皮下注射操作流程

1、皮下注射操作流程【部位】上臂三角肌下緣兩側(cè)腹壁、后背、大腿外側(cè)上臂三角肌下緣1. 敬禮,自我介紹各位評委老師好，我是01號參賽選手，我今天參賽的項(xiàng)目是皮下注射法。2. 預(yù)期目標(biāo)1，操作規(guī)范，患者滿意。2，患者緊張情緒緩解，安全感增加，理解注射目的，主動配合。3，達(dá)到預(yù)期藥效，無不良反應(yīng)。3. 洗手，抄寫醫(yī)囑，核對注射單與醫(yī)囑床頭卡、床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間4. 患者床前自我介紹、解釋目的、評估1、 評估患者病情（診斷、主訴、近期病情變化、生命體征情況）、意識狀態(tài)，合作程度、自理能力。2、 過敏史、用藥史。3、 檢查被注射部位的皮膚情況（摸 一下）。4、告知用藥效果，不良反應(yīng)。注

2、射部位皮膚阿姨，您好，請問叫什么名字？ -張三。請讓我看一下您的腕帶，好嗎？-好的。張阿姨，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士晏春麗，今天您的護(hù)理都由我負(fù)責(zé)，請問您今天感覺怎么樣？ -我的病老不好，很煩。您是糖尿病，治療有一定的過程，您一定要有信心，只要您堅(jiān)持治療，會好起來的。您今天解了幾次小便，還要喝那么多水嗎？ -我現(xiàn)在比以前小便少些，也沒那么口渴了。那您的治療效果還是有效果的。今天您的空腹血糖是15.0mmol/l，要給您注射胰島素，是降低血糖的，注射后半小時內(nèi)要吃飯，防止低血糖，您的中餐準(zhǔn)備好了嗎？-好了。您一前有藥物過敏嗎？-沒有。您昨天打的左邊，今天更換一下部位，打右邊好嗎？-好的。讓我看一下

3、您的皮膚。你的皮膚無紅腫、硬結(jié)、潰瘍，適合注射。讓我摸一下您的脈搏。請問您要大小便嗎？好，請您好好休息，我準(zhǔn)備好之后給您注射。5. 環(huán)境評估環(huán)境寬敞安靜，明亮，溫度適宜，保護(hù)患者隱私，適合操作。6. 病例匯報(bào)01床，張三，女，55歲，糖尿病的二級護(hù)理？患者，患者神志清楚，T36.7，R 20次/分，HR80次/分，BP110/76mmHg，患者空腹血糖15.0mmol/l，遵醫(yī)囑予以普通胰島素8U皮下注射，患者本科學(xué)歷，經(jīng)解釋后患者了解藥物作用，能配合操作，患者有完全自理能力，心理情緒輕度焦慮。7. 洗手、戴口罩口述：我已自身穿戴整齊，指甲已剪（有動作），快速手消毒液在有效期內(nèi)，七步洗手法。戴

4、口罩。8. 治療室三擦口述：治療室每天紫外線消毒1小時，操作前半小時有效含氯消毒液濕抹治療桌，治療盤、治療臺，減少不必要的打掃及人員走動，避免塵土飛揚(yáng)。9. 用物評估，備齊用物治療盤內(nèi)：無菌巾。 治療盤外：棉簽、注射器（1ML）、注射液（安剖瓶）、絡(luò)合碘、酒精、剪刀、起瓶器、醫(yī)囑本、筆、快速手消毒液車下：垃圾筒，利器盒10. 檢查用物核對注射單與藥名、濃度、劑量、有效期；瓶身有無破損、裂痕；藥液有無變質(zhì)、渾濁、沉淀（白色襯底）口述：鋪好的無菌盤有效期為4小時，一次性無菌物品包裝完好無漏氣，在有效期內(nèi)。 無菌溶液瓶口瓶身無裂痕，溶液無霉變、沉淀、絮狀物。 消毒液在有效期內(nèi)，開瓶日期為+月+日。1

5、1. 操作鋪無菌治療盤，核對醫(yī)囑，抽藥0.2ml，放無菌盤，整理用物，洗手，脫口罩，攜用物至床旁。核對患者，拉床簾，保護(hù)隱私；協(xié)助舒適臥位，充分暴露注射部位。酒精螺旋式由內(nèi)向外消毒2遍，直徑5CM以上再次核對藥液，備干棉簽，取注射其，排盡空氣。右手持注射器，食指固定針?biāo)?，左手掐起皮膚，注射器針尖與皮膚呈30-40度（小于45度），迅速刺入針梗的23，以免進(jìn)入肌層；抽吸有無回血、推藥。推藥過程中，詢問患者有無不適。過瘦的患者，捏起皮膚。緩慢推藥，注射畢，以無菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。整理衣物。協(xié)助患者取舒適臥位。再次核對，洗手，記錄時間，簽名。健康宣教：張阿姨，已經(jīng)給您注射了胰島素，不要揉搓

6、注射部位。現(xiàn)在是#點(diǎn)#分，請您在#點(diǎn)#分（半小時內(nèi)）前吃飯，防止低血糖，因?yàn)槟玫氖翘悄虿?，所以平時要低糖飲食，另外要適當(dāng)運(yùn)動。如果您有何不適或任何需要都可以找我，您現(xiàn)在好好休息，過會再來看你?；刂委熓?，處理用物，洗手。 皮下注射考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室- 姓名- 得分-項(xiàng)目內(nèi)容分值評分要求扣分情況評估10分1.核對醫(yī)囑2.患者評估3.環(huán)境評估4.用物和藥物評估5.操作者自身評估251111.未評估不給分，評估不完全酌情扣分2.評估用物可于準(zhǔn)備用物時檢查評估。準(zhǔn)備時也未檢查者扣除該項(xiàng)分 計(jì)劃30分1.預(yù)期目標(biāo)（2點(diǎn)）2.準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備（緩解緊張情緒，了解皮下注射的目的和意義）環(huán)境準(zhǔn)備操作者自身準(zhǔn)

7、備配藥鋪無菌治療盤核對注射本，檢查藥物質(zhì)量和注射器質(zhì)量啟瓶，消毒抽吸所需要的藥液，排氣，查對，放入無菌盤內(nèi)26223151.預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分，要求回答，漏1項(xiàng)扣1分，未作要求者不扣分2.用物、操作者準(zhǔn)備不符合要求酌情扣分3.患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備或不符號要求酌情扣分4.配藥查對不合格酌情扣35分消毒不合格酌情扣12分污染1次酌情扣3-5分劑量不準(zhǔn)確酌情扣24分實(shí)施40分1.用物帶至床旁，認(rèn)真查對床號，姓名，解釋，交代注意事項(xiàng)2.取舒適體位和姿勢3.選定注射部位，常規(guī)消毒4.再次查對無誤后，備干棉簽，取注射器，排氣后，針頭與皮膚呈3040度角刺入皮下，回抽活塞無回血緩慢推注藥液，詢問患者反應(yīng)。推藥完畢快速拔出針頭，棉簽按壓局部。注射器丟入銳器回收盒內(nèi)，集中處理5.整理床單位，再次查對，用物按規(guī)定處理。洗手，記錄6.根據(jù)情況進(jìn)行健康教育53320541.查對不合格酌情扣23分2.姿勢不正確酌情扣23分3.部位不正確酌情扣22分4.消毒不合格酌情扣23分5.進(jìn)針角度不對酌情扣35分6.有回血末更換注射部位推藥者酌情扣510分7.拔針后針眼出血扣3分8.注射后末再次查對扣3分評價(jià)20分1.患者對操作滿意，無不良反應(yīng)2.護(hù)士堅(jiān)持三查七對，操作熟練，能按無痛注射法進(jìn)行操作，無菌觀念強(qiáng)