流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用課件

1、文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。l 熟悉流行病學(xué)的概念熟悉流行病學(xué)的概念l 了解流行病學(xué)的作用了解流行病學(xué)的作用l 掌握流行病學(xué)常用的指標(biāo)掌握流行病學(xué)常用的指標(biāo)l 熟悉流行病學(xué)常用的研究方法熟悉流行病學(xué)常用的研究方法學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)u率的作用及其與構(gòu)成比的比較率的作用及其與構(gòu)成比的比較u發(fā)病率與患病率，死亡率與病死率的差別發(fā)病率與患病率，死亡率與病死率的差別u病例對(duì)照研究的原理的方法病例對(duì)照研究的原理的方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述(Introduction)

2、(Introduction)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。流行病學(xué)流行病學(xué)（Epidemiology)Epidemiology) 是研究人群中是研究人群中疾病或健康問(wèn)題疾病或健康問(wèn)題的分布及其影響的分布及其影響 分布的因素，并研究防制疾病和健康促進(jìn)的策分布的因素，并研究防制疾病和健康促進(jìn)的策 略與措施的學(xué)科。略與措施的學(xué)科。 一、流行病學(xué)的概念一、流行病學(xué)的概念概述概述衛(wèi)生相關(guān)事件衛(wèi)生相關(guān)事件文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。流行病學(xué)流行病學(xué)（Epidemiology)Epidemiology) 是研究

3、人群中是研究人群中疾病或健康問(wèn)題疾病或健康問(wèn)題的的分布分布及其影響及其影響 分布的分布的因素因素，并研究防制疾病和健康促進(jìn)的策，并研究防制疾病和健康促進(jìn)的策 略與措施的學(xué)科。略與措施的學(xué)科。 一、流行病學(xué)的概念一、流行病學(xué)的概念概述概述文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。研究研究分布分布的意義的意義 為病因研究提供線索為病因研究提供線索 為臨床診斷提供有價(jià)值的信息為臨床診斷提供有價(jià)值的信息 為制訂疾病防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)為制訂疾病防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)疾病疾病影響因素影響因素概述概述流行病學(xué)的概念流行病學(xué)的概念Distribution疾病在自

4、然界發(fā)生、疾病在自然界發(fā)生、發(fā)展、消亡的表現(xiàn)發(fā)展、消亡的表現(xiàn)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。群體性群體性：在人群中的研究，突出現(xiàn)場(chǎng)工作。：在人群中的研究，突出現(xiàn)場(chǎng)工作。對(duì)比性對(duì)比性：通過(guò)比較產(chǎn)生結(jié)論。：通過(guò)比較產(chǎn)生結(jié)論。概率論概率論：絕對(duì)數(shù)與頻率，流行病學(xué)采用頻率，根據(jù)：絕對(duì)數(shù)與頻率，流行病學(xué)采用頻率，根據(jù) 群體事件發(fā)生的頻率。群體事件發(fā)生的頻率。三個(gè)層次三個(gè)層次：研究的內(nèi)容的包括疾病、傷害、健康研究的內(nèi)容的包括疾病、傷害、健康三個(gè)階段三個(gè)階段：研究的任務(wù)的包括揭示現(xiàn)象（分布）、研究的任務(wù)的包括揭示現(xiàn)象（分布）、 找找 出原因（因素）、提供措施（防

5、制）出原因（因素）、提供措施（防制）直接來(lái)自人群直接來(lái)自人群：流行病學(xué)的證據(jù)是最有說(shuō)服力的。流行病學(xué)的證據(jù)是最有說(shuō)服力的。 二、流行病學(xué)的特征二、流行病學(xué)的特征概述概述文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。三、流行病學(xué)的作用三、流行病學(xué)的作用u疾病病因和危險(xiǎn)因素研究疾病病因和危險(xiǎn)因素研究 u進(jìn)行社區(qū)診斷進(jìn)行社區(qū)診斷 為衛(wèi)生決策提供依據(jù)為衛(wèi)生決策提供依據(jù)u疾病預(yù)防和健康促進(jìn)疾病預(yù)防和健康促進(jìn) u疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè) 是疾病控制的重要措施于策略是疾病控制的重要措施于策略u(píng)疾病自然史疾病自然史u效果考核效果考核概述概述文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有

6、不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。疾病病因和危險(xiǎn)因素研究疾病病因和危險(xiǎn)因素研究常見(jiàn)的常見(jiàn)的NCDNCD危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 不健康飲食不健康飲食 缺乏鍛煉缺乏鍛煉 吸煙吸煙概述概述傳統(tǒng)的病因概念傳統(tǒng)的病因概念現(xiàn)代的病因概念現(xiàn)代的病因概念文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。u三間分布 人群分布人群分布時(shí)間分布時(shí)間分布地區(qū)分布地區(qū)分布社區(qū)診斷社區(qū)診斷概述概述分布特征、特點(diǎn)分布特征、特點(diǎn)衛(wèi)生決策衛(wèi)生決策人群的健康狀況、衛(wèi)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度人群的健康狀況、衛(wèi)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。疾病預(yù)防和健康促

7、進(jìn)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)n預(yù)防策略的幾個(gè)層面高危人群策略全人群策略健康促進(jìn)策略 從高危人群策略全人群策略健康促進(jìn)策略，使疾病防治策略發(fā)生了質(zhì)的飛躍。健康促進(jìn)策略健康促進(jìn)策略已成為全世界疾病防治的共同策略已成為全世界疾病防治的共同策略概述概述文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。預(yù)防策略中疾病的預(yù)防策略中疾病的三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防(primary prevention)二級(jí)預(yù)防(secondary prevention)三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention概述概述疾病預(yù)防和健康促進(jìn)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)

8、防病因預(yù)防、健康促進(jìn)病因預(yù)防、健康促進(jìn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療減少殘疾、延長(zhǎng)生命、提高質(zhì)減少殘疾、延長(zhǎng)生命、提高質(zhì)量量文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 公共衛(wèi)生措施公共衛(wèi)生措施是實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)策略的關(guān)鍵措施u預(yù)防措施內(nèi)容預(yù)防措施內(nèi)容 公共衛(wèi)生措施公共衛(wèi)生措施 臨床措施臨床措施 臨床醫(yī)療服務(wù)是實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)策略的保障措施概述概述疾病預(yù)防和健康促進(jìn)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)(surveillance of disease)(surveillance o

9、f disease)通過(guò)長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病資料，發(fā)現(xiàn)疾病通過(guò)長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病資料，發(fā)現(xiàn)疾病的分布規(guī)律、發(fā)展趨勢(shì)及其影響因素的變化，對(duì)信的分布規(guī)律、發(fā)展趨勢(shì)及其影響因素的變化，對(duì)信息進(jìn)行上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)息進(jìn)行上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。其效果。概述概述人類(lèi)消滅天花采取的策略人類(lèi)消滅天花采取的策略全民接種全民接種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。第二節(jié)第二節(jié) 疾病頻率的測(cè)量指標(biāo)疾病頻率的測(cè)量指標(biāo) 文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。一、率和

10、比一、率和比1.1.率（率（raterate） 人群中某事件發(fā)生的頻率，可用來(lái)表示事件的嚴(yán)重人群中某事件發(fā)生的頻率，可用來(lái)表示事件的嚴(yán)重程度，集中趨勢(shì)。程度，集中趨勢(shì)。 K K100100，10001000，或，或10000/10000/萬(wàn)萬(wàn)KAAA率測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。2.2.比（比（ratioratio） 兩個(gè)具有相同意義和單位變量的比值，表示數(shù)兩個(gè)具有相同意義和單位變量的比值，表示數(shù)量間的關(guān)系，可用來(lái)表示事物間聯(lián)系的的程度。例量間的關(guān)系，可用來(lái)表示事物間聯(lián)系的的程度。例如如 下標(biāo)下標(biāo)1 1和和0 0分別代表兩種狀態(tài)

11、，分別代表兩種狀態(tài)，I I代表某個(gè)變量值。代表某個(gè)變量值。 01II比測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。3.3.構(gòu)成比（構(gòu)成比（proportionproportion） 事物某一部分所占的比重，即局部與總體的數(shù)量事物某一部分所占的比重，即局部與總體的數(shù)量上的比值。上的比值。KCBAA.構(gòu)成比測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)注意：率和構(gòu)成比的概念是不同的注意：率和構(gòu)成比的概念是不同的文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。發(fā)病指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)死亡指標(biāo)死亡指標(biāo)殘疾失能指標(biāo)殘疾失能指標(biāo)二、疾病分布的測(cè)量指標(biāo)二、疾病分布的

12、測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。1. 1.發(fā)病指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率發(fā)病率 (incidence rate)罹患罹患率率 (attack rate)患病率患病率 (prevalence rate)感染率感染率 (infection rate)續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率 (secondary attack rate)測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）K=100%，1000，10000/萬(wàn). 可按年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻可按年齡、性

13、別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等分別計(jì)算，此即狀況、病因等分別計(jì)算，此即發(fā)病專(zhuān)率發(fā)病專(zhuān)率。測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。通常以通常以年年為單位為單位發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)新發(fā)新發(fā)/初次診斷初次診斷一人多次發(fā)病一人多次發(fā)病文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。可能會(huì)發(fā)生該病的人群可能會(huì)發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病不可能發(fā)病該時(shí)期內(nèi)平均人口該時(shí)期內(nèi)平均人口發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模

14、仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 發(fā)病率發(fā)病率局限范圍、短時(shí)間局限范圍、短時(shí)間 (日、周、旬、月日、周、旬、月) 內(nèi)的內(nèi)的發(fā)病率發(fā)病率適用于局部地區(qū)疾病爆發(fā)適用于局部地區(qū)疾病爆發(fā)罹患率（罹患率（attack rateattack rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。相當(dāng)于一個(gè)時(shí)間斷面相當(dāng)于一個(gè)時(shí)間斷面一般不超過(guò)一般不超過(guò)1 1個(gè)月個(gè)月患病率（患病率（prevalence rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)K=100%，1000，10000/萬(wàn).與發(fā)病率不同與發(fā)病率不同文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)

15、系網(wǎng)站或本人刪除?；疾÷剩ɑ疾÷剩╬revalence rate）開(kāi)始時(shí)點(diǎn)上的患病率開(kāi)始時(shí)點(diǎn)上的患病率+ +該期間內(nèi)發(fā)病率該期間內(nèi)發(fā)病率測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)K=100%，1000，10000/萬(wàn).期中人口數(shù)，或（開(kāi)始人口期末人口）期中人口數(shù)，或（開(kāi)始人口期末人口）/2/2文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。發(fā)病率與患病率的關(guān)系發(fā)病率與患病率的關(guān)系患病率患病率發(fā)病率發(fā)病率基線患病率基線患病率基線患病率基線患病率患病率升高患病率升高患病率下降患病率下降死亡或痊愈死亡或痊愈發(fā)病率發(fā)病率患病率患病率死亡或痊愈死亡或痊愈測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)

16、，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。影響患病率升高、降低的因素影響患病率升高、降低的因素 患病率升高患病率升高新病例增加新病例增加未治愈者的壽命延長(zhǎng)未治愈者的壽命延長(zhǎng)病程延長(zhǎng)病程延長(zhǎng)病例遷入病例遷入健康者遷出健康者遷出易感者遷入易感者遷入診斷水平提高診斷水平提高報(bào)告率提高報(bào)告率提高 患病率降低患病率降低新病例減少新病例減少病死率增高病死率增高病程縮短病程縮短病例遷出病例遷出健康者遷入健康者遷入治愈率提高治愈率提高測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除?；疾÷拾l(fā)病率患病率發(fā)病率病程病程穩(wěn)定穩(wěn)定例：患病率例：患病率376/10萬(wàn)萬(wàn)

17、發(fā)病率發(fā)病率30.8/10萬(wàn)萬(wàn)計(jì)算得：病程計(jì)算得：病程12.2年年測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)患病率、發(fā)病率、病程之間的關(guān)系患病率、發(fā)病率、病程之間的關(guān)系文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。感染率（感染率（infection rateinfection rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)利用病原體、血清學(xué)、利用病原體、血清學(xué)、PCRPCR等技術(shù)證明處于感染狀態(tài)等技術(shù)證明處于感染狀態(tài)可發(fā)現(xiàn)陰性感染、病原攜可發(fā)現(xiàn)陰性感染、病原攜帶、輕型、不典型病例帶、輕型、不典型病例文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例 (二代病例二代

18、病例)：在一個(gè)集體中第一個(gè)病例發(fā)生后，：在一個(gè)集體中第一個(gè)病例發(fā)生后，在該病最短與最長(zhǎng)潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例在該病最短與最長(zhǎng)潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例v扣除原發(fā)病例、不是因?yàn)樵l(fā)病例而感染的患者扣除原發(fā)病例、不是因?yàn)樵l(fā)病例而感染的患者續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack ratesecondary attack rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)不是易感者應(yīng)當(dāng)扣除不是易感者應(yīng)當(dāng)扣除文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。率的應(yīng)用率的應(yīng)用 發(fā)病率發(fā)病率: :可用于病因?qū)W探討和防治措施的評(píng)價(jià)可用于病因?qū)W探討和防治措施的評(píng)價(jià) 罹患率罹患率: :

19、適用于疾病爆發(fā)流行的情況適用于疾病爆發(fā)流行的情況 患病率患病率: :可用來(lái)表示于病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行情況可用來(lái)表示于病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行情況 感染率感染率: :可用于傳染病或寄生蟲(chóng)病的感染情況可用于傳染病或寄生蟲(chóng)病的感染情況 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率: :可用于分析傳染病流行因素及防疫措施的效果可用于分析傳染病流行因素及防疫措施的效果測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。2.死亡指標(biāo)死亡指標(biāo) 死亡率死亡率 (mortality rate) 病死率 (fatality rate) 生存率 (survival rate)測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文

20、檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。通常為通常為“1年年”死亡粗率死亡粗率死亡專(zhuān)率死亡專(zhuān)率與分子應(yīng)該是相對(duì)應(yīng)（時(shí)間、地域、人口特征等）的人口與分子應(yīng)該是相對(duì)應(yīng)（時(shí)間、地域、人口特征等）的人口死亡率（死亡率（mortality ratemortality rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)K=100%，1000，10000/萬(wàn)萬(wàn).死亡專(zhuān)率死亡專(zhuān)率文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。通常為通常為“1年年”病死率（病死率（fatality ratefatality rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)與死亡率不同與死亡率不同文檔僅供參考

21、，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。某地人口某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂人，某年中發(fā)生霍亂20人，人，6人死于霍亂。人死于霍亂。該年霍亂死亡率該年霍亂死亡率=6/1000=0.006=0.6%霍亂病死率霍亂病死率=6/20=0.3=30%例題1測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。生存率（生存率（survival ratesurvival rate）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。死亡指標(biāo)應(yīng)用死亡指標(biāo)應(yīng)用 死亡率死亡率: :可反映人群的健康狀

22、況和衛(wèi)生保健工作水平可反映人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平 病死率病死率: :通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病生存率生存率: :反映疾病對(duì)生命的危害程度或評(píng)價(jià)某些治療反映疾病對(duì)生命的危害程度或評(píng)價(jià)某些治療 的遠(yuǎn)期療效的遠(yuǎn)期療效測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。3.殘疾失能指標(biāo)殘疾失能指標(biāo) 病殘率病殘率 潛在減壽年數(shù)（potential years of life lost, PYLL）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。病殘率病殘率測(cè)量指

23、標(biāo)測(cè)量指標(biāo)K調(diào)查人數(shù)病殘人數(shù)病殘率K=100%，1000，10000/萬(wàn)萬(wàn).某一人群中，在一定期間內(nèi)單位人口中實(shí)際存某一人群中，在一定期間內(nèi)單位人口中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。在的病殘人數(shù)。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。潛在減壽年數(shù)（潛在減壽年數(shù)（PYLLPYLL）測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo) 是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。與實(shí)際死亡年齡之差的總和。ieiidaPYLL1ee預(yù)期壽命（歲）預(yù)期壽命（歲）ii年齡組（組中值）年齡組（組中值）a ai i剩余年齡剩余年齡, ai , ai e-(i+0.5

24、)e-(i+0.5)d di i某年齡組的死亡人數(shù)某年齡組的死亡人數(shù)主要用途主要用途計(jì)算每種疾病引起的壽命減少年數(shù)，進(jìn)行病種減的比較計(jì)算每種疾病引起的壽命減少年數(shù)，進(jìn)行病種減的比較某一地區(qū)與標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)的比較某一地區(qū)與標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)的比較篩選重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題或重點(diǎn)疾病篩選重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題或重點(diǎn)疾病評(píng)價(jià)防治措施效果和衛(wèi)生政策分析評(píng)價(jià)防治措施效果和衛(wèi)生政策分析文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 在比較某些疾病頻率指標(biāo)在比較某些疾病頻率指標(biāo) ( (如如: :發(fā)病率、死亡率、發(fā)病率、死亡率、病死率等病死率等) ) 時(shí)，一定要注意指標(biāo)間的時(shí)，一定要注意指標(biāo)間的可比性可比性。發(fā)病

25、率、死亡率發(fā)病率、死亡率: :與人口構(gòu)成有關(guān)與人口構(gòu)成有關(guān)病死率病死率: :與醫(yī)療條件、醫(yī)療水平接收病人的疾病嚴(yán)與醫(yī)療條件、醫(yī)療水平接收病人的疾病嚴(yán)重程度有關(guān)重程度有關(guān)見(jiàn)見(jiàn)“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)(第四版第四版). p66頁(yè)頁(yè)”率的比較率的比較測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo)比比較較文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。第三節(jié)第三節(jié) 研究方法研究方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。一、描述性研究（因素與效應(yīng)同時(shí)觀察）一、描述性研究（因素與效應(yīng)同時(shí)觀察）（Descriptive Study Descriptive Study ）

26、 是醫(yī)學(xué)研究中一種基礎(chǔ)性方法，描述自然是醫(yī)學(xué)研究中一種基礎(chǔ)性方法，描述自然現(xiàn)象，揭示自然規(guī)律，通過(guò)描述可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)象，揭示自然規(guī)律，通過(guò)描述可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是衛(wèi)生決策的基礎(chǔ)；發(fā)現(xiàn)特征是假設(shè)的基礎(chǔ)，是衛(wèi)生決策的基礎(chǔ)；發(fā)現(xiàn)特征是假設(shè)的基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律是進(jìn)一步研究的基礎(chǔ)。發(fā)現(xiàn)規(guī)律是進(jìn)一步研究的基礎(chǔ)。 研究方法研究方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。（一）現(xiàn)況研究（一）現(xiàn)況研究（橫斷面研究（橫斷面研究 crosscrosssectional studysectional study） 是特定時(shí)間內(nèi)，對(duì)特定人群，同時(shí)收集因素與效應(yīng)之間是特定時(shí)間內(nèi)，對(duì)特定人群

27、，同時(shí)收集因素與效應(yīng)之間關(guān)系的資料，進(jìn)行研究的方法。關(guān)系的資料，進(jìn)行研究的方法。時(shí)間時(shí)間暴露暴露結(jié)局結(jié)局過(guò)去過(guò)去將來(lái)將來(lái)現(xiàn)在現(xiàn)在研究方法研究方法時(shí)間斷面時(shí)間斷面文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 主要特點(diǎn)主要特點(diǎn)觀察性觀察性因果并存因果并存探索性探索性暴露狀態(tài)是自然存在暴露狀態(tài)是自然存在暴露與結(jié)局同時(shí)觀察到暴露與結(jié)局同時(shí)觀察到研究方法研究方法 分布分布特征特征 假設(shè)假設(shè)文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。目的目的社區(qū)診斷社區(qū)診斷因果關(guān)系假設(shè)因果關(guān)系假設(shè)篩選危險(xiǎn)因素篩選危險(xiǎn)因素防治效果考核防治效果考核研究疾病自

28、然史研究疾病自然史疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)研究方法研究方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。設(shè)計(jì)思路設(shè)計(jì)思路目標(biāo)人群研究人群隨機(jī)抽樣非暴露暴露患病 未患病未患病患病暴露與疾病同時(shí)存在研究方法研究方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 組組 別別 陽(yáng)性例數(shù)陽(yáng)性例數(shù) 陰性例數(shù)陰性例數(shù) 合計(jì)合計(jì) 陽(yáng)性率（）陽(yáng)性率（） 暴暴 露露 組組 a b a+b a/(a+b)a b a+b a/(a+b) 非暴露組非暴露組 c d c+d c/(c+d)c d c+d c/(c+d) 合合 計(jì)計(jì) a+c b+d n (a+c)/n

29、a+c b+d n (a+c)/n表表1 1 現(xiàn)況研究分析表格基本形式現(xiàn)況研究分析表格基本形式 資料分析資料分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理u 計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)u 計(jì)量資料計(jì)量資料 t t 檢驗(yàn)，方差分析檢驗(yàn)，方差分析研究方法研究方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。是針對(duì)一種診斷技術(shù)、方法、設(shè)施進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的過(guò)程。是針對(duì)一種診斷技術(shù)、方法、設(shè)施進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的過(guò)程。 （二）診斷試驗(yàn)（二）診斷試驗(yàn)（diagnostic trialdiagnostic trial）研究方法研究方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站

30、或本人刪除。設(shè)計(jì)思路設(shè)計(jì)思路(1)診斷試驗(yàn)陽(yáng)性陰性研究對(duì)象金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)前公認(rèn)的最金標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)前公認(rèn)的最 可靠和準(zhǔn)確的方法?？煽亢蜏?zhǔn)確的方法。研究方法研究方法 包括病例和非病例包括病例和非病例應(yīng)全面，鑒別診斷應(yīng)全面，鑒別診斷 非病例非病例病例病例abcd文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。研究方法研究方法設(shè)計(jì)思路（設(shè)計(jì)思路（2）病例病例非病例非病例金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性診斷試驗(yàn)診斷試驗(yàn)acbd文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 診斷試驗(yàn)診斷試驗(yàn) 金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn) 合計(jì)合計(jì) a b a+ba b a+b c d c+dc d c+d 合合 計(jì)計(jì) a+c b+d na+c b+d n表2 診斷試驗(yàn)分析表格基本形式資料分析資料分析研究方法研究方法文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿；如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。靈敏度靈敏度a/(a+c)a/(a+c)100%100% 漏診率漏診率1 1靈敏度靈敏度特異度特異度d/(b+d) d/(b+d) 100%100% 誤診率誤診率1 1特異度特異度符合率（粗一致性）符合率（粗一致性）(a+d)/n(a+d)/n100%100%正確指數(shù)（約登指數(shù)）靈敏度特異度正確指數(shù)（約登指數(shù)）靈敏度特異度1 1陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值a/(a+b)