醫(yī)學倫理學重點,案例分析及試卷試題(含答案)

1、醫(yī)學倫理學重點整理第一章 緒論1.倫理學的含義 即道德哲學，是以道德作為研究對象的科學。是研究道德形成、本質及其發(fā)展規(guī)律的科學。由亞里士多德創(chuàng)立。其代表著作有尼可馬克倫理學、歐德米亞倫理學、大倫理學。（倫理是書面語言，道德是口頭語言）2.醫(yī)學倫理學的含義，分類和學科性質 醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德的科學，是研究醫(yī)學道德產生、形成、發(fā)展和變化規(guī)律的學說，它以醫(yī)學領域中的道德現(xiàn)象和道德關系作為自己的研究對象，是運用倫理學的一般原理來調整處理醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人與人、醫(yī)學與社會之間關系的科學。 學科性質：基礎醫(yī)學，技術醫(yī)學，應用醫(yī)學，理論醫(yī)學醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學。3現(xiàn)在醫(yī)學倫理學的研究對象

2、和方法醫(yī)學倫理學的基本理論：生命質量論，生命價值論，權利義務論，公益公正論；醫(yī)學職業(yè)道德：醫(yī)務人員與患者的關系，醫(yī)務人員之間的關系，醫(yī)務人員及醫(yī)藥衛(wèi)生部門與社會之間的關系，醫(yī)學臨床中的其他道德關系；現(xiàn)代醫(yī)學技術中的倫理問題：現(xiàn)實經(jīng)濟水平與醫(yī)藥經(jīng)費之間的矛盾；衛(wèi)生資源分配的不公平；患者與醫(yī)務人員關系日漸淡漠和疏遠；沖擊預防和初級衛(wèi)生保健，不利于人人享有保??；帶來許多新的倫理問題；衛(wèi)生政策中的倫理問題：傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學研究的是臨床職業(yè)道德，現(xiàn)代醫(yī)學倫理學研究的是衛(wèi)生政策及其倫理問題；醫(yī)學法律中的倫理學問題：醫(yī)事法律法規(guī)只有建立在醫(yī)學倫理道德的基礎上，才能真正發(fā)揮其作用。方法：調查研究；案例法；縱向研

3、究法；橫向研究法；比較研究法；一般倫理學與醫(yī)學科學（技術實踐相結合的方法）第二章 現(xiàn)代醫(yī)學倫理學學科發(fā)展概況1. 中國醫(yī)學倫理思想的歷史演變 中國古代醫(yī)學倫理思想：中國古代醫(yī)學倫理思想，主要體現(xiàn)在古代醫(yī)學典籍的序言或獨立的篇章之中；黃帝內經(jīng)的問世，不但確定了我國古代醫(yī)學理論體系的雛形，而且也標注著我國傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成；中國近代醫(yī)學倫理思想：1、我國第一部醫(yī)學倫理學著作醫(yī)業(yè)倫理學，宋國賓是中國醫(yī)學倫理學的先驅者；孫思邈論大醫(yī)精誠，主張醫(yī)家必須具備“精”和“誠”兩方面2、倫理思想：闡述了醫(yī)生人格、醫(yī)患關系、同業(yè)關系和醫(yī)生與社會關系的倫理主張等。中國現(xiàn)代醫(yī)學倫理學思想：第一階段，防病治病，救死扶傷

4、，全心全意為人民服務的醫(yī)學倫理思想和醫(yī)學倫理原則；第二階段，由于林彪、“四人幫”的干擾和破壞，使社會主義醫(yī)學人道主義精神和醫(yī)學道德受到了嚴重玷污；第三階段，20世紀70年代末，醫(yī)學倫理學在中國處于復興時期，特別是中國共產黨十一屆三中全會以來，黨在指導思想上實行撥亂反正，恢復了實事求是的思想路線。2. 國外醫(yī)學倫理思想的歷史演變 1.古希臘醫(yī)學倫理思想: （1）代表人物希波克拉底;（2）代表性著作誓言;（3）主要醫(yī)德思想:尊師如父；接濟患者急需猶于兄弟；行醫(yī)的目的是為病患謀幸福；平等對待病患；敬重醫(yī)學同道；作風正派；保守職業(yè)秘密；舉止高雅，給患者以信心；破除迷信與驕傲。2.古羅馬醫(yī)學倫理思想：（

5、1）代表人物蓋侖；（2）代表性著作最好的醫(yī)生也是哲學家；（3）主要醫(yī)德思想：醫(yī)學是一門藝術；合理的知識結構:邏輯學+物理學+倫理學；重視醫(yī)患關系。 3.古印度醫(yī)學倫理思想：“印度外科鼻祖”蘇斯拉他著的蘇斯拉他集；“印度內科鼻祖”科拉加 著的科拉加集，其中包含的醫(yī)學倫理思想具有廣泛的影響。他們對醫(yī)學本質，醫(yī)師執(zhí)業(yè)和醫(yī)學倫理都做了精辟的論述。蘇斯拉他“為醫(yī)四德”：正確的知識，廣博的經(jīng)驗，聰敏的知覺和對患者的同情心。4.古阿拉伯醫(yī)學倫理思想：代表人物：邁蒙尼提斯，猶太人。 代表著作： 邁蒙尼提斯禱文（P276-277）、摩西箴言、養(yǎng)生法、論毒物。禱文的中心思想是作為一個醫(yī)生一切要為病人著想，不能有貪

6、欲、吝念、虛榮，不為名利侵擾。 5.近代西方的醫(yī)學倫理思想：英國醫(yī)學家、醫(yī)學倫理學家帕茨瓦爾(Thomas Percival)為英國曼徹斯特醫(yī)院起草了醫(yī)院及醫(yī)務人員行動守則，并在此基礎上于1803年出版了世界上第一部比較規(guī)范的醫(yī)學倫理學著作。1847年，新成立的美國醫(yī)學會(AMA)制定的倫理準則，其主要內容也是直接引自帕茨瓦爾的醫(yī)學倫理學。帕茨瓦爾醫(yī)學倫理學的出版，標志著醫(yī)學倫理學學科的誕生。 3. 國外醫(yī)學倫理學學科發(fā)展階段的劃分 1.傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學：1時間：歐洲文藝復興之前；2主要研究對象：醫(yī)患關系；3特點：強調醫(yī)生的義務、責任與美德（醫(yī)德學）；受宗教神學思想影響較大；希波克拉底的醫(yī)學倫理

7、思想影響了整個時期；4基本理論：美德論、義務論、生命神圣論。 2、生物醫(yī)學倫理學：1時間：文藝復興-20世紀70年代；2研究對象：臨床醫(yī)學、保健、康復、預防、科研；3特點：受生物醫(yī)學影響巨大；研究領域擴大；基本原則為醫(yī)學人道主義；4基本理論：生命質量論、生命價值論、公益公正論、權利義務論；5標志：生物醫(yī)學倫理學原則（比徹姆、查爾德倫斯）。3、生 命 倫 理 學：1時間：1970年代至今；2研究對象：醫(yī)學、科研、環(huán)境、社會倫理問題等；3特點：研究領域繼續(xù)擴大；4基本理論：環(huán)境論、境遇論、動植物權利論；5標志：生命倫理學通向未來的橋梁，1971年，波特。第三章 現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的基本原則1.醫(yī)學人道

8、主義原則 醫(yī)學人道主義原則的含義:醫(yī)學人道主義，就是醫(yī)務人員尊重、同情、關心和救助被防治者的醫(yī)德精神。醫(yī)學人道主義原則，要求對被防治者要尊重、同情、關心和救助，尊重是同情的前提，同情是關心的基礎，關心是同情的表現(xiàn)，救助是同情和關心的實質。以上四方面的內容，相互聯(lián)系，辯證統(tǒng)一。依據(jù)：(1)最能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員的善性。(2)最能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員的奉獻性。(3)是醫(yī)德最基本、最重要的內容要求。歷史上的醫(yī)學人道主義：古代的醫(yī)學人道主義； 近代的醫(yī)學人道主義；現(xiàn)代的醫(yī)學人道主義； 社會主義醫(yī)學人道主義。2.尊重與自主原則含義：尊重與自主原則又可稱尊重原則。尊重是人的一種基本需要，每一個人都應該得到社會和他人

9、的尊重。從心理學角度認識，患者需要得到比常人更多的尊重。其內容包括尊重患者的人格和尊嚴，尊重患者的生命和生命價值，尊重患者的權利等。尊重原則可以延伸為被廣泛使用的自主原則或患者自主原則。依據(jù)：(1)醫(yī)患關系發(fā)生了顯著的變化；(2)現(xiàn)代生物心理社會醫(yī)學模式轉變的要求；(3)情境倫理學的要求；(4)醫(yī)患知識差距的縮小。主要要求：(1)尊重患者的人格；(2)尊重患者的自主選擇權；(3)尊重患者的隱私權。3. 有利與無傷害的原則 含義：有利與無傷害原則，也可稱不傷害原則或有利原則。是指醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，其動機與結果均應該避免對患者的傷害。醫(yī)療傷害的類型：【1】技術性傷害： 是指由于醫(yī)療技術使用不當造

10、成的患者肉體或健康的損害。主要包括診斷、藥物、手術的傷害；【2】行為性傷害：是指由于醫(yī)務人員語言、態(tài)度等行為對患者造成的精神性傷害?！?】經(jīng)濟性傷害：是指由于醫(yī)務人員出于個人或集團利益導致的過度醫(yī)療消費使患者蒙受經(jīng)濟利益的損失。道德要求：(1)不濫施輔助檢查；(2)不濫用藥物；(3)不濫施手術。4. 知情同意原則 含義：知情同意是指患者有權知曉自己的病情，并對醫(yī)務人員采取的防治措施有決定取舍的自主權。知情同意權的主體：主要是患者或患者的法定代理人、監(jiān)護人以及患者的親屬。主要內容：醫(yī)務告知的主要內容；醫(yī)方告知實施原則；知情同意在臨床上的表現(xiàn)。運用的具體問題：知情同意與特殊干預權；知情同意中的代理

11、人同意問題；違反知情同意權的法律責任。第四章 現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的基本理論1生命質量論 生命質量論的含義：1 生命質量論強調人的生命價值不在于生命存在本身，而在于生命存在的質量；2人們不應單純追求生命的數(shù)量，而應著重關注生命的質量，增強和發(fā)揮人的潛能；3它認為不同的生命質量對社會的影響和意義不同；4 因此應當有區(qū)別地對待生命，對于生命質量低下的人，沒有義務加以維持和保存。生命質量論產生的背景：1 社會資源缺乏；2現(xiàn)代醫(yī)學的進步；3人口問題。生命質量的評定標準及應用：1 主要質量: 即個體身體及智力狀況。 比如無腦兒使嬰兒生命質量低到不應該維持下去的地步；2 根本質量: 即生命的意義和目的，在家庭、

12、社會和道德關系上對他人的影響；3 操作質量: 例如智商，用來測定智能方面的質量。生命質量論的倫理學意義： 1社會文明進步的表現(xiàn)； 2生命質量事關人類命運、民族興衰、國家前途；3是人口、環(huán)境、生態(tài)政策決策的理論依據(jù)；4是醫(yī)務人員臨床決策的理論依據(jù)。2生命價值論含義：生命價值論是以人具有的內在價值與外在價值的統(tǒng)一，來衡量生命存在的意義的一種倫理觀，它成為當代人類對生命控制和死亡控制的主要依據(jù)。其內容有：尊重人的生命；尊重生命的價值；人的生命是有道德價值。生命價值論的基本觀點：(1)人的生命是生物學生命與社會學生命的統(tǒng)一；(2)尊重人的生物學生命與尊重人的社會學生命相統(tǒng)一；(3)尊重生命的內在價值與

13、尊重生命的外在價值的統(tǒng)一。生命價值論的適用范圍：(1)生命價值論是醫(yī)學發(fā)展的重要判斷的依據(jù)；(2)生命價值論為公正分配稀有衛(wèi)生資源提供了依據(jù)；(3)生命價值論是醫(yī)療行為選擇的依據(jù)；(4)生命價值論的非定性公式。生命價值=(生命質量×治愈率×預期壽命×醫(yī)療需要×社會需要) /代價。3.權利義務論含義與關系：權利是指公民或法人依法行使的權利和享受的利益。義務在倫理學上，同責任、使命、職責具有同等意義，一般來說，義務是指個人對社會、對他人應盡的責任。在處理二者關系上，不能把權利與義務的對等關系絕對化、簡單化，不能有權利就盡義務，無權利就放棄責任?；緝热荩簷嗬?/p>

14、的主要內容：患者的權利：第一，平等享有醫(yī)療的權利；第二，監(jiān)督自己醫(yī)療過程的權利；第三，要求隱私保密的權利。醫(yī)生的權利：醫(yī)生的一般權利：診治權、信息獲得權、人格尊嚴權、合理報酬權、科學研究權、民主管理權等。義務的主要內容：病人的義務：尊重醫(yī)務人員的職業(yè)自主權，尊重醫(yī)囑，主動配合治療，按規(guī)定繳納醫(yī)療費用。醫(yī)生義務的主要內容：第一，承擔治療的義務；第二，解釋說明的義務；第三，保密的義務；第四，對社會的義務。4.公益公正論 含義：公益公正論是強調人類健康利益原則，主張公正合理地解決醫(yī)療衛(wèi)生活動中的各種利益矛盾，要求醫(yī)療衛(wèi)生資源公平合理分配的道德理論。是協(xié)調當代醫(yī)學倫理學難題的支撐點，也是生命倫理學的理

15、論核心，對醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定和決策有十分重要的意義。提出的背景：1973年在美國召開的 “保護健康和變化中的價值”學術會議上提出的。提出該理論的學者是美國的約翰遜與赫尼格斯；現(xiàn)實背景：a 醫(yī)學已經(jīng)從只發(fā)生于醫(yī)生與病人個體關系上的技術應用，發(fā)展成一種龐大的社會性事業(yè)；b醫(yī)學科學技術的發(fā)展，使許多醫(yī)療行為產生了長遠的后果。應考慮長遠的社會道德責任；c 醫(yī)療費用驚人的增長。公益公正論的主要內容：(1)公益公正論的兼容觀；(2)公益公正論的兼顧觀；(3)公益公正論的社會效益觀；(4)公益公正論的全局觀。第五章 醫(yī)患關系中的倫理1醫(yī)患關系的含義及內容 含義：1醫(yī)患關系，就是醫(yī)生與患者在醫(yī)療實踐過程（診斷

16、、治療和護理等）中建立的相互關系，它是醫(yī)療活動中最基本、最重要的一種人際關系；2醫(yī)患關系有廣義和狹義之分：廣義的醫(yī)患關系，是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)方)與以患者為中心的群體(患方)在醫(yī)療過程中建立起來的相互關系。醫(yī)方包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)院行政管理人員及后勤保障人員；患方包括病人、病人親屬或監(jiān)護人、病人所在單位。狹義的醫(yī)患關系是指醫(yī)療過程中醫(yī)生與病人之間所結成的一種特定的人際關系；3無論是廣義的醫(yī)患關系還是狹義的醫(yī)患關系，都不僅包含有某些經(jīng)濟關系、法律關系，而且更重要的是反映著特定的倫理關系。內容：醫(yī)患關系的技術方面是指在診療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)務人員和病人的相互關系；醫(yī)患關系的非技術

17、方面：1不是關于診療實施本身醫(yī)生與病人的相互關系，而是關于醫(yī)患交往中的社會、倫理、心理方面的關系，我們通常說的服務態(tài)度、醫(yī)療作風等就是這方面的內容；2醫(yī)患關系的非技術方面，是醫(yī)患關系中最基本、最重要的方面3非技術方面和技術方面是相對的：事實上這兩個方面是密切聯(lián)系的統(tǒng)一體。非技術的，即服務的倫理方面是基本的；技術方面的不同類型是從屬的，實質上乃是以一種什么方式來更好地為病人的健康服務。2.醫(yī)患關系模式（P65）薩斯荷倫德模式：醫(yī)患關系的基本模式（內科學成就雜志，1956）；類型：主動被動型醫(yī)患關系； 指導合作型醫(yī)患關系；共同參與型醫(yī)患關系。目的是主張建立共同參與型醫(yī)患關系。維奇醫(yī)患關系模式：類型

18、：純技術模式（工程模式）；權威模式（教士模式）；契約模式（法律模式）。目的是主張建立法律關系的醫(yī)患關系。布朗斯坦醫(yī)患關系模式：行為科學在醫(yī)學中的應用一書中提出；類型：傳統(tǒng)模式；人道模式。目的是主張建立人道模式的醫(yī)患關系海耶斯-鮑第斯醫(yī)患關系模式：提出一種醫(yī)患互動的基本醫(yī)患關系模式；三層含義：醫(yī)患互動是一個協(xié)商的過程，而不是醫(yī)生簡單下命令的過程；醫(yī)患關系是基于患者的感覺，而不是基于情況的客觀事實；醫(yī)患雙方在治療過程中存在進行妥協(xié)的可能性。3.醫(yī)患的權利和義務 患者的權利與義務：a病人的權利是指病人在醫(yī)療衛(wèi)生活動中應享受的權益或利益，是法律概念,也是倫理學概念。病人權利是醫(yī)患關系的核心內容，其主要

19、內容：病人醫(yī)療保健權；病人自主權；病人知情同意權；病人隱私保密權； 病人監(jiān)督申訴權。b病人的義務：病人的義務主要是道德義務，是作為社會的人在一定的內心信念和道德責任感的驅動下自覺履行對社會和他人應負的責任。主要包括：保持和恢復健康的義務；遵守醫(yī)院規(guī)章制度、積極配合治療的義務；負擔正當醫(yī)藥費用的義務；支持醫(yī)學科研的義務。醫(yī)生的義務和權利：a醫(yī)生的義務在一定程度上與病人權利是一致的，其包括：1對病人的義務：治療的義務：解除痛苦的義務；解釋說明的義務；保密的義務；2對社會的義務；宣傳、普及醫(yī)學科學知識的義務；發(fā)展醫(yī)學科學的義務。b醫(yī)生的權利，是指醫(yī)生應有的權利和應享受的利益，可分為醫(yī)生的一般權利：獨

20、立自主的診治權； 信息的獲得權； 人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權利；醫(yī)療服務合理報酬的獲得權；從事醫(yī)學研究的權利；參與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理的權利。（2）醫(yī)生的特殊權利干涉權：干涉權是醫(yī)療中相對于醫(yī)生一般權利而言的特殊權利，是用來限制病人權利的。醫(yī)生的干涉權是在醫(yī)學倫理原則指導下，醫(yī)生為了病人的利益或為了他人和社會利益，對病人自主權（包括病人意愿、行為、決定）進行干預和限制，并由醫(yī)生作出決定的一種醫(yī)療倫理行為。第六章 醫(yī)學科學研究與倫理1.人體試驗的倫理原則1.醫(yī)學目的原則 ；2.知情同意原則（1946紐倫堡法典；1964赫爾辛基宣言）；3.保護受試者原則；4.科學原則（ CRRB原則）：

21、對照原則；隨機原則；重復原則；盲法原則。第七章 器官移植中的倫理1.供體采集的倫理問題活體供體：親屬活體供體；非親屬活體供體；器官市場；尸體供體：從目前世界范圍來看，尸體器官是構成器官移植的主要來源，尸體器官的獲取，主要可以分為四種類型：自愿捐獻；推定同意；有償捐獻；需要決定；胎 兒 供 體：指利用不能存活或屬淘汰的活胎或死胎作為器官供體，也可為細胞移植提供胚胎組織或器官。其應遵循以下道德倫理規(guī)則：(1)作為供體的淘汰性胎兒應局限在避孕和懷孕失敗后流產和引產的小于5個月胎齡的胎兒以及圍產期內無腦兒等有嚴重先天缺陷胎兒的范圍；(2)供體胎兒必須以征得其父母一致的知情同意和醫(yī)院相應委員會（包括醫(yī)院

22、倫理委員會）的審查和認可為前提；(3)必須禁止供體胎兒過程中的商品化行為和方式；(4)必須禁止直接以治療需求為理由而流產的胎兒用于供體；(5)在胎兒供體利用的程序上，必須堅持淘汰在先，然后方可考慮利用。不可因急需供體而隨意淘汰胎兒。異種器官供體：是以一物種的細胞、組織、器官作為移植物，移植到另一物種體內，也稱為異種移植。其面臨的倫理學問題有：1）違反了自然進化法則（原理）；（2）物種間的感染問題的存在；（3）異種器官移植出現(xiàn)的“混合人”；（4）動物的權利問題。第八章 臨終與死亡中的倫理1.死亡倫理相關問題死亡問題日益突顯：1死亡問題是人生根本性的問題；2醫(yī)學科技的發(fā)展；3生命質量論的體現(xiàn)；4安

23、樂死問題的研究；5死亡標準的提出。死亡倫理思想的演變：1古代思想整體上體現(xiàn)“重生輕死”的傾向；2近代體現(xiàn)思想多元化。死亡標準的爭論：1死亡標準問題長期以來一直是醫(yī)學、法學、倫理學研究的焦點問題；21951年美國著名的布萊克法律辭典給死亡下的定義為：“血液循環(huán)的完全停止，呼吸、脈搏的停止?！保▊鹘y(tǒng)死亡標準）； 31968年由世界衛(wèi)生組織建立的國際醫(yī)學科學組織委員會規(guī)定死亡標準為：對環(huán)境失去一切反應；完全沒有反射和肌肉活動；停止自主呼吸；動脈壓驟降和腦電圖平直（悉尼宣言）；41978年，美國的統(tǒng)一腦死亡法規(guī)定死亡概念：全腦功能包括腦干功能的不可逆終止；51980年中國學者李德祥提出腦死亡應是全腦死

24、亡，該觀點已獲我國大多數(shù)學者支持。死亡標準的轉變：“心死亡”標準“腦死亡”標準。3.安樂死的含義和理論爭議安樂死的含義：1. “安樂死”這個名詞源自希臘文，由安逸和死（兩個詞素構成，意思是“幸?！钡乃劳?。它包括兩層涵義：一是無痛苦的死亡；二是無痛致死術。2.目前我國將安樂死定義為：患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認可，用人道方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結束生命過程。3.安樂死可分為被動與主動、自愿與非自愿安樂死。安樂死的倫理爭論：反對安樂死的理由：1）家屬的社會壓力；（2）家屬與病人的動機（是否理性）；（3）生死應當是自然之事；（4）生命的價值

25、高于死亡的價值；（5）生命神圣論；（6）法律；（7）不可逆的診斷標準；（8）濫用。贊成安樂死的理由：（1）人道主義的體現(xiàn)；（2）節(jié)約衛(wèi)生資源；（3）人的自由權利；（4）人的尊嚴最高價值的體現(xiàn)；（5）生命質量論的體現(xiàn)；（6）社會進步的體現(xiàn)。醫(yī)學倫理學試題及參考答案一、填空題(每小題1分，共16分)1、所謂解釋醫(yī)德，就是揭示醫(yī)德現(xiàn)象的內在聯(lián)系和( )，把對醫(yī)德的感性認識，提高到理性認識的水平。2、醫(yī)德的部分內容不受階級意識和階級利益的影響，表現(xiàn)了醫(yī)德的( )的特點。3、阿拉伯著名醫(yī)家( )所寫的禱文是古代醫(yī)德史上一篇很有學術價值和社會影響的文獻。4、醫(yī)德關系是在( )中形成的，由社會經(jīng)濟關系和衛(wèi)生

26、經(jīng)濟關系決定的，依靠自覺力量維系的一種特殊社會關系。5、醫(yī)德特殊規(guī)范反映了各種醫(yī)德關系的( )，是不同的醫(yī)務人員各自遵循的行為準則。6、1948年，浙江省立醫(yī)學院余繼敏教授在( )書中指出，醫(yī)務人員應保守病家秘密。7、醫(yī)德良心是醫(yī)務人員在履行醫(yī)德義務過程中形成的對服務對象的道德責任感和( )。8、在診療過程中，貫徹自主準則要注意病人是否具有( )。9、( )，是兩個或兩個以上?？扑枰淖o理理論和護理技術為內容的護理。10、人的生產有兩個顯著的特點，一是生產周期長，二是( )。11、死亡是人的生命的結束，是人的( )的消失。12、祖國醫(yī)學很早就提出了對疾病預防的觀點，( )中就有“圣人不治已病

27、而治未病”之說。13、在人體實驗中，對受試者的尊重應始終居于科學和( )的重要性之上。14、衛(wèi)生資源使用的醫(yī)德要求是：反對浪費，限制增長，( )，提高效益。15、“健康”的現(xiàn)代涵義是：“不但身體沒有疾病，而且有完滿的心理狀態(tài)和( )。”16、醫(yī)德教育的特點是社會性與實踐性、多端性與同時性、( )、反復性與長期性。二、單項選擇題(在下列各小題有四個備選答案，其中有一個是最佳的，請把最佳答案的題號寫在題干后的括號內。每小題1分，共12分)1、醫(yī)德現(xiàn)象是（ ）的表現(xiàn)形態(tài)醫(yī)德意識醫(yī)德規(guī)范 醫(yī)德關系醫(yī)德理論2、闡明如何對待精神病患者的醫(yī)德規(guī)范的國際性醫(yī)德文件是()東京宣言 夏威夷宣言 日內瓦協(xié)議法赫爾辛

28、基宣言3、醫(yī)德關系的主體是()醫(yī)生醫(yī)務人員患者被防治者4、（ ）是醫(yī)德評價的最高標準醫(yī)德基本原則 醫(yī)德規(guī)范有利于促進醫(yī)學科學的發(fā)展 有利于人類生存環(huán)境的改善5、醫(yī)德榮譽的客觀評價是以（ ）為基礎和價值尺度醫(yī)德良心醫(yī)德責任感 社會輿論風俗習慣6、在問診過程中，( )的作法是錯誤的使病人理解無誤 對病人的不良情緒立即批評不打斷病人的思路不強迫病人回答有關隱私問題7、實行計劃生育，推廣節(jié)育措施，應提倡( )為主人工流產避孕 男性絕育女性絕育8、三級預防中的第一級預防指()病因預防疾病潛伏期預防 疾病前驅期預防疾病臨床期治療9、主動安樂死是指()放棄搶救瀕死者生命的措施，任其死亡病人自己結束痛苦的生命

29、對瀕死病人給予適當?shù)木S持治療，使其安然死亡對治愈無望的患者，利用人工干預的醫(yī)學方法，加速其死亡10、（ ）的醫(yī)德品質最能體現(xiàn)出醫(yī)學人道主義仁慈誠摯公正節(jié)操11、在醫(yī)德評價中，我們應堅持()目的決定論手段決定論目的手段同一論目的手段對立統(tǒng)一論12、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是()醫(yī)學實踐理論學習自我反省慎獨三、多項選擇題(下列各小題有五個備選答案，其中有兩個或兩個以上的答案是正確的，請把正確答案的題號填寫在題干后的括號內。每小題1分，共14分)1、醫(yī)德與利益的關系問題包括()醫(yī)德意識與醫(yī)德行為之間的關系問題醫(yī)德的產生與利益的關系問題社會經(jīng)濟利益與衛(wèi)生經(jīng)濟利益之間的關系問題醫(yī)務人員與服務對象之間的利益關系

30、問題醫(yī)德中唯物主義與唯心主義的關系問題2、醫(yī)德依靠( ) 等非強制力量維系衛(wèi)生法規(guī) 社會輿論 傳統(tǒng)習俗 內心信念 行政律令3、社會主義的醫(yī)德關系應是()謀生協(xié)作型賜舍恩惠型友好合作型排斥對立型志同協(xié)調型 4、醫(yī)務人員對服務對象的醫(yī)德規(guī)范有()一視同仁關心體貼謹言慎行團結協(xié)作勤奮治學5、社會主義醫(yī)德幸福觀認為()醫(yī)德幸福是健康的物質需要和精神需要的適當滿足醫(yī)德幸福建立在辛勤的工作和勞動的基礎之上首先要關注個人幸福防病治病，維護人民健康是最大幸福必須把個人幸福與集體幸福統(tǒng)一起來 6、“選擇恰當?shù)闹委熌繕恕钡膿駜?yōu)準則要求醫(yī)務人員應結合( )因素綜合考慮病人所患疾病的性質病人的意愿 醫(yī)院和醫(yī)務人員的自

31、身條件病人的經(jīng)濟狀況 可以利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源7、對( )患者尤其應注意保守醫(yī)秘傳染病精神病老年 婦科 兒科8、人類對生育應該也能夠進行自我控制，這是因為()生育受到社會生產方式的制約人們能夠正確地認識生育現(xiàn)象生育是客觀的自然現(xiàn)象 人們利用科學手段能夠控制生育 人類經(jīng)常遭遇自然災難9、臨終照顧為病人提供的安息條件包括()對死亡過程中的問題作出恰當處理 提供溫暖的人際關系提供舒適的醫(yī)護環(huán)境 提供積極的精神支持 伴送病人到人生終點10、預防保健事業(yè)出現(xiàn)的新特點包括()整體性與綜合性多維化與社會化 現(xiàn)代化與行業(yè)化地區(qū)化和民族化 政策配套化和法制化11、人體實驗往往存在著內在矛盾，表現(xiàn)為()主動與被動的

32、矛盾 自愿與強迫的矛盾經(jīng)濟價值與科研價值的矛盾利與弊的矛盾 精神與物質的矛盾12、“人人享有衛(wèi)生保健”的含義是指()人人享有平均的醫(yī)療保健權 人人享有平均分配衛(wèi)生資源的權利同樣的病人給予同樣的醫(yī)療照顧合理差等分配醫(yī)療衛(wèi)生資源 不同的病人給予相同的醫(yī)療服務態(tài)度13、嚴謹，指醫(yī)務人員嚴肅的科學態(tài)度()謹慎的工作作風 周密的思維方法公正地處理各種人際關系嚴格地要求自己 刻苦的鉆研精神14、醫(yī)德修養(yǎng)的方法有下列幾種()慎獨的方法 積善的方法 自我反省的方法 示范感染的方法 學習的方法四、簡答題(每小題4分，共28分)1、醫(yī)學倫理學的任務。2、醫(yī)醫(yī)醫(yī)德關系模式的四種類型。3、醫(yī)學人道主義的重要性。4、社

33、會主義醫(yī)德功利觀。5、護理醫(yī)德的意義。6、補償生育功能的醫(yī)德要求。7、醫(yī)德評價的根本指導原則和客觀標準。五、論述題(10分)醫(yī)務人員如何建立社會主義醫(yī)患道德關系?六、辨析題(10分)有一位身患晚期肝癌、對科技事業(yè)做出突出貢獻的七旬老工程師，和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學生，同時到一家醫(yī)院就診，要求住院治療。但是，由于該院種種醫(yī)療條件的限制，只能收留一位病人。請問醫(yī)生應該給哪一位病人開住院單其醫(yī)學倫理依據(jù)是什么七、案例分析題(10分)病人孫某，女，9歲。因頸部包塊來院就診，經(jīng)認真檢查確診為甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。經(jīng)周密考慮，醫(yī)生同孫母談了如下內容：根據(jù)病人所患癌癥的病理類型分析，病人對

34、化療、放療不敏感。放療、化療只能起到短期維持作用，幾乎沒有根治作用。常規(guī)甲狀腺癌根治術有較高的五年存活率，手術的成功希望較大。但術后不可避免會造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體外觀和功能都要受到一定損害。改進型甲狀腺根治術的五年存活率無明確定論，有文獻報道效果較好，術后不會出現(xiàn)身體外觀的明顯改變。但本院只有2名醫(yī)生學習過該手術，本院尚未開展此手術，手術成功的把握較小。根據(jù)以上情況，孫母提出采用改進型手術，醫(yī)生接受了孫母的選擇。醫(yī)務人員進行了認真的手術準備，并請上級醫(yī)院的專家來指導，但孫母手術前夕突然拒絕手術。醫(yī)務人員斷然否決了孫母的要求，按原計劃進行手術，結果手術成功。請分析醫(yī)務人員的醫(yī)德行為。2

35、51、固有規(guī)律2、全民性(或非階級性)3、邁蒙尼提斯4、醫(yī)學實踐5、具體特點6、醫(yī)師倫理學綱要7、自我評價能力8、自主選擇力9、基礎護理10、具有慣性11、本質特征12、黃帝內經(jīng)13、社會方面14、充分利用15、社會適應能力16、層次性和漸進性二、單項選擇題(每題1分，共12分)1、2、3、4、 5、6、7、8、 9、10、11、12、三、多項選擇題(每題1分，共14分)1、 2、 3、 4、5、 6、7、8、9、 10、11、 12、13、 14、四、簡答題(每題4分，共28分)1、醫(yī)學倫理學的宗旨是揚善抑惡，更好地發(fā)揮醫(yī)學效益，為人民的健康服務(1分)；具體任務是：描述醫(yī)德、解釋醫(yī)德、樹立

36、醫(yī)德(3分)。2、醫(yī)德關系模式的四種類型是： 排斥對立型；(1分)父子主從型；(1分)謀生協(xié)作型；(1分)志同協(xié)調型。(1分)3、(1)最能體現(xiàn)醫(yī)務人員的善性；(1分) (2)最能體現(xiàn)醫(yī)務人員的奉獻精神；(1分) (3)是醫(yī)德最基本、最重要的內容要求；(1分) (4)是對丑惡現(xiàn)象作斗爭的有力思想武器。(1分)4、社會主義功利觀認為：維護人民健康，是醫(yī)務人員的根本功利；追求集體效益，是醫(yī)務人員的合理功利；個人勞動報酬，是醫(yī)務人員的應得功利。(3分)當三者矛盾時，個人功利服從集體和人民功利，集體功利服從人民功利。(1分)5、護理醫(yī)德是醫(yī)德體系的重要組成部分；(1分)是完成護理任務的重要保障(1分)

37、；對護理科學的發(fā)展具有重要作用(1分)；對協(xié)調醫(yī)、護、患三者關系有重要影響(1分)。6、(1)嚴格控制實施對象，謹慎使用該項技術；(1分) (2)謀求不育夫婦幸福，不得從事商業(yè)活動；(1分) (3)參予各方自愿立場，嚴格執(zhí)行特殊保密；(1分) (4)積極進行宣傳指導，確保手術安全有效。(1分)7、醫(yī)德評價的根本指導原則是：社會主義醫(yī)德基本原則。(1分)醫(yī)德評價的客觀標準是：(1)有利于防病治病，有利于病人疾病的緩和和長壽(1分)；(2)有利于促進醫(yī)學科學的發(fā)展(1分)；(3)有利于人類生存環(huán)境的保護和改善。(1分)五、論述題(10分)答題要點：1、社會主義醫(yī)患道德關系，是建立在社會主義經(jīng)濟關系

38、和衛(wèi)生經(jīng)濟關系基礎上的、以辯證唯物主義和歷史唯物主義為思想基礎的、以社會主義倫理原則為指導的友好合作型的醫(yī)患道德關系。(1分)2、要建立社會主義醫(yī)患道德關系，醫(yī)務人員應做到：(1)充分認識到患者的價值地位：他們是醫(yī)務人員職業(yè)價值的唯一確定者；是社會對醫(yī)務人員獎償?shù)馁Y格發(fā)言人。(1分)(2)充分尊重患者的權利：患者有享受防病治病、衛(wèi)生保健和禮貌待遇；知情同意；保守個人秘密；監(jiān)督防治；要求解釋防治費用的權利。(5分)(3)認真履行醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范。(1分)3、醫(yī)務人員自覺克服任何妨礙和破壞建立社會主義道德關系的思想和行為。(2分)六、辨析題(10分)答題要點：醫(yī)生應該給10歲的小學生開住院單(1

39、分)。這是因為：(1)從生命質量看，小學生的生命質量比老工程師的生命質量高。七旬老工程師身患絕癥，沒有治愈希望，預期壽命短；而10歲小學生有治愈希望，能夠恢復健康，預期壽命長。(4分)(2)從生命價值看，小學生的潛在社會價值比老工程師的潛在社會價值大。盡管老工程師曾為社會作出過很大的貢獻，但由于身患絕癥，年事已高，現(xiàn)已失去了繼續(xù)創(chuàng)造社會價值的條件；如果治愈了小學生，培養(yǎng)其成才，將來將給社會創(chuàng)造很大的價值。(3分)(3)從有效地利用衛(wèi)生資源來看，給老工程師投入再多的衛(wèi)生資源，也無法使其康復，只會是浪費很多資源；而收治小學生，則可能收到理想的效果，是對衛(wèi)生資源的有效利用。(2分)七、案例分析題(1

40、0分)答題要點：1、醫(yī)務人員一開始確定手術時，主動征詢孫母意見，尊重患兒家長的選擇，是符合診療醫(yī)德的。孫某9歲，屬發(fā)育期自主選擇力喪失，醫(yī)務人員聽取孫母對手術選擇的意見，符合“自主”醫(yī)德準則；醫(yī)務人員在手術前，向患兒家屬說明各種治療方法的利弊，“為病人的自主選擇提供充分條件”，是對患方“知情同意”權利的尊重。(3分)2、醫(yī)務人員采用改進型手術，符合人體實驗的醫(yī)德要求。改進型手術因療效不確定，屬臨床實驗性療法，對其加以運用具有人體實驗的性質。本例中醫(yī)務人員采用該術，是為了病人的利益，“實驗目的純潔高尚”；而且醫(yī)務人員術前認真準備，請專家指導，符合“保障安全講求科學”的醫(yī)德要求。(3分)3、醫(yī)務人

41、員后來對孫母拒絕手術不加理睬，仍按原手術計劃施術，是違背醫(yī)德要求的。醫(yī)務人員應尊重病人、受試者及其監(jiān)護人接受或拒絕手術或實驗、并隨時撤銷和退出手術及實驗的權利，不應強迫施術。(3分)可見，醫(yī)務人員尊重病人自主權是一個極其復雜的問題，必須認真對待。(1分)0一、單項選擇題(在每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將正確答案的字填寫在題干后的括號內。每小題1分，共12分) 1.避免心理治療庸俗化的醫(yī)德要求是(    )   a.具有幫助病人的誠意           &#

42、160;   b.具備心理治療知識   c.自我涵養(yǎng)、耐心細心               d.維護患者，保守醫(yī)密 2.現(xiàn)代社會醫(yī)德最鮮明的特點是(    )   a.醫(yī)學人道主義的深入               b.醫(yī)德責任的擴展   c.醫(yī)德要求的國際化     

43、            d.社會主義醫(yī)德的形成和發(fā)展 3.在醫(yī)德規(guī)范體系中，能體現(xiàn)著其普遍要求和價值目標的規(guī)范是(    )   a.醫(yī)德一般規(guī)范                     b.醫(yī)德特殊規(guī)范   c.醫(yī)生在臨床工作中的規(guī)范        

44、;   d.醫(yī)德基本原則 4.“有利于防病治病”等三條醫(yī)德評價的客觀標準是進行醫(yī)德評價的(    )   a.最高標準                         b.具體標準   c.基本標準            

45、;             d.根本指導原則 5.醫(yī)德義務對醫(yī)務人員職責的規(guī)定包括(    )兩個方面的內容。   a.權利與義務                       b.主觀與客觀   c.個體與公益      

46、;                 d.榮譽與幸福 6.(    )不是有效準則對待安慰療法的態(tài)度。   a.醫(yī)務人員要審慎應用安慰療法          b.采用該方法要有保護措施   c.該療法具有一定的療效，可常規(guī)應用    d.該療法效果不理想時要及時終止 7.基礎護理的基本醫(yī)德要求是   a.主動掌握護理技能 

47、0;                  b.自覺提供相應服務   c.遵章守紀嚴以律己                    d.準確及時執(zhí)行醫(yī)囑 8.某夫婦按政策可生二胎，但其提出如果第一胎是男孩則放棄第二胎指標，醫(yī)務人員應該 (    )   a.對胎兒進

48、行性別選擇   b.孕前對精子進行性別選擇   c.根據(jù)夫婦雙方單位的意見決定是否應用性別選擇技術   d.拒絕為其應用性別選擇技術 9.衛(wèi)生部頒布的衛(wèi)生防疫法規(guī)是   a.食品衛(wèi)生法                      b.傳染病防治法   c.環(huán)境保護法         

49、;             d.公共場所衛(wèi)生管理條例 10.衛(wèi)生目標人群按照利益性質區(qū)分為(    )人群。  a.服務與實施                          b.宏觀與微觀   c.正衛(wèi)生價值目標與負衛(wèi)生價值目標  &#

50、160;   d.重點與非重點 11.選擇器官移植受者的首位標準是(    )   a.受者在家庭中的地位                  b.受者過去的成就   c.受者未來可能的貢獻                  d.移植的禁忌癥與適應癥/ 12.目前，我國應

51、用的死亡標準是(    )   a.心肺死亡       b.腦死亡       c.心肺與腦死亡       d.深度昏迷 二、多項選擇題(在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的字母填寫在題干后的括號內。多選、少選、錯選均不得分。每小題1分，共12分) 1.醫(yī)德的不平衡性是指醫(yī)德水平在一定時期內與(       )水平不一致。   a.經(jīng)濟發(fā)展     

52、60;       b.醫(yī)務人員的技術           c.醫(yī)務人員的醫(yī)德   d.醫(yī)療衛(wèi)生設備         e.醫(yī)務人員的素質 2.(       )說法反映了古代社會的樸素醫(yī)學人道主義思想。   a.“三世輪回”         b.“仁愛救人”         &#

53、160;   c.“普通一等”   d.“天賦*”         e.“人命至重” 3.資本主義社會的主要醫(yī)德關系是(       )   a.主仆隸屬型           b.賜舍恩惠型               c.金錢交易型   d.父子主從型   

54、0;       e.謀生協(xié)作型 4.所有醫(yī)務人員共同遵循的醫(yī)德行為準則是(       )   a.醫(yī)德一般規(guī)范         b.醫(yī)德特殊規(guī)范             c.醫(yī)德普遍規(guī)范   d.醫(yī)德具體規(guī)范         e.醫(yī)德基本原則 5.護理醫(yī)德的實質在于(       )  

55、; a.珍惜人的生命         b.增進健康和預防疾病       c.尊重人的尊嚴和權利   d.恢復健康和減輕痛苦   e.為個人、家庭和公眾提供高質量的健康服務 6.世界范圍內，現(xiàn)存的判定死亡的標準有(       )   a.腦死亡               b.心肺死亡     &

56、#160;           c.瀕死   d.臨床死亡             e.生物死亡7.人體實驗的內在矛盾表現(xiàn)為(       )   a.醫(yī)學發(fā)展與社會責任   b.成功與失敗               c.主動與被動   d.自愿與無奈

57、60;          e.利與弊 8.在手術治療中，“認真簽定協(xié)議”的醫(yī)德目的是(       )   a.讓病人承擔手術風險            b.讓病人家屬承擔手術風險   c.讓醫(yī)務人員承擔手術風險        d.病人及其家屬與醫(yī)務人員共同承擔手術風險   e.讓病人及其家屬對手術所造成的機體不可恢復的改變給予理解與認同 9.目前，( &#

58、160;     )獲取移植器官的途徑為人類道德所完全否定。   a.“給”       b.“取”       c.“換”       d.“售”       e.“買” 10.醫(yī)學動機與效果之間存在(       )關系。   a.良好的醫(yī)學動機引出不良的醫(yī)學效果。   b.良好的醫(yī)學動機引出良好的醫(yī)學效果。   c.相同的醫(yī)學動機引出相同的醫(yī)學效果。   d.不同的醫(yī)學動

59、機引出相同的醫(yī)學效果   e.相同的醫(yī)學動機肯定由相同的醫(yī)學效果引出的/ 11.“慎重的手術確定”這一醫(yī)德規(guī)范要求醫(yī)務人員做到(       )   a.對手術治療與保守治療之間進行權衡   b.對創(chuàng)傷代價與治療效果之間進行權衡   c.介紹和解釋手術的各種情況   d.介紹和解釋非手術的各種情況   e.認真簽定協(xié)議 12.醫(yī)德品質具有的特征有(       )   a.醫(yī)德行為整體的穩(wěn)定特征       

60、60; b.以醫(yī)德行為作基礎   c.靜態(tài)的醫(yī)德概括                  d.動態(tài)的醫(yī)德表現(xiàn)   e.屬于醫(yī)務人員的個體醫(yī)德 三、填空題(每小題1分，共16分) 1.醫(yī)德客體是醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的受主和被動者，是服務對象和_。 2.我國古代醫(yī)學典籍黃帝內經(jīng)·素問對醫(yī)德進行了專門論述，提出了“_”的 樸素人道主義思想。 3.社會主義醫(yī)德基本原則的醫(yī)德手段是“_”。 4._是醫(yī)德體系的主體結構。 5.醫(yī)德良心是醫(yī)務人

61、員在履行醫(yī)德義務過程中，形成的對服務對象的_和自我評價 的能力。 6.擇優(yōu)準則，就是要求醫(yī)務人員認真仔細地選擇使病人_的診療措施。 7.門診護理的特點：工作量大、情況復雜，_事關重要，反應敏感、影響面廣。 8.恢復生育功能的醫(yī)德要求和_的醫(yī)德要求，屬于助產的醫(yī)德要求。 9.主動安樂死，是鑒于患者病愈無望，利用人工干預的醫(yī)學方法，主動結束痛苦的生命或_過程。 10.1979年，為了改善環(huán)境、保護環(huán)境，我國頒布了第一部_ 11.醫(yī)德是醫(yī)學科研的價值目標，成功的重要因素和_。 12.衛(wèi)生資源的分配應遵循的基本醫(yī)德要求是：堅持公正分配和_分配。 13.醫(yī)務人員在醫(yī)德認識、情感等的支配下所采取的直接現(xiàn)實

62、性的步驟，稱為_。 14.醫(yī)德教育的特點是社會性和實踐性，多端性和同步性，_反復性和長期性。 15.關于死亡確定的國際性文件是_。 16.良好的醫(yī)德將有助于實現(xiàn)由傳統(tǒng)的醫(yī)護關系向現(xiàn)代_型的醫(yī)護關系的轉變。 四、簡答題(1、3小題各5分，其余小題各4分，共30分)     1.醫(yī)務人員應尊重患者的權利有哪些     2.醫(yī)德一般規(guī)范的內容有哪些     3.醫(yī)務人員為病人自主選擇提供哪些充分條件     4.兒科患者的特點有哪些對其護理的醫(yī)德要求有哪些     5.衛(wèi)生資源微觀分配和使用的醫(yī)德要求

63、怎樣     6.什么是醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德境界     7.預防工作的一般醫(yī)德要求 五、論述題(每小題10分，共30分)     1.論述醫(yī)務人員實行社會主義醫(yī)學人道主義的重要性。   2.孫某問劉醫(yī)生：“現(xiàn)在醫(yī)務人員收紅包，你是怎樣對待的?”劉醫(yī)生十分明確又坦率地回答說：“其他行業(yè)也有紅包現(xiàn)象，醫(yī)務人員為什么不能收?紅包能夠表明我們的社會價值，有人送紅包我也要。”請談一談你的看法。     3.一學生錢某以高熱、頭痛、頸項強直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎球菌性腦膜炎。醫(yī)生將診

64、斷結果告訴了該學生，并建議住院用抗生素治療，遭錢某拒絕。試述醫(yī)務人員應如何對待錢某的拒絕。   華東區(qū)2001年10月高等教育自學考試 醫(yī)學倫理學試題參考答案 一、單項選擇題(每小題1分，共12分)     1.b            2.d          3.d        4.c          5.c  

65、;   6.c            7.d          8.d        9.d         10.c    11.d           12.a 二、多項選擇題(每小題1分，共12分)     1.abd  &

66、#160;       2.bce        3.ce       4.ace        5.ace     6.ab           7.cde        8.de       9.de        10.abcd/ 11.abcde &#

67、160;     12.abce 三、填空題(每小題1分，共16分)     1.部分醫(yī)務人員                  2.濟群生     3.防病治病                      4.醫(yī)德規(guī)范     5.道德責任感     &#