-中醫(yī)內(nèi)科出科試題及答案

1、1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點(diǎn)一、簡(jiǎn)釋題1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚5、六極二、單選題1、普通感冒與時(shí)行感冒的主要區(qū)別是（）。A.前者偏干風(fēng)寒，后者偏干鳳熱B.前者肺衛(wèi)癥狀突出， 后者全身癥狀重C. 前看呈散發(fā)性多后者呈流行性D. 前者病情較輕，后者病情較重E.前者四季可發(fā)，后者冬春多見(jiàn)2、王X,男性，25 歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿(mǎn)而痛。喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰（）。A.初期 B.成癰期 C.潰膿期 D.恢復(fù)期 E.遷延期3、 自汗、盜汗總的病理是（）。A.衛(wèi)外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.陰液虧虛，虛火內(nèi)熾，逼汗

2、外泄C.陽(yáng)虛氣弱，攝納無(wú)權(quán)，汗液外泄 D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄E.陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，胰理不固4、患者便血紫黯,甚則色黑,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神疲懶言,便溏,舌質(zhì) 淡,脈細(xì)。治療宜首選（ ）。A.黃芪湯 B.玉女煎 C.茜根散 D.黃土湯 E.瀉心湯5、 “胸痹”病名最早見(jiàn)干下列哪本醫(yī)書(shū)（）。A.黃帝內(nèi)經(jīng) B.景岳全書(shū)C.醫(yī)門(mén)法律D. 金匾要略E.醫(yī)學(xué)正傳6、 下列哪項(xiàng)癥狀不是癇病的臨床特征（）。A.突然倒仆 B. 口吐涎沫C.昏不知人D.兩目上視E.四肢厥冷7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點(diǎn)是（）。A. 脾胃受損,濕濁中阻B.痰飲內(nèi)停，胃失和降C胃失和降，胃氣上逆D. 清濁相干

3、,亂子胃腸E.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司8、眩暈的主要病機(jī)為（）。A.陰虛陽(yáng)亢 B陰陽(yáng)兩虛C陽(yáng)虛陰盛D. 痰蒙清陽(yáng)E.鳳火上擾9、提出“甘溫除大熱”的醫(yī)家是（）。A.張仲景 B.張子和 C.李東垣 D.王清任 E.朱丹溪10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力,皮膚枯燥,心煩口渴,嗆咳少痰,尿黃便干, 舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為（ ）。A.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證 B.咳嗽風(fēng)燥傷肺證 C.消渴氣陰兩虛證D.肺癆肺陰虧損證 E湊證肺熱津傷證三、 B 型選擇題A.柴胡疏旺散 B.半夏厚樸湯 C.丹桅逍遙散 D.龍膽瀉肝湯 E.四海舒郁丸21、 治療痰氣交阻型疾病的代表方是（）。2、 治療痰氣交阻型郁病的代表方是（）。

4、A.純白無(wú)赤，或?yàn)a下如魚(yú)腦B.赤自?shī)A雜 C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏E.痢久不愈，時(shí)作時(shí)止3、 疫毒痢腦臨床特點(diǎn)是（）。4、休息痢的臨床特點(diǎn)是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹脹便秘 C.痛勢(shì)隱隱，痛時(shí)喜按D.痛勢(shì)總劇，痛時(shí)拒按 E.腹部脹悶，走竄不定5、 腹痛屬虛寒型的臨床特點(diǎn)是（）。 醫(yī)學(xué)教育 |網(wǎng)搜集整理6、 濕熱積滯腹痛的臨床特點(diǎn)是（）。A.銀翹散 B.桑菊飲 C.麻杏石甘湯 D.濟(jì)生腎氣丸 E.麻黃連翹赤小豆湯7、 患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃， 脈濡數(shù)。治療宜選用（ ）。8、 患者眼瞼顏面浮腫，皮

5、膚光亮，按之凹陷易復(fù)，伴發(fā)熱夕惡風(fēng)，咽侯腫痛，苔薄白， 脈浮數(shù)，治療宜選用（ ）。A.頭痛如衷 B.頭痛喜褒 C.頭脹如裂 D.刺痛不移 E.頭痛而眩9、 風(fēng)寒頭痛的特點(diǎn)是（）。10、 風(fēng)濕頭痛的特點(diǎn)是（）。四、填空題（每空 1 分，共 20 分）1、溫燥宜用 _ 加減治療，涼燥宜用 _ 加減治療。2、失眠的治療原則是 _ 、 _.3、肺疹的治療以 _ 、 _ 為原則。4、金匾要略以表實(shí)無(wú)汗和表虛有汗分為 _ 和 _痙。5、 神志清與不清是中風(fēng)病 _ 和 _的鑒別要點(diǎn)。6、 “洽疹獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō)，出自 _ ；意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重視 _.7、 洽療濕熱腰痛宜選用 _，治療寒濕腰痛宜選用 _ .8、

6、 遺精的主要病機(jī)是 _ ， _.9、內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機(jī)是 _失調(diào)， _ 虧虛。10、消渴的病機(jī)主要以 _ 為本， _為標(biāo)。五、簡(jiǎn)釋題）1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚六、問(wèn)答題（每題 5 分，共 15 分）1、 試述泄瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同？2、 為什么說(shuō)水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎”？3、 為什么說(shuō)舒通氣機(jī)是治療郁證總的原則？七、病案分析題（每題 10 分，共 20 分）1、任XX,女，36 歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2 天。于 1998 年年 6 月 27 日10Am 就診。 患者于 3 天前出差,因坐車(chē)勞累,飲水少。干 26 日下午返家時(shí),感休倦,一身不適,夜間

7、突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),一身不適,自以3為“感冒”,服“速效感冒膠襄” 2 片無(wú)效,于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故干27 日上午來(lái)醫(yī)院門(mén)診。癥見(jiàn)：小便頻數(shù)短赤,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,腰痛,發(fā)熱,惡寒,口苦,大 便干燥。體查：T38.5CP90 次/分 R21 次/分 重病容多雙肺（），HR90 次/分，律齊，腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛， 雙下肢無(wú)水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小便常規(guī)：紅細(xì)胞V3 個(gè)/ HP 白細(xì)胞 8 個(gè)/ HP 1 小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)，WDC 30 萬(wàn)個(gè)Ih要求回答： 中醫(yī)診斷及證侯分型 病證分析 （著重分析診斷及證型依據(jù)） 治法 方藥（包括劑量）2、劉X,男，58

8、 歲，農(nóng)民，1999 年 9 月 20 日就診。 患者肢休關(guān)節(jié)疼痛 13 年。13年前因冒風(fēng)淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時(shí)而肩、腕關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)而膝關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)服“乙酰水楊酸”癥狀緩解,但一遇氣候變化又發(fā)作。近半年來(lái),身體漸瘦,時(shí)感頭暈?zāi)垦?關(guān)節(jié)游走不定,痛時(shí)灼熱感,外表不紅腫,苔薄黃。脈弦數(shù)。近1 周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛, 痛勢(shì)較急, 呈游走性疼痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,伴身熱、 口渴、 煩躁、搜赤,舌紅、 苔黃、脈數(shù)。要求寫(xiě)出：病名診斷及辨證分型（各階段的）簡(jiǎn)要病機(jī)分析治法（現(xiàn)階段的）方藥（現(xiàn)階段的）參考答案一、 1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10

9、.E二、 1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、 1、桑杏湯,杏蘇散 2、補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng)3、補(bǔ)虛培元,抗癆殺蟲(chóng) 4、剛痙,柔痙5、中臟腑,中經(jīng)絡(luò) 6、素問(wèn)。疹論 ,調(diào)理脾胃7、 四妙丸,甘姜苓術(shù)湯8、腎失封藏,精關(guān)不固9、臟腑功能,氣血陰陽(yáng)10、陰虛,燥熱四、 1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰2、少有改為伴夸3、涼血改為寧血4、寒痰改為痰瘀5、益胃湯改為柴胡疏肝散6、正氣天香散改為黃連香薷飲7、柴胡改為吳爽8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯9、當(dāng)歸補(bǔ)血湯改為補(bǔ)中益氣湯10 、喧肺利水改為潔血化瘀利水五、 1、內(nèi)風(fēng)是由于肝的功能失調(diào)所引起

10、的,以頭暈?zāi)垦?、肢麻、四肢抽搐或震?甚 至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、 心神不寧的病癥,臨床以病人自 覺(jué)心中跳動(dòng),驚惕不安,甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸,呈陣發(fā)性,病情輕； 無(wú)所觸動(dòng)而悸的怔忡,呈持續(xù)性,病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎,飲食難下,或納而復(fù)出的疾病。 噎與隔同屬胃系病變,噎力吞 咽時(shí)咽管梗噎4不順；隔為飲食不下,成雖能下咽,頃刻即吐。噎未必兼膈,膈必兼噎。臨床 多以噎嗝并稱(chēng)。4、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹的病證。積屬有形,結(jié)塊固定不移,痛有定處,病屬血 分,多為臟?。痪蹖贌o(wú)形,包塊聚散無(wú)常,痛無(wú)定處

11、,病在氣分,多為腑病。5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。六、 1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄” ,病機(jī)關(guān)鍵在于濕盛脾虛, “瀉由水谷不分,出 于 中焦”多濕邪多傷陽(yáng)氣。癥狀為：大使稀薄,或如水樣,或完谷不化,瀉下爽利,甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時(shí)出現(xiàn)，瀉后痛減，無(wú)赤白膿血及里急后重之癥。痢疾則為腸中有雍滯之邪， 與氣血相搏結(jié)， 脂絡(luò)受損，病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯， “痢從 脂血傷 敗，病在下焦” ，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹痛不減。2、因腎力水臟，為調(diào)節(jié)水液代謝的重

12、要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽(yáng)則開(kāi)。 從陰則含，若腎陽(yáng)衰微，水濕難化，陽(yáng)虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門(mén)不利，合多開(kāi)少，水邪壅盛 而成腫， 故清代喻嘉言認(rèn)為， 水腫雖是肺脾腎三臟之病變， 但“其權(quán)尤重于腎” 。三臟之中 其 標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病機(jī)重點(diǎn)在于氣機(jī)郁滯。由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火則成火 郁，氣病及血可致血郁， 氣郁則濕不化而致濕郁， 氣不布津， 津聚而致痰郁， 肝氣乘脾及胃。 不能消食而成食部郁， 說(shuō)明在六郁之中以氣郁為先， 均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)， 因此疏通氣 機(jī) 反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原則，正如醫(yī)醇剩義所說(shuō)： “凡 郁病必先

13、”氣病，氣得疏通，郁于何有？“。七、1中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證）（3 分）2病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀恍氣化不利，故見(jiàn)尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見(jiàn)腰痛； 濕熱郁蒸，少陽(yáng)樞機(jī)不利，可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見(jiàn)大便干燥；舌苔脈 象均為 濕熱之征。 （ 3 分）3治法：治熱利濕，通淋止痛（1 分）4方藥： 八正散加減 （ l 分）（后下） 生大黃 6g 木通 10g 瞿麥 10g 篇蓄 10g （包） 滑 石15g 黃柏 10g 土茯苓 10g 車(chē)前草 15g 柴胡 10g 甘草梢 5g 水

14、煎，每日一劑，分二次服。（ 2 分）2、病名診斷：痹?。ㄗC）辨證分型： 初起風(fēng)寒濕痹（行痹證），而后風(fēng)寒濕痹，邪初經(jīng)熱證，就診時(shí)為風(fēng)濕熱痹（或熱痹） 。2簡(jiǎn)要病機(jī)分析 初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、 氣機(jī)不利， 氣血失暢則關(guān)節(jié)疼痛、 屈伸不利； 風(fēng)性善行數(shù)變則疼痛游走不定；風(fēng)濕相搏，留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，難于驟去，雖服藥后癥狀緩解， 但未除病根， 故一遇誘因則反復(fù)發(fā)作。 而后痹阻日久， 初時(shí)風(fēng)濕郁剛化熱故痛處有灼熱感。 最后風(fēng)濕熱邪壅阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)， 氣血郁滯不通故關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸則痛甚，余癥皆熱甚津 傷之象。3治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕4方藥：白虎加桂枝汽加減桂枝 5 防風(fēng) 8g 知母 15g 石膏 15g

15、黃析 15g 防已 10g 苡仁 10g 牛滕 15g 銀花藤 10g 桑枝 8g 甘草 4g 水煎 每日一劑，分二次服1.喘證的病變部位在：（B）A.心、肺5B.肺、腎C.心、腎D.脾、腎E.肺、脾2.胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是：（C）A.散寒化痰通絡(luò)B.理氣通陽(yáng)化瘀C.芳香溫通止痛D.益氣溫陽(yáng)散寒E.回陽(yáng)救逆固脫3.患者，男，35歲。心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰疫，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候 是：（D）A.心血不足B.心虛膽怯C.心血瘀阻D.陰虛火旺E.心陽(yáng)不振4.胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。 其證候是：（B）A.飲邪上犯B.

16、痰濁壅塞C.心血瘀阻D.寒凝氣滯E.氣虛血瘀5.患者暴飲過(guò)食之后，突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿(mǎn)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。經(jīng)探吐治療后，應(yīng) 首選：（D）A.藿香正氣散B.藿樸夏苓湯C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸D.神術(shù)散合保和丸E.越鞠丸6.郁證患者，咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，舌苔白膩，脈弦滑。其 證候是：（A）A.氣滯痰郁B.肝氣郁結(jié)C.氣郁化火D.痰濁上擾E.憂郁傷神67.患者，女，40歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。 其治法是：（C）A.疏肝理氣，活血化瘀B.清肝瀉火，解郁和胃C.理氣解郁，化痰開(kāi)竅D.理氣活血，寧心定志E.順氣化痰，清肝泄熱8.患者胸脅脹痛， 走竄不定， 情緒不佳則加重， 胸悶氣短， 噯氣頻作， 舌苔薄， 脈弦。 其證候是： （C）A.肝胃不和B.肝絡(luò)瘀阻C.肝氣郁結(jié)D.肝郁化熱E.肝脾不調(diào)9.患者，女，50歲。頭痛昏蒙，胸脘滿(mǎn)悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選：（B）A.羌活勝濕湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.川芎茶調(diào)散D.半夏厚樸湯E.苓桂術(shù)甘湯10.患者頭痛而暈，心悸不寧，神