流行病學(xué)教學(xué)大綱DOC

1、流行病學(xué)教學(xué)大綱一、前 言本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過對流行病學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步掌握流行病學(xué)基本概念和發(fā)展、流行病學(xué)的調(diào)查研究方法、臨床療效和疾病預(yù)后研究、診斷試驗(yàn)；了解疾病分布特點(diǎn)、病因概念及其推斷、傳染病和慢性病的預(yù)防和防制措施，藥物不良反應(yīng)。要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生更新醫(yī)學(xué)觀，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)由關(guān)心個體病人到從群體角度關(guān)心病人轉(zhuǎn)變，提高觀察、理解和解決健康問題的層次。按溫州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃，本學(xué)科總教學(xué)時數(shù)20學(xué)時，講授20學(xué)時。各章講課時間分配可參考下表：章 節(jié) 內(nèi) 容時 數(shù)第一章 緒論2學(xué)時第二章 疾病的分布2學(xué)時第三章 病因與病因推斷2學(xué)時第四章 描述性

2、研究2學(xué)時第五章 隊(duì)列研究2學(xué)時第六章 病例對照研究2學(xué)時第七章 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究2學(xué)時第八章 篩檢與診斷試驗(yàn)的評價2學(xué)時第九章疾病預(yù)后研究自 學(xué)第十章傳染病流行病學(xué)自 學(xué)第十一章 慢性非傳染性疾病流行病學(xué)自 學(xué)第十二章 疾病監(jiān)測2學(xué)時第十三章醫(yī)院感染2學(xué)時第十四章 循證醫(yī)學(xué)及系統(tǒng)評價自 學(xué)合 計20學(xué)時第一章 緒論一、目的與要求 （一）掌握流行病學(xué)定義，流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)。能運(yùn)用流行病學(xué)的觀點(diǎn)解決實(shí)際的問題。（二）熟悉流行病學(xué)研究方法分類。初步掌握觀察性研究和實(shí)驗(yàn)性研究的分類，以及流行病學(xué)各研究的基本方法。（三）了解流行病學(xué)的用途，流行病學(xué)簡史，流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，以及流行病學(xué)研究

3、中的倫理學(xué)問題。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解流行病學(xué)概念和基本內(nèi)涵，以及流行病學(xué)研究的重重觀點(diǎn)。（二）重點(diǎn)講解流行病學(xué)概念中幾個重要的關(guān)鍵詞，以及流行病學(xué)重要觀點(diǎn)中的比較觀點(diǎn)及概率論的觀點(diǎn)。（三）一般講解流行病學(xué)的用途，流行病學(xué)簡史，流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，以及流行病學(xué)研究中的倫理學(xué)問題。習(xí)題：*1、流行病學(xué)的概念。*2、流行病學(xué)研究方法哪幾類？*3、簡述流行病學(xué)的重要觀點(diǎn)。4、結(jié)合流行病學(xué)的基本概念，簡述流行病學(xué)的用途。5、流行病學(xué)研究中，要掌握哪些與倫理學(xué)相關(guān)的原則。第二章 疾病的分布一、目的與要求（一）掌握常用的疾病頻率測量指標(biāo)的概念、用途以及注意事項(xiàng)；描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語。 （二）熟

4、悉疾病三間分布的描述內(nèi)容、方法及形成分布的原因；描述疾病分布的主要概念；移民流行病學(xué)的定義及分析的原則。（三）了解率和比的概念。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解疾病頻率測量指標(biāo)的概念、用途以及注意事項(xiàng)；描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語。 （二）重點(diǎn)講解疾病分布的定義，疾病三間分布的特征及影響因素，疾病三間分布的綜合描述。（三）一般講解率和比的概念。習(xí)題：*1何為疾病分布？*2發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、散發(fā)、爆發(fā)、流行的定義。3試述疾病地方性的三種類型。*4試述疾病三間分布的特征。5試述疾病年齡分布的分析方法。6移民流行病學(xué)的定義及應(yīng)用第三章 病因與病因推斷一、目的與要求（一）掌握病因定義，因果推斷的邏輯

5、方法，因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）熟悉必要病因和促成病因的定義，病因研究的基本方法，偏倚及控制。（三）了解病因模型、病因分類、因果關(guān)聯(lián)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解因果推斷。（二）重點(diǎn)講解病因定義，促成病因和必要病因的定義，病因研究方法。（三）一般講解病因模型、因果關(guān)聯(lián)，偏倚及控制習(xí)題：1何為病因？試述主要的病因模型？2簡述病因分類？*3簡述病因研究的基本方法。4偏倚主要分幾類？請簡述之。*5試述因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)。第四章 描述性研究一、目的和要求（一）掌握描述性研究的概念，掌握現(xiàn)況調(diào)查的概念和基本特點(diǎn)；（二）掌握現(xiàn)況調(diào)查的方法和步驟；（三）掌握生態(tài)學(xué)研究的概念機(jī)基本原理。（四）熟悉個例調(diào)查、病例

6、報告和病例分析。（五）熟悉現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其控制方法，熟悉生態(tài)學(xué)研究的目的和方法以及優(yōu)缺點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）描述性研究、個例調(diào)查、病例報告及病例分析的概念；（二）現(xiàn)況研究的概念、特點(diǎn)、目的、研究類型及調(diào)查方法及步驟。（三）抽樣調(diào)查估計樣本大小的原則、公式；（四）現(xiàn)況研究中常見偏倚及其防止。（五）生態(tài)學(xué)研究的概念及原理，以及目的和方法，優(yōu)缺點(diǎn)等。習(xí)題：1. 簡述現(xiàn)況調(diào)查的目的。*2. 簡述現(xiàn)況調(diào)查的概念及特點(diǎn)。3. 簡述普查及抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)。*4. 問卷設(shè)計有哪些注意事項(xiàng)？5. 生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)缺點(diǎn)。 第五章 隊(duì)列研究一、目的和要求（一）掌握隊(duì)列研究的基本原理及研究步驟；（二）熟悉隊(duì)列研究數(shù)據(jù)

7、資料的分析方法；（三）熟悉隊(duì)列研究的偏倚及控制和隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）隊(duì)列研究、相對危險度、歸因危險度、人群歸因危險度的概念；（二）隊(duì)列研究的基本原理和方法；隊(duì)列研究的類型；（三）選擇隊(duì)列研究方法的指征；確定研究隊(duì)列的基本要求和注意事項(xiàng)；決定樣本大小的條件和方法；資料的分析方法；（四）相對危險度、歸因危險限度、人群歸因危險度計算方法；（五）隊(duì)列研究的基本步驟、隊(duì)列研究的常見偏倚及防止方法，特別是失訪偏倚及錯分偏倚；隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。習(xí)題：*1. 隊(duì)列研究的概念。*2. 隊(duì)列研究的基本原理和特點(diǎn)？*3. 怎樣選擇隊(duì)列研究的研究人群？4. 隊(duì)列研究中存在哪些偏倚? 如何防止？5. 隊(duì)

8、列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。 第六章 病例對照研究一、目的和要求（一）掌握病例對照研究的基本原理、研究類型、優(yōu)點(diǎn)及局限性；（二）掌握病例對照研究的實(shí)施步驟及資料的分析方法；（三）熟悉病例對照研究常見的偏倚及控制。二、教學(xué)內(nèi)容（一）病例對照研究、匹配與匹配過度的概念；（二）病例對照研究的基本原理和方法；選擇病例和對照的基本原則和注意事項(xiàng)；病例對照研究的類型；（三）病例對照研究決定樣本大小的條件和方法；資料的分析方法；OR值及其可信區(qū)間的計算；（四）病例對照研究常見的偏倚、病例對照研究的主要優(yōu)缺點(diǎn)。習(xí)題：*1病例對照研究有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?2簡述病例對照研究的特點(diǎn)。*3病例對照研究中，如何選擇病例組和對照組?4病例

9、對照研究中有哪些常見的偏倚?如何控制?5舉例說明什么是病例對照研究方法。第七章 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究一、目的與要求（一） 掌握實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的概念和基本特點(diǎn)、隨機(jī)對照試驗(yàn)的4項(xiàng)基本原則、臨床試驗(yàn)對照的設(shè)立方法、隨機(jī)分組、盲法的應(yīng)用；掌握實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性。（二）熟悉實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的基本類型、臨床試驗(yàn)的概念、4期藥物臨床試驗(yàn)、影響臨床試驗(yàn)研究對象選擇的因素；熟悉臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制、臨床試驗(yàn)的偏倚及控制；熟悉臨床試驗(yàn)資料分析常用的指標(biāo)，熟悉現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的定義及設(shè)計類型。（三）了解臨床試驗(yàn)的用途和目的、樣本含量的估計；了解現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)中應(yīng)注意的問題，了解現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)

10、干預(yù)試驗(yàn)的評價指標(biāo)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的概念和基本特點(diǎn)、基本類型，臨床試驗(yàn)的概念、4期藥物臨床試驗(yàn)、影響臨床試驗(yàn)研究對象選擇的因素、對照的設(shè)立方法、隨機(jī)分組、盲法的應(yīng)用、質(zhì)量控制。（二）重點(diǎn)講解臨床療效研究的研究對象的選擇、偏倚及控制、資料分析；現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的設(shè)計類型。（三）一般講解臨床試驗(yàn)的用途和目的、樣本含量的估計、現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)中應(yīng)注意的問題、現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的評價指標(biāo)。習(xí)題：1實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的基本特點(diǎn)和主要類型分別是什么？*2臨床試驗(yàn)對照設(shè)立的方法有那些？3影響臨床試驗(yàn)研究對象選擇的因素有哪些?*4隨機(jī)對照試驗(yàn)盲法有哪幾種，分別有什么作

11、用？5隨機(jī)對照試驗(yàn)常見的偏倚有那些，如何加以控制？*6實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性分別有哪些？7請例舉臨床試驗(yàn)資料分析常用的指標(biāo)并說明其意義。第八章 篩檢與診斷試驗(yàn)的評價一、目的與要求（一）掌握診斷試驗(yàn)界值確定的方法、 ROC曲線的定義及用途，診斷試驗(yàn)真實(shí)性、可靠性評價的指標(biāo)。（二）熟悉篩檢和診斷試驗(yàn)的定義及兩者的區(qū)別、金標(biāo)準(zhǔn)的概念、確定診斷試驗(yàn)的界值的原則；熟悉提高診斷試驗(yàn)效率的辦法。（三）了解篩檢試驗(yàn)的實(shí)施原則、篩檢的目的和意義、診斷試驗(yàn)的指標(biāo)、診斷試驗(yàn)收益的評價指標(biāo)、真實(shí)性指標(biāo)及患病率與預(yù)測值的關(guān)系、篩檢和診斷試驗(yàn)的偏倚。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解篩檢和診斷試驗(yàn)的定義及兩者的區(qū)別，診斷

12、試驗(yàn)真實(shí)性、可靠性評價的指標(biāo)、提高診斷試驗(yàn)效率的辦法。 （二）重點(diǎn)診斷試驗(yàn)界值確定的確定原則和方法、 ROC曲線的定義及用途，診斷試驗(yàn)收益的評價指標(biāo)、真實(shí)性指標(biāo)及患病率與預(yù)測值的關(guān)系。（三）一般講解篩檢試驗(yàn)的實(shí)施原則、篩檢的目的和意義、診斷試驗(yàn)的指標(biāo)、篩檢和診斷試驗(yàn)的偏倚。習(xí)題：1熟悉篩檢和診斷試驗(yàn)有什么區(qū)別？*2試述ROC曲線的定義及用途。3簡述提高試驗(yàn)效率的辦法。*4 結(jié)合具體例子計算進(jìn)行診斷試驗(yàn)真實(shí)性和可靠的評價（相關(guān)指標(biāo)計算及結(jié)果意義）。第十二章 疾病監(jiān)測一、目的與要求（一）掌握疾病監(jiān)測定義，傳染病監(jiān)測流程和意義（插入第十章中傳染病的預(yù)防和控制內(nèi)容）。（二）熟悉疾病監(jiān)測的程序和方法，癥

13、狀監(jiān)測系統(tǒng)，非傳染性疾病監(jiān)測系統(tǒng)，現(xiàn)代技術(shù)在疾病監(jiān)測中的應(yīng)用。（三）了解疾病監(jiān)測發(fā)展簡史、目的和分類，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解疾病監(jiān)測定義，傳染病監(jiān)測流程和意義。（二）重點(diǎn)講解傳染病報告的規(guī)定、流程和注意事項(xiàng)（插入第十章中傳染病的預(yù)防和控制內(nèi)容）。（三）一般講解疾病監(jiān)測的程序和方法，癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，非傳染性疾病監(jiān)測系統(tǒng)，現(xiàn)代技術(shù)在疾病監(jiān)測中的應(yīng)用。習(xí)題：*1.疾病監(jiān)測的定義。2.臨床醫(yī)師在疾病監(jiān)測工作中的職責(zé)。第十三章 醫(yī)院感染一、目的與要求（一）掌握醫(yī)院感染定義及分類，制訂醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)的原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和預(yù)防措施。（二）熟悉醫(yī)院感染流行過程的三個環(huán)節(jié)；醫(yī)院感染

14、的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標(biāo)；醫(yī)院感染發(fā)生時應(yīng)采取的措施；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和處置。（三）了解醫(yī)院感染的特殊性、現(xiàn)狀，流行類型、流行過程特征、促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生的社會因素、管理的組織機(jī)構(gòu)、監(jiān)測。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解制訂醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)的原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和預(yù)防措施。（二）重點(diǎn)講解醫(yī)院感染定義及種類，醫(yī)院感染流行過程的三個環(huán)節(jié)，醫(yī)院感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和處置。（三）一般講解醫(yī)院感染的特殊性、現(xiàn)狀，流行類型、流行過程特征、促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生的社會因素，管理的組織機(jī)構(gòu)、監(jiān)測。習(xí)題：*1.醫(yī)院感染的定義和制定醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的原則。*2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和措

15、施3.針刺傷的預(yù)防原則。4. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和處置。第九章 疾病預(yù)后研究自學(xué)第十章 傳染病流行病學(xué)自學(xué)第十一章 慢性非傳染性疾病流行病學(xué)自學(xué)第十四章 循證醫(yī)學(xué)及系統(tǒng)評價自學(xué)參考書目：1 李立民主編流行病學(xué)（第四版）北京：人民衛(wèi)生出版社，19992 曾光主編現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，19943譚紅專主編現(xiàn)代流行病學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，20014趙忠堂主編流行病學(xué)研究方法與應(yīng)用北京：科學(xué)出版社，20005林果為，沈福民主編現(xiàn)代臨床流行病學(xué)上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，20006王家良主編臨床流行病學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，20007MacMahon B, Trichopo