初步了解腎移植課件

1、初步了解腎移植課件初步了解腎移植初步了解腎移植慢性腎臟病分期慢性腎臟病分期分期分期 描述描述 Ccr(ml/min) 1 腎功能正常腎功能正常 90 2 腎功能輕度異常腎功能輕度異常 60-89 3 腎功能中度異常腎功能中度異常 30-59 4 腎功能重度異常腎功能重度異常 15-29 5 腎衰竭腎衰竭 15終末期腎功能衰竭的表現(xiàn)和處理終末期腎功能衰竭的表現(xiàn)和處理典型尿毒癥癥狀：明顯貧血、消化道癥典型尿毒癥癥狀：明顯貧血、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、水、電酸堿平衡紊狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、水、電酸堿平衡紊亂亂立即替代治療以及對癥治療立即替代治療以及對癥治療替代治療的選擇替代治療的選擇血液透析血液透析腹

2、膜透析腹膜透析腎移植腎移植什么是血液透析什么是血液透析血液透析者必須面對的難題血液透析者必須面對的難題血管通路關血管通路關透析耐受關透析耐受關不能脫離藥物治療不能脫離藥物治療飲食還需控制飲食還需控制時間限制時間限制心血管疾病高發(fā)心血管疾病高發(fā)感染高發(fā)感染高發(fā)大部分病人需要家屬陪伴治療大部分病人需要家屬陪伴治療什么是腹膜透析什么是腹膜透析腹膜透析對患者的要求腹膜透析對患者的要求家居環(huán)境要求家居環(huán)境要求患者自我管理能力患者自我管理能力時間條件時間條件腹膜透析難題腹膜透析難題感染感染體重和血脂控制體重和血脂控制蛋白流失過多蛋白流失過多遠期腹膜失功遠期腹膜失功什么是腎臟移植什么是腎臟移植將新的腎臟植入

3、患者髂窩部，將新的腎臟植入患者髂窩部，替代原有腎臟工作。替代原有腎臟工作。全面替代腎臟功能。全面替代腎臟功能。治療尿毒癥的最佳方法。治療尿毒癥的最佳方法。應用臨床應用臨床40余年，在所以余年，在所以器官移植中，安全性及效果器官移植中，安全性及效果最佳。最佳。腎移植者生活質量優(yōu)于透析者腎移植者生活質量優(yōu)于透析者時間優(yōu)勢時間優(yōu)勢飲食限制少飲食限制少社會回歸度高社會回歸度高經(jīng)濟負擔相對不高經(jīng)濟負擔相對不高后期并發(fā)癥相對較少后期并發(fā)癥相對較少時間優(yōu)勢時間優(yōu)勢不必全年無休、風雨無阻往返于透析室。不必全年無休、風雨無阻往返于透析室。飲食限制少：飲食限制少：基本與正常人相同?；九c正常人相同。注意預防超重及

4、高血脂。注意預防超重及高血脂。社會回歸度高：社會回歸度高：80%可恢復正常工作?？苫謴驼９ぷ鳌６L期血液透析者只有而長期血液透析者只有50%可以工作。可以工作。經(jīng)濟負擔相對不高：經(jīng)濟負擔相對不高：總體費用低于血液透析費用?？傮w費用低于血液透析費用。節(jié)約醫(yī)療資源。節(jié)約醫(yī)療資源。后期并發(fā)癥相對較少：后期并發(fā)癥相對較少：自我管理，及早發(fā)現(xiàn)排斥反應和藥物毒自我管理，及早發(fā)現(xiàn)排斥反應和藥物毒副反應。副反應。預防和治療抗排藥物造成的股骨頭壞死預防和治療抗排藥物造成的股骨頭壞死和白內障。和白內障。腎移植流程：腎移植流程：心理準備心理準備充分了解各種治療方法的益處與弊端充分了解各種治療方法的益處與弊端根據(jù)自

5、己的經(jīng)濟條件、自身條件、自身根據(jù)自己的經(jīng)濟條件、自身條件、自身意愿作出選擇。意愿作出選擇。術前檢查術前檢查轉移性惡性腫瘤轉移性惡性腫瘤慢性呼吸功能衰竭慢性呼吸功能衰竭嚴重心血管疾病嚴重心血管疾病嚴重泌尿系統(tǒng)先天畸形嚴重泌尿系統(tǒng)先天畸形精神病和精神狀態(tài)不穩(wěn)定者精神病和精神狀態(tài)不穩(wěn)定者肝功能異常，如肝硬化肝功能異常，如肝硬化活動性感染，如肺結核、支氣管擴張及活動活動性感染，如肺結核、支氣管擴張及活動性肝炎等性肝炎等等待供腎等待供腎要有長時間等待的精神準備要有長時間等待的精神準備 一對供腎多人配型一對供腎多人配型呵護移植腎呵護移植腎認真按醫(yī)囑服藥，不要隨意更改劑型和認真按醫(yī)囑服藥，不要隨意更改劑型和

6、劑量。劑量。定期隨訪定期隨訪養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，注意勞逸結合。養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，注意勞逸結合。腎移植術后可能出現(xiàn)的問題腎移植術后可能出現(xiàn)的問題排斥排斥藥物中毒藥物中毒感染感染高血壓高血壓糖尿病糖尿病高膽固醇高膽固醇排斥排斥分為：超急性、急性、慢性排斥反應分為：超急性、急性、慢性排斥反應術后排斥風險長期存在術后排斥風險長期存在須長期服藥抗排斥。須長期服藥抗排斥。藥物減量請遵醫(yī)囑藥物減量請遵醫(yī)囑藥物中毒藥物中毒抗排斥藥物保護腎臟免受機抗排斥藥物保護腎臟免受機體排斥，但是藥物本身有腎體排斥，但是藥物本身有腎臟毒性，可能影響移植腎功臟毒性，可能影響移植腎功能。能。有些藥物有胃腸道反應、造有些藥物

7、有胃腸道反應、造成痤瘡、齒齦增生。成痤瘡、齒齦增生。術后不同階段需要藥物血藥術后不同階段需要藥物血藥濃度不同，須定期檢測。濃度不同，須定期檢測。感染感染免疫抑制劑增加感染機會，免疫抑制劑增加感染機會，尤其是肺部感染。尤其是肺部感染。多發(fā)生于術后前多發(fā)生于術后前3、4個月。個月。注意隔離、每日房間通風、注意隔離、每日房間通風、消毒，小心保暖。消毒，小心保暖。注意體溫變化和肺部癥狀。注意體溫變化和肺部癥狀。高血壓高血壓高血壓影響移植腎臟，引起心血管病。高血壓影響移植腎臟，引起心血管病。術后平穩(wěn)降壓很重要。術后平穩(wěn)降壓很重要。糖尿病糖尿病沒有糖尿病史可能因為免疫抑制劑應用沒有糖尿病史可能因為免疫抑制

8、劑應用出現(xiàn)糖尿病。出現(xiàn)糖尿病。本有糖尿病患者血糖可能難以控制。本有糖尿病患者血糖可能難以控制。加強監(jiān)測，隨時調整治療方案。加強監(jiān)測，隨時調整治療方案。高膽固醇血癥高膽固醇血癥與抗排斥藥物有關。與抗排斥藥物有關?？稍黾勇棚L險，增加心腦血管病風險。可增加慢排風險，增加心腦血管病風險。積極降脂治療。積極降脂治療。腎移植開展的主要問題腎移植開展的主要問題供體少供體少解決之道解決之道:器官捐獻器官捐獻結結 語語血透、腹透、腎移植是腎臟替代治療的血透、腹透、腎移植是腎臟替代治療的有效手段，延長了患者生命，提高了生有效手段，延長了患者生命，提高了生活質量?；钯|量。三者之間并不矛盾，為醫(yī)生和患者提供三者之間并不矛盾，為醫(yī)生和患者提供