河北授課補(bǔ)益類藥食同源中藥合理應(yīng)用.2021完整版PPT課件

1、河北授課補(bǔ)益類藥食同源中藥合理應(yīng)用提 綱藥食同源的概念常見誤區(qū) 合理進(jìn)補(bǔ)原則典型藥物示例v2藥食同源藥食同源指，許多食物即藥物，它們之間并無絕對(duì)的分界線。古代醫(yī)學(xué)家將中藥的“四性”、“五味”理論運(yùn)用到食物之中，認(rèn)為每種食物也具有“四性”、“五味”。中藥多屬天然藥物，包括植物、動(dòng)物和礦物，而可供人類飲食的食物，同樣來源于自然界的動(dòng)物、植物及部分礦物質(zhì)，因此，中藥和食物的來源是相同的。有些東西，只能用來治病，就稱為藥物，有些東西只能作飲食之用，就稱為飲食物。但其中的大部分東西，既有治病的作用，同樣也能當(dāng)作飲食之用，叫做藥食兩用。由于它們都有治病功能，所以藥物和食物的界限不是十分清楚的。藥食同源藥食

2、同源藥食同功藥食同功藥食同理藥食同理藥物食物黃帝內(nèi)經(jīng)：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”；神農(nóng)本草經(jīng) ：記載了許多既是藥物又是食物的品種，如大棗、芝麻、山藥、葡萄、核桃、百合、生姜、薏仁等。 藥食同源傷寒雜病論 ：載有一些藥膳名方，如當(dāng)歸生姜羊肉湯、百合雞子黃湯等，至今仍有實(shí)用價(jià)值 備急千金要方 ：“安身之本，必資于食，救疾之速，必憑于藥，不知食宜者，不足以存生也”；“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)?，若能用食平痾，釋情遣疾者可謂良工.夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，如有所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥” 。 藥食同源的清單 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、

3、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢 蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、 代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合、 肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實(shí)、花椒、赤小豆、阿膠、 雞內(nèi)金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、 姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、 桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、 黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、 酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、

4、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香 何為何為“補(bǔ)藥補(bǔ)藥”v凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰病理偏向的藥物，稱為補(bǔ)藥。衰病理偏向的藥物，稱為補(bǔ)藥。人參、鹿茸、西洋參、枸杞子、冬蟲夏草、阿膠、六味地黃丸、腎氣丸補(bǔ)藥適用于虛證二、行為方式誤區(qū)二、行為方式誤區(qū)跟風(fēng)、攀比；跟風(fēng)、攀比；無虛濫補(bǔ)；無虛濫補(bǔ)；補(bǔ)而求全、求貴、求多。補(bǔ)而求全、求貴、求多。一、認(rèn)識(shí)誤區(qū)一、認(rèn)識(shí)誤區(qū)食療用藥是絕對(duì)安全的；食療用藥是絕對(duì)安全的；山楂山楂食療方藥適用于所有人；食療方藥適用于所有人；大棗大棗慢性病可以用某種藥食治愈。慢性病可以用某種藥食治愈。二、常見誤區(qū)誤解一： 藥食同源能用藥物治好的病， 就能

5、找到相應(yīng)的“食物醫(yī)生”。v藥物療效強(qiáng)，用藥正確時(shí)效果突出，用藥不當(dāng)時(shí)容易出現(xiàn)較明顯的副作用；v食物的療效不及藥物突出和迅速，不易產(chǎn)生不良的結(jié)果。食物的優(yōu)勢(shì)是平和安全，不能片面夸大療效食物的優(yōu)勢(shì)是平和安全，不能片面夸大療效誤解三：食療是絕對(duì)安全的。無論食物還是藥物，只要?jiǎng)┝窟_(dá)到一定程度，就可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。劑量決定風(fēng)險(xiǎn)性大小。誤解二：一個(gè)方子誰都能用。中醫(yī)食療講究因人而異、辨證施治，同一疾病、不同證型-高血壓、糖尿病，患者體質(zhì)亦不同。誤解四：食療無需醫(yī)生，可以自己操作。 通過電視網(wǎng)絡(luò)了解一些知識(shí)，就自我判斷，進(jìn)行食療，這是不正確的。食療是醫(yī)事活動(dòng)，需咨詢醫(yī)生、藥師食療是醫(yī)事活動(dòng)，需咨詢醫(yī)生、藥師在中

6、醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的病理生理特點(diǎn)，給患者制定飲食配方，達(dá)到輔助治療的目的。三個(gè)關(guān)鍵：根據(jù)患者特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)、起輔助治療作用。即，食療是個(gè)體化、輔助性的，不能代替治療。 三、合理進(jìn)補(bǔ)原則食療不可代替治療 配合正確的食療，可以事半功倍;需要藥物治療的時(shí)候，一定要及時(shí)用藥，絕不能貽誤。因人而異、辨證施膳 根據(jù)個(gè)人的性別、年齡、體質(zhì)等，以及病情的寒熱虛實(shí)正確辨證， 進(jìn)行選食配膳，才能達(dá)到預(yù)期的效果。 因時(shí)因地制宜 季節(jié)不同，食療方法也不同。貴在堅(jiān)持 疾病形成非一朝一夕之功，治病、養(yǎng)生更是如此。真正愿意為健康付出的人，應(yīng)該讓食療貫穿生活的始終。食療原則食療原則v 補(bǔ)虛藥食特點(diǎn)：扶助正氣，補(bǔ)益精微扶

7、助正氣，補(bǔ)益精微; ;根據(jù)中藥藥性理論，根據(jù)中藥藥性理論，故大多數(shù)具有甘味。故大多數(shù)具有甘味。甘溫；甘寒；甘平。甘溫；甘寒；甘平。 單味中藥示例補(bǔ)氣，用于氣虛證；補(bǔ)氣，用于氣虛證；補(bǔ)陽，用于陽虛證；補(bǔ)陽，用于陽虛證；補(bǔ)血，用于血虛證；補(bǔ)血，用于血虛證；補(bǔ)陰，用于陰虛證。補(bǔ)陰，用于陰虛證。 補(bǔ)氣藥補(bǔ)氣藥v性味以甘溫或甘平為主。v補(bǔ)益臟氣以糾正人體虛衰的病理偏向。v包括補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺氣、補(bǔ)心氣、補(bǔ)腎氣等。v適應(yīng)癥：氣虛證。常見癥狀：氣短、乏力、頭暈、脈虛無力、舌淡。v鑒別（1）肺氣虛：自汗、惡風(fēng)、易感冒 （2）脾氣虛：食少、便溏、臟器下垂 （3）心氣虛：心悸怔忡、失眠健忘 （4）腎氣虛：遺尿、遺精、

8、腰酸乏力 人參人參 v性味：性味：甘、微苦，微溫。v歸經(jīng)：歸經(jīng)：歸肺、脾、心經(jīng)。人 參大補(bǔ)元?dú)庠獨(dú)鈱⒚撟C。兼有亡陽，常和附子配伍。補(bǔ)脾益肺肺氣虛證，脾氣虛證，配白術(shù)、茯苓，肺腎兩虛證，配蛤蚧、胡桃肉。生津止渴氣津兩虧證，津虧證，熱邪傷津證，配伍石膏、知母。安神益智健忘、心悸、失眠等。配伍禁忌：反藜蘆、惡萊菔子、畏五靈脂常用藥膳常用藥膳1 1）人參燉雞湯）人參燉雞湯 原料原料 人參人參1515克，老母雞（或?yàn)蹼u）克，老母雞（或?yàn)蹼u）1 1只，姜只，姜、蔥、米酒、鹽各適量。、蔥、米酒、鹽各適量。 制法制法 人參切薄片，雞肉切塊。二味同放入砂人參切薄片，雞肉切塊。二味同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，下諸調(diào)料

9、，武火燒開，文火鍋內(nèi)，加水適量，下諸調(diào)料，武火燒開，文火慢燉慢燉2 2小時(shí)。小時(shí)。 功效功效 大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃。用于久病或體虛大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃。用于久病或體虛神疲乏力者。神疲乏力者。陽亢或陰虛火旺者忌食。陽亢或陰虛火旺者忌食。 常用藥膳常用藥膳2 2）人參大棗粥：）人參大棗粥： 原料原料 人參人參3 3克，大棗克，大棗5 5枚，大米枚，大米6060克。克。 制法制法 大棗去核，與人參、大米同煮為粥，佐大棗去核，與人參、大米同煮為粥，佐餐用，可經(jīng)常食之。餐用，可經(jīng)常食之。 功效功效 補(bǔ)中益氣，適用于補(bǔ)中益氣，適用于 脾胃虛弱諸證。脾胃虛弱諸證。 濫用濫用人參綜合征 指不對(duì)癥或服用大量人參致使

10、血壓升高、鼻出血、精神高度興奮、煩躁不安、失眠、過分激動(dòng)、神經(jīng)過敏、眩暈頭痛、皮疹，甚至抽搐、驚厥等癥狀。西洋參-花旗參苦、微甘，寒（特點(diǎn)）。補(bǔ)氣養(yǎng)陰特點(diǎn)：補(bǔ)中兼清。欲用人參而不受人參之溫補(bǔ)者以此代之。氣陰兩傷證。清熱生津熱傷氣陰之氣短乏力、口渴等。常用藥膳常用藥膳 西洋參煲烏骨雞：西洋參煲烏骨雞： 原料原料 西洋參克，烏骨雞只，香菇只，西洋參克，烏骨雞只，香菇只，陳皮克，蜜棗粒，陳皮克，蜜棗粒， 制法制法 洗凈后共同煲湯，至小時(shí)后，加入適量洗凈后共同煲湯，至小時(shí)后，加入適量食鹽調(diào)味即成。食鹽調(diào)味即成。 功效功效 長期睡眠不足（長期熬夜），虛火上炎，長期睡眠不足（長期熬夜），虛火上炎，咽痛頭暈

11、，心煩口瘡。烏骨雞，滋陰養(yǎng)血，含有咽痛頭暈，心煩口瘡。烏骨雞，滋陰養(yǎng)血，含有豐富的氨基酸和脂肪酸；豐富的氨基酸和脂肪酸；山 藥神農(nóng)本草經(jīng)甘，平。歸肺脾腎經(jīng)益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)肺脾腎特點(diǎn)：長于補(bǔ)脾胃，性兼澀。肺氣虛證，肺陰虛證；脾胃氣虛證、胃陰不足證（消渴）； 腎氣虛證（尿頻），腎陰虛證。特點(diǎn)：平補(bǔ)氣陰消渴（糖尿?。狐S芪、天花粉 注意：便秘者慎用大 棗神農(nóng)本草經(jīng)甘，溫。補(bǔ)中益氣：脾虛證。養(yǎng)血安神：1.臟躁證；2.失眠證。臟躁是指婦女精神憂郁，煩躁不寧，無故悲泣，哭笑無常，喜怒無定，呵欠頻作，不能自控者。黨參常用藥膳常用藥膳大棗粥：大棗粥： 原料原料 大棗、粳米大棗、粳米。 制法制法 洗干凈后入鍋加水適

12、量，煮至稠熟成粥洗干凈后入鍋加水適量，煮至稠熟成粥，加入冰糖即可食用。，加入冰糖即可食用。 功效功效 補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神之功，適宜于脾胃虛補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神之功，適宜于脾胃虛弱、中氣不足的倦怠乏力、食少泄瀉、精神不弱、中氣不足的倦怠乏力、食少泄瀉、精神不安者食用。安者食用。常用藥膳常用藥膳大棗桂蓮粥：大棗桂蓮粥： 原料原料 糯米、大棗、蓮子一同入鍋加水適量糯米、大棗、蓮子一同入鍋加水適量。 制法制法 先用武火燒開，轉(zhuǎn)用文火，待煮至濃稠時(shí)先用武火燒開，轉(zhuǎn)用文火，待煮至濃稠時(shí)加入桂圓肉和適量冰糖稍煮即可。加入桂圓肉和適量冰糖稍煮即可。 功效功效 生津潤燥、安神養(yǎng)血之功效，適用于心脾生津潤燥、安神養(yǎng)

13、血之功效，適用于心脾兩虧、氣血不足、食欲不振、四肢無力、失眠兩虧、氣血不足、食欲不振、四肢無力、失眠多夢(mèng)等癥。多夢(mèng)等癥。 蜂 蜜神農(nóng)本草經(jīng)蜂蜜是蜜蜂采集植物花蜜腺的分泌液，混合蜜蜂酶液而成的甜物質(zhì)。 甘，平。歸肺、脾、大腸經(jīng)。補(bǔ)中益氣:脾氣虛弱，營養(yǎng)不良。潤肺止咳:虛勞咳嗽日久，咽燥痰少等。緩急止痛：脾胃脘腹攣急疼痛。清熱解毒:癰腫瘡毒；解瘡毒，解烏頭毒。 補(bǔ)陽藥：v味多甘辛，性溫?zé)?，主入腎、脾心經(jīng)。v能補(bǔ)助一身之元陽，使腎陽之虛得補(bǔ)，其他臟腑得以溫煦，從而消除或改善全身陽虛諸證。治療陽虛證，通癥：畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、 口淡不渴、面色晦暗、舌淡脈遲等。鑒別（1）腎陽虛證：兼見腰膝涼痛

14、、遺尿滑精、陽痿 早泄、宮冷不孕、動(dòng)則氣喘等； （2）脾陽虛證：脘腹冷痛，食少納呆，唇舌色淡； （3） 心陽虛證：心悸，喘憋胸悶，心前區(qū)不適。鹿 茸 性味：性味：甘、咸，溫。甘、咸，溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。鹿角：補(bǔ)腎助陽，活血散瘀。鹿角：補(bǔ)腎助陽，活血散瘀。鹿角膠：補(bǔ)腎助陽，益精血，止血。鹿角膠：補(bǔ)腎助陽，益精血，止血。鹿角霜：補(bǔ)腎助陽，溫中斂瘡。鹿角霜：補(bǔ)腎助陽，溫中斂瘡。u功效：功效： 補(bǔ)腎陽、益精血補(bǔ)腎陽、益精血頭暈耳鳴、腰膝酸軟、須發(fā)早白等。小兒發(fā)育不良，骨折久不愈合等。主治：主治：v用法用量：用法用量： 1-2g，研粉沖服（藥典），或入丸散劑，亦可浸酒。v使用注意：使

15、用注意： 服用本品宜從小量開始不可驟用大量。 以免陽升風(fēng)動(dòng)，頭暈?zāi)砍啵騻巹?dòng)血。 不良反應(yīng)表現(xiàn)：不良反應(yīng)表現(xiàn)：v激素類物質(zhì)刺激胃腸道粘膜，引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)：上腹疼痛、惡心，上消化道出血。v過敏：面色蒼白、心慌、氣短、胸悶。四種情況不宜服用鹿茸：四種情況不宜服用鹿茸： 陰虛之人：有“五心煩熱”癥狀； 內(nèi)熱之人：小便黃赤，咽喉干燥或干痛； 血熱之人：經(jīng)常流鼻血，或女子行經(jīng)量多； 外邪正盛之人：傷風(fēng)感冒，發(fā)熱畏寒、咳嗽。蛤 蚧v助腎陽、益精血助腎陽、益精血 v補(bǔ)肺氣、定喘嗽補(bǔ)肺氣、定喘嗽肺腎兩虛之喘嗽腎陽虛陽萎等v用法用量：用法用量： 內(nèi)服：煎湯，36g；研末每日服36g。v使用注意：使用注意

16、： 風(fēng)寒及實(shí)熱喘咳均忌服。蛤蚧蛤蚧【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)常見于中成藥制劑.蛤蚧定喘丸所致的胃腸道癥狀，人參蛤蚧丸所致的皮膚損害，等等。冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙為麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體。體的復(fù)合體。性味性味：甘，微溫。甘，微溫。歸經(jīng)：歸肝、肺經(jīng)。歸經(jīng)：歸肝、肺經(jīng)。v35u功效：功效：v補(bǔ)腎益肺補(bǔ)腎益肺 1.止血化痰止血化痰虛勞久嗽，痰中帶血等。虛勞久嗽，痰中帶血等。主治：主治：肺腎兩虛之喘嗽，腎虛不孕不育。v用法用量：用法用量： 內(nèi)服：3-9g，煎湯或入丸散。燉服v使用注意：使用注意： 有表邪者慎用v冬蟲夏草

17、冬蟲夏草【不良反應(yīng)】冬蟲夏草及其制劑中所含的冬蟲夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：（1）藥物過敏：可見全身瘙癢、皮膚紅斑，口唇發(fā)紺，四肢浮腫、咽癢、流涕、噴嚏，心慌、氣急等；（2）消化系統(tǒng)：見胃腸排空抑制而出現(xiàn)便秘、腹脹、噯腐納差等胃腸蠕動(dòng)減緩癥狀；（3）心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯及心慌悶氣、心前區(qū)疼；（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)：可致月經(jīng)紊亂如月經(jīng)提前量多閉經(jīng)。 補(bǔ)血藥補(bǔ)血藥v甘溫質(zhì)潤，主入心肝血分。v補(bǔ)益心血、肝血為主。治療血虛證，通癥見頭暈耳鳴，面唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)等。治療血虛證，通癥見頭暈耳鳴，面唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)等。 鑒別鑒別 （1）心血虛兼見心悸怔忡，失眠健忘；）心血虛兼見心悸怔忡，失眠

18、健忘； （2）肝血虛兼見月經(jīng)量少，兩目干澀，肢體麻木，筋脈拘攣）肝血虛兼見月經(jīng)量少，兩目干澀，肢體麻木，筋脈拘攣等。等。當(dāng) 歸辛、甘，溫。補(bǔ)血調(diào)經(jīng)血虛證偏寒者。活血止痛血瘀痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，外傷疼痛等。潤腸通便血虛腸燥便秘?；钛镁飘?dāng)歸。常用藥膳常用藥膳當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸生姜羊肉湯： 配方配方 當(dāng)歸當(dāng)歸2020克，生姜克，生姜2020克，羊肉克，羊肉500500克，植物油、精鹽克，植物油、精鹽、黃酒、柑橘皮適量。、黃酒、柑橘皮適量。 制作制作 羊肉切塊，洗凈，濾干，燜燒羊肉切塊，洗凈，濾干，燜燒5 5分鐘后盛入砂鍋內(nèi)分鐘后盛入砂鍋內(nèi)，加水，再加入當(dāng)歸和其它輔料，煮開，慢燉，至羊，加水，

19、再加入當(dāng)歸和其它輔料，煮開，慢燉，至羊肉酥爛。食時(shí)棄當(dāng)歸，吃肉喝湯。肉酥爛。食時(shí)棄當(dāng)歸，吃肉喝湯。 功效功效 溫中補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛。治血虛身寒，腹痛連脅，溫中補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛。治血虛身寒，腹痛連脅，月經(jīng)后期等?；鹗⒄卟灰?。月經(jīng)后期等?；鹗⒄卟灰?。 何首烏制用補(bǔ)益精血血虛證，精虧證之腰膝酸軟、頭暈耳鳴、牙齒松動(dòng)、須發(fā)早白等。生用截瘧、解毒、潤腸通便久瘧，瘰疬，便秘等。一、注意事項(xiàng)一、注意事項(xiàng) 忌油膩食物。 凡脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。 感冒病人不宜服用。 本品宜飯前服用。 按照用法用量服用，小兒及年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。 如正在服用其他藥品，使用

20、本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。二、中毒表現(xiàn)二、中毒表現(xiàn) 大量服用何首烏或含有何首烏的產(chǎn)品后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體麻木、煩躁不安，嚴(yán)重者可有四肢抽搐、呼吸麻痹。也可出現(xiàn)全身皮疹和瘧疾樣發(fā)熱。 文獻(xiàn)中也有服用何首烏引起肝炎、過敏性皮膚病等的病例報(bào)告。三、不良反應(yīng)報(bào)道肝損害某49歲男性患者，因高血壓就診，醫(yī)生處方組成：何首烏、丹參、枸杞子、生山楂各15g，代茶飲。服用10余日后，患者自覺乏力，食欲減退，偶有惡心，厭油膩，大便稀，小便黃赤。肝功檢查:谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常、乙肝表面抗原陰性。查鞏膜輕度黃染，經(jīng)休息保肝治療20天后，復(fù)查肝功轉(zhuǎn)氨酶降至正常，癥狀消失。2個(gè)月后，又服含何首烏的處方，肝損害

21、癥狀同前。囑其立即口服保肝藥，休息1周后癥狀逐漸減輕，15天后復(fù)查肝功已正常。阿 膠v補(bǔ)血補(bǔ)血 v止血止血1.1.滋陰潤燥滋陰潤燥多種出血證，長于治療多種出血證，長于治療婦科出血及咳血等。婦科出血及咳血等。陰虛火旺之心悸、失眠、心陰虛火旺之心悸、失眠、心煩等。煩等。血虛證。血虛證。v用法用量：用法用量： 內(nèi)服：內(nèi)服：510g，阿膠烊化，阿膠珠入煎劑。，阿膠烊化，阿膠珠入煎劑。 東阿烊化禁忌：1、藥性滋膩，凡脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏者慎用。2、經(jīng)期不能服用，流產(chǎn)及產(chǎn)后需等惡露排凈后才能服用；3、感冒者不宜服用。4、孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。5、陰虛陽亢體質(zhì)的人，需要酌情減量

22、或者減少頻率，以防出現(xiàn)喉痛等上火癥狀。 補(bǔ)陰藥補(bǔ)陰藥v性味以甘寒（或偏涼）為主。v質(zhì)潤，能補(bǔ)陰、滋陰、潤燥。v補(bǔ)肺陰、補(bǔ)胃（脾）陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)腎陰、補(bǔ)心陰等。v47v鑒別（1）肺心陰虛：心悸；干咳少痰，咽干鼻燥，盜汗（2）胃（脾）陰虛：胃脘遭雜，（3）肝陰虛：目澀、耳鳴，（4）腎陰虛：五心煩熱，潮熱盜汗。百 合甘，微寒。甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。歸肺、心經(jīng)。v48v養(yǎng)陰潤肺養(yǎng)陰潤肺v清心安神清心安神陰虛肺燥有熱之干咳少痰陰虛有熱之失眠心悸及心肺陰虛內(nèi)熱證。v用法用量：用法用量： 內(nèi)服：1030g，煎湯、蒸煮食 v使用注意：使用注意： 本品甘寒滑利之品，風(fēng)寒咳嗽及中寒便溏者忌服。枸杞子甘，平。滋補(bǔ)肝

23、腎肝腎陰虛之頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、不孕不育、消渴等。益精明目肝血不足之視物昏花。枸杞子常用配伍枸杞子配菊花：滋肝腎明目，應(yīng)用于肝腎陰虛，目暗耳聾，頭暈?zāi)垦５劝Y。枸杞子配桑葉：滋肝腎，抑肝陽，應(yīng)用于肝腎陰虛，肝陽上亢證。枸杞子配何首烏：補(bǔ)陰養(yǎng)血益精，烏須發(fā)，應(yīng)用于陰血精虧，須發(fā)早白癥。中成藥示例中成藥示例補(bǔ)腎腎陰虛、腎陽虛六味地黃丸金匱腎氣丸腎陰虛六味地黃丸小兒藥證直訣“地黃丸，治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面晄白等癥”熟地黃 八 錢山萸肉 四 錢干山藥 四 錢澤 瀉 三 錢牡丹皮 三 錢茯 苓 三 錢煉蜜為丸，如梧桐子大方 解 熟地黃（君藥） 滋陰補(bǔ)腎、填精益髓三補(bǔ) 山茱萸（臣藥）

24、補(bǔ)養(yǎng)肝腎、并能澀精 山 藥（臣藥） 補(bǔ)益脾陰、亦能固腎 澤 瀉 利濕而瀉腎濁，并減地黃之滋膩三瀉 茯 苓（佐藥） 淡滲脾濕，助山藥之健運(yùn)，與澤瀉 共瀉腎濁，助真陰得復(fù)。 牡丹皮 清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。 腎肝脾三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。臨床應(yīng)用肝腎陰虛證。腰膝酸軟，足跟作痛，牙齒動(dòng)搖，囟門不合。頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，口燥咽干。盜汗，遺精，手足心熱，骨蒸潮熱，消渴，小便淋瀝。舌脈：舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。臨床應(yīng)用本方常用于治療：以下疾病辨證屬腎陰不足者。慢性腎病、高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)，更年期綜合癥，小兒發(fā)育不良，預(yù)防衰老。視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮，神經(jīng)性耳聾耳鳴。宮血、閉經(jīng)、黃褐斑等即

25、六味地黃丸加知母、黃柏而成。功用:滋陰降火。主治:骨蒸潮熱,虛煩盜汗,腰脊竣痛,遺精等癥。 知柏地黃丸知柏地黃丸杞菊地黃丸杞菊地黃丸即六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。功用:滋養(yǎng)肝腎。主治:兩目昏花,視物模糊,或眼睛干澀,迎風(fēng)流淚等癥。即六味地黃丸加人參、麥冬而成。功用:滋補(bǔ)腎陰,益氣補(bǔ)肺。主治:肺腎兩虧，咳嗽氣喘,內(nèi)熱口燥等。參麥地黃丸參麥地黃丸 腎陽虛腎陽虛 根據(jù)臨床癥狀及病理變化特點(diǎn)常見以根據(jù)臨床癥狀及病理變化特點(diǎn)常見以下三種類型。下三種類型。 （1 1）腎陽虛衰）腎陽虛衰 （2 2）腎氣不固）腎氣不固 （3 3）腎不納氣）腎不納氣 （1）腎陽虛衰）腎陽虛衰 多因素體陽虛，或久病傷腎，或勞損

26、過度，下元虧損，或因年老體弱，腎陽不足，均可導(dǎo)致腎陽虛衰。 主癥：主癥： 形寒肢冷，耳鼻四肢不溫，易汗，腰痿，腰形寒肢冷，耳鼻四肢不溫，易汗，腰痿，腰腿不靈（輕），四肢末端浮腫，糞便稀軟或泄瀉腿不靈（輕），四肢末端浮腫，糞便稀軟或泄瀉，小便減少，性欲減退，陽萎不舉，垂縷不收，小便減少，性欲減退，陽萎不舉，垂縷不收，宮寒不孕?？谏?，舌苔白，脈沉遲無力。宮寒不孕。口色淡，舌苔白，脈沉遲無力。 治法：溫補(bǔ)腎陽。治法：溫補(bǔ)腎陽。 方藥：腎氣丸加減。方藥：腎氣丸加減。 腎氣丸又名金匱腎氣丸、八味腎氣丸、八味丸、八味腎氣丸又名金匱腎氣丸、八味腎氣丸、八味丸、八味地黃丸、桂附八味丸、桂附地黃丸。地黃丸、桂

27、附八味丸、桂附地黃丸。 原理：原理：張景岳：張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮則陽得陰助而生化無窮”。 （2）腎氣不固）腎氣不固 主癥：主癥： 小便頻數(shù)而清，或小便失禁，或尿后余瀝不小便頻數(shù)而清，或小便失禁，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，腰腿不靈，難起難臥盡，或遺尿，或夜尿頻多，腰腿不靈，難起難臥，公畜滑精早泄，母畜帶下清稀，胎動(dòng)不安，舌，公畜滑精早泄，母畜帶下清稀，胎動(dòng)不安，舌淡苔白，脈沉弱。淡苔白，脈沉弱。 治法：治法：固攝腎氣。固攝腎氣。 方藥：方藥： 氣虛固攝津液的功能下降，腎氣虛不能固攝氣虛固攝津液的功能下降，腎氣虛不能固攝的無非是尿

28、和精。的無非是尿和精。 （1）尿多，用縮泉丸（烏藥、益智仁各等份）尿多，用縮泉丸（烏藥、益智仁各等份，為末，酒煎山藥末，作糊丸治小兒遺尿。，為末，酒煎山藥末，作糊丸治小兒遺尿。 （2）滑精、早泄，用固精散（沙苑子、芡實(shí)）滑精、早泄，用固精散（沙苑子、芡實(shí)、蓮須、蓮肉、煅龍骨、煅牡蠣）加減。、蓮須、蓮肉、煅龍骨、煅牡蠣）加減。（3）腎不納氣）腎不納氣 由于勞役過度，傷及腎氣，或久病咳喘，肺由于勞役過度，傷及腎氣，或久病咳喘，肺虛及腎所引起。見于慢性支氣管炎、慢性肺泡氣虛及腎所引起。見于慢性支氣管炎、慢性肺泡氣腫等的病程中。腫等的病程中。 主癥：主癥： 咳嗽，氣喘，呼多（出氣正常）吸少（吸氣咳嗽，氣喘，呼多（出氣正常）吸少（吸氣下降），呼氣用力，動(dòng)則喘甚，重則咳而遺（丟下降），呼氣用力，動(dòng)則喘甚，重則咳而遺（丟）尿，咳聲低微，形寒肢冷，易汗出，口色淡白）尿，咳聲低微，形寒肢冷，易汗出，口色淡白，脈沉而無力。，脈沉而無力。治法治法 補(bǔ)腎納氣。補(bǔ)腎納氣。方藥方藥 人參蛤蚧散加減。人參蛤蚧散加減。 衛(wèi)生寶鑒衛(wèi)生寶鑒 人參、人參、 蛤蚧、蛤蚧、 杏仁、杏仁、 甘草、甘草、 茯苓、茯苓、 貝母、貝母