)著用手去搓洗， 這同樣能起到 訓(xùn)練他們手指技巧的作用。5.挾物訓(xùn)練 孤獨(dú)癥父母或自閉癥治療師在一個(gè)盒子里放上一些小的物體如 豆粒、石子、花生米等，讓自閉癥幼兒用鑷子或筷子挾出放到地上，挾完后再重新把地上的挾回到盒子中去， 如此反復(fù)。 在此過程中被挾 出的物

5、體也應(yīng)由大變小、 由少變多。 同時(shí)在這個(gè)時(shí)間父母要盡量訓(xùn)練 自閉癥幼兒使用筷子自己挾出飯菜的能力。6.擰旋訓(xùn)練如拿一些螺絲讓自閉癥幼兒擰緊或放松， 或者拿一些用過的瓶子 讓他們擰緊或旋開瓶蓋。7.撥算盤訓(xùn)練拿一算盤，讓孤獨(dú)癥幼兒用手把算珠撥上撥下， 既要一個(gè)個(gè)地?fù)埽?又可同時(shí)撥動(dòng)幾個(gè)或一排、幾排。既可用一只手去撥，又可用兩手同 時(shí)在算盤上撥動(dòng)。撥動(dòng)時(shí)， 算盤珠碰撞時(shí)會(huì)發(fā)出“叭叭”的聲音，使 他們樂意用手去撥，效果也很好。8.插孔訓(xùn)練 用一較長(zhǎng)的有一定厚度的木條，在上面鉆上一些在小不同的孔（大的能插上筷子，小的能插上吸管）。開始讓嬰幼兒先用筷子、蘸筆 管等向大孔中插，繼而練習(xí)能把吸管插到小孔中去

6、。9.揉面訓(xùn)練準(zhǔn)備一些面粉、 水和盆子， 和嬰幼兒一起在盆中把水和面粉摻合 成粘土狀。面揉好后，可以里面加一些紅色添加劑，指導(dǎo)他們用手做 成各種形狀的物體如小狗、小人等。二、對(duì)4、5歲及大齡自閉癥兒童早期精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練1.折紙訓(xùn)練這是鍛煉智力障礙兒童手的技巧、手靈活性的很好的辦法之一。在剛練習(xí)折紙時(shí)，孤獨(dú)癥兒童由于手指的軟弱無力，手指不聽使，動(dòng)作不靈活，對(duì)此教師不要著急，慢慢地教他們一步一步去折。最好是 教師折一步，然后再讓幼兒模仿折，每次只教一個(gè)步驟。當(dāng)他們每一 步都學(xué)會(huì)， 教師可從頭至尾把幾個(gè)步驟連起來折成一件成品。 折紙的 難易程度要根據(jù)幼兒智力殘疾的程度以及每個(gè)幼兒所完成的情況而 定。2

7、.畫線練習(xí)教幼兒畫線的方式多種多樣， 不拘一格。 剛開始幼兒往往不會(huì)握 筆，自閉癥康復(fù)治療師或自閉癥父母首先要教會(huì)他們正確的拿筆姿 勢(shì)。在此基礎(chǔ)上， 鼓勵(lì)幼兒用筆在紙上隨便亂畫，只要能畫上道道就 行，克服其害怕寫、畫的心理，進(jìn)一步教幼兒畫點(diǎn)、線(水平線、垂 直線、斜線等)。當(dāng)幼兒具備了控制手指動(dòng)作的能力后，再教他們學(xué) 畫圖形。方法有以下幾種：(1)在已畫好的直線上用與原直線不同顏色的筆去描，如原先是 用藍(lán)色筆畫的，讓孤獨(dú)癥幼兒用紅色筆在上面描。(2)讓自閉癥幼兒用不同于原顏色的筆在已畫好的虛線(垂直線、 水平線)上描。(3)自閉癥康復(fù)治療師或自閉癥父母用疏密不同的點(diǎn)畫一些自閉 癥孩子日常生活中

8、經(jīng)常見到的物體形狀，如桃子、蘋果、茄子、香蕉 等，然后讓幼兒用不同于原顏色的筆去連點(diǎn)成物體。(4)畫兩條平行線，讓孤獨(dú)癥孩子在已畫好的限定線內(nèi)畫水平線 或垂直線。兩條限定線的距離可由窄到寬。(5)讓自閉癥患者聽命令與孤獨(dú)癥康復(fù)治療師或孤獨(dú)癥父母交替 畫線。如教師畫一豎線或橫線，讓幼兒挨著畫一條豎線或橫線;教師 畫一豎線， 讓幼兒畫一條水平線， 或教師畫一條水平線讓幼兒畫一條 豎線;教師還可以與幼兒雙方交叉畫線，如教師畫一橫線，讓幼兒畫 交叉的斜線等。這樣畫線更帶有游戲性，趣味性，幼兒也更愿意與成 人合作去畫。3.畫圓形和弧形訓(xùn)練做法如下：(1)孤獨(dú)癥康復(fù)指導(dǎo)師畫一個(gè)圓，讓孤獨(dú)癥兒童用不同于原顏

9、色 的筆在已畫好的圓上描。(2)自閉癥康復(fù)治療師用虛線畫圓，讓幼兒沿虛線畫。(3)教師用點(diǎn)畫圓，讓幼兒連點(diǎn)成圓。(4)讓幼兒與教師交替畫圓。如教師先畫一個(gè)圓，然后讓幼兒也 畫上一個(gè)圓;教師畫一個(gè)大(小)圓，讓幼兒畫一個(gè)小(大)圓或者教師 畫一個(gè)大圓，讓幼兒在大圓內(nèi)畫小圓，抑或教師畫一個(gè)小圓，讓幼兒 在小圓外畫大圓，用大圓去套小圓。當(dāng)兒童學(xué)會(huì)畫圓后，再教他畫弧線?；【€有大有小，初教時(shí)可把 弧線畫得大小點(diǎn)，幼兒容易辨認(rèn)，也容易畫，以后慢慢畫短、畫小。 一邊教幼兒畫弧線，一邊用形象的語言加以描述，比如說：“這條像 小橋，小橋彎彎， 跨河兩邊?！边@樣容易調(diào)動(dòng)智力障礙兒童畫的積極 性。方法如同畫圓。4.

10、學(xué)畫圖形訓(xùn)練當(dāng)孤獨(dú)癥幼兒學(xué)會(huì)了畫點(diǎn)、線、圓和弧形以后，即有了一定的繪 畫基礎(chǔ)后， 要不失時(shí)機(jī)地教會(huì)他們學(xué)畫圖形。 一開始所畫圖形不要太 難，要盡量簡(jiǎn)單，如畫太陽、月亮、餅干、牙刷、茶杯、鋼筆、小刀 等。以后根據(jù)孤獨(dú)癥幼兒所畫情況適當(dāng)加大圖形的難度， 如教畫小動(dòng) 物、人、房子、桌子、凳子等。在教幼兒學(xué)畫圖形時(shí)要盡可能地畫一些幼兒在日常生活中經(jīng)常 接觸到的或用到的物體。如水果中的蘋果、桃、梨、香蕉、西瓜等;蔬菜中的西紅柿、黃瓜、茄子、辣椒、南瓜等;家具中的桌子、凳子、 椅子、床等;動(dòng)物中的狗、貓、雞、鴨、鵝等;衣服中的褂子、褲子、 鞋子、帽子、襪子、圍巾等;炊具中的盆子、碗、勺子、湯匙、筷子、鍋、

11、刀等及其他的一些諸如茶杯、茶壺、茶碗、茶盤等等。這樣，智 力障礙兒童在畫時(shí)就容易與其已有的心理表象產(chǎn)生共鳴， 所以他們?nèi)?易去想，樂意去做，并且畫起來也形象逼真。同時(shí)，這也更進(jìn)一步強(qiáng) 加他們對(duì)生活的理解，培養(yǎng)對(duì)生活的熱愛。5.學(xué)寫漢字練習(xí) 漢字的筆畫復(fù)雜，其空間配置和結(jié)構(gòu)也很不一致，因此，漢字筆 畫和結(jié)構(gòu)的不同就為鍛煉智力障礙兒童手指的技巧提供了不同的內(nèi) 容。每個(gè)漢字都是由一定的橫、 豎、 點(diǎn)、 撇、 捺組成， 正如前所述，寫“一”畫“1”這本身就是訓(xùn)練手指技巧的很重要內(nèi)容。同時(shí)，由 于漢字結(jié)構(gòu)、搭配的不同，要求幼兒地寫字時(shí)運(yùn)用手指技巧的能力不 同，漢字結(jié)構(gòu)復(fù)雜的，要求控制手指的精確性更高。在

12、教孤獨(dú)癥患者寫漢字時(shí)， 最初可讓他們?nèi)ッ杓t， 但描紅的模子 一開始不可太小，應(yīng)從大到小、循序漸進(jìn)。漢字的難易程度、筆劃多 少也要視幼兒完成的情況而定， 也應(yīng)遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。 當(dāng)他 們有了一定的寫字基礎(chǔ)、 經(jīng)驗(yàn)后， 進(jìn)一步指導(dǎo)幼兒把字寫到方格即田 字格中去。開始教師可自行設(shè)計(jì)田字格，其規(guī)格也是由大到小，最后 達(dá)到田字格本中的標(biāo)準(zhǔn)。教師所教漢字最好是幼兒日常生活中經(jīng)常接觸到的簡(jiǎn)單物體的 名稱，如“米”、“瓜”等并配之以適當(dāng)?shù)奈矬w的圖片或?qū)嵨?，充?給以“標(biāo)記”。另外還可學(xué)寫100以內(nèi)的阿拉伯?dāng)?shù)字和大寫“一、 二、三、四、十”以及自己的名字等。對(duì)于一些較難寫的漢字可采取 分步教學(xué)法進(jìn)行。6.

13、剪紙訓(xùn)練 教智力障礙兒童用剪刀剪紙也是訓(xùn)練手的技巧、功能的很好方 法。使用剪刀重點(diǎn)是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個(gè)手 指抓、握、拿的過程中起重要作用， 因此使用剪刀的意義重大。 同時(shí)， 使用剪刀剪紙也是很好的視、 動(dòng)協(xié)調(diào)的過程， 它需要眼與手指動(dòng)作密 切配合，才能剪出所需要的樣子來。在訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童剪紙前， 最好先拿一些用塑料做成的玩具剪刀 做合、開練習(xí)， 即先學(xué)會(huì)使用剪刀的姿式和手指用力的大小等。在此 基礎(chǔ)上，用禿頭(圓頭)、刃較厚但能剪紙的剪刀來剪。為安全起見， 切不可用過于尖利的剪刀。具體的剪紙方法如下：(1)拿一厚薄適中的紙讓幼兒用剪刀隨心所欲， 無拘無束地去剪， 只要能把紙剪開或剪下來就行(2)在紙上畫一橫線或斜線，讓幼兒沿線把紙剪開。這種剪法難 度較前加大，幼兒的手指不太聽使，剪時(shí)往往偏離畫線。對(duì)此教師或 父母不要指責(zé)他們，要耐心地教并鼓勵(lì)他大膽去剪。(3)老師或父母在紙上畫一弧形或圓形，讓幼兒沿線剪開。剛開 始時(shí)，弧形或圓形不要太小，以后慢慢由大變小，循序漸進(jìn)。(4)在紙上畫一些簡(jiǎn)單的圖形如勺子